2015年临床执业医师考试历年真题及解析

2015年临床执业医师考试历年真题及解析

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一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1.★★★下列哪项符合门脉性肝硬化的典型病理变化

A.广泛的肝细胞变性坏死

B.正常肝小叶结构破坏

C.结缔组织增生

D.肝内血管网改建

E.再生结节及假小叶形成

正确答案：E

题解：早期肝体积正常或略增大，质地稍硬。后期肝体积缩小，重量减轻表现呈结节状，结节大小相仿，最大结节直径不超1.0cm。切面结节间为纤维组织间隔，间隔宽窄一致。镜下正常小叶结构被破坏，由假小叶取代，假小叶是由广泛增生的纤维组织将肝细胞再生结节分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞团。假小叶内肝细胞索排列紊乱，肝细胞再生明显，小叶中央静脉缺如、偏位或有两个以上，假小叶外可见慢性炎细胞浸润，小胆管常有增生和淤胆，可见肝细胞的变性坏死。

2.★★★急性炎症早期局部浸润的炎细胞主要是

A.嗜中性粒细胞

B.嗜酸性粒细胞

C.嗜碱性粒细胞

D.浆细胞

E.淋巴细胞

正确答案：A

题解：炎症区血管内的液体和细胞成分通过血管壁进入组织间隙、体腔或体表、黏膜表面的过程称渗出，渗出的液体和细胞成分称为渗出物。渗出的细胞中中性粒细胞运动活跃、吞噬功能强、可释放内源性致热原。主要见于急性炎症的早期，特别是化脓性炎症;单核细胞及巨噬细胞运动及吞噬能力强，可发挥免疫效应，释放内源性致热原，主要见于急性炎症后期、慢性炎症以及病毒、寄生虫感染时;嗜酸性粒细胞能吞噬抗原-抗体复合物，主要见于免疫异常疾病，寄生虫的感染及急性炎症后期;T细胞参与细胞免疫，B 细胞在抗原刺激下转变为浆细胞，产生抗体参与体液免疫过程，主要见于慢性炎症和病毒感染性疾病。

3.★★★不属于凝固性坏死的病变是

A.肝阿米巴脓肿

B.心肌梗死

C.干酪样坏死

D.肾梗死

E.肝细胞嗜酸性小体

正确答案：A

题解：凝固性坏死是指坏死组织由于失水变干，蛋白质凝固而变成灰白或黄白色比较坚实的凝固体，故称为凝固性坏死。常见于脾、肾的贫血性梗死，镜下特点为坏死组织的细胞结构消失，但组织结构的轮廓依然保存。其包含几种特殊类型：干酪样坏死和坏疽。

4.★★★急性病毒性肝炎(普通型)的病变特点是肝细胞

A.广泛变性，坏死轻微

B.广泛坏死，变性轻微

C.广泛再生，变性较轻

D.广泛坏死，再生较轻

E.变性、坏死、再生均广泛

正确答案：A

题解：急性普通型肝炎的病理特点为肝细胞广泛变性而坏死轻，变性多为气球样变，坏死多为点状坏死。

5.★★★关于玻璃样变性，下述哪项是错误的

A.可发生于结缔组织

B.可发生于血管壁

C.可发生于浆细胞

D.可发生于肝细胞

E.可发生于肾远曲小管上皮细胞

正确答案：E

题解：在组织或细胞内出现均匀一致、半透明状伊红染色物质，称为玻璃样变性。常见的玻璃样变性有三类：1、结缔组织玻璃样变性常见于瘢痕组织、动脉粥样硬化的纤维斑块、纤维化的肾小球等。2、血管壁玻璃样变性常发生于高血压病的肾、脑、脾及视网膜的细动脉。3、细胞内玻璃样变性细胞质内出现圆形均质无结构红染物质。如肾炎或其他疾病伴有大量蛋白尿时，蛋白质被肾近曲小管上皮细胞吞饮，在细胞质内融合成玻璃样小滴。

6.★★★中枢神经系统的坏死常为

A.脂肪坏死

B.坏疽

C.干酪样坏死

D.凝固性坏死

E.液化性坏死

正确答案：E

题解：液化性坏死指组织起初肿胀，随即发生酶性溶解，形成软化灶。因此，脑组织坏死常被称为脑软化。

7.★★★以单核巨噬细胞系统为主要病变部位的肉芽肿性病变是

A.伤寒小结

B.矽结节

C.结核结节

D.梅毒树胶样肿

E.风湿小结

正确答案：A

题解：伤寒主要累及全身单核巨噬细胞系统，增生的巨噬细胞有较强的吞噬能力，胞质内常含有被吞噬的伤寒杆菌，红细胞、淋巴细胞及细胞碎片，这些巨噬细胞被称为伤寒细胞。伤寒细胞聚集成团形成小结，被称为伤寒小结或伤寒肉芽肿，具有病理诊断意义。

8.★★★伤寒病属于

A.变质性炎症

B.浆液性炎症

C.增生性炎症

D.化脓性炎症

E.出血性炎症

正确答案：C

题解：伤寒是病变性质属于急性增生性炎症。

9.★★★慢性胃溃疡肉眼形态通常是

A.直径2cm以上火山口状或不规则溃疡

B.直径2cm以内圆形溃疡，贲门侧边缘呈阶梯状

C.直径2cm以内圆形溃疡，幽门侧边缘呈阶梯状

D.直径2cm以内圆形溃疡，幽门侧边缘呈潜掘状

E.直径2cm以内圆形溃疡，周围黏膜皱襞排列紊乱

正确答案：C

题解：胃溃疡多位于胃小弯侧，愈近幽门愈多见，尤其多见于胃窦部。胃底及大弯侧罕见。通常溃疡只有一个，呈圆形或椭圆形，直径多在2.5cm以内。溃疡边缘整齐，底部平坦洁净，常深达肌层甚至浆膜层。溃疡周围的黏膜皱壁呈放射状向溃疡集中。

10.★★★癌前病变是指

A.早年发生的组织癌变

B.癌的早期病变

C.不典型增生

D.有潜在癌变能力的良性病变

E.原位癌

正确答案：D