手术讲解模板：泪腺部分切除术
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泪器解剖
膜性泪道
泪点
上泪点位于内眦颞侧6.0mm处，方向向后下
下泪点位于内眦颞侧6.5mm处，方向向后上 泪点直径0.2-0.3mm,随年龄增长而稍扩大
泪小管
垂直走向，长约1.5－2mm
转向水平时有一扩张部分——壶腹部
水平走向，长约8－10mm
汇合为泪总管后开口于泪囊，也可分别开
前上方——内眦韧带 前下方——少许眼轮匝肌 临床意义：泪囊炎急性化脓，穿破皮肤形成 瘘管多在下方。泪囊肿胀或形成憩室也多 在下方。
内眦韧带
起于鼻骨和上颌骨骨缝的外侧，向外渐渐
加宽变厚，至泪前嵴上部和该处骨膜紧密 相连，反折后行，止于泪后嵴上部。分为 前后两部。 内眦韧带为眼轮匝肌许多浅头的起点，手 术时最好在近韧带的起点处切断，术后缝 合复位。
口于泪囊。开口处距泪囊顶部2.5mm,相当 于內眦韧带水平。
泪小管与临床
泪道扩张时，可将眼睑向外侧牵拉，从而
拉直两段泪小管，最大可扩张至正常时的3 倍。 正常时约3/4泪液由下泪点引流。 泪小管易发生霉菌感染，形成结石，导致 堵塞。如下泪点肿胀外翻，同时在下泪小 管处摸到小肿块，往往提示霉菌感染。 压迫泪囊时，如有黏液混合气泡挤出，表 明在泪囊和前组筛窦间有瘘管形成。
泪 腺
形态： 大小相当于杏核 由提上睑肌腱膜扩张部分隔为上下两叶。
泪腺上叶（泪腺眶部）
1. 位于內囊窝内，呈扁平而微凹的豆形，平
均为20mm*12mm*5mm,腺叶密集。 2. 上面微凸，紧贴泪腺窝的骨膜，并借纤细 小梁与之相连。 3. 泪腺肿瘤易累及眶骨膜，且术后容易复发。
泪腺下叶（泪腺睑部）
泪囊
位于眶内侧壁前下方的骨性泪囊窝内，为
一顶端闭合呈盲端的膜状囊。 上下径长约12mm,左右径2－3mm,前后径4 －7mm。 泪囊上1/3位于内眦韧带深部，下2/3位于内 眦韧带后下方。 泪囊顶端约在内眦上方3－5mm处。
手术讲解模板：单纯泪小管断裂缝合术
手术资料：单纯泪小管断裂缝合术
手术步骤： 3.寻找泪小管鼻侧断端较难。如能找到 （如一白色小管）即可缝合（图2）。
手术资料：单纯泪小管断裂缝合术
手术步骤：
4.将冲洗针头作为支撑物留在泪小管内，贴于眉部（图3）。
手术资料：单纯泪小管断裂缝合术
手术步骤：
图3
手术资料：单纯泪小管断裂缝合术
手术步骤： 图4
手术步骤： 1.清洗创口，查清外伤程度，估计泪小管 断裂部位。
手术资料：单纯泪小管断裂缝合术
手术步骤： 2.扩大泪点，向泪点插入一泪道冲洗针头， 找到泪小管颞侧断端（图1）。
手术资料：单纯泪小管断裂缝合术
手术步骤：
手术资料：单纯泪小管断裂缝合术
手术步骤：
图1
手术资料：单纯泪小管断裂缝合术
手术步骤： 图2
手术资料：单纯泪小管断裂缝合术
手术步骤：
9.待硬膜外导管进入泪囊后，抽去金属芯。在血管钳帮助下将其送入鼻泪 管，用6-0尼龙线将两泪小管断端周围组织对缝3针，并缝合肌肉皮肤（图 7）。
手术资料：单纯泪小管断裂缝合术
手术步骤：
图7
手术资料：单纯泪小管断裂缝合术
手术步骤： 图8
手术资料：单纯泪小管断裂缝合术
手术资料：单纯泪小管断裂缝合术
适应证： 新近的内眦部外伤所致的泪小管断裂。
手术资料：单纯泪小管断裂缝合术
手术禁忌： 无绝对手术禁忌症。
手术资料：单纯泪小管断裂缝合术
术前准备： 以2%利多卡因2～3ml，在创口两侧皮下和 结膜下、泪囊区皮下、鼻泪管上口处作浸 润麻醉。准备一硬膜外导管。
手术资料：单纯泪小管断裂缝合术
手术步骤：
10.以5-0丝线或尼龙线缝合泪囊、眼轮匝 肌。皮肤缝3～5针。泪小管内的硬膜外导 管用胶布贴于眉部，或将两端相并扎紧。 单眼眼垫，外加轻压力绷带（图8）。
手术讲解模板：泪囊摘除术
7.用血管钳夹压泪总管，尽可能远离泪囊剪断之。用镊子提起泪囊以剪刀 剪断泪囊顶部联系，并深入鼻泪管上口处剪下泪囊（图7）。
手术资料：泪囊摘除术
手术步骤：
图7
手术资料：泪囊摘除术
手术步骤： 图8
手术资料：泪囊摘除术
手术步骤：
8.检查摘出的泪囊是否完整，如有泪囊组 织残留于泪囊窝，应用锐匙刮尽，直至鼻 泪管上口处。用3%碘酊或硝酸银棉签烧灼 鼻泪管内、泪总管断端及泪囊窝空腔。
手术资料：泪囊摘除术
并发症： 常见并发症为泪囊炎复发，甚至发生泪囊 周围炎。如一般抗生素治疗3～5天不能控 制炎症，应根据培养，选用敏感抗生素。
手术资料：泪囊摘除术
适应证： 泪囊摘除术适用于：
手术资料：泪囊摘除术
适应证： 1.慢性泪囊炎，泪囊造影显示泪囊甚小， 兼有严重的萎缩性鼻炎，且年老体弱，不 宜施行泪囊鼻腔吻合术者。
手术资料：泪囊摘除术
适应证： 2.慢性泪囊炎，有反复急性泪囊炎发作的 病史，泪囊造影显示泪囊甚小，年老体弱， 不宜施行泪囊鼻腔吻合术者。
手术资料：泪囊摘除术
注意事项：
4.勿穿破或残留泪囊组织 切开泪隔时， 进刀太深，分离泪囊内侧壁时，未沿着泪 囊窝骨面，分离泪囊外侧壁及顶部时不仔 细分清组织界限，分离泪囊下部时未达到 鼻泪管口等，都会穿破泪囊，导致摘除泪 囊时残留部分泪囊组织。如不及时清除， 术后可能出现黏液脓性分泌物。如此则需 再手术清除。因此，有人在手
手术资料：泪囊摘除术
手术步骤：
手术资料：泪囊摘除术
手术步骤：
图1
手术资料：泪囊摘除术
手术步骤： 图2
手术资料：泪囊摘除术
手术步骤： 2.置入泪囊撑开器，并钝性分离皮肤及皮 下组织，暴露浅筋膜与眼轮匝肌（图2）。
手术资料：泪囊摘除术
手术步骤：
图7
手术资料：泪囊摘除术
手术步骤： 图8
手术资料：泪囊摘除术
手术步骤：
8.检查摘出的泪囊是否完整，如有泪囊组 织残留于泪囊窝，应用锐匙刮尽，直至鼻 泪管上口处。用3%碘酊或硝酸银棉签烧灼 鼻泪管内、泪总管断端及泪囊窝空腔。
手术资料：泪囊摘除术
并发症： 常见并发症为泪囊炎复发，甚至发生泪囊 周围炎。如一般抗生素治疗3～5天不能控 制炎症，应根据培养，选用敏感抗生素。
手术资料：泪囊摘除术
适应证： 泪囊摘除术适用于：
手术资料：泪囊摘除术
适应证： 1.慢性泪囊炎，泪囊造影显示泪囊甚小， 兼有严重的萎缩性鼻炎，且年老体弱，不 宜施行泪囊鼻腔吻合术者。
手术资料：泪囊摘除术
适应证： 2.慢性泪囊炎，有反复急性泪囊炎发作的 病史，泪囊造影显示泪囊甚小，年老体弱， 不宜施行泪囊鼻腔吻合术者。
手术资料：泪囊摘除术
注意事项：
4.勿穿破或残留泪囊组织 切开泪隔时， 进刀太深，分离泪囊内侧壁时，未沿着泪 囊窝骨面，分离泪囊外侧壁及顶部时不仔 细分清组织界限，分离泪囊下部时未达到 鼻泪管口等，都会穿破泪囊，导致摘除泪 囊时残留部分泪囊组织。如不及时清除， 术后可能出现黏液脓性分泌物。如此则需 再手术清除。因此，有人在手
手术资料：泪囊摘除术
手术步骤：
手术资料：泪囊摘除术
手术步骤：
图1
手术资料：泪囊摘除术
手术步骤： 图2
手术资料：泪囊摘除术
手术步骤： 2.置入泪囊撑开器，并钝性分离皮肤及皮 下组织，暴露浅筋膜与眼轮匝肌（图2）。
手术讲解模板：泪囊切开鼻泪管环切术
手术资料：泪囊切开鼻泪管环切术
并发症：
主要并发症为义管脱出或下滑。因此，义 管一定要做成喇叭形。取出下滑至下鼻道 后的义管较困难。先用钳子夹瘪后方能取 出。
手术资料：泪囊切开鼻泪管环切术
并发症： 常见并发症为泪囊炎复发，甚至发生泪囊 周围炎。如一般抗生素治疗3～5天不能控 制炎症，应根据培养，选用敏感抗生素。
手术资料：泪囊切开鼻泪管环切术
手术步骤：
图5
手术资料：泪囊切开鼻泪管环切术
手术步骤： 图6
手术资料：泪囊切开鼻泪管环切术
手术步骤：
4.用一号丝线，两端穿上缝针。在硅胶管 上端2mm处穿过。两线头分别自泪囊腔内， 经泪囊顶部，在内眦腱上方皮肤穿出，并 轻轻打结于一塑料垫上，以防插管脱入鼻 腔。同时将插管之下端拉至鼻孔缘（图 6）。
术前准备： 麻醉同泪囊摘除术。
手术资料：泪囊切开鼻泪管环切术
术前准备： 冲洗泪囊，结膜囊内滴抗生素眼液。准备 直径3mm，长60mm的硅胶管。
手术资料：泪囊切开鼻泪管环切术
术前准备： 用一外径2.6mm的骨穿针作为环钻。
手术资料：泪囊切开鼻泪管环切术
手术步骤： 1.按泪囊摘除术切开皮肤、分离皮下组织 和肌肉，置入泪囊撑开器，暴露内眦腱。 切开泪囊前壁。
手术资料：泪囊切开鼻泪管环切术
手术步骤： 5.用6-0尼龙线间断缝合泪囊前壁3针。缝 合眼轮匝肌、皮肤，同泪囊摘除术。
手术资料：泪囊切开鼻泪管环切术
注意事项： 术中要保护好内眦动静脉，一旦破裂会给 手术造成麻烦。泪囊窝内残留组织必须刮 净，以免泪囊炎复发。
手术资料：泪囊切开鼻泪管环切术
术后处理： 滴抗生素眼液，每日4～6次。留管1个月。 去管时先剪断防脱缝线，然后自鼻腔拔出 插管。
手术讲解模板：泪小管泪囊鼻腔吻合术
手术资料：泪小管泪囊鼻腔吻合术
手术步骤： 3.如鼻泪管通畅，只作泪小管泪囊吻合术 即可。若鼻泪管阻塞，则按本法进行。
手术资料：泪小管泪囊鼻腔吻合术
手术步骤：
4.先作泪小管泪囊吻合术（参考该术式，但暂不缝合）。再按泪囊鼻腔吻 合术分离骨膜、造骨孔、作泪囊和鼻粘膜瓣，在泪囊颞侧壁上可看到切下 泪总管后留下的小圆孔（图3）。
手术资料：泪小管泪囊鼻腔吻合术
手术步骤：
图3
手术资料：泪小管泪囊鼻腔吻合术
手术步骤： 图4
手术资料：泪小管泪囊鼻腔吻合术
手术步骤： 5.缝合泪囊与鼻粘膜后瓣，泪囊颞侧壁圆 孔与泪小管断端后上下角（图4）。
手术资料：泪小管泪囊鼻腔吻合术
手术步骤：
6.用一硬膜外导管自泪小点插入，经小圆孔引入泪囊，并送入鼻腔（图5）。 将少许鼻腔纱条拉入泪囊。
手术资料：泪小管泪囊鼻腔吻合术
手术步骤： 9.按泪囊鼻腔吻合术缝合肌肉及皮肤。单 服包扎，单眼轻压力绷带。露出泪小点的 硬膜外导管，用胶布贴于眉部皮肤。
手术资料：泪小管泪囊鼻腔吻合术
注意事项： 术中解剖层次必须清楚，否则手术难以进 行下去。
手术资料：泪小管泪囊鼻腔吻合术
术后处理：
全身使用抗生素3～5天。每日换药，2天 取出鼻腔纱条，以后每日用麻黄碱呋喃西 林液滴鼻，每日5～8次。4～5天后拆去皮 肤缝线。结膜囊内滴抗生素、可的松眼液 2～ 4周。
手术资料：泪小管泪囊鼻腔吻合术
并发症： 主要并发症为重新阻塞。
手术资料：泪小管泪囊鼻腔吻合术
术后护理： 根据重新阻塞部位，考虑再手术方法。
谢谢！
手术资料：泪小管泪囊鼻腔吻合术
手术步骤：
图5
手术资料：泪小管泪囊鼻腔吻合术
手术讲解模板：KTP激光泪道疏通术共32页文档
手术有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
END
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
END
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
眼科常用小手术(PPT课件)
泪道探通术
注意事项：探通时操作宜轻巧，若遇阻力，决不可强行推进，以免造成假道；探通后应记录阻力所在的部位和所用的探针号 ；若探通时已存在瘢痕黏连，探通无效，即应停止探通，以免造成新的创伤性瘢痕收缩及形成假道，给以后的手术造成困难 。
慢性泪囊炎有黏液、脓液时，不宜做探通术。
08
泪囊摘除术
泪囊摘除术 方法
老年人的睑板腺囊肿，如果手术后再 发，应考虑到睑板腺癌的可能，必须 将取出的组织作病理检查，以免误诊 ，延误治疗。
03
倒睫电解术
倒睫电解术 注意事项
01
如果毛囊未被破坏，电解过的倒 睫不易拔出，需要再次电解1次， 确保针深深刺入毛囊，将其彻底 破坏。
02
电解时注意切勿将阴阳电极弄错 。术毕应用放大镜检查有无遗漏 的倒睫。
消毒皮肤后，用小尖刀片在波动处的低位作平行睑缘的挑 开排脓。
拭净脓血，以能1次排空为度。但操作时勿用力挤压，以 免炎症扩散。
如脓腔较大，不能1次排空脓液，则可放置橡皮引流条， 结膜囊涂抗生素眼膏包扎。
次日换药，直至伤口愈合。换药时，如有较多脓液自引流 口流出，则必须留置引流条。
脓液减少后可逐渐拔出，直至脓液引流干净为止。
05
睑板部分切除术
睑板部分切除术
适用于睑内翻倒睫而睑板肥厚者。
方法：术眼皮肤消毒铺孔巾，表麻及局部浸润麻醉。托睑板置于上穹隆部支撑眼睑 。
距睑缘3mm作皮肤切口，若内翻不严重，切口宜与上睑皱襞一致，另手拇指中指压 迫内外眦角处血管弓以减少术中出血。
睑板部分切除术
剪刀分离皮下组织，暴露睑板。 剪除睑缘侧皮下轮匝肌。
注意事项：术后抗菌药预防感染，48 小时换药，5～7天拆线，结膜伤口愈 合后，即置入义眼，以保持宽大的结 膜囊。
手术讲解模板：颞侧径路泪腺摘除术
手术资料：颞侧径路泪腺摘除术
术后护理： 1身心进行调节恢复。
手术资料：颞侧径路泪腺摘除术
术后护理： 2宽慰患者、分散患者的注意力。
谢谢！
手术资料：颞侧径路泪腺摘除术
手术步骤：
2.钝性分离切口内眼轮匝肌。用拉钩拉开 创口并止血，暴露眶外缘骨膜、眶隔及颞 肌筋膜。在眶外缘前面骨膜上，距眶缘 2mm处平行眶缘切开骨膜，长30mm。两端 各作一水平切口（图2）。
手术资料：颞侧径路泪腺摘除术
手术步 骨壁（图3），并自眶而将后部较薄弱的骨壁凿断，达眶下裂外侧角。
颞侧径路泪腺 摘除术
手术资料：颞侧径路泪腺摘除术
颞侧径路泪腺摘除术
科室：眼科 部位：眼睛 麻醉：全麻。
手术资料：颞侧径路泪腺摘除术
概述：
泪腺的肿瘤或慢性泪腺炎须手术摘除时， 通常有两条径路，即颞侧径路和前方径路。 摘除巨大的泪腺肿瘤和特别肥大的泪腺， 或肿瘤体积虽不太大，但扩展到眼球后方 的，应选择颞侧径路手术。此术与眼眶手 术中Krönlein手术基本相同。但作 泪腺摘除时有特殊要求。
手术资料：颞侧径路泪腺摘除术
手术步骤：
1.缝合睑裂。作皮肤切口，自外眦角向颞 侧水平切开皮肤。再自眶上缘中点沿眶缘 向颞侧作弧形皮肤切口，在外眦角颞侧与 水平切口相接（图1）。
手术资料：颞侧径路泪腺摘除术
手术步骤：
手术资料：颞侧径路泪腺摘除术
手术步骤：
图1
手术资料：颞侧径路泪腺摘除术
手术步骤： 图2
手术资料：颞侧径路泪腺摘除术
适应证： 体积较大的泪腺肿瘤、慢性泪腺炎，或肿 瘤虽不大，但疑有恶变，要求完整摘除的。
手术资料：颞侧径路泪腺摘除术
手术禁忌： 无绝对手术禁忌症。
手术讲解模板：泪小管鼻腔吻合术
术后处理：
全身使用抗生素3～5天。每日换药，2天 取出鼻腔纱条，以后每日用麻黄碱呋喃西 林液滴鼻，每日5～8次。4～5天后拆去皮 肤缝线。结膜囊内滴抗生素、可的松眼液 2～ 4周。
手术资料：泪小管鼻腔吻合术
并发症： 主要并发症为重新阻塞。
手术资料：泪小管鼻腔吻合术
术后护理： 根据重新阻塞部位，考虑再手术方法。
手术资料：泪小管鼻腔吻合术
手术步骤：
改良法：在鼻粘膜和泪囊侧骨膜上各作一 长轴垂直的，5mm～7mm的卵圆孔。向上下 泪小管各插入一硬膜外导管。两导管都插 入鼻腔（图5），外端用胶布贴于眉部。
手术资料：泪小管鼻腔吻合术
注意事项： 术中解剖层次必须清楚，方法：
手术资料：泪小管鼻腔吻合术
手术步骤：
1.按泪囊鼻腔吻合术切开皮肤，分离肌肉， 切开并分离骨膜，造骨窗。然后用一泪道 探针自泪点插入泪小管、并顶向泪囊方向， 此时在原泪囊鼻侧壁上可看到顶起部（图 1）。
手术资料：泪小管鼻腔吻合术
手术步骤：
手术资料：泪小管鼻腔吻合术
手术步骤：
泪小管鼻腔吻 合术
手术资料：泪小管鼻腔吻合术
泪小管鼻腔吻合术
科室：耳鼻喉科 部位：鼻部 麻醉：全身麻醉
手术资料：泪小管鼻腔吻合术
概述： 泪囊已摘除或已萎缩，病人要求解除溢泪 症状，但泪小管通畅部仍有10mm以上者。 可直接将泪小管与相对鼻粘膜吻合。
手术资料：泪小管鼻腔吻合术
手术禁忌： 无特殊之禁忌证。
手术资料：泪小管鼻腔吻合术
手术步骤：
图3
手术资料：泪小管鼻腔吻合术
手术步骤： 图4
手术资料：泪小管鼻腔吻合术
手术步骤： 4.以5-0丝线将粘膜管游离端与泪囊侧小 圆孔缝合3～4针（图4），如缝合时因张 力太大而影响缝合者，可撤去泪囊撑开器。
全身使用抗生素3～5天。每日换药，2天 取出鼻腔纱条，以后每日用麻黄碱呋喃西 林液滴鼻，每日5～8次。4～5天后拆去皮 肤缝线。结膜囊内滴抗生素、可的松眼液 2～ 4周。
手术资料：泪小管鼻腔吻合术
并发症： 主要并发症为重新阻塞。
手术资料：泪小管鼻腔吻合术
术后护理： 根据重新阻塞部位，考虑再手术方法。
手术资料：泪小管鼻腔吻合术
手术步骤：
改良法：在鼻粘膜和泪囊侧骨膜上各作一 长轴垂直的，5mm～7mm的卵圆孔。向上下 泪小管各插入一硬膜外导管。两导管都插 入鼻腔（图5），外端用胶布贴于眉部。
手术资料：泪小管鼻腔吻合术
注意事项： 术中解剖层次必须清楚，方法：
手术资料：泪小管鼻腔吻合术
手术步骤：
1.按泪囊鼻腔吻合术切开皮肤，分离肌肉， 切开并分离骨膜，造骨窗。然后用一泪道 探针自泪点插入泪小管、并顶向泪囊方向， 此时在原泪囊鼻侧壁上可看到顶起部（图 1）。
手术资料：泪小管鼻腔吻合术
手术步骤：
手术资料：泪小管鼻腔吻合术
手术步骤：
泪小管鼻腔吻 合术
手术资料：泪小管鼻腔吻合术
泪小管鼻腔吻合术
科室：耳鼻喉科 部位：鼻部 麻醉：全身麻醉
手术资料：泪小管鼻腔吻合术
概述： 泪囊已摘除或已萎缩，病人要求解除溢泪 症状，但泪小管通畅部仍有10mm以上者。 可直接将泪小管与相对鼻粘膜吻合。
手术资料：泪小管鼻腔吻合术
手术禁忌： 无特殊之禁忌证。
手术资料：泪小管鼻腔吻合术
手术步骤：
图3
手术资料：泪小管鼻腔吻合术
手术步骤： 图4
手术资料：泪小管鼻腔吻合术
手术步骤： 4.以5-0丝线将粘膜管游离端与泪囊侧小 圆孔缝合3～4针（图4），如缝合时因张 力太大而影响缝合者，可撤去泪囊撑开器。
泪道疾病及治疗ppt课件
泪道疾病及治疗
概述
泪液分泌部：泪腺 泪 道：上、下泪小点和相小管、泪总管、泪囊及鼻泪
管。 几个概念： 泪液泵 泪溢：排出受阻，泪液不能流人鼻腔而溢出眼睑之外 流泪：泪液分泌增多，排出系统来不及排走而流出眼睑 外
Hale Waihona Puke 泪道的解剖泪道由 泪点、泪小管、 泪总管、泪囊、鼻泪管组成。
几种常见的泪道疾病和治疗
泪道疾病的手术治疗
泪点成型手术
1．尽可能扩张泪点。 2．用一把锐利的虹膜剪，分别插入泪点远端、近 端睑板—结膜上，将两切口中的组织切除，暴露 泪点。 3．将线状硅管置入泪小管内，缝合固定在睑缘处 数周。以防止愈合粘连。 4.也可以采用激光治疗，优点是在泪小管内不用置
入硅管，较少发生粘连。
泪囊鼻腔吻合术
泪小点外翻
泪小点的外翻主要是跟随眼睑一起外翻。
眼睑外翻包括：瘢痕性外翻、皮肤松弛性外翻、 麻痹性外翻、痉挛性外翻。
这些病人虽然泪道是通畅的，但是泪小点不能 与眼球表面紧密接触，泪液不能进入泪小管而外溢。 治疗原则为手术矫正睑外翻。
泪小点和泪小管闭塞
慢性结膜炎、睑缘炎、泪小管部位 的外伤性疤痕等，都可引起泪小点和泪 小管的阻塞。泪小管严重阻塞，无法探 通时，可试行手术治疗。
• 5、鼻腔内硅胶管可能因擤鼻或打喷嚏后脱出鼻外， 不必惊慌，自行轻轻推回鼻腔即可；
• 6、每日晨起，晚睡前和滴眼药前要压迫泪囊 区（内眼角下方皮肤），适当用力，将泪囊内 可能有的分泌物挤出后再滴眼液；
• 7、取管后如仍有流泪现象则应做“闭嘴—捏 鼻—轻呼吸”动作，每天3组，每组10次，以 促进泪液流入鼻腔；
泪道冲洗
泪道阻塞的 有效诊断方法。
根据冲洗过 程中返流的盐水 初步推断阻塞部 位。
概述
泪液分泌部：泪腺 泪 道：上、下泪小点和相小管、泪总管、泪囊及鼻泪
管。 几个概念： 泪液泵 泪溢：排出受阻，泪液不能流人鼻腔而溢出眼睑之外 流泪：泪液分泌增多，排出系统来不及排走而流出眼睑 外
Hale Waihona Puke 泪道的解剖泪道由 泪点、泪小管、 泪总管、泪囊、鼻泪管组成。
几种常见的泪道疾病和治疗
泪道疾病的手术治疗
泪点成型手术
1．尽可能扩张泪点。 2．用一把锐利的虹膜剪，分别插入泪点远端、近 端睑板—结膜上，将两切口中的组织切除，暴露 泪点。 3．将线状硅管置入泪小管内，缝合固定在睑缘处 数周。以防止愈合粘连。 4.也可以采用激光治疗，优点是在泪小管内不用置
入硅管，较少发生粘连。
泪囊鼻腔吻合术
泪小点外翻
泪小点的外翻主要是跟随眼睑一起外翻。
眼睑外翻包括：瘢痕性外翻、皮肤松弛性外翻、 麻痹性外翻、痉挛性外翻。
这些病人虽然泪道是通畅的，但是泪小点不能 与眼球表面紧密接触，泪液不能进入泪小管而外溢。 治疗原则为手术矫正睑外翻。
泪小点和泪小管闭塞
慢性结膜炎、睑缘炎、泪小管部位 的外伤性疤痕等，都可引起泪小点和泪 小管的阻塞。泪小管严重阻塞，无法探 通时，可试行手术治疗。
• 5、鼻腔内硅胶管可能因擤鼻或打喷嚏后脱出鼻外， 不必惊慌，自行轻轻推回鼻腔即可；
• 6、每日晨起，晚睡前和滴眼药前要压迫泪囊 区（内眼角下方皮肤），适当用力，将泪囊内 可能有的分泌物挤出后再滴眼液；
• 7、取管后如仍有流泪现象则应做“闭嘴—捏 鼻—轻呼吸”动作，每天3组，每组10次，以 促进泪液流入鼻腔；
泪道冲洗
泪道阻塞的 有效诊断方法。
根据冲洗过 程中返流的盐水 初步推断阻塞部 位。
眼眶手术临床治疗技术操作规范
眼眶手术临床治疗技术操作规范第一节全眶内容物去除术【适应证】1.原发于眶内恶性肿瘤，如泪腺恶性肿瘤、横纹肌肉瘤，以及其他原发于眶内的恶性肿瘤，侵犯范围较广。
2.眶周的恶性肿瘤，如眼球、眼睑、结膜、颅内及鼻旁窦恶性肿瘤广泛侵犯眼眶。
3.真菌感染久治不愈。
4.血管炎类肉芽肿，如Wegener肉芽肿、肉样瘤病、中线性坏死性肉芽肿及血管炎等，视力丧失、久治不愈，且疼痛难忍。
5.眼眶外伤，或因肿瘤和其他血管性疾病，如广泛的神经纤维瘤、静脉曲张，而严重毁容。
【禁忌证】良性病变或用其他方法能治愈的恶性病变，不采用本法。
【术前准备】1.术前应充分检查，明确诊断。
2.向患者和家属充分解释，签署知情同意书。
3.必要时备血、备皮。
【麻醉】全身麻醉。
【操作方法及程序】1.传统的全眶内容物去除术(1)缝合睑裂:上下眼睑连续缝合，闭合睑裂。
(2)切开:沿眶缘切开一周，深度包括皮肤、皮下组织、轮匝肌层和骨膜，止血。
(3)分离骨膜:自眶缘至眶尖，将眶骨膜与眶壁分离。
(4)去除眶内容物:用弯剪在眶尖部剪断眶内容蒂，并取出，去除残留的软组织，止血。
检查眶骨面，如有侵蚀，应予凿除或刮除，以不沟通颅腔或鼻旁窦为度。
眶腔填塞或骨面移植断层皮片。
(5)填塞包扎:眶腔填塞碘仿纱条或油纱条，加压包扎。
2.保留眼睑皮肤全眶内容物去除术适于眼睑尚未被肿瘤侵犯者。
(1)睑裂缝合:上下眼睑连续缝合，闭合睑裂。
(2)切开皮肤:上、下睑睫毛后2mm切开皮肤一周，内、外眦皮肤横行切开越过眶缘，切开深度至睑板表面。
向周围眶缘分离，充分暴露各方向眶缘.(3)切开骨膜:沿眶缘切开骨膜一周，止血，各方向向眶内分离骨膜，直至眶尖。
(4)去除眶内容物:将眶内容物提起，自眶尖部剪断，去残留的软组织，止血。
(5)缝合:上、下眼睑皮缘对端缝合，断层皮片移植于后部裸露的骨面，与前面的皮瓣缝合。
(6)包扎:上、下眼睑皮肤对端缝合者，表面加敷料，包扎。
植皮者，油纱条填塞眶腔，包扎。
手术讲解模板：前路泪腺摘除术
手术资料：前路泪腺摘除术
手术步骤：
4.再用拉钩将上睑提肌腱膜拉向鼻侧，分离泪腺与上睑提肌腱膜间的联系， 使泪腺眶叶充分游离（图4）。 图4
手术资料：前路泪腺摘除术
手术步骤：
5.如只摘除眶叶，在泪腺眶叶和睑叶连接部结扎后切除泪腺（图5）。 图6
手术资料：前路泪腺摘除术
手术步骤：
6.如要摘除全部泪腺，则应将睑部泪腺游离出来。用血管钳夹住泪腺包膜， 将其拉出创口，有少数粘连可继续分离。如有血管，应结扎后剪断，然后 将泪腺摘出（图6）。 图6
手术资料：前路泪腺摘除术
手术步骤：
图1
手术资料：前路泪腺摘除术
手术步骤：
2.距眶上缘3mm，用剪刀沿眶缘剪开眶隔，即有眶脂肪脱出。切除脱出的 脂肪即可暴露泪腺（图2）。 图2
手术资料：前路泪腺摘除术
手术步骤：
3.向上穹隆插入一眼睑板保护眼球。用镊子夹起泪腺包膜，并向前下方牵 拉，用骨膜分离器分离眶顶与泪腺间的结缔组织联系（图3）。 图3
前路泪腺摘除 术
手术资料：前路泪腺摘除术
前路泪腺摘除术
科室：眼科 部位：眼睛
手术资料：前路泪腺摘除术
麻醉： 术中用2%利多卡因2ml，加等量0.5%布比 卡因，自眶外下角作眶上裂麻醉，另用 2～3ml上述混合麻药。
手术资料：前路泪腺摘除术
概述： 此手术针对体积不大的慢性泪腺肿大或泪 腺肿瘤进行摘除。
手术资料少许抗生素。摘下的泪腺应送病理切片。分层缝合（图7）， 眶隔用6-0缝线缝3～4针，眼轮匝肌缝2～3针，皮肤用3-0缝线缝4～5针。 用绷带轻轻加压包扎。 图7。
手术资料：前路泪腺摘除术
注意事项： 术中要保护好泪腺或肿瘤包膜，分离过程 中切不可用剪刀剪，以免伤及上睑提肌腱 膜、外直肌和穹隆部结膜。止血要彻底。
泪腺PPT课件
• 诊断：
临床表现 上睑缘与角膜相对位置 第一眼位睑裂高度 提上睑肌肌力判定
• 治疗：
先天性：手术，防弱视 后天性：病因治疗
睑缘炎
鳞屑性
病因 腺体分泌旺盛 涩感 有 充血,肿胀 有 溃疡 无 分泌物 腊样,鳞屑状 睫毛 脱落可再生 治疗 冲洗,抗生素
溃疡性
葡萄球菌感染 无 有 有 黄色脓痂 脱落不再生 冲洗,刺破脓痂
结膜充血与睫状充血
结膜炎总论
诊断
1.临床症状与体征 2.实验室检查：病原学、细胞学 3.流行病学
结膜炎总论
治疗原则
1.抗生素或抗病毒眼药水滴眼 2.眼膏涂眼：睡前 3.冲洗结膜囊 4.全身治疗：严重者
预防：急性期隔离，严格消毒
细菌性结膜炎
结膜充血 结膜囊分泌物：脓性、粘液性或粘脓性 常见致病菌：金黄色葡萄球菌、肺炎链球 菌、Morax-Axenfeld双杆菌、流感嗜血杆菌、 萘瑟淋球菌、萘瑟脑膜炎球菌等
细菌性结膜炎
治疗：抗感染、去除病因
1.局部：有效的抗生素眼液和眼膏， 急性期每1~2小时一次 2.全身：淋球菌性结膜炎
急性或亚急性细菌性结膜炎
又称急性卡他性结膜炎，
俗称红眼病 传染性强 春秋季节多发 病因：肺炎双球菌为主，
葡萄球菌、链球菌
急性或亚急性细菌性结膜炎
临床表现：
结膜炎总论
根据发病快慢： 超急性（病程＜24小时） 急性（病程＜3周） 亚急性 慢性（病程＞3周）
结膜炎总论
根据结膜病变形态 乳头性 滤泡性 膜性 瘢痕性 肉芽肿性
结膜炎总论
临床表现：异物感、烧灼感、痒、
分泌物增多
体征：结膜充血、分泌物、乳头、滤泡
手术讲解模板：KTP激光泪道疏通术共32页
55、 为 中 华 崛起而 读书。 ——周 恩来
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
手术讲解模板：KTP激光泪道疏通术 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
手术讲解模板：KTP激光泪道疏通术 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
手术讲解模板：KTP激光泪道疏通术
手术资料：KTP激光泪道疏通术
适应证： KTP激光泪道疏通术适用于：
手术资料：KTP激光泪道疏通术
适应证： 1.泪点闭塞。
手术资料：KTP激光泪道疏通术
适应证： 2.泪小管阻塞。
手术资料：KTP激光泪道疏通术
适应证： 3.总泪小管阻塞。
手术资料：KTP激光泪道疏通术
适应证： 4.鼻泪管阻塞。
术后处理： 2.滴抗生素眼液2周左右。
手术资料：KTP激光泪道疏通术
术后处理：
3.KTP/YAG倍频激光与Nd：YAG激光相比， 具有更窄的激光脉冲宽度和极高的功率密 度。热扩散效应很小，穿透组织浅，对周 围组织损伤小，汽化组织的能力很强，而 不是Nd：YAG激光所引起的凝固炭化作用， 故使组织切割面更光滑，是理想的清除腔 内组织器械。在击射后，泪道中又放置支 撑物（细
术后处理：
1.对泪道阻塞段较长或泪道阻塞时间长者， 激光击射通后可立即灌注少量低浓度丝裂 霉素C（0.2～0.4mg/ml）溶液并保留3min 后，用生理盐水冲洗掉残留药液。由于丝 裂霉素生物活性降低后成为DNA的烷基化 物质，可交替抑制细胞增殖，从而减少再 阻塞的机会。
手术资料：KTP激光泪道疏通术
手术资料：KTP激光泪道疏通术
注意事项：
2.在击射鼻泪管阻塞前，先用探针探查阻 塞部位，一定要按泪道探通的方法进针， 以免损伤正常泪道组织，造成假道。即探 针要以泪囊鼻侧骨壁为支点，将针尾作 90°旋转，紧贴额际，感知探针由骨窝滑 入鼻泪管后，再向下推进，直抵阻塞部。
手术资料：KTP激光泪道疏通术
手术资料：KTP激光泪道疏通术
术后处理： 塑料管）有利于上皮细胞的修复，从而防 止泪道的再阻塞及狭窄。
手术资料：KTP激光泪道疏通术
外科手术教学资料：泪腺部分切除术讲解模板
手术资料：泪腺部分切除术
注意事项： 2.在切开及分离眼轮匝肌时，要小心仔细， 切勿损伤提上睑肌纤维，否则造成提睑困 难，既影响视物又影响外观。
手术资料：泪腺部分切除术
术后处理： 1.3d后换药1次。
手术资料：泪腺部分切除术
术后处理： 2.1周拆除缝线。
手术资料：泪腺部分切除术
并发症： 细菌感染
4.切除脱垂的泪腺及脂肪 在脱垂的最高处，与眶缘平 行切开眶隔（图8.2.13-8），
手术资料：泪腺部分切除术
手术步骤：
般切开长度约1.5cm，切开 时最好先做好标记线，便于 以后寻找。轻轻分离眶隔， 使脱垂的泪腺及水肿的眶脂 肪自然脱出，并将它们切除 （图8.2.13-9）。泪腺组织 切除的多少依其脱垂的程度 而定，一般不应超过泪腺的 1/2。
手术资料：泪腺部分切除术
概述：
泪腺脱垂系指泪腺离开了泪腺窝，向前方 或下方脱垂。本病容易被忽略。可分为原 发性和继发性两种。前者即为先天性泪腺 脱位，常见于14～24岁的女性，可能与遗 传有关；后者多见于老年人及眼睑松弛者， 在眼部钝伤所致眼眶骨折时亦可发生。诊 断要点：①老年患者，多伴眼睑松弛症。 泪腺前突或下垂，拉起上
手术资料：泪腺部分切除术
手术步骤：
1.皮肤切口 在眉弓下眶中 部向颞侧做一长约2cm的皮 肤稍呈弧形之切口（图 8.2.13-5）。
2.切开眼轮匝肌 分离皮下 组织，切开眼轮匝肌，注意 勿损伤上睑提肌纤维，逐渐 分离眼轮匝肌至眶隔（图 8.2.13-6）。
手术资料：泪腺部分切除术
手术步骤：
.暴露眶隔 分开眼轮匝肌 肌层，即可见到弹性较强的 分布于眶缘及睑板上缘间的 眶隔。向眶内稍加压力，即 可见脱垂之泪腺自眶隔薄弱 松弛处隆起疝出（图 8.2.13-7）。
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术后处理： 2.1周拆除缝线。
手术资料：泪腺部分切除术
并发症： 细菌感染
手术资料：泪腺部分切除术
并发症： 手术不当引发的其他并发症等。
手术资料：泪腺部分切除术
术后护理： 1身心进行调节恢复。
手术资料：泪腺部分切除术
术后护理： 2宽慰患者、分散患者的注意力。
谢谢！
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
手术资料：泪腺部分切除术
注意事项： 1.皮肤切口最好紧贴眉弓，这样创口愈合 后不会影响外观。
手术资料：泪腺部分切除术
注意事项： 2.在切开及分离眼轮匝肌时，要小心仔细， 切勿损伤提上睑肌纤维，否则造成提睑困 难，既影响视物又影响外观。
手术资料：泪腺部分切除术
术后处理： 1.3d后换药1次。
手术资料：泪腺部分切除术
手术禁忌： 泪腺炎。
手术资料：泪腺部分切除术
术前准备： 1器材消毒工作
手术资料：泪腺部分切除术
术前准备： 2对手术部位进行准确定位。
手术资料：泪腺部分切除术
手术步骤： 1.皮肤切口 在眉弓下眶中部向颞侧做一 长约2cm的皮肤稍呈弧形之切口（图 8.2.13-5）。
手术资料：泪腺部分切除术
手术步骤：
手术资料：泪腺部分切除术
概述： 眼睑可见泪腺。②青年患者，上睑外侧肿 胀，似肿瘤，常双侧对称，无疼痛及触痛。 ③轻推肿块可纳入眶，但松手后又脱出。
手术资料：泪腺部分切除术
概述：
外伤性泪腺脱垂大多由于机械外伤或者意 外战伤引起，脱垂的泪腺组织大多为正常 组织，它们均有正常的分泌功能，所以对 其采取适当的复位手术实有必要，其效果 比切除术、手法复位要好。
手术资料：泪腺部分切除术
概述：
泪腺脱垂系指泪腺离开了泪腺窝，向前方 或下方脱垂。本病容易被忽略。可分为原 发性和继发性两种。前者即为先天性泪腺 脱位，常见于14～24岁的女性，可能与遗 传有关；后者多见于老年人及眼睑松弛者， 在眼部钝伤所致眼眶骨折时亦可发生。诊 断要点：①老年患者，多伴眼睑松弛症。 泪腺前突或下垂，拉起上
手术资料：泪腺部分切除术
手术步骤：
脂肪自然脱出，并将它们切除（图8.2.13-9）。泪腺组织切除的多少依其 脱垂的程度而定，一般不应超过泪腺的1/2。
手术资料：泪腺部分切除术
手术步骤：
5.加固眶隔 将切开之眶隔相互重叠，使上唇在下，下唇在上，拉紧做3～5 针褥式缝线，必要时可将其下唇固定于眶外缘之骨膜上。再将眼轮匝肌肌 层相互重叠做3～5针褥式缝线，缝合的宽度取决于眶隔松弛的程度。总之， 以达到既能加固眶隔又能闭合眼睑为佳（图8.2.
手术资料：泪腺部分切除术
适应证： 泪腺部分切除术适用于：
手术资料：泪腺部分切除术
适应证： 泪腺脱垂（图8.2.13-1～8.2.13-4）。
手术资料：泪腺部分切除术
适应证：
手术资料：泪腺部分切除术
适应证：
手术资料：泪腺部分切除术
适应证：
手术资料：泪腺部分切除术
适应证：
手术资料：泪腺部分切除术
泪腺部分切除 术
手术资料：泪腺部分切除术
泪腺部分切除术
科室：眼科 部位：泪小管
手术资料：泪腺部分切除术
麻醉： 局部眶深部、眉弓及其周围组织皮下及眼 轮匝肌浸润麻醉。
手术资料：泪腺部分切除术
概述：
泪腺（lacrimal gland）位于眼眶外上方 的泪腺窝内，被上睑提肌腱分隔为较大的 眶部和较小的睑部泪腺。排泄管约10～20 根，开口于外上穹隆结膜。临床上睑部泪 腺脱垂比较常见。
手术资料：泪腺部分切除术
手术步骤：
13-10，8.2.13-11）。皮肤做间断缝合（图8.2.13-12）。
手术资料：泪腺部分切除术
手术步骤：
手术资料：泪腺部分切除术
手术步骤：
6.切除松弛的皮肤 根据皮肤松弛的程度切除部分皮肤，以消除因泪腺脱垂 形成的弧形下垂皱褶。最后，还可在睑缘处作3针双重睑缝线，以利美观。
2.切开眼轮匝肌 分离皮下组织，切开眼轮匝肌，注意勿损伤上睑提肌纤维， 逐渐分离眼轮匝肌至眶隔（图8.2.13-6）。 3.暴露眶隔 分开眼轮匝肌肌层，即可见到弹性较强的分布于眶缘及睑板上 缘间的眶隔。向眶内稍加压力，即
手术资料：泪腺部分切除术
手术步骤：
可见脱垂之泪腺自眶隔薄弱松弛处隆起疝出（图8.2.13-7）。 4.切除脱垂的泪腺及脂肪 在脱垂的最高处，与眶缘平行切开眶隔（图 8.2.13-8），一般切开长度约1.5cm，切开时最好先做好标记线，便于以后 寻找。轻轻分离眶隔，使脱垂的泪腺及水肿的眶
手术资料：泪腺部分切除术
并发症： 细菌感染
手术资料：泪腺部分切除术
并发症： 手术不当引发的其他并发症等。
手术资料：泪腺部分切除术
术后护理： 1身心进行调节恢复。
手术资料：泪腺部分切除术
术后护理： 2宽慰患者、分散患者的注意力。
谢谢！
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
手术资料：泪腺部分切除术
注意事项： 1.皮肤切口最好紧贴眉弓，这样创口愈合 后不会影响外观。
手术资料：泪腺部分切除术
注意事项： 2.在切开及分离眼轮匝肌时，要小心仔细， 切勿损伤提上睑肌纤维，否则造成提睑困 难，既影响视物又影响外观。
手术资料：泪腺部分切除术
术后处理： 1.3d后换药1次。
手术资料：泪腺部分切除术
手术禁忌： 泪腺炎。
手术资料：泪腺部分切除术
术前准备： 1器材消毒工作
手术资料：泪腺部分切除术
术前准备： 2对手术部位进行准确定位。
手术资料：泪腺部分切除术
手术步骤： 1.皮肤切口 在眉弓下眶中部向颞侧做一 长约2cm的皮肤稍呈弧形之切口（图 8.2.13-5）。
手术资料：泪腺部分切除术
手术步骤：
手术资料：泪腺部分切除术
概述： 眼睑可见泪腺。②青年患者，上睑外侧肿 胀，似肿瘤，常双侧对称，无疼痛及触痛。 ③轻推肿块可纳入眶，但松手后又脱出。
手术资料：泪腺部分切除术
概述：
外伤性泪腺脱垂大多由于机械外伤或者意 外战伤引起，脱垂的泪腺组织大多为正常 组织，它们均有正常的分泌功能，所以对 其采取适当的复位手术实有必要，其效果 比切除术、手法复位要好。
手术资料：泪腺部分切除术
概述：
泪腺脱垂系指泪腺离开了泪腺窝，向前方 或下方脱垂。本病容易被忽略。可分为原 发性和继发性两种。前者即为先天性泪腺 脱位，常见于14～24岁的女性，可能与遗 传有关；后者多见于老年人及眼睑松弛者， 在眼部钝伤所致眼眶骨折时亦可发生。诊 断要点：①老年患者，多伴眼睑松弛症。 泪腺前突或下垂，拉起上
手术资料：泪腺部分切除术
手术步骤：
脂肪自然脱出，并将它们切除（图8.2.13-9）。泪腺组织切除的多少依其 脱垂的程度而定，一般不应超过泪腺的1/2。
手术资料：泪腺部分切除术
手术步骤：
5.加固眶隔 将切开之眶隔相互重叠，使上唇在下，下唇在上，拉紧做3～5 针褥式缝线，必要时可将其下唇固定于眶外缘之骨膜上。再将眼轮匝肌肌 层相互重叠做3～5针褥式缝线，缝合的宽度取决于眶隔松弛的程度。总之， 以达到既能加固眶隔又能闭合眼睑为佳（图8.2.
手术资料：泪腺部分切除术
适应证： 泪腺部分切除术适用于：
手术资料：泪腺部分切除术
适应证： 泪腺脱垂（图8.2.13-1～8.2.13-4）。
手术资料：泪腺部分切除术
适应证：
手术资料：泪腺部分切除术
适应证：
手术资料：泪腺部分切除术
适应证：
手术资料：泪腺部分切除术
适应证：
手术资料：泪腺部分切除术
泪腺部分切除 术
手术资料：泪腺部分切除术
泪腺部分切除术
科室：眼科 部位：泪小管
手术资料：泪腺部分切除术
麻醉： 局部眶深部、眉弓及其周围组织皮下及眼 轮匝肌浸润麻醉。
手术资料：泪腺部分切除术
概述：
泪腺（lacrimal gland）位于眼眶外上方 的泪腺窝内，被上睑提肌腱分隔为较大的 眶部和较小的睑部泪腺。排泄管约10～20 根，开口于外上穹隆结膜。临床上睑部泪 腺脱垂比较常见。
手术资料：泪腺部分切除术
手术步骤：
13-10，8.2.13-11）。皮肤做间断缝合（图8.2.13-12）。
手术资料：泪腺部分切除术
手术步骤：
手术资料：泪腺部分切除术
手术步骤：
6.切除松弛的皮肤 根据皮肤松弛的程度切除部分皮肤，以消除因泪腺脱垂 形成的弧形下垂皱褶。最后，还可在睑缘处作3针双重睑缝线，以利美观。
2.切开眼轮匝肌 分离皮下组织，切开眼轮匝肌，注意勿损伤上睑提肌纤维， 逐渐分离眼轮匝肌至眶隔（图8.2.13-6）。 3.暴露眶隔 分开眼轮匝肌肌层，即可见到弹性较强的分布于眶缘及睑板上 缘间的眶隔。向眶内稍加压力，即
手术资料：泪腺部分切除术
手术步骤：
可见脱垂之泪腺自眶隔薄弱松弛处隆起疝出（图8.2.13-7）。 4.切除脱垂的泪腺及脂肪 在脱垂的最高处，与眶缘平行切开眶隔（图 8.2.13-8），一般切开长度约1.5cm，切开时最好先做好标记线，便于以后 寻找。轻轻分离眶隔，使脱垂的泪腺及水肿的眶