中医中医内科学(A2题型)历年真题试卷汇编4(题后含答案及解析)

中医中医内科学（A2题型）历年真题试卷汇编4(题后含答案及解析) 题型有：1. A2型题
1．患者头痛而晕，心悸不宁，神疲乏力，面色无华，舌淡苔薄白，脉细弱。

治疗应首选
A．半夏白术天麻汤
B．加味四物汤
C．大定风珠
D．大补元煎E．六君子汤
正确答案：B
解析：由题干可知本证属血虚此致的头痛。

选项A健脾燥湿，化痰降逆，治疗脾虚生痰，风痰上扰清空所导致的头痛；选项D治疗头痛且空的肾精亏虚头痛；选项C、E不适宜治疗头痛，是迷惑项，可排除；选项B，养血滋阴，和络止痛，治疗头痛而晕，心悸不宁，神疲乏力，面色无华的血虚头痛，故选择B。

知识模块：头痛
2．患者，男，35岁。

头痛连及项背，恶风畏寒，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。

治疗应首选
A．瓜蒌桂枝汤
B．川芎茶调散
C．葛根汤
D．防风汤E．增液汤
正确答案：B
解析：风寒外袭，故恶风畏寒；阻遏太阳经气，故头痛连及项背。

口不渴，舌苔薄白，脉浮紧，都是外感风寒的表现。

治宜疏风散寒，用川芎茶调散。

故选择B。

知识模块：头痛
3．头痛患者，疼痛日久。

其痛如锥刺，固定不移。

舌质紫，脉细涩。

其证候是
A．肝阳
B．痰浊
C．血虚
D．肾虚E．瘀血
正确答案：E
解析：头痛日久，痛久入络，致瘀血内阻脑脉，故痛如锥刺，固定不移，舌质紫，脉细涩。

证属瘀血头痛。

故选择E。

知识模块：头痛
4．患者，男，45岁。

头痛经久不愈，痛处固定不移，刺痛，舌质紫暗，
脉涩。

治疗应首选
A．川芎茶调散
B．芎芷石膏汤
C．龙胆泻肝汤
D．通窍活血汤E．天麻钩藤饮
正确答案：D
解析：血瘀头痛的特点是痛处固定不移，刺痛，舌质紫暗，脉涩。

治宜活血化瘀，行气止痛。

用通窍活血汤。

故选择D。

知识模块：头痛
5．白腻，脉滑。

治疗应首选
A．苓桂术甘汤
B．半夏白术天麻汤
C．黄连温胆汤
D．半夏厚朴汤E．半夏秫米汤
正确答案：B
解析：痰浊中阻，清阳不升，可致眩晕，头重如蒙，气机不利，故胸闷恶心，食少寐多，舌苔白腻，脉滑，均为痰湿壅盛之证。

治宜燥湿祛痰，健脾和胃，用半夏白术天麻汤。

故选择B。

苓桂术甘汤用于阳虚水盛。

黄连温胆汤用于痰热壅盛。

半夏厚朴汤用于痰气交阻。

知识模块：眩晕
6．患者，女，42岁。

眩晕昏蒙，头重如裹；胸闷恶心，纳呆多寐，舌苔白腻，脉濡滑。

其病机是
A．风湿
B．气虚
C．血虚
D．痰浊E．肾虚
正确答案：D
解析：痰浊上蒙神窍，故见眩晕昏蒙，头重如裹；痰浊中阻，故胸闷恶心，纳呆多寐。

容易鉴别。

故选择D。

知识模块：眩晕
7．患者眩晕．动则加剧，劳则即发，面色?白，唇甲不华。

心悸少寐，神疲懒言。

饮食减少，舌质淡，脉细弱。

其治法是
A．健脾益气，益肾温中
B．温补脾肾，通络宁心
C．健脾益肾，活血化瘀
D．补益肝肾，化瘀通络E．补养气血，健运脾胃
正确答案：E
解析：眩晕，动则加剧，劳则即发，见面色?白，唇甲不华，心悸少寐，神疲懒言，饮食减少，舌质淡，脉细弱，此为气血亏虚的表现，应“补养气血，健运脾胃”，所以本题选择E。

知识模块：眩晕
8．患者眩晕。

精神萎靡。

健忘多梦。

腰膝酸软。

四肢不温。

形寒怯冷．舌质淡，脉沉细无力。

治疗应首选
A．左归丸
B．右归丸
C．大定风珠
D．大补元煎E．附子理中丸
正确答案：B
解析：患者眩晕，见“四肢不温，形寒怯冷，舌质淡，脉沉细无力”属肾阳虚，治疗应选右归丸。

故选择B。

知识模块：眩晕
9．患者突然昏仆，不省人事。

肢体软瘫，目合口张。

鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，二便自遗，舌痿，脉微欲绝。

其中风属
A．中经络
B．阳闭证
C．阴闭证
D．脱证E．后遗症
正确答案：D
解析：中风根据有无神志障碍分为中经络、中脏腑。

中脏腑又有闭证和脱证之分。

闭证又分阴阳。

根据病程可分为急性期、慢性期、后遗症期。

脱证乃阳气外脱，以突然昏仆，不省人事，肢体软瘫，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，二便自遗，舌痿，脉微欲绝为主症。

故选择D。

知识模块：中风
10．患者平素头晕头痛，突然昏倒，不省人事，有半侧身体不遂，牙关紧闭，面红身热，舌红苔黄腻，脉弦滑数。

其诊断是
A．中风(中经络络脉空虚风邪入中)
B．中风(中经络肝肾阴虚风阳上扰)
C．中风(中脏腑闭证阳闭)
D．中风(中脏腑闭证阴闭)E．中风(中脏腑脱证)
正确答案：C
解析：有神志障碍为中脏腑。

牙关紧闭为闭证。

有热象为阳闭。

故选择C。

知识模块：中风
11．患者平素眩晕，耳鸣。

突然发生口舌歪斜，舌强语謇，半身不遂，但其神志清楚，舌红，脉弦滑。

治疗应首选
A．大秦艽汤
B．镇肝熄风汤
C．龙胆泻肝汤
D．地黄饮子E．苏合香丸
正确答案：B
解析：肝阴不足，故平素眩晕，耳鸣；阴不制阳，相火内动，虚风内生，故突然发生口舌歪斜，舌强语謇，半身不遂，神志清楚为风中经络。

证属阴虚风动，治宜滋阴潜阳，用镇肝熄风汤，故选择B。

大秦艽汤用于外风。

龙胆泻肝汤用于肝经湿热。

地黄饮子用于下元虚衰、痰浊上犯的痦痱证。

苏合香丸用于寒闭证。

知识模块：中风
12．患者平素头痛眩晕。

突发半身不遂。

口舌歪斜，舌强语謇，口苦，尿赤便干，舌红苔黄，脉弦数。

治疗应首选
A．大秦艽汤
B．补阳还五汤
C．镇肝熄风汤
D．苏合香丸E．地黄饮子
正确答案：C
解析：中风之证要先分清中经络还是中脏腑，此题为前者。

症见“身不遂，口舌歪斜，舌强语謇，口苦，尿赤便干，舌红苔黄，脉弦数”为肝阳上亢之证，应平肝潜阳熄风通络，用镇肝熄风汤，故选择C。

选项A治疗风邪入络；选项B 治疗中风恢复期的气虚血滞证；选项D豁痰开窍，治疗神昏；选项E滋阴补肾利窍，治疗肾精亏虚导致的语言不利。

知识模块：中风
13．疟疾患者，热多寒少，汗出不畅，头痛，骨节酸痛，口渴引饮，便秘，溲赤，舌红苔黄，脉弦数；其治法是
A．和解表里，温阳达邪
B．祛邪截疟，和解表里
C．解毒除瘴，清热保津
D．益气养血，扶正祛邪E．清热解表，和解祛邪
正确答案：E
解析：本证既有疟疾在外的表证，又有在里的热证表现，故为温疟。

治宜清热解表，和解祛邪。

A用于寒疟。

B用于正疟。

C用于热瘴。

D用于劳疟。

故选择E。

知识模块：疟疾
14．疟疾患者，热多寒少，汗出不畅，头痛，骨节酸痛，口渴引饮，便秘，溲赤，舌红苔黄，脉弦数。

治疗应首选
A．柴胡桂枝干姜汤
B．柴胡截疟饮
C．截疟七宝饮
D．小柴胡汤E．白虎加桂枝汤
正确答案：E
解析：选项A治疗寒疟，发作时热少寒多；选项B、C用于治疗正疟；选项D治疗少阳证往来寒热；选项E治疗温疟，发作时热多寒少，故选择E。

知识模块：疟疾
15．患者因皮肤疮痍破溃而引发水肿，肿势自颜面渐及全身，小便不利，恶风发热，咽红，舌红苔薄黄。

脉滑数。

治疗应首选
A．越婢加术汤合桑白皮汤
B．麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮
C．麻黄连翘赤小豆汤合五皮散
D．麻黄连翘赤小豆汤合猪苓汤E．实脾饮合五味消毒饮
正确答案：B
解析：肺主皮毛，脾主肌肉，肌肤疮痍湿毒内归肺脾，肺不能通调水道，脾不能运化水湿，故水湿浸淫肌肤而致水肿，小便不利。

治宜宣肺解毒，利湿消肿，用麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。

故选择B。

风水泛滥用越婢加术汤合桑白皮汤，湿热壅盛肿势严重用五皮散，阴虚有热用猪苓汤，脾阳虚衰用实脾饮。

知识模块：水肿
16．患者面浮肢肿，腹部胀满，咳嗽喘息，咯痰清稀，心悸，怕冷，纳差，尿少，便溏，舌胖苔白滑，脉沉细。

其治法是
A．温肾健脾，化饮利水
B．温肾补肺，化痰利水
C．温脾补肺，化瘀利水
D．温肺补肾，化瘀利水E．补肺纳气，化瘀平喘
正确答案：A
解析：脾肾阳虚，脾不运化水湿，肾阳不化气，故见面浮肢肿，腹部胀满。

水气上凌心肺，故见咯痰清稀，心悸。

阳虚不温故见怕冷，纳差，尿少，便溏，舌胖苔白滑，脉沉细。

治宜温肾健脾，化饮利水。

故选择A。

知识模块：水肿
17．患者，女，15岁。

浮肿3个月余，下肢为甚，按之凹陷不易恢复，心悸，气促，腰部冷痛，尿少，四肢冷，舌质淡胖，苔白，脉沉。

其证候是A．湿毒浸淫
B．湿热壅盛
C．脾阳虚衰
D．水湿浸渍E．肾气衰微
正确答案：C
解析：脾阳不足，气不化水，故浮肿，水湿下聚，故下肢为甚，按之凹陷。

水气上凌心肺，故心悸，气促。

腰为肾府，故腰部冷痛。

阳气衰微，故出现尿少，四肢冷，舌质淡胖，苔白，脉沉。

故选择C。

知识模块：水肿
18．患者，女，42岁。

全身水肿，下肢明显，按之没指．小便短少。

身体困重。

胸闷，纳呆。

泛恶。

舌苔白腻，脉沉缓。

治疗应首选
A．五皮饮合胃苓汤
B．麻黄连翘赤小豆汤
C．越婢加术汤
D．实脾饮E．疏凿饮子
正确答案：A
解析：患者全身水肿，按之浸指，身体困重，纳呆冷恶等，是脾为湿困，水湿停聚的表现，属水湿浸渍证。

治以健脾化湿，通阳利水，方用五皮饮合胃苓汤。

麻黄、连翘赤小豆汤主治湿毒浸淫，越婢加术汤主治风水泛滥，实脾饮主治脾阳虚衰，疏凿饮子主治湿热壅盛。

故选A。

知识模块：水肿
19．患者因皮肤疮疡破溃而引发水肿，肿势自颜面而渐及全身。

发热咽红。

舌红苔薄黄，脉滑数。

其治法是
A．温运脾阳，以利水湿
B．健脾化湿，通阳利水
C．宣肺解毒，利湿消肿
D．散风清热，宣肺利水E．温肾助阳，化气行水
正确答案：C
解析：患者因皮肤疮疡破溃而引发水肿，肿势自颜面而渐及全身，发热咽红，舌红苔薄黄，脉滑数，此为湿毒浸淫证，应“宣肺解毒，利湿消肿”，用麻黄连翘赤小豆汤。

故选择C。

知识模块：水肿
20．患者，男，40岁。

病发于夏季，小便艰涩疼痛，尿道窘迫。

曾排尿中断，腰腹绞痛难忍。

舌红苔黄腻．脉弦数。

应首先考虑的是
A．膏淋
B．石淋
C．热淋
D．劳淋E．气淋
正确答案：B
解析：小便艰涩疼痛，为淋证。

排尿中断，腰腹绞痛难忍，为石淋主症。

如尿中排出砂石更能确诊。

膏淋为小便浑浊如米泔或滑腻如膏脂。

热淋起病急伴发热，小便赤，尿灼痛。

劳淋日久，遇劳即发。

气淋小腹胀满明显。

故选择B。

知识模块：淋证
21．患者小便短赤灼热，尿血鲜红，心烦口渴，舌红，脉数。

其证候是
A．肾气不固
B．下焦热盛
C．脾不统血
D．肾虚火旺E．以匕均非
正确答案：B
解析：选项A治疗尿血，兼见头晕耳鸣，腰脊酸痛；选项C治疗尿血，兼见食少，体倦乏力；选项D治疗尿血，兼见颧红潮热，舌红，脉细数；选项B 治疗尿血，小便短赤灼热，尿血鲜红，心烦口渴，舌红，脉数。

故选择B。

知识模块：淋证
22．患者，女，45岁。

因淋雨后突发小便频急短数，刺痛灼热．尿色黄赤，口苦，舌苔黄腻，脉濡数。

治疗应首选
A．八正散
B．小蓟饮子
C．导赤散
D．石韦散E．茜根散
正确答案：A
解析：淋雨后正邪相争，突发热淋，表现为小便频急短数，刺痛灼热，尿色黄赤；寒热相争故口苦，证属湿热实证。

治宜清热利湿通淋。

用八正散。

故选择A。

小蓟饮子用于血淋实证。

导赤散用于心火亢盛。

石韦散用于石淋。

茜根散用于阴虚火旺的血证。

知识模块：淋证
23．患者，女，30岁，小便灼热刺痛，尿色如洗肉水色，少腹拘急满痛，舌红苔黄，脉滑数。

治疗应首选
A．程氏萆?分清饮
B．知柏地黄丸
C．小蓟饮子
D．八正散E．沉香散
正确答案：C
解析：由题干小便灼热刺痛，尿色如洗肉水色可知患者为血淋，由舌红苔黄，脉滑数可知为血淋实证，治宜清热通淋，凉血止血，方用小蓟饮子。

故选C。

知识模块：淋证
24．患者小便频数短涩，灼热刺痛，尿中夹砂石，排尿时突然中断，尿道窘追疼痛，尿中带血。

治疗应首选
A．八正散
B．石韦散
C．小蓟饮子
D．沉香散E．无比山药丸
正确答案：B 涉及知识点：淋证
25．患者小便热涩刺痛，尿色深红，夹有血块。

心烦。

舌苔黄。

脉滑数。

其治法是
A．清热泻火，利湿通淋
B．滋阴清热，补虚止血
C．化瘀通淋，凉血止血
D．清热通淋，凉血止血E．清热利湿，通淋排石
正确答案：D
解析：小便热涩刺痛，尿色深红，司诊断为血淋，应“清热通淋，凉血止血”，用小蓟饮子。

故选择D。

知识模块：淋证
26．患者小便点滴不畅，烦渴欲饮，咽干咳嗽，舌苔薄黄．脉数。

治疗应首选
A．八正散
B．导赤散
C．沉香散
D．代抵当丸E．清肺饮
正确答案：E
解析：肺热壅盛，失于肃降，不能通调水道，下输膀胱，故小便点滴不畅。

肺热上壅，故烦渴欲饮，咽干咳嗽，舌苔薄黄，脉数。

治宜清肺热，通水道，方用清肺饮。

故选择E。

八正散用于膀胱湿热证。

导赤散用于心火上炎。

沉香散用于肝郁气滞。

代抵当丸用于尿道阻塞。

知识模块：癃闭
27．患者，男，60岁。

因发热咳嗽，而出现小便不畅．点滴不爽。

烦渴欲饮。

呼吸急促。

舌红苔薄白，脉数。

其病机是
A．肾元亏虚
B．湿热蕴结
C．脾气不升
D．肺热壅盛E．气机阻滞
正确答案：D 涉及知识点：癃闭
28．患者，男，70岁。

小便点滴不通。

短赤灼热，尿细如线，小腹胀满，口苦口黏，舌质红，苔黄腻，脉数。

治疗应首选
A．八正散
B．沉香散
C．春泽汤
D．清肺饮E．石韦散
正确答案：A
解析：湿热壅积膀胱，故小便短赤灼热，甚则闭而不通；气化不利，故小腹胀满；口苦口黏，舌质红，苔黄腻，脉数都是湿热之征。

治宜清热利湿，用八正散。

故选择A。

B用于肝郁气滞。

C用于脾气不升。

D用于肺热壅盛。

E用于湿热石淋。

知识模块：癃闭
29．患者小便点滴不通，烦渴欲饮，咽干，呼吸短促，咳嗽，舌苔薄黄，脉数。

其治法是
A．行瘀散结，通利水道
B．疏调气机，通利小便
C．清泄肺热，通利水道
D．清热利湿，通利小便E．升清降浊，化气利水
正确答案：C
解析：出现“咽干，呼吸短促，咳嗽”，此为癃闭的肺热壅盛证，应用“清肺饮”清泄肺热，通利水道。

故选择C。

知识模块：癃闭
30．患者精神恍惚，心神不宁，悲忧善哭．时时欠伸。

舌淡苔薄白．脉弦细。

其治法是
A．益气养血
B．补肾宁心
C．养心安神
D．解郁化痰E．疏肝解郁
正确答案：C
解析：五志过极，心气耗伤，营血不足，以致心神失养，故见精神恍惚，心神不宁，心神惑乱，不能自主，故见悲忧善哭，时时欠伸。

此病又名脏躁。

治宜养心安神。

故选择C。

知识模块：郁证
31．患者，男，45岁。

神思恍惚，梦魂颠倒．心悸易惊，善悲欲哭．肢体困乏，饮食减少。

舌质淡。

脉细无力。

其治法是
A．健脾养心，益气活血
B．健脾养心，化痰解郁
C．益气养血，化浊祛痰
D．健脾养心，益气安神E．益气和胃，养心安神
正确答案：D 涉及知识点：郁证
32．患者，女，40岁。

精神恍惚，心神不宁．多疑易惊．悲忧善哭，喜怒无常．舌质淡，脉弦。

其证候是
A．肝气郁结
B．痰气郁结
C．心神失养
D．心脾两虚E．心肾阴虚
正确答案：C 涉及知识点：郁证。