乳腺磁共振报告模板

乳腺磁共振报告模板
前言
乳腺磁共振（Magnetic Resonance Imaging of the Breast, MRI）是一种非侵入性的成像技术，通过利用磁场和无害的无线电波来生成详细的图像，以诊断和评估乳腺病变。

本报告旨在对乳腺磁共振进行描述和解读。

患者信息
- 姓名：
- 年龄：
- 性别：
- 就诊日期：
- 医生：
- 病史：
磁共振成像检查信息
1. 入组方式
2. 仪器型号
3. 检查部位
4. 检查序列
5. 检查协议
6. 对比剂信息
结果描述
1. 乳腺形态
- 描述：（对乳房对称性、形态、皮肤厚度等进行描述）
- 结论：（正常/异常）
2. 乳腺腺体组织
- 描述：（对腺体组织密度、灌注度、分布等进行描述）
- 结论：（正常/异常）
3. 乳头乳晕区
- 描述：（对乳头乳晕区异常变化进行描述）
- 结论：（正常/异常）
4. 乳腺实质区
- 描述：（对实质区异常结节、囊性病变等进行描述）
- 结论：（正常/异常）
5. 乳腺腋窝区
- 描述：（对腋窝区异常淋巴结等进行描述）
- 结论：（正常/异常）
6. 其他发现（如有）
- 描述：
- 结论：（正常/异常）
诊断意见
- 1. 乳腺磁共振所见与临床表现一致，不异常；
- 2. 乳腺磁共振所见与临床表现不一致，进一步检查或观察；
- 3. 乳腺磁共振所见存在异常，可能存在潜在病变，建议进一步诊断和治疗。

注意事项
- 本报告仅根据乳腺磁共振的成像结果进行分析和判断，不能替代临床医生的综
合判断和诊断；
- 需结合患者的病史、体征和其他辅助检查结果综合判断；
- 任何疑问和不确定之处应及时与临床医生沟通。

结束语
乳腺磁共振报告模板旨在为医生提供一个基本的框架，以描述和解读乳腺磁共振的结果。

根据患者的具体情况，可以适当调整和补充报告内容，以提高诊断准确性和临床价值。

*请注意：以上所述内容只供参考，具体报告应根据实际情况进行编写。

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