耳鼻咽喉科咽的生理学

耳鼻咽喉科咽的生理学
咽为呼吸和消化的共同通道，具有呼吸、吞咽、保护、免疫和协助构语等重要功能。

一、呼吸功能
呼吸时空气经鼻咽、口咽、喉咽、气管支气管到达肺部。

鼻咽部黏膜上皮为柱状纤毛上皮，含有丰富的黏液腺，其黏液毯与鼻腔的黏液毯连成一片，除对吸入的空气进行加温、加湿外，还能吸附气流中的尘粒、细菌等，保持吸入空气清洁，另外黏液毯中的溶菌酶，具有抑制与溶解细菌的作用。

二、言语形成
咽腔是共鸣腔之一。

发音时口腔和咽腔改变形状，产生共鸣，使声音清晰、和谐、悦耳，同时软腭、口、舌、唇、齿等协同参与，构成各种语音。

咽部结构和功能正常与否与声音清晰和音质、音色密切相关，如有缺陷或病变时，语言的清晰和音质特色会有所改变。

三、防御保护功能
主要通过咽的吞咽、呕吐反射来完成。

吞咽时，通过吞咽反射封闭鼻咽和喉，避免食物吸入气管或反流入鼻腔；当异物或有害物质接触咽部时，则发生恶心、呕吐，利于排除异物及有害物质。

来自鼻腔、鼻窦、下呼吸道的正常或病理性分泌物，或借咽的反射功能吐出，或咽下由胃酸将其中的微生物消灭。

四、调节中耳气压功能
咽鼓管咽口的开放对调节中耳鼓室的压力平衡至关重要。

咽鼓管咽口的开放，与咽肌的运动，尤其是吞咽运动密切相关。

由于吞咽动作不断进行，咽鼓管经常得以开放，以维持中耳内气压与外界大气压平衡，这是保持正常听力重要条件之一。

五、扁桃体的免疫功能
扁桃体可以产生多种具有天然免疫力的细胞和抗体，如T淋巴细胞、B淋巴细胞、吞噬细胞及免疫球蛋白等，可以清除从各种途径侵入机体的有害物质。

随年龄增长，扁桃体免疫功能逐渐活跃，特别是3~5岁时，因接触外界变应原的机会较多，扁桃体显著增大，此时的扁桃体肥大应视为正常生理现象。

青春期后，扁桃体的免疫活动趋于减退，体积逐渐缩小。

六、吞咽功能
吞咽动作是一种复杂的由许多肌肉参与的反射性协同运动。

吞咽的基本中枢位于延髓的网状结构内，参与吞咽反射的传入神经包括来自软腭、咽后壁等处的第V、第IX、第X脑神经的传入纤维，传出神经包括支配舌、咽、喉、食管等肌肉运动的第V、第V、第IX、第X、第X、第II脑神经的传出纤维。

根据吞咽时食物进入消化道的部位，吞咽过程可分为三期：即口腔期、咽腔期和食管期。

咽部及喉部各组肌肉的运动在吞咽过程中起着重要的作用。