健脾散结汤辅助西医治疗中老年带状疱疹后遗神经痛疗效探讨

健脾散结汤辅助西医治疗中老年带状疱疹后遗神经痛疗效探
讨
摘要】目的：探讨健脾散结汤辅助西医治疗中老年带状疱疹后遗神经痛临床疗效。

方法：选取我院2015年1月—2019年12月收治中老年带状疱疹后遗神经痛
患者48例，随机分为两组，每组各24例；其中对照组采用西医单用治疗，观察
组则辅以健脾散结汤治疗，比较两组治疗前后中医证候评分、疼痛VAS评分、AIS 量表评分、生活质量指数评分及不良反应发生率。

结果：观察组治疗后中医症候
评分为（6.27±1.04）分，均显著低于对照组的（10.51±1.75）分、治疗前的
（28.49±4.20）分，差异显著（P＜0.05）；观察组治疗后疼痛VAS评分、AIS量
表评分及生活质量指数评分分别为（1.16±0.31）分，（1.64±0.37）分，
（6.16±1.54）分，均显著低于对照组的（2.33±0.65）分，（2.92±0.70）分，
（9.80±2.08）分，治疗前的（7.83±1.74）分，（5.42±1.17）分，（18.40±3.17）分，差异显著（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较差异无显著性（P＞0.05）。

结论：健脾散结汤辅助西医治疗中老年带状疱疹后遗神经痛可有效减轻临床症状，降低疼痛程度，提高日常生活工作质量，且安全性良好。

【关键词】健脾散结汤；西医；中老年；带状疱疹；后遗神经痛
【中图分类号】R277.7 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2020）22-0207-02
老年带状疱疹后遗神经痛患者西医治疗尽管能够在较短时间内缓解疼痛，提高睡眠质量，但疗效难以长期维持[1]。

近年来中医药相关基础及临床研究已证实其在控制疼痛症状和改善
生活质量方面具有优势[2]。

本次以我院2015年1月—2019年12月收治中老年带状疱疹后遗
神经痛患者48例作为研究对象，分别采用西医单用和在此基础上辅以健脾散结汤治疗，旨
在探讨健脾散结汤辅助西医治疗中老年带状疱疹后遗神经痛临床疗效，现报道如下。

1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年1月—2019年12月收治中老年带状疱疹后遗神经痛患者48例，随机
分为两组，每组各24例；对照组中男性14例，女性10例，年龄54～77岁，平均年龄为（66.73±4.98）岁，根据带状疱疹位置划分，胸背部15例，腰腹部8例，四肢2例；对照组
中男性16例，女性8例，年龄52～78岁，平均年龄为（65.91±4.77）岁，根据带状疱疹位
置划分，胸背部13例，腰腹部9例，四肢3例；两组性别、年龄及病变位置比较差异不显
著（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①符合带状疱疹后遗神经痛临床诊断标准[3]；②年龄50～75岁；③基线
疼痛VAS评分≥5分；④患者及家属签署知情同意书。

排除标准：①其他原因所致后遗神经
疼痛；②长期应用免疫抑制药物或激素；③精神系统、血液系统或免疫系统疾病；④恶性
肿瘤；⑤重要脏器功能障碍。

1.3 治疗方法
对照组给予西医单用治疗，包括：①甲钴胺肌注，0.5mg/次，3次/周；②布洛芬口服，0.2g/次，2次/d；观察组则在此基础上辅以健脾散结汤治疗，基本方为黄芪30g、熟地黄20g、
西洋参15g、当归10g、百合10g、红花10g、延胡索10g、丹参10g及香附8g，其余随症加减，1剂水煎2次，早晚分服；两组疗程均为8周。

1.4 观察指标
①中医证候评分指标包括色素沉着或疤痕、疼痛难忍、夜寐不安、舌紫黯、舌苔白及脉细弱6项，每项分值0～6分，分值越高提示病情越严重[4]。

②采用VAS法评价疼痛程度[5]；
③采用AIS量表评分评价睡眠质量[5]；④采用生活质量指数评分评价日常生活工作质量[5]；
⑤记录不良反应发生情况。

1.5 统计学方法
选择SPSS17.0软件分析数据；计量资料比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜
0.05表示差异有统计学意义。

2.结果
2.1 两组治疗前后中医证候评分比较
观察组治疗后中医症候评分为（6.27±1.04）分，均显著低于对照组的（10.51±1.75）分、治疗前的（28.49±4.20）分（P＜0.05），见表1。

3.讨论
带状疱疹后遗神经痛是一类神经源性疼痛，多表现为持续性烧灼、深部、跳动及刀割样
疼痛往往难以忍受，且易形成感觉过敏；如长期维持且无法缓解还可诱发多种负面情绪，甚
至引起自杀倾向[6]。

带状疱疹后遗神经痛好发于中老年人群，已成为影响生活质量主要疾病
之一[7]；目前西医对于中老年带状疱疹后遗神经痛多采用对症干预，如镇痛、营养神经等；
但多项临床报道证实，单纯西医治疗中老年带状疱疹后遗神经痛疗效欠佳，无法消除病因，
且往往伴有多种不良反应[8-9]。

中医认为带状疱疹后遗神经痛属于“缠腰火丹”、“火带疮”范畴，多因疮毒未清、气血瘀
滞及年老体虚而致病[10]；病者因疮疹初愈，仍有湿热毒邪残存经络，血行不畅，痹阻脉络，不通则痛[11-12]；同时中老年人群正气亏虚，难以将余邪彻底祛除，邪毒内蕴成瘀，无以濡
养筋脉，不荣日久亦发为疼痛[13]；故对于带状疱疹后遗神经痛中医治疗应将益气活血，滋
阴散结放在首位。

本次研究所用健脾散结汤组分中，黄芪补中益气，熟地黄益肾滋阴，西洋
参补气养阴，当归活血补血，百合健脾渗湿，红花通络散结，延胡索行气止痛，香附调经止痛，而丹参则活血化瘀，以上诸药合用可共奏健脾、养阴及通络之功效。

本研究结果显示，观察组治疗后中医症候评分均显著低于对照组、治疗前（P＜0.05）；
观察组治疗后疼痛VAS评分、AIS量表评分及生活质量指数评分均显著低于对照组、治疗前（P＜0.05），提示中西医结合疗法应用在改善中老年带状疱疹后遗神经痛患者临床症状和提
高生存质量方面具有优势；同时两组不良反应发生率比较差异无显著性（P＞0.05），则证实
中老年带状疱疹后遗神经痛患者加用健脾散结汤并未导致不良反应加重，具有临床应用价值。

综上所述，健脾散结汤辅助西医治疗中老年带状疱疹后遗神经痛可有效减轻临床症状，
降低疼痛程度，提高日常生活工作质量，且安全性良好。

【参考文献】
[1] Makharita MY,endary HM,Sonbul ZM1,et al.Ultrasound-guided Pulsed Radiofrequency in
the Management of Thoracic Postherpetic Neuralgia:A Randomized,Double-blinded, Controlled
Trial[J].Clin J Pain,2018,34(11):1017-1024.
[2]温泽发,李润生,张英小.蜂针疗法联合聚肌胞注射液穴位注射对带状疱疹后遗神经痛患者血清T细胞亚群的影响[J].中国中医急症,27(1):53-56.
[3]李元进,万裕萍.经皮电刺激配合穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察[J].湖北中医杂志,2016,38(10):10-12.
[4]全露婕,李琳玲.穴位注射联合桃红四物汤治疗带状疱疹后遗神经痛的临床观察[J].中医药导报,2016,21(7):89-91。

[5]杜晓晖,杨晓丽,付龑,等.活血散瘀汤联合火疗法治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察[J].四川中医,2016,32(4):95-97.
[6]齐晓琳,宋业强.清热止痛汤联合刺络放血拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察[J].中医药临床杂志,2016,22(1):134-135.
[7]姜建芳.夹脊穴斜刺配合局部围刺治疗带状疱疹后遗神经痛36例临床观察[J].甘肃中医药大学学报,2017,33(4):67-70.
[8]张灵金,刘矗,陈建明.扶正消毒饮联合小剂量糖皮质激素治疗老年患者带状疱疹神经痛的临床观察[J].陕西中医药大学学报,2017,35(1):55-57.
[9]高京宏,娄志云,于龙,等.针灸、刺血拔罐联合桃红四物汤治疗带状疱疹的疗效及对后遗神经痛的影响[J].世界中医药,2019,25(8):237-239.
[10]祝波,刘毅.四虫益气养血汤联合普瑞巴林治疗带状疱疹后遗神经痛临床研究[J].陕西中医,2019,40(9):306-307.
[11]吴丽丽,赵辉.刺血拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察[J].湖北中医杂
志,2016,38(11):57-58.
[12]尹梅芳,陈彩,郭丽焕.艾灸配合中药湿热敷治疗带状疱疹后遗神经痛53例疗效观察[J].云南中医中药杂志,2016,37(4):47-48.
[13]杨丽云,姚春海,时会君,等.补阳还五汤加减联合针灸及穴位贴敷治疗带状疱疹后遗神经痛气虚血瘀证[J].四川中医,2018,33(7):114-116.。