中西医方剂学(11-15单元)

A.小便频数
B.小便清长 C.小便量多 D.小便涩痛 E.小便不利
2.肾气丸中桂枝、附子的配伍意义是 A.温肾暖脾，以助阳气 B.温补肾阳，生发肾气 C.温补肾命，充填精髓
D.温肾补阳，振奋脾气
E.以上都不是
右归丸（《景岳全书》）（助理不要求）
【功用】温补肾阳，填精益髓。
【主治证候】肾阳不足，命门火衰证。气衰神疲，畏 寒肢冷，或阳痿遗精，或阳衰无子，或饮食减少，大便 不实，或小便自遗，或腰膝软弱，下肢浮肿，舌淡苔白 ，脉沉迟。
不足，身常汗出，夜卧尤甚，久而不止，以致心悸惊惕， 气短烦倦者；玉屏风散则以补为固，补而兼疏，适用于卫 虚不固，常自汗出，易感风邪者。
例题： 1.牡蛎散中牡蛎的作用与下列无关的是
A.宁心
B.定悸 C.止眩 D.止汗 E.潜阳
2.病人诸虚不足，身常汗出，夜卧尤甚，久而 不止，心悸惊惕，短气烦倦，治宜用
4.补阴剂常配伍 A.温阳药 B.清热药 C.活血药
D.解表药
E.固涩药
第十单元
细目一：概述 一、适用范围
固涩剂
适用于气、血、精、津滑脱散失之证。常见有自汗、盗
汗、久咳不止、久泻不止、遗精滑泄、小便失禁、崩漏、 带下等。 二、应用注意事项 固涩剂系为纯虚无邪者设，凡属热病多汗、痰饮咳嗽、
火动遗精、伤食泻痢及血热崩漏等证，均非本类方剂所宜
大枣）
【功用】温补脾肾，固肠止泻。 【主治证候】脾肾阳虚之肾泄证。五更泄泻，或久泻不 愈，纳呆腹痛，腰酸肢冷，神疲乏力，舌质淡，苔薄白， 脉沉迟。
【配伍意义】肾泄，又称五更泄、鸡鸣泻，多由命 门火衰，火不暖土，脾失健运所致。
，加薄姜枣喑痱服。）
【功用】滋肾阴，补肾阳，开窍化痰。 【主治证候】下元虚衰，痰浊上泛之喑痱证（“喑痱 ”是由于下元虚衰，阴阳两亏，虚阳上浮，痰浊随之上泛 ，堵塞窍道所致。）。舌强不能言，足废不能用，口干不
欲饮，足冷面赤，脉沉细弱。
【配伍意义】方用熟地黄、山茱萸滋补肾阴，肉苁蓉、 巴戟天温壮肾阳，共为君药。
木香调气醒脾，共成调气和血，既治下痢腹痛后重
，又使全方涩补不滞。
甘草益气和中，调和诸药，为佐使药。 综观全方，标本兼治，重在治标；脾肾兼顾，补脾为主 ；涩中寓通，补而不滞。
例题： A.白芍、白术
B.当归、白芍
C.柴胡、白术 D.羌活、防风 E.防风、甘草 芍药汤与真人养脏汤的组成均有
四神丸（《证治准绳》）（助理不要求） 【组成药物】肉豆蔻 补骨脂 五味子 吴茱萸（生姜
方剂学
11-15单元
细目六：补阳 肾气丸（《金匮要略》） 【组成药物】干地黄 山药 山茱萸 泽泻 茯苓
丹皮 桂枝 炮附子
【功用】补肾助阳。 【主治证候】肾阳不足证。腰痛脚软，下半身常有冷 感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，或阳 痿早泄，舌质淡而胖，脉虚弱，尺部沉细。
亦治脚气、痰饮、消渴等因肾阳不足所致的病证。
例题： 1.不属于地黄饮子功效的是
A.补肾阳
B.滋肾阴 C.化痰 D.开窍 E.镇肝熄风
2.下元虚衰，痰浊阻窍之舌强不能语，足废不能用 ，治宜用
A.大秦艽汤
B.牵正散 C.小活络丹 D.地黄饮子 E.补阳还五汤
3.以下属于补益剂的是 A.健脾丸 B.温脾汤 C.天王补心丹
D.玉屏风散
E.补阳还五汤
【配伍意义】 本方所主证候，乃体虚卫外不固，阴伤心阳不潜所致。 方中煅牡蛎敛阴潜阳，收涩止汗为君。 生黄芪益气实卫，固表止汗为臣。
麻黄根功专收敛止汗，为佐药。小麦，专入心经，养气阴
，退虚热，为佐使药。
本方与玉屏风散均治卫气虚弱、腠理不固之自汗证。
但本方补敛并用，兼潜心阳，止汗之力较强，适用于诸虚
母 桔梗 人参 阿胶
（九仙罂粟乌梅味，参胶桑皮款桔贝，敛肺止咳益气阴，久 咳肺虚效堪谓。） 【功用】敛肺止咳，益气养阴。 【主治】久咳肺虚证。咳嗽不已，咳甚则气喘自汗，痰
少而黏，脉虚数。
细目四：涩肠固脱
真人养脏汤（《太平惠民和剂局方》）
【组成药物】诃子 香 当归 白芍 罂粟壳 人参 肉桂 白术 炙甘草 木
例题： 具有温补肾阳，填精益髓作用的方剂是
A.小活络丹
B.回阳救急汤 C.六味地黄丸 D.右归丸 E.左归丸
细目七：阴阳双补 地黄饮子（《圣济总录》） 【组成药物】
熟干地黄 山茱萸 石斛 麦门冬 五味子
巴戟天 茯苓 肉苁蓉 炮附子 菖蒲 远志 官桂
（煎加生姜、大枣；《宣明论方》另有薄荷五七叶同煎 ）（地黄饮萸麦味斛，苁戟附桂阴阳补，化痰开窍菖远茯
A.当归六黄汤
B.牡蛎散 C.玉屏散 D.生脉散 E.桂枝汤
A.玉屏风散 B.牡蛎散 C.当归六黄汤
D.桂枝汤
E.生脉散 3.自汗夜卧尤甚，心悸惊惕，短气烦倦，舌淡红脉细弱者 ，宜用 4.感受风寒，头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，脉浮缓者
，宜用
细目三：敛肺止咳（助理不要求） 九仙散（王子昭方 【组成】罂粟壳 录自《卫生宝鉴》） 乌梅 五味子 款冬花 桑白皮 贝
【配伍意义】 本方以大量干地黄、山茱萸、山药滋阴补肾为主，而 配少量炮附子和桂枝补火助阳，一则阴阳并补，“阴中求 阳”；二则微微生火，使温而不热，取“少火生气”之义 。
【化裁运用】
1.《济生方》肾气丸：肾阳不足，水肿，腰重脚肿， 小便不利者，桂枝易为官桂，加车前子、川牛膝以温补肾 阳，利水消肿。
例题： 1 .肾气丸不适宜下列何症
肉豆蔻
【功用】涩肠固脱，温补脾肾。（治当涩肠固脱治标为 主，温补脾肾治本为辅。）
【主治证候】久泻久痢，脾肾虚寒证。泻利无度，滑脱
不禁，甚至脱肛，或下痢赤白，或大便脓血，里急后重，
日夜无度，脐腹疼痛，喜温喜按，倦怠食少，舌淡苔白，
脉迟细。
【配伍意义】
方中重用罂粟壳涩肠止泻，为君药。
臣以肉豆蔻温中涩肠；诃子功专涩肠止泻。 佐以肉桂温肾暖脾，人参、白术补气健脾，三药合用温 补脾肾以治本（补已伤之阳气）。 又佐以当归、白芍养血和血（补已伤之阴血）。
。故凡邪气未尽，误用补涩，则有“闭门留寇”之弊。
细目二：固表止汗 牡蛎散（《太平惠民和剂局方》） 【组成药物】黄芪 煎） （牡蛎散内用黄芪，麻黄根与小麦齐，益气固表又敛阴，体止汗，益气固表。 【主治证候】体虚自汗、盗汗证。身常汗出，夜卧尤甚 ，心悸惊惕，短气烦倦，舌淡红，脉细弱。