厄贝沙坦氢氯噻嗪与福辛普利治疗原发性高血压的临床效果

·论著·厄贝沙坦氢氯噻嗪与福辛普利治疗原发性高血压的临床效果
刘琴
（新疆昌吉市建国路社区卫生服务中心，新疆 昌吉 830100）
摘要：目的比较厄贝沙坦氢氯噻嗪与福辛普利治疗原发性高血压的疗效及安全性。

方法 2015年2月年2016年2月期间，以抽签法将本中心收治的80例原发性高血压患者随机划分为两组，对照组40例，服用福辛普利治疗，实验组40例，服用厄贝沙坦氢氯噻嗪，比较两组的疗效及安全性差异。

结果实验组的治疗有效率为95.0%，显著高于对照组77.5%（P<0.05）；实验组的不良反应发生率为2.5%，显著低于对照组17.5%（P<0.05）；治疗后，实验组的血压及24h尿蛋白定量显著低于对照组（P<0.05）。

结论原发性高血压患者应用厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗效果优于福辛普利，可有效控制血压，且安全性较高，应予推广。

关键词：原发性高血压；厄贝沙坦氢氯噻嗪；福辛普利；疗效
中图分类号：R544.1 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.89.002
Clinical Effect of Irbesartan-hydrochlorothiazide and Fosinopril for Treatment of Essential
Hypertension
Liu Qin
(Changji City Jianguo Road Community Health Service Center of Xinjiang, Changji,Xinjiang 830100) ABSTRACT：Objective compare curative effect and safety of irbesartan-hydrochlorothiazide and fosinopril for treatment of essential hypertension. Methods divide 80 patients with essential hypertension treated in our center during February 2015 and February 2016 into two groups randomly with lot drawing method, 40 cases in control group were treated with fosinopril, and 40 cases in experimental group with irbesartan-hydrochlorothiazide. Compare curative effect and safety between two groups. Results treatment effective rate was 95.0% in experimental group, significantly higher than 77.5% of control group (P<0.05);incidence of adverse reactions was 2.5% in experimental group, significantly lower than 17.5% of control group(P<0.05). After treatment, blood pressure and 24h urine protein quantity in experimental group was significantly lower than control group (P< 0.05). Conclusion application of irbesartan-hydrochlorothiazide has better treatment effect for essential hypertension patients than fosinopril, which can effectively control blood pressure with high safety, and is worthy of promotion.
KEY WORDS：Essential hypertension；Irbesartan and hydrochlorothiazide；Fosinopril；Curative effect
0　引言
原发性高血压为中老年人的常见病与多发病，是一组以头晕、头痛、健忘、失眠等为主要表现的血压升高性疾病，多由环境、遗传等多种因素共同作用所致。

原发性高血压若治疗不当，可导致病情继续发展，从而增加心、脑、肾等的损害，威胁患者生命安全[1]。

合理选用降压药物，对于控制血压，延缓病情进展，改善患者预后具有积极的意义，本院对收治的80例原发性高血压患者分组并分别使用厄贝沙坦氢氯噻嗪与福辛普利治疗，发现前者疗效更佳，安全性更高，现汇报如下。

1　资料与方法
1.1　资料。

2015年2月至2016年2月期间，选择在我中心住院治疗的原发性高血压患者80例，均符合相关诊断标准，并排除对研究药物过敏者，重度心、肝、肾疾病者，近1周应用其他降压药物者，所有患者均自愿参与研究。

以抽签法将80例患者随机划分为两组，对照组40例，男24例，女16例，年龄42~76岁，年龄均值（54.62±3.96）岁；病程2~18年，病程均值（8.83±1.75）年。

实验组40例，男23例，女17例，年龄43~78岁，年龄均值（54.71±3.90）岁；病程2~19年，病程均值（8.90±1.69）年。

统计分析两组的基线资料，未发现统计学差异，P>0.05，有可比性。

1.2　治疗方法。

对照组服用福辛普利治疗：福辛普利购自江苏万高药业有限公司，批准文号H20080730；每次10mg，每日1次，于餐前口服。

实验组服用厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗：厄贝沙坦氢氯噻嗪购自中美上海施贵宝制药有限公司，批准文号H19980197；每次40mg，每日1次，于餐前口服。

两组均治疗8周。

1.3　观察指标。

治疗8周后，观察对比两组的总体疗效，血压（收缩压-SBP、舒张压-DBP）、血尿素氮（BUN）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、24h尿蛋白定量（24hUPQ）及药物不良反应的差异。

总体疗效判定标准为：显效：舒张压降至正常或降低幅度>20mmHg；有效：舒张压降低但未达正常，降低幅度在10~19mmHg，或收缩压降低≥30mmHg；无效：未达上述治疗标准[2]。

1.4　统计学处理。

SPSS 20.0为本文数据分析处理软件，率的相关指标用（n,%）表示，选择χ2检验，收缩压、舒张压指标用（—χ—±s）表示，选择t检验，P<0.05显示组间统计学差异显著。

2　结果
2.1　两组总体疗效比较。

实验组的治疗有效率为95.0%，显著高于对照组77.5%（P<0.05），组间统计学差异显著，如表1。

2.2　两组血压情况比较。

治疗后，实验组的收缩压、舒张压均显著低于对照组（P<0.05），组间统计学差异显著，如表2。

表1　两组总体疗效比较[n，%]
组别例数显效有效无效有效率
实验组402018238（95.0）①
对照组401318931（77.5）注：相较于对照组，①P<0.05
表2　两组血压情况比较
组别例数
SBP DBP
治疗前治疗后治疗前治疗后
实验组40164.3±10.6122.5±9.2①②110.6±11.382.1±8.9①②对照组40164.6±10.3132.6±10.1②110.2±11.589.9±9.3②注：相较于对照组，①P<0.05；相较于治疗前，②P<0.05
2.3　两组BUN、AST、ALT、24hUPQ水平比较。

治疗后，实验组的24hUPQ水平显著低于对照组（P<0.05），组间统计学差
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含COM 和COM-HA 的尿石，结晶程度好，说明形成缓慢。

含dahllite 与HA-AMP 的尿石，结晶程度差，说明沉淀速度快。

含磷尿石与含钙尿石常同时存在，磷灰石的能谱结果中有Ca，也说明磷灰石与含钙结石在形成过程中相互影响。

AMP 的形成与尿液中变形杆菌有密切的关系。

当变形杆菌感染时，能使组织坏死，还可产生HA，在尿液中分解尿素产生氨，使尿液碱化，促使AMP 晶体沉淀析出。

因此，AMP 往往与UA、草酸钙及磷灰石等物质同时存在。

胱氨酸结石属遗传代谢性结石，发病率低，见于纯合子胱氨酸尿患者。

胱氨酸尿是由于碱性氨基酸载体异常导致转运胱氨酸、精氨酸、赖氨酸和鸟氨酸的功能缺陷。

胱氨酸晶体发育良好，无其它任何成分，说明形成原因主要是由于自身饱和度过高引起。

防治该型结石的最好方法是防止遗传性胱氨酸代谢紊乱。

4　结论
不同类型结石外观、色泽、粗糙程度及硬度不同，用红外光谱仪、扫描电镜和能谱仪测出的结果也不相同，为研究尿路结石的形成提供了重要依据。

对各型结石的治疗、预防及随访提供了有力的依据。

参考文献
[1]　严春寅，王亮良.尿路结石的流行病学特点及其预防[J].临床外科
杂志，2008，16(11)：733—734.[2]　董德欣，童咏裳.X 线衍射仪法分层分析上尿路结石成分[J].中华
泌尿外科杂志，1988，4（6)：332.
[3]　张玉英.张绍增.西北地区尿路结石成分分析[J].现代秘尿外科
杂志.2003.8(1)：36-37.
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（上接第3页）
异显著，但两组的BUN、AST、ALT 水平无显著统计学差异，如表3。

表3　两组BUN、AST、ALT、24hUPQ 水平比较
组别例数BUN（mmol/L）AST（U/L）治疗前治疗后治疗前治疗后实验组408.3±0.77.9±0.437.5±2.036.9±1.8对照组
40
8.2±0.5
8.0±0.637.4±2.1
37.0±1.9
续表3
组别例数ALT（U/L）24hUPQ（mg/24h）治疗前治疗后治疗前治疗后实验组4038.2±1.637.7±1.3332.7±13.7153.8±15.6①②
对照组
40
38.3±1.8
37.9±1.5
333.1±14.0
303.4±12.6②
注：相较于对照组，①P <0.05；相较于治疗前，②P <0.05。

2.4　两组不良反应比较。

治疗期间，两组患者均未发生心、肾、脑等功能损害，主要以头痛、心率加快、踝部水肿、乏力等为主。

实验组发生1例头痛，发生率为2.5%，对照组发生2例头痛、3例乏力、1例心率加快及1例踝部水肿，发生率为17.5%，组间统计学差异显著（P<0.05）。

3　讨论
原发性高血压在临床上十分常见，为冠心病、脑卒中等的
发病危险因素，目前，关于本病的发病机制尚不明确，通常认为其与遗传、肥胖、高钠低钾饮食、饮酒、精神紧张等因素有
关[3]。

原发性高血压不仅导致患者出现头晕、头痛、乏力、倦怠、失眠、健忘等不适症状，同时随着病情进展，也会引发靶器官（心、脑、肾）的损害，甚至威胁患者的生命安全。

因此，采取有效、安全的治疗显得十分关键。

福辛普利为长效的血管紧张素转化酶抑制剂，经口服吸收后在肝脏内水解，其可通过抑制醛固酮分泌及血管紧张素Ⅱ生成，使交感神经张力降低，从而发挥降血压的治疗作用。

厄贝沙坦氢氯噻嗪为复方制剂，为高选择性的血管紧张素受体拮抗剂，其能通过厄贝沙坦对RAS 系统进行抑制以降低血压，也能通过氢氯噻嗪降低钠盐负荷以降低血压，二者联合可起到协同降压作用，且本药药效平稳，药代动力学良好，故较其他单一降压药物治疗更为有效[4]。

本研究结果显示，与采用福辛普利治疗的对照组相比，采用厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗的实验组的治疗有效率更高，不良反应发生率更低，治疗后收缩压、舒张压及24hUPQ 水平水平更低，提示原发性高血压患者服用厄贝沙坦氢氯噻嗪疗效更佳，血压控制效果更好，安全性更高，对于降低血压更有意义。

综上所述，与福辛普利相比，原发性高血压患者应用厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗效果更好，且不良反应较少，故应予推广使用。

参考文献
[1]　杨生明,唐嵩,高群昭,等.厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压
1~2级患者疗效观察[J].当代医学,2012,18（03）:149-150.[2]　杨玲,师彦虎.福辛普利联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压的临
床观察[J].陕西医学杂志,2013,42（08）:1063-1064.
[3]　梁小兵.厄贝沙坦氢氯噻嗪和福辛普利治疗原发性高血压疗效比
较[J].海南医学院学报,2010,16（05）:569-571.
[4]　李伯庆.厄贝沙坦氢氯噻嗪和福辛普利治疗原发性高血压的疗效
比较[J].成都医学院学报,2015,10（03）:346-349.。