低频脉冲电疗对产后尿潴留患者催乳及排尿的影响

低频脉冲电疗对产后尿潴留
患者催乳及排尿的影响
陈
慧
曹微英
（上高县中医院，江西上高336400）
（27.41±3.62）岁；孕周37周~41周，平均（39.04±0.61）周；平均产后出血量（2045.81±185.40）mL 。

观察组30例，年龄20岁~37岁，
平均年龄（27.52±3.65）岁；孕周37周~41周，平均（39.06±0.65）周；平均产后出血量（2051.26±180.95）mL 。

2组患者的年龄、
孕周及产后出血量等一般资料比较差异并无统计学意义（P >0.05
），可进行比较。

1.2
方法
2组患者在胎儿娩出后，持续按摩子宫，宫体
肌注缩宫素10U ，
并静脉滴注缩宫素10U 。

对照组患者予球囊压迫术处理，于产妇子宫底部置入球囊，充液容量在250~500mL ，
利用纱卷填塞患者阴道。

观察组患者行改良B-Lynch 缝合术治疗，于腹壁切口托出子宫，以鼠齿钳钳夹子宫部位的出血点，检查宫腔是否有胎盘残留，适当加压子宫体前后壁。

选取1号可吸收缝线，从子宫切口下缘2cm 与右侧角3cm 位置进针，
穿透宫腔，在进针相对应后壁位置出针。

于右后壁向宫底位置褥式缝合浆膜层1~2针，
于宫角3cm 处缝合1针。

绕向前壁，行褥式缝合1~2针，在切口上缘2cm 与右侧角3cm 位置出针。

子宫左半部用1号可吸收线进行相同缝合，对称拉紧缝线，缝线首尾打结。

常规缝合子宫切口，待无渗血后将子宫放回腹腔内。

1.3观察指标
记录2组患者止血时间，观察总输血量、术后24h 出血量。

1.4统计学方法以SPSS20.0统计学软件处理数据，计
量资料采用t 检验，
P <0.05说明差异有统计学意义。

2结果
2.1
2组患者止血时间比较
观察组止血时间为
（14.63±2.71
）min ，少于对照组的（21.91±3.48）min ，差异有统计学意义（t =9.040，P =0.000）。

2.22组患者出血及输血量比较观察组总输血量及术
后24h 出血量低于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。

见表1。

3讨论
难治性产后出血发病迅速，病情凶险，患者失血量过多，长时间出血不止，极易致多脏器功能衰竭，导致患者死亡。

难治性产后出血患者经常规治疗出血多无法控制，效果不佳。

本次研究对难治性产后出血患者采用改良B-Lynch 缝合术，其作用机制：①改良B-Lynch 缝合术通过对子宫壁行机械性纵向压迫，挤压子宫弓状血管，减少子宫血流量，使出血部位形成血栓，达到止血效果[2]。

②改良B-Lynch 缝合术可对子宫产生一定刺激作用，增强子宫壁收缩功能，适当压迫并关闭血窦。

③改良B-Lynch 缝合术利用可吸收缝线褥式缝合子宫浆肌层，避免缝线脱落损伤肠管，并在子宫表面形成牵拉力，压迫子宫，关闭血窦，起到止血作用。

本次研究中，观察组止血时间短于对照组，总输血量及术后24h 出血量低于对照组
（P <0.05）。

结果显示，在剖宫产难治性产后出血患者中应用改良B-Lynch 缝合术，能减少患者出血量及术后输血量，止血效果显著。

在实施改良B-Lynch 缝合术时，要注意以下几点：①先适当压迫子宫，确定改良B-Lynch 缝合术是否有效；②缝合结束后，观察患者子宫无渗血后，再关腹；③选择的可吸收缝线应质地良好，韧性较佳；④缝线打结时力度不宜过紧或过松，以免影响血供[3]。

综上所述，在剖宫产难治性产后出血患者中应用改良B-Lynch 缝合术止血效果显著，速度快，临床价值显著。

参考文献
[1]陈小尼.改良B-Lynch 缝合术治疗剖宫产术宫缩乏力性产后出血
的临床效果分析[J].实用临床医药杂志，
2013，17（13）：68-70.[2]肖先绪，郑红梅.改良B-Lynch 缝合术联合卡前列素氨丁三醇治疗宫
缩乏力性产后出血的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（7）：953-955.
[3]谭小平.国产卡前列素氨丁三醇联合改良B-Lynch 缝合术防治高
危孕产妇剖宫产术产后出血可行性研究[J].中国医学创新，2016，13（16）：104-107.
（收稿日期：2019-01-13）
【摘要】目的
探讨低频脉冲电疗对产后尿潴留患者催乳及排尿的影响。

方法
选择我院２０１７年１月—２０１８年９月诊
治的产后尿潴留患者４０例作为研究对象，按产后护理方案不同将其分为２组：对照组（ｎ＝２０）采取常规催乳、导尿护理方案；研究组（ｎ＝２０）则加用低频脉冲电疗。

对２组患者催乳、排尿效果进行统计分析。

结果研究组干预后自行排尿率是８５．０％，高
于对照组的５０．０％（P ＜０．０５）；研究组治疗后２４ｈ的乳汁分泌量为（３５．８７±３．１５）ｍＬ，多于对照组的（２９．７２±２．１８）ｍＬ（P ＜０．０５）。

结论
低频脉冲电疗对于产后尿潴留患者催乳、排尿有积极作用，值得借鉴。

【关键词】产后尿潴留低频脉冲电疗
催乳
排尿
影响
DOI ：10.19435/j.1672-1721.2019.13.094
孕妇产后容易并发尿潴留，影响正常排尿和乳汁分泌，有必要实施合理、
有效的护理干预，以解决其产后催乳、排尿障碍问题。

本研究旨在明确低频脉冲电疗对产后尿潴留患者催乳及排尿的影响，将符合纳入标准的40例实施分组对照，现报道如下。

1资料与方法1.1
临床资料
从我院2017年1月—2018年9月产后
尿潴留患者中选择40例。

按产后护理方案不同将其分成对照
作者简介：陈慧，女，本科，住院医师。

表12组患者出血及输血量比较（x ±s ，mL ）
组别总输血量术后24h 出血量观察组401.71±92.62628.42±158.69对照组536.54±101.36
861.51±185.71
t 5.379 4.016P
0.000
0.000
经验交流
PFNA 治疗外侧壁危险型股骨
粗隆间骨折的疗效分析
王新文
（代县人民医院，山西代县034200）
组、研究组。

对照组患者共20例，年龄22岁~35岁，
平均年龄为（27.92±2.71）岁；平均孕周（38.45±1.86）周。

研究组患者共20例，年龄23岁~35岁，平均年龄为（27.99±2.25）岁；平均孕周（38.75±1.41）周；2组产妇的孕周、年龄等一般资料差异不明显（P >0.05
），可作对比。

1.2
纳入与排除标准
纳入标准：①患者产后均存在排
尿障碍、
下腹胀痛感，临床检查显示耻骨联合上方隆起、膨出，可确诊为产后尿潴留，并存在泌乳障碍。

②可正常沟通，病历资料完善。

排除标准：①合并精神障碍者；②配合度较差者。

1.3
方法
对照组采用产后常规护理方案，即：为患者详
细讲解产后尿潴留发病原因，安抚患者情绪，缓解其紧张感，消除其因排尿困难而产生的焦虑、
恐惧心理；协助其适当活动，以流水声刺激法、
温水冲洗会阴等方式刺激患者排尿，并以毛巾热敷、宝宝吸吮、按摩等方式刺激患者泌乳。

研究组在此基础上采取低频脉冲电疗干预，具体操作如下：指导产妇保持平卧位，在一组电极治疗片黑色面涂抹适量耦合剂，一片贴在患者骶骨尾部、耻骨联合部，另一片置于患者腹部正中；固定治疗贴片，保证其与皮肤紧密贴合，逐渐增加刺激强度，以产妇可耐受为宜。

刺激强度一般在200~250Hz 范围内，持续时间20min~40min 。

若患者治疗期间产生强烈尿意，则立即停止治疗，帮助患者排尿。

同时，低频脉冲电治疗仪可连接2组电极治疗片，
黑色面涂抹适量耦合剂，置于患者胸部乳根穴、通乳穴后开始治疗，可根据患者实际情况进行刺激强度设置，每次半小时，每日2次。

1.4
观察指标
统计2组患者的自行排尿率，其中自行
排尿标准为：分娩后2d 内，患者能够自主排尿。

统计2组患者经治疗后24h 乳汁分泌量。

1.5
统计学方法
以SPSS20.0统计学软件包分析数据，
计量资料以x ±s 表示，行t 检验，计数资料行χ2检验；P <0.05为差异有统计学意义。

2结果2.1
自行排尿率
研究组自行排尿率为85.0%（17/20），
高于对照组的50.0%（10/20），差异有统计学意义（χ2=5.584，P =0.018）。

2.2
乳汁分泌量
研究组治疗后24h 的乳汁分泌量是
（35.87±3.15
）mL ，多于对照组的（29.72±2.18）mL ，差异有统计学意义（t =7.180，P =0.000）。

3
讨论
产妇在分娩期间因体力消耗过度，产后容易并发尿潴留，以尿液点滴而下或者完全闭塞为主要临床症状，患者多伴发小腹胀痛、
多日小便无法排尽，影响其日常生活[1]。

尿潴留在正常生产后的发生率约10%~15%，
若未得到有效处理，患者可因膀胱充盈而产生下腹胀痛感，影响产后乳汁分泌、子宫复位。

然而常规护理方案的干预效果不甚理想；导尿治疗会加重患者痛苦及泌尿系统感染发生率
[2，3]。

低频脉冲电疗将电极片贴于患者皮肤，利用低频调制脉冲的原理，加速局部血液循环，在有节奏的刺激下，促使膀胱肌肉能够规律运动，增加逼尿肌收缩能力，减轻膀胱括约肌痉挛症
状，改善膀胱黏膜肿胀充血情况，促使产妇自行排尿。

同时，低频脉冲电疗按摩患者胸部穴位，可反射性促使分泌泌乳素，改善胸部局部血液循环，消除乳汁淤积症状，疏通乳腺管，实现催乳目标。

本次研究结果显示：研究组干预后自行排尿率高于对照组，且其治疗后24h 乳汁分泌量较多（P <0.05）。

由此可见，低频脉冲电疗对产后尿潴留患者催乳及排尿具有积极的影响。

参考文献
[1]刘小玲，薛丽，王菩禄，等.低频脉冲电刺激联合穴位贴敷治疗产后
尿潴留30例[J].西部中医药，
2016，29（2）：124-125.[2]陈红珍，汤巧兰，李姁，等.新斯的明联合低频脉冲刺激在顺产后尿
潴留中的应用[J].护理研究，
2017，31（8）：2771-2772.[3]张晓红，
周明，吴珊，等.早期盆底功能训练联合康复治疗仪预防产后尿潴留的疗效[J].安徽医学，2017，38（7）：925-926.
（收稿日期：2019-01-17）
作者简介：王新文，男，硕士，主治医师。

【摘要】目的
对外侧壁危险型股骨粗隆间骨折采用股骨
近端防旋髓内钉（ＰＦＮＡ）治疗的临床效果进行分析。

方法回
访我科２０１１年１月—２０１６年１１月采用ＰＦＮＡ治疗的外侧壁危险型股骨粗隆间骨折患者３６例，术后按Ｈａｒｒｉｓ评分法评估髋关节功能。

结果所有手术切口均Ⅰ期愈合，无感染或不愈
合。

Ｈａｒｒｉｓ评分结果，
优３２例，良２例，可１例，差１例，优良率９４．４４％。

结论
ＰＦＮＡ具有定位精确、微创及髓内固定等优点，
对于外侧壁危险型粗隆间骨折是安全、
可靠的治疗选择。

【关键词】股骨粗隆间骨折外侧壁危险型
ＰＦＮＡ疗
效
DOI ：10.19435/j.1672-1721.2019.13.095
股骨粗隆间骨折（intertrochanteric femoral fracture ，IFF ）约占
全身骨折的2%~4%，
髋部骨折的一半以上，伴随着我国社会老龄化日益加剧和高能量损伤逐渐增加，粗隆间骨折患者也相应增多。

粗隆间骨折以往多采取保守治疗但致残率较高，目前手术内固定已成为治疗首选，而且各种内固定均可取得良好疗效。

现治疗股骨粗隆间骨折的内固定系统临床上主要采用以股骨近端防旋髓内钉（PFNA ）为代表的髓内固定系统和以动力髋螺钉（DHS ）为代表髓外固定系统。

PFNA 从2005年开始应用以来逐渐被广大临床医生认可接受。

本文分析PFNA 治疗外侧壁危险型股骨粗隆间骨折的疗效。

1资料与方法1.1
临床资料
回访我科2011年1月—2016年11月采
用PFNA 治疗的外侧壁危险型股骨粗隆间骨折患者36例，其中男25例，
女11例；年龄51岁~87岁，平均年龄72岁；均为经验交流。