2014届执业医师技能考试真题汇总

【1号题】7月1日陕西安康第一站：病史采集：糖尿病酮症酸中毒。

病例分析：前列腺增生。

第二站：乳房出诊，扁桃体检查、移动性浊音、腹腔穿刺。

第三站：湿罗音，期前收缩、肠梗阻、大叶性肺炎、右室肥厚。

进入讨论>>【2号题】7月1日第一站：病史采集：大概是男性30来岁，腹部隐痛5年，突发上腹痛2小时。

病例分析：女性，22岁，被人发现意识丧失3小时。

大概是发现的时候卧室封闭，用炭火炉，然后心率118，心电图示窦性心动过速～。

第二站：体格检查：测体重，甲状腺检查（视诊及报告结果，触诊前、后选一），肝脏触诊（单，双手都要）～基本操作：肥皂水刷手洗手法（包括泡手）～第三站：一个心音（个人觉得是奔马律）一个呼吸音（我不能确定是支气管还是支气管肺泡音）一个胸片（右下肺肋膈角消失）两个心电图（一个正常，另一个感觉是房颤，或者室上速）一个头部CT（分辨硬膜外还是硬膜下出血，是呈梭形的）一个钡餐医德医风很简单，就是问患者打了医生应该怎样，我选的维权～大概就是这样，因为有些我自己不敢确定，所以只能模糊点描述，攒人品啦，希望能给抽到2号的童鞋们帮助，大家一起加油吧～祝我们都好运～进入讨论>>【3号题】7月1日第一站：男性，54岁。

反复咳嗽、咳痰10年，气短2年，在伴发热6天。

进入讨论>>3号病例分析病历摘要：男性，54岁。

反复咳嗽、咳痰10年，气短2年，再发伴发热6天。

患者10年前始出现阵发性咳嗽、咳黄白色黏痰，偶痰中带血丝。

经将少吸烟量及对症治疗后症状减轻。

从此后上述症状于受凉、劳累后反复发作，体位变换时咳痰较多。

曾于当地医院行胸部X线片检查示“肺纹理增粗、紊乱”。

2年前逐渐出现活动后气短。

6天前受凉后再发咳嗽、咳黄色脓痰，量约100—150ml/d，伴明显气短，发热。

体温38.6℃，无咯血、胸痛，自服“阿莫仙”无明显效果。

发病以来精神、食欲、睡眠欠佳，大小便正常，近2个月体重下降约2kg。

吸烟30年，30支/日，偶有饮酒。

否认传染病接触史，无遗传病家族史。

查体：T38.5℃，P80次/分，R22次/分，BP128/86mmHg。

体型瘦，浅表淋巴结未触及肿大。

口唇无发绀。

胸廓略呈桶状，双肋间隙增宽，触觉语颤稍弱，呼吸音减弱，双下肺可闻及中量湿啰音。

心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

腹平软，肝肋下未触及。

可见杵状指，双下肢无水肿。

实验室检查：血常规：Hb138g/L，RBC4.5×1012/L，WBC9.3×109/L，N0.88，Plt249×109/L。

血糖、电解质及肝、肾功能正常。

胸部CT：双下肺多发大小不等薄壁囊腔，周围可见斑片状渗出阴影，边缘不清，肺门及纵隔未见异常。

病例分析：1、诊断：支气管扩张、肺部感染2、诊断依据：a阵发性咳嗽、咳黄白色黏痰10年；b受凉、劳累后反复发作，体位变换时咳痰较多c胸部X线片检查示“肺纹理增粗、紊乱”d胸廓略呈桶状，双肋间隙增宽，触觉语颤稍弱，呼吸音减弱，双下肺可闻及中量湿啰音e胸部CT：双下肺多发大小不等薄壁囊腔，周围可见斑片状渗出阴影，边缘不清3、鉴别诊断：a慢性阻塞性肺疾病b肺结核c肺脓肿d先天性肺囊肿e弥漫性泛细支气管炎4、进一步检查：a肺功能检查b血气分析c痰涂片d痰细胞培养5、治疗a休息、吸氧、一般对症治疗b抗生素控制感染c支气管舒张剂改善气流受限d清楚气道分泌物（化痰、拍背引流、体位引流等）e若支气管扩张局限，充分内科治疗无效可考虑外科手术切除肺部病变组织。

【3号题】7月1日广东韶关第一站：1、病史采集，发热、咽痛伴咳嗽X天。

2、病例分析：高热，腹泻、体重下降4个月，呼吸困难2天。

第二站：1、体格检查：测身高，腋窝淋巴结检查，肝脏触诊。

2、伤口切开与缝合。

进入讨论>>【3号题】7月1日第一站：病例分析：尿频尿急1周，发热伴腰痛3天。

既往尿频尿急3年，糖尿病史5年。

查体：腰部叩击痛阳性，辅检：WBC13.5×10^9/L，中性高，GLU11.6mmol/L，尿常规示WBC30-50/HP，RBC3-5/HP，尿糖++，余阴性。

进入讨论>>【6号题】7月1日第一站：病例分析：男性，56岁，发热伴咳嗽2周。

患者两周前劳累后出现发热、咳嗽，最高体温37.6℃，干咳为主，咳少量白黏痰。

伴乏力、咳血、呼吸困难，无盗汗。

门诊血常规示Hb 126g/L，WBC 7.5x 109/L，分类正常，胸部X片其内可见透亮。

口服“头孢呋辛”治疗一周，效果欠佳。

食欲差，体重下降，既往2型糖尿病病史，口服降糖药，无遗传病史。

查体：皮肤出现血点、皮疹，淋巴未触及肿大，巩膜无黄染。

进入讨论>>【8号题】7月1日第一站：病史采集：男，25岁，发热，咳嗽、咳痰4天【10号题】7月1日第一站：病史采集：男性，36岁。

反复发作上腹痛2年，再发伴呕吐3天急诊就诊。

病理分析：男性，10个月。

发热三天，皮疹一天。

4天前考试出现发热，提问波动在38-39.5，今晨可见皮疹，不伴痒感医|学教育网论坛网友提供。

病后患儿无抽搐、无腹泻。

进入讨论>>【11号题】7月1日第一站：病史采集发热咳嗽、咳痰1周，胸痛1天。

病例分析外痔肛裂。

第二站：胸部视诊移动性浊音检查脊柱检查。

面罩吸氧。

提问：好像是慢性呼衰吸氧注意啥还有一个是年轻男子咳嗽高热右肺啰音（具体忘了）肺部听诊有啥变化进入讨论>>【15号题】7月1日第一站：病史采集：女，31岁，发热，间歇性腹痛，腹泻2天，急诊来诊。

病例分析：个人认为是左上肺炎，心包积液，右心衰。

进入讨论>>【17号题】7月1日第一站：病例分析是慢性乙型肝炎，采集是：咳嗽，喘息，伴发热。

第二站：体格检查和操作是脑膜刺激征，胸壁视诊，导尿术，第三站：多媒体有个窦速，房早，其他记不清了进入讨论>>一站：病史采集：咳嗽、喘息发热病例分析：慢性乙肝，肝硬化，肝功能减退，轻度贫血，腹膜刺激征第二站：体格检查：胸壁视诊、肝脏触诊（单手）、脑膜刺激征操作：男性导尿术第三站：1期前收缩2肺泡呼吸音减弱？3肺炎？4食管静脉曲张？5脑出血6窦速7房早8B【19号题】7月1日第一站：病史采集：男性，39岁，楼上**后医学教|育网论坛网友提供，右侧胸痛伴呼吸困难1小时急诊入院。

病例分析：女性，22岁。

下腹痛伴阴道分泌物增多2天，加重伴发热半天。

患者2天前考试出现下腹痛，阴道分泌物增多，分泌物呈脓性..... 进入讨论>>【21号题】7月1日云南第一站：病史采集：男，6岁，发热几天，咳嗽几天——发热的问诊。

病例分析：48岁女性，发现颈部淋巴肿大无压痛。

霍奇金淋巴瘤。

第二站：身高的测量，腋窝淋巴结的检查，脾脏触诊。

第三站：心脏（房颤）肺部湿罗音右肱骨骨折；肺部CT 心电图一个是完全性右束支传导阻滞，一个是室性心动过速，肠梗阻，进入讨论>>【22号题】7月1日第一站：病史采集：70岁女性车祸后，失忆3小时。

病例分析：急性乳腺炎。

第二站：体格检查：称体重、腋窝淋巴结检查、脾脏触诊。

实践操作：左侧大腿外伤换药。

考官提问：1.潮式呼吸见于什么情况2.气性坏疽换药时注意什么？肥胖病人切口换药时流液见于什么情况？第三站：心脏听诊----早搏、心电图----右束支传导阻滞，CT----肺癌（中央型/周围型）X片----股骨骨折，肺脏听诊----双相干啰音，腹部平片，医德医风----搭车药.只记得这些了，第三站总共8道题，答案是自己选的，不知道对不对！进入讨论>>潮式呼吸：中枢神经疾病、脑循环障碍和中毒等患者，见于脑溢血、颅内压增高病人.气性坏疽换药1.戴好口罩帽子。

2.由周围向中心碘伏消毒。

3.充分暴露坏死组织，充分清创，切开感染区域，使用双氧水冲洗。

4.双氧水冲洗后，使用生理盐水冲洗伤口。

5.再次消毒。

6.敞开伤口。

7.清洗换药器械，放入隔离桶内。

充分清创：要尽量去除坏死组织，最后以暴露完全正常组织且少量渗血后停止。

注意爱伤意识，注意遮蔽及对患者言语安抚，让患者充分配合此次换药工作。

如果有多个伤口换药，先无菌伤口，后感染伤口，最后对气性坏疽等特异性伤口换药，或者指派专人进行气性坏疽换药。

气性坏疽等特殊伤口换药，要严格执行隔离技术，除必要物品外不带其他物品，用过的器械要专门消毒，敷料要深埋或者焚毁。

【23号题】7月1日第一站：病史采集：59岁女性，咳嗽，咳痰并痰中带血3年，咯血2天。

病例分析：35岁女性，排便时及排便后肛门疼痛，持续时间长……有肿物脱出，粪便偶有鲜血……大便干结。

诊断：肛裂。

第二站：体格检查：气管检查，肺部听诊，肝脏触诊。

操作：拆线。

第三站：上机：早搏、室早、完全房室传导阻滞、尺桡骨双骨折、CT(肺癌？）肺部听诊（胸膜摩擦音/支气管肺泡呼吸音？）医德医风视网膜进入讨论>>【24号题】7月1日浙江嘉兴第一站：病史采集：男，68岁。

气短1周门诊就诊。

10年前曾患“急性前壁心肌梗死”。

病例分析：女，32岁。

尿频、尿急1周，发热伴腰痛2天。

提问39.4度，既往3年反复发作，每年2～3次。

尿常规，红细胞3～5个，白细胞40～50个。

进入讨论>>【26号题】7月1日四川自贡第一站：病史采集：老年女性，双下肢水肿1月；病例分析：有机磷中毒；第二站：查体：语音震颤、肝脏单手触诊、脑膜刺激征，问题：左锁骨上淋巴结肿大意义；cullun征（急性胰腺炎那个腹纹，我当时忘了）；操作：颈椎骨折病人的搬运（一定要专人负责头颈部，我又忘了），问题就是关于脊柱骨折搬运的；第三站：舒张期隆隆样杂音，干鸣音，CT：中央型肺癌，X片：消化道穿孔，肱骨骨折，心电图：室性早搏，心肌梗塞，医德医风送分题。

进入讨论>>【27号题】7月1日湖南第一站：病史采集，发热，咳嗽咳痰N天，伴左侧胸痛。

病例分析：肛裂。

第二站：面罩吸氧，移动性浊音，胸廓的视诊，脊柱的检查。

第三站：窦缓，后面记不住了。

进入讨论>>【29号题】7月1日第一站：病史采集：女，31岁，发热，腹痛，腹泻。

病例分析：COPD，2型胡帅，呼吸性岁中毒伴代碱进入讨论>>【32号题】7月1日第一站：病史采集：咳嗽咳痰，左侧胸痛。

病例分析：腹股沟直疝伴嵌顿。

体检操作：脑膜刺激征，语音震颤，腹壁紧张度，压痛反跳痛，问：静脉采出鲜红色血说明了什么？该怎么做？股静脉采血为何斜行进针？进入讨论>>【35号题】7月1日第一站：体格检查，肝脏触诊，语音共振，脊柱损伤搬运，脑膜刺激征。

【36号题】7月1日第一站：21题：1、男，26岁，四肢皮肤紫癜5天门诊入院。

2、男，76岁，进行性排尿困难5年，不能排尿4小时。