间苯三酚治疗老年人急性胃肠痉挛性腹痛的临床观察

间苯三酚治疗老年人急性胃肠痉挛性腹痛的临床观察
摘要】目的评价间苯三酚治疗老年人急性胃肠痉挛性腹痛的疗效及安全性。

方法将2008年1月至2009年1月我科就诊的101例老年急性胃肠痉挛性腹痛病人按单双号分为治疗组51例和对照组50例，治疗组静滴间苯三酚80mg，对照组
静滴654-2针10mg，比较两组解痉止痛效果及不良反应。

结果治疗组总有效率
为86.3%，对照组为84.0%，无显著差异性（P>0.05）。

治疗组用药前后血压和心
率的比较（P>0.05），无显著差异性。

对照组心率的比较（P＜0.05）.差异有统计学意义，血压的比较（P>0.05），无显著差异性。

不良反应明显低于对照组（P＜0.01）。

结论间苯三酚治疗老年人急性胃肠痉挛性腹痛疗效确切，且不良反应少，值得临床推广。

【关键词】间苯三酚老年人胃肠痉挛性腹痛疗效
老年人急性痉挛性腹痛是我科常见的急症。

患者发病突然，常以腹痛，恶心、呕吐不适就诊。

治疗主要予解痉、止痛、抑酸，必要时加以抗炎。

传统的解痉药654-2疗效确切，但是用于老年人不良反应多且明显，笔者于2008年1月—2009
年1月以654-2为对照，观察间苯三酚治疗老年人急性胃肠痉挛性腹痛的疗效及
不良反应，现报道如下。

1资料与方法
1.1资料本组101例老年人急性胃肠痉挛性腹痛患者均为2008年1月—2009年1月间在本院急诊科就诊患者，经体检及辅助检查诊断为下列疾病之一者：急性胃肠炎、消化性溃疡、慢性结肠炎、非溃疡性消化不良。

按就诊先后顺序分组，单号为治疗组51人，双号为对照组50人。

治疗组，男38人，女13人，年
龄60-75岁，平均（68±2）岁；对照组，男36人，女14人，年龄61-74岁，平
均（69±1.5）岁，两组年龄、性别比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可
比性。

1.2给药方法治疗组用间苯三酚80mg加入0.9%生理盐水100ml滴注，对照组用654-2注射液10mg加入0.9%的生理盐水100ml静脉滴注，同时均与质子泵抑
制剂泮托拉唑钠40mg联用。

1.3疗效判定显效：30分钟内腹痛完全缓解；有效:60分钟内腹痛程度减轻，但没有完全缓解;无效:60分钟内腹痛无缓解。

总有效率为显效率+有效率。

1.4不良反应包括口干、头昏头痛、面红、心悸、视物模糊、排尿不畅、尿
潴留。

以及血压改变、心率变化。

1.5统计学分析计量数据以平均数土标准差表示，计量资料采用t检验，秩
和检验，计数资料采用χ2检验，spss13.0统计软件，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1两组止痛疗效的结果：见表2，两组显效率及总有效率比较，差异均无统
计学意义（P>0.05）。

表1两组治疗效果比较[n %]
表2两组平均动脉压和心率的比较
表3 两组不良反应比较
注：*同一例患者发生多种不良反应时只计作1例
治疗组用药前后血压和心率的比较（p>0.05）,差异均无统计学意义。

对照组
用药前后血压的比较（p>0.05）差异无统计学意义，心率的比较（p<0.05）, 差异
有统计学意义。

治疗组用药后仅2例患者出现轻度头晕头痛，此外未发生其它不
良反应。

而对照组产生系列抗胆碱样副作用明显，不良反应发生率达78％，治
疗组不良反应发生率少于对照组（p<0.01）。

3讨论
老年人急性痉挛性腹痛是我科常见的急症。

患者发病突然，常以腹痛，恶心、呕吐不适就诊。

常见于下列疾病之一：急性胃肠炎、消化性溃疡、慢性结肠炎、
非溃疡性消化不良。

以往常使用抗胆碱药山莨菪碱、阿托品作为解痉止痛剂,但其
口干、视力模糊、面部潮红、心率加快、排尿困难等抗胆碱样副作用较多。

近40
年来间苯三酚成为欧洲妇产科和小儿科治疗痉挛性疼痛的首选药物[1]。

该药
2002年8月在我国上市以来,在治疗急性痉挛性疼痛领域取得了较好的效果。

间苯三酚（1,3,5-三羟基苯，分子式：C6H6O3，分子量:126）是一种非阿托品、非罂粟碱类纯平滑肌解痉药，能直接作用于胃肠道和泌尿生殖道平滑肌，抑制胃
肠道、胆道、尿道和宫平滑肌收缩，解除平滑肌痉挛。

其作用机制尚不完全明确，体内外试验显示，间苯三酚主要选择性地直接松弛部分器官的平滑肌细胞，这一
松弛特性部分是由于对儿茶酚-O-甲基转移酶的抑制[2]。

其静脉注射血药浓度半衰期约为15min，给药后4h内血药浓度很快降低，之后则缓慢降低。

给药15min
后，于肝脏、肾脏和小肠组织分布浓度最高。

该药在体内的代谢主要通过肝脏的
葡萄糖耦合作用，经尿路和粪便排泄。

间苯三酚与其他解痉药相比，最大特点是
不具有抗胆碱能作用，在解除平滑肌痉挛同时，不会产生一系列抗胆碱样副作用[3]，对心血管功能无明显影响。

本研究显示：间苯三酚治疗痉挛性腹痛疗效与654-2相仿,但不良反应少。

治
疗组用药前后血压和心率的比较（p>0.05）,差异均无统计学意义。

用药后仅2例
患者出现轻度头晕头痛，此外未发生其它不良反应。

说明用间苯三酚对血压、心
率无影响，也很少引起抗胆碱样副作用。

用654-2虽对血压影响不大，但对心率
影响较大，能引起心率加快，易引起头昏、低血压、心率加快、心律失常系列抗
胆碱样副作用。

不良反应发生率达78％,老年人基础病有心血管疾病、青光眼、
前列腺增生症等,应用654-2副作用多,对老年人有潜在危险,对其他患者存在不适
如口干,故并非痉挛性腹痛的最佳选择[4]。

而间苯三酚不会产生一系列抗胆碱样副作用，对心血管功能无明显影响。

因此,老年人以及并发心血管疾病、青光眼、前
列腺增生的患者用药也很安全。

因而,选择间苯三酚缓解老年人急性痉挛性腹痛是
一种安全有效、不良反应少的治疗方法,值得广为推荐。

同时也需要大样本的临床
观察进一步验证其有效性及安全性。

参考文献
[1] 罗小玲,李燕飞,张英.间苯三酚(斯帕韦)用于第一产程活跃期的临床观察[J].临床和试验医
学,2007,6(1):104-105.
[2] Marcello T.Martindale the complete drug reference[M].London:Pharmaceutical press
UK,1999:16-18.
[3]Andersen FA.Final report on the safety assessment ofphloroglucinol[J].J Am Cell
Toxicol,1996,14(6):468-473.
[4]李辉,胡新蓬,魏嘉,等.速派松治疗急性痉挛性腹痛的疗效观察[J].齐鲁药事,2007,27(7):431-432.。