重症护理记录主要记录内容

重症护理记录主要记录内容
重症护理记录是重症患者在重症监护室接受护理过程中的重要
记录，主要包括以下内容：
1. 生命体征监测，包括血压、心率、呼吸频率、体温、血氧饱
和度等生命体征的监测记录，记录频率应根据患者病情的严重程度
进行调整。

2. 患者病情观察，记录患者的意识状态、瞳孔大小和对光反射、肢体活动情况、皮肤色泽、出血点或瘀斑等情况，以及患者的疼痛
评估等。

3. 治疗措施，记录患者接受的药物治疗、呼吸支持、血液净化、营养支持、特殊器械的使用等治疗措施的名称、剂量、给药途径和
时间。

4. 输液记录，包括输液种类、输液量、输液速度、输液部位、
输液时间等。

5. 实验室检查结果，记录患者的血液、尿液、呼吸道分泌物等
实验室检查结果，如血常规、生化指标、凝血功能、动脉血气分析等。

6. 重要事件记录，包括患者的抢救、意外事件、过敏反应、并
发症等重要事件的发生及处理情况。

7. 医嘱执行情况，记录医嘱执行情况，包括用药、护理措施、
特殊医嘱等的执行情况。

8. 护理措施，包括患者的翻身、口腔护理、皮肤护理、导尿管、留置导管等护理措施的执行情况。

以上是重症护理记录的主要内容，通过完整记录可以帮助医护
人员对患者的病情进行全面评估，及时调整护理措施和治疗方案，
确保患者得到最佳的护理和治疗。