温针灸治疗老年性膝骨关节病的效果研究

温针灸治疗老年性膝骨关节病的效果研究
目的：考察温针灸治疗老年性膝骨关节病的临床效果。

方法：将74例膝骨关节炎患者随机分为治疗组与对照组各37例，对照组行单纯针刺治疗，治疗组采用温针灸进行治疗。

结果：治疗2周后治疗组HSS评分显著高于对照组（P ＜0.05），治疗后治疗组与对照组的复发率分别为5.4%与24.3%，组间比较有统计学意义（χ2=17.526，P=0.000）。

结论：温针灸治疗老年性膝骨关节病的效果，值得推广应用。

[Abstract]Objective：To investigate the clinical effects of acupuncture treatment temperature senile knee osteoarthritis.Methods：74 patients with knee osteoarthritis were randomly divided into treatment group and control group 37 cases in the control group underwent simple acupuncture treatment，the treatment group received acupuncture treatment temperature.Results：After two weeks of treatment the treatment group was significantly higher HSS scores （P＜0.05），the relapse rate after treatment group and the control group was 5.4% and 24.3%，respectively，between the two groups was statistically significant （χ2=17.526，P=0.000）.Conclusion：Warm acupuncture treatment of senile knee osteoarthritis，should be widely applied.
[Key words]Knee osteoarthritis；Elderly；Warm acupuncture
膝骨關节炎（asteoarthritis，OA）为骨科临床比较常见的一种退行性疾病，其好发人群为老年人，临床症状多表现为关节疼痛、肿胀、膝关节内、外侧疼痛及活动功能受限等。

相关统计数据显示[1]，随着我国人口老龄化进程的不断加快，OA的临床发病率也表现出了逐年升高的趋势。

近年来我们采用温针灸对收治的部分OA患者开展了治疗工作，取得了较为满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院于2012年5月至2014年7月收治的74例（121膝）OA患者作为本研究对象，所有患者均符合膝骨关节病的相关诊断标准。

其中包括男34例（54膝），女40例（67膝）；年龄52～73岁，平均（58.4±11.7）岁；病程0.5～4年，平均（1.4±0.6）年。

排除标准：合并诸如牛皮癣与急性创伤等可对关节功能造成影响的疾病患者；合并有严重系统疾病患者；膝关节已形成骨性强直或已出现严重畸形的患者；合并血管神经严重受损的患者；病程太过陈旧（超过10年）与对本次治疗方法具有禁忌的患者。

将该74例患者随机分为治疗组与对照组各37例，分组后组间比较2组患者的上述基线资料均无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2 方法
对照组行单纯针刺治疗，取穴包括犊鼻、梁丘、鹤顶、血海、足三里、阿是穴、阳陵泉、阴陵泉，留针30min/次，每2d治疗1次。

治疗组采用温针灸进行治疗，针刺方式及取穴与对照组一致，在针柄位置加直径和长度分别为10mm与15mm的艾炷，从下端点燃，并在艾炷燃尽后持续留针大约15min。

两组均以10d 为1疗程，连续治疗2个疗程。

1.3 效果评价
分别于治疗前、既定疗程结束时以及结束后2周三个时间点采用HSS膝关节评分标准对患者的膝关节功能进行评分。

另统计两组患者的复发情况。

1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS 19.0进行数据的分析与处理，检验方法采用t或χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果
2.1 两组患者治疗前后的膝关节HSS评分比较
治疗前以及既定疗程结束时，组间比较患者的HSS评分无统计学意义（P>0.05），治疗2周后治疗组HSS评分显著高于对照组，组间比较有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

2.2 两组患者的复发情况比较
治疗后治疗组与对照组的复发例数分别为2例（5.4%）与9例（24.3%），治疗组的复发率显著低于对照组，组间比较有统计学意义（χ2=17.526，P=0.000）。

3 讨论
老年性膝骨关节病一般被归属在祖国中医理论中的“骨痹”范畴，中医理论指出其病机包括肝肾亏虚、筋骨失养、风寒湿邪侵袭及痰瘀凝滞等几个方面，为本虚标实之证[2]。

而采用温针灸对本疾病进行治疗，其根本上是遵循了中医理论中“寒者热之”的基本治则，继而通过散寒除湿与活络止痛的中医思路来帮助患者尽可能地缓解病痛，同时温针灸还可获得针刺与艾灸的双重功效。

当代医学研究还进一步证实，施灸不仅可有效地将患者病变部位的体温与血浆渗透压调节到更为理想的范围，并可激活经络循经感传以达到增强机体免疫水平的作用，当局部血循环获得改善后其相关临床症状也将随之逐渐消失。

近期的相关报道还揭示[3]：艾灸所起到的上述调节作用也并非普通的温热刺激就能获得的，艾灸所具有的不仅包括了常规的温热与光辐射效应，而且艾叶本身的药性以及燃烧后的产物与气味等多种因素可达成一种综合性的治疗效果。

本研究结果显示，治疗组在治疗2周后的HSS评分已具有明显优势，同时其复发率也控制在相对更低的水
平，两方面与对照组比较均有统计学意义（P＜0.05）。

提示温针灸治疗老年性膝骨关节病的效果，值得推广应用。

参考文献
[1]苏鹏.老年性膝骨性关节病的临床治疗[J].医学信息，2011，5（3）：913.
[2]张芝平.浅析温针灸治疗老年膝骨关节病43例临床疗效[J].中医临床研究，2013，5（21）：37.
[3]房晶.温针灸与针刺治疗老年性膝骨关节病的临床疗效[J].中国医学创新，2012，9（31）：130-131.。