医务人员医学伦理素质的养成及行为规范讲义

医务人员医学伦理素质的养成及行为规范讲义
【提纲】
1.医学道德修养（主题词——实践）
2.医学道德评价（主题词——善恶）
3.医疗机构从业人员行为规范
一、医学道德修养
医学道德修养的含义
所谓医学道德修养，就是医务人员自觉遵守医学道德规范，将医学道德规范要求转化为自己内在医德品质的活动。

即医务人员在医学道德方面所进行的自我教育、自我锻炼和自我陶冶，它是一种重要的医学道德实践。

医学道德实践——医学道德规范——医德品质
医学道德修养的意义
1.有助于医学道德教育的深化
2.有助于医学道德品质的形成
3.有助于良好医德医风的形成
教育是外力，修养是内功
医学道德修养的目标
养成良好的医德品质，提升自己的医学职业精神
1.医德品质
医务人员在长期的医学伦理行为中形成和表现出来的稳定的心理状态。

医德认识医德意志医德情感
内容：仁慈、诚挚、严谨、公正、节操
2.医学职业精神
定义：医学职业在形成和发展过程中，逐渐积累的一种对医学职业社会责任和医学职业人员的行为规范的总认识。

其内容包括医学职业的社会责任、价值目标、行为规范和科学作风四个方面。

医学道德修养的境界
医学修养的途径和方法
1.坚持实践是医学道德修养的根本途径
①医学发展和临床实践是产生高尚医学道德的源泉。

②医学发展和临床实践是医学道德修养的目的。

③医学发展和临床实践是推动医学道德修养的动力。

④医学发展和临床实践是检验医学道德修养效果的标准。

2.医学道德修养的方法
（1）学习
感性学习来自医学发展和临床实践
理性学习来自医学伦理书籍
（2）立志
要成为什么样的人，为什么要成为这样的人
（3）躬行
A、用敬：动机和想法是合乎医学道德的
B、积善：行为和效果是合乎医学道德的
C、有人监督的躬行
D、慎独：最难做到，也是最重要的。

是一种方法，更是一种境界。

（4）反省
有人形象地把反省的方法比喻成自己与自己打官司。

原告和法官是自己的良心，被告是自己的品行，标准是自己良心所认可的医学道德规范。

二、医学道德评价
医学道德评价的含义
医学道德评价，是人们对医务人员医学伦理品行的道德价值的判断，包括了认知评价、情感评价和意志评价。

1.主体：医学道德评价者
2.客体：医学道德评价的对象——医学伦理行为和医德品质
3.结果：“质”——对“善恶”性质的判断，“量”——对“善恶规模和程度”的判断
医学道德评价的意义（4个）
1.培养医务人员医学道德品质和调整其医学伦理行为的重要手段
2.医学道德他律转化为医学道德自律的形式
3.创造良好的医学道德氛围，调节医学职业的道德生活
4.促进精神文明和医学科学的健康发展
医学评价的标准
①是否有利于患者疾病的缓解和康复（首要）；
②是否有利于人类生存和环境的保护和改善；
③是否有利于优生和人群的健康、长寿；
④是否有利于医学科学的发展和社会的进步。

医学道德评价的依据
（一）医学伦理行为的三种结构
1.医学伦理行为包括主观因素和客观因素：主观因素即所谓的动机，客观因素即所谓的效果；
2.医学伦理行为包括目的和手段：目的是医务人员有意识地为了达到的行为结果；手段则是医务人员有意识地用来达到行为结果在行为过程中所采取的方式和方法。

（二）动机与效果
1.历史上两种典型理论
（1）动机论：伦理评价只看行为动机的善恶
（2）效果论：伦理评价只看行为效果的好坏
2.动机与效果之间的关系
对立统一
3.依据医学伦理行为的动机和效果正确进行医学道德评价
（1）总体上，注重两者的统一性
（2）对具体医学伦理行为进行道德评价时侧重效果
（3）对医务人员的医德品质进行评价侧重动机
（4）坚持长期的观点，对医务人员的医德品质进行公正评价
（三）目的与手段
1.历史上两种典型理论
（1）目的决定论
（2）手段决定论
2.两者之间的辩证关系
对立统一
安乐死
3.依据医学伦理行为目的和手段正确进行医学道德评价
（1）总体上，注意两者的统一性
（2）医学伦理行为目的合乎道德是其合乎道德的必要条件
（3）正确认识医学行为手段的道德性
医学道德评价的方式和方法
1.评价方式
社会舆论、传统习俗、内心信念
2.评价方法
定性评价和定量评价
医疗机构从业人员行为规范
医疗机构从业人员基本行为规范
1.以人为本，践行宗旨
2.遵纪守法，依法执业
3.尊重患者，关爱生命
4.优质服务，医患和谐
5.廉洁自律，恪守医德
6.严谨求实，精益求精
7.爱岗敬业，团结协作
8.乐于奉献，热心公益
医师行为规范
1.尊重科学
2.规范行医
3.重视人文
4.规范文书
5.严格报告
6.救死扶伤
7.严格权限
8.规范试验
违反行为规范的处理原则
1.普遍适用原则
适用于各级各类医疗机构内所有从业人员
2.全面规范原则
对医疗机构从业人员的全面要求
3.共同负责原则
4.全面落实原则
【例题】医德修养要坚持
A.集体性
B.组织性
C.实践性
D.强制性
E.机动性
【答案】C
【例题】什么既是一种医德修养方法，又是一种医德修养境界
A.学习
B.积善
C.自我反省
D.慎独
E.实践
【答案】D
复习小结：
不要死记硬背，理解记忆为主。

考点集中，概念是重点。