ICU_护士职业幸福感现状及其影响因素分析

I C U 护士职业幸福感现状及其影响因素
分析
高春霞,张 楠,于 晴,吴医学
摘要 目的:调查青岛市重症监护室(I C U )护士职业幸福感㊁职业悲伤及体面劳动现状,分析I C U 护士职业幸福感的影响因素及其与职业悲伤㊁体面劳动感的相关性㊂方法:采用一般资料调查表㊁医务人员职业幸福感量表㊁修订版悲伤体验量表㊁体面劳动感知量表对青岛市235名I C U 护士进行调查研究㊂采用P e a r s o n 相关性分析㊁线性回归分析三者之间关系㊂结果:235名I C U 护士职业幸
福感㊁职业悲伤及体面劳动感得分分别为(71.33ʃ9.18)分㊁(36.00ʃ7.01)分㊁(50.20ʃ15.64)分㊂相关分析显示,职业幸福感总分及各维度得分与职业悲伤总分及各维度得分呈负相关(均P <0.01),与体面劳动感总分及各维度得分呈正相关(均P <0.01)
;回归分析结果显示,月收入(β=0.238,P <0.01)㊁职业悲伤(β=-0.133,P <0.05)㊁体面劳动感(β=0.491,P <0.01)是I C U 护士职业幸福感的影响因素㊂结论:I C U 护士职业幸福感处于中等水平,
提高护士收入,采取有效措施,减少护士职业悲伤感,从各方面尊重护理工作,能在一定程度上提高护士职业幸福感,以稳定急危重症护理队伍㊂关键词 I C U 护士;
职业幸福感;职业悲伤;体面劳动感;调查研究K e y
w o r d s I C Un u r s e s ;o c c u p a t i o n a lw e l l -b e i n g ;p r o f e s s i o n a l g r i e f ;s e n s e o f d e c e n tw o r k ;i n v e s t i g a t i o n d o i :10.12104/j
.i s s n .1674-4748.2024.09.039 职业幸福感是指个人在工作中需求得到满足㊁
潜力得以发挥后所获得的积极体验,可增加医护人员对其工作的认同感和工作满意度,减少医护人员流失[1-2]
㊂随着社会经济的发展和医疗模式的转变,社会对护理人员的需求也越来越大,然而当前护理人员严
重短缺,严重影响护士职业幸福感[3
]㊂因此,关注重症
监护室(I C U )
护士职业幸福感对改善护理质量㊁稳定护理队伍尤为重要㊂职业悲伤(p
r o f e s s i o n a l g r i e f )是指由于工作中产生的失落或悲伤情绪引发的生理和心
理反应[4]
㊂I C U 护士与危重症病人接触最多,
工作中护士经常目睹病人承受巨大痛苦甚至死亡以及家属的悲伤情境,如果未得到及时有效的支持,会影响护士对
护理工作的幸福体验感,造成职业疲劳甚至离职[
5-7]
㊂体面劳动感是指个体对自身所从事工作的体面度的感
知,能直观反映个体对工作价值的认同及满意程度[
8]
㊂高水平的体面劳动感知能提高护士对护理工作的职业
认同,提升护士职业满意度[9]
㊂由此可见,三者之间可
能存在一定关系㊂因此,本研究调查青岛市I C U 护士职业幸福感㊁职业悲伤及体面劳动现状,分析I C U 护士职业幸福感的影响因素及其与职业悲伤㊁体面劳动感的相关性,旨在为提高护士工作幸福感,稳定急危重症护理队伍提供参考㊂1 对象与方法1.1 研究对象
采用便利抽样方法,于2022年3月 7月选取青
岛市3所综合医院的I C U 护士为研究对象㊂纳入标准:已注册并持有护士执业资格证书;在I C U 连续工作
基金项目 青岛市2022年医药卫生科研指导项目,编号:2022-W J Z D 121
㊂作者简介 高春霞,主管护师,本科,单位:266100,青岛市第八人民医院;张楠㊁于晴㊁吴医学(通讯作者)单位:266100,
青岛市第八人民医院㊂引用信息 高春霞,张楠,于晴,等.I C U 护士职业幸福感现状及其影响因素分析[J ].全科护理,2024,22(9):1751-1755.
时间ȡ1年;知情同意,自愿参与本研究㊂排除标准:
实习或进修护士;近1年来休假时间ȡ3个月;有心理疾病史㊂根据K e n d a l l 样本量估算方法,样本量为变量数的5~10倍原则㊂本研究共涉及21个变量,考虑到10%的无效问卷,估算样本量为116~231人,本研究最终确定有效样本量为235人㊂235名I C U 护士年
龄(31.40ʃ7.55)岁,其中男14人,女221人㊂本研究
已获得我院伦理委员会批准(批号:Q B Y L L -K Y -2023-05
)㊂1.2 调查工具
1)一般资料调查表:自行设计一般资料调查表,包括性别㊁年龄㊁婚姻状况㊁职称㊁学历㊁在职方式㊁月收
入㊂2)医务人员职业幸福感量表:该量表由胡冬梅等[10]
编制,用于评定护士的职业幸福感水平㊂量表包
括身心健康(6个条目)㊁价值/能力体现(6个条目)㊁社会支持(5个条目)㊁经济收入(3个条目)㊁工作环境(4
个条目)5个维度,共24个条目㊂各条目采用L i k e r t 5级评分法,从 完全不符合 到 完全符合 计1~5分,总分24~120分,得分越高表示职业幸福感越高㊂本研究中该量表的C r o n b a c h 's α系数为0.927㊂3)修订版悲伤体验量表(R e v i s e d G r i e f E x p
e r i e n c e I n v e n t o r y
,R G E I )㊂该量表由L e v 等[11]
编制㊁曾慧嘉等[12]汉化修订,用于测量研究对象的职业悲伤程度㊂
量表包括身体症状(5个条目)㊁忧郁(6个条目)
㊁压力及罪恶感(5个条目)㊁存在关注(6个条目)4个维度,
共22个条目㊂各条目采用L i k e r t 5级评分法,
总分22~110分,
得分越高说明悲伤程度越高㊂本研究中该量表的C r o n b a c h 's α系为0.886㊂4)
体面劳动感知量表(D e c e n t W o r kP e r c e p
t i o nS c a l e ,DW P S )㊂该量表由毛冠凤等[13]
编制,用于评价研究对象对工作体面
的感知程度㊂量表包括工作回报(4个条目)
㊁工作岗位(3个条目)㊁职业发展(3个条目)㊁职业认可(3个条
目)和工作氛围(3个条目)5个维度,共16个条目㊂各条目采用L i k e r t 5级评分法,
从 完全不认同 到 完全㊃
1571㊃全科护理2024年5月第22卷第9期
认同 计1~5分,总分16~80分,得分越高表示体面劳动感越强㊂本研究中该量表的C r o n b a c h'sα系数为
0.952㊂
1.3调查方法
调查前征求各调查医院护理部同意,由研究者结合实际情况统一发放电子版或纸质问卷,问卷采用匿名填写,由每名护士独立完成调查,纸质版问卷现场发放现场收回,电子版问卷当天完成㊂所有问卷由双人录入并进行核对㊂共发放问卷240份,回收有效问卷235份,有效回收率为97.92%㊂
1.4统计学方法
采用S P S S23.0软件进行数据分析㊂符合正态分布的定量资料采用均数ʃ标准差(xʃs)表示,定性资料采用频数㊁百分比(%)表示㊂单因素分析采用两独立样本t检验㊁方差分析,相关性分析采用P e a r s o n相关性分析检验,影响因素分析采用线性回归分析,以P< 0.05为差异有统计学意义㊂
2结果
2.1 I C U护士职业幸福感㊁职业悲伤及体面劳动感现状
235名I C U护士职业幸福感总分为(71.33ʃ9.18)分,职业幸福感㊁职业悲伤与体面劳动感总分及各维度得分见表1㊂
表1I C U护士职业幸福感㊁职业悲伤与体面劳动感总分及各维度得分(xʃs,n=235)项目条目数(个)维度得分(分)条目均分(分)职业幸福感身心健康613.79ʃ2.042.30ʃ0.68价值/能力体现618.66ʃ2.933.11ʃ0.49
社会支持515.77ʃ2.043.15ʃ0.41
经济收入311.80ʃ2.003.93ʃ0.67
工作环境411.31ʃ3.132.83ʃ0.78
总分2471.33ʃ9.182.97ʃ0.38职业悲伤身体症状57.50ʃ1.371.50ʃ0.27忧郁612.94ʃ4.682.16ʃ0.78
压力与罪恶感59.45ʃ1.581.89ʃ0.32
存在关注66.11ʃ1.491.02ʃ0.25
总分2236.00ʃ7.011.64ʃ0.32体面劳动感工作回报410.43ʃ4.912.61ʃ1.23工作岗位39.47ʃ4.933.16ʃ1.64
职业发展39.99ʃ4.943.33ʃ1.65
职业认可39.83ʃ1.943.28ʃ0.65
工作氛围310.49ʃ3.063.50ʃ1.02
总分1650.20ʃ15.643.14ʃ0.98
2.2I C U护士职业幸福感的单因素分析
单因素分析显示,不同年龄㊁职称㊁月收入I C U护士职业幸福感得分比较差异有统计学意义(P< 0.05)㊂见表2㊂
表2不同特征I C U护士职业幸福感得分比较(xʃs,n=235)单位:分项目人数职业幸福感得分统计值P
性别男1473.14ʃ6.16t=0.7600.448女22171.22ʃ9.34
年龄20~29岁11668.58ʃ8.07
>29~39岁7671.76ʃ9.00F=12.810<0.001 >39~49岁4077.88ʃ8.78
>49~59岁379.67ʃ13.20
学历中专273.50ʃ4.95
专科2474.46ʃ12.15F=1.7480.158本科19971.15ʃ8.72
研究生1067.00ʃ9.58
婚姻状况已婚17371.98ʃ9.32
未婚5969.12ʃ8.44F=2.8320.061
离异/丧偶377.33ʃ9.71
㊃2571㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G M a y2024V o l.22N o.9
(
续表) 项目人数职业幸福感得分统计值
P
职称 护士5366.21ʃ7.75 护师
9469.00ʃ8.37 主管护师5775.49ʃ7.72F =19.360<0.001
副主任护师2379.26ʃ5.59 主任护师
8
80.25ʃ12.53
任职方式 正式在编4070.93ʃ8.93t =-0.0940.759 合同制195 71.42ʃ9.26月收入 <5000元9163.66ʃ7.18t =-13.612
<0.001
ȡ5000元
144
76.18ʃ6.672.3 I C U 护士职业幸福感㊁职业悲伤及体面劳动感的相关性分析
相关分析结果显示,I C U 护士职业幸福感总分及
各维度得分与职业悲伤总分及各维度得分呈负相关,
与体面劳动感总分及各维度得分呈正相关(均P <
0.01
)㊂见表3㊂表3 I C U 护士职业幸福感㊁职业悲伤及体面劳动感的相关性分析(r 值)
项目
职业幸福感总分
身心健康价值/能力体现
社会支持经济收入工作环境职业悲伤总分
-0.600
-0.438
-0.454
-0.450
-0.476
-0.450
身体症状-0.508-0.294-0.465-0.457-0.325-0.459忧郁
-0.458-0.371-0.304-0.306-0.406-0.306压力及罪恶感-0.502-0.294-0.443-0.438-0.345-0.439存在关注
-0.386-0.315-0.286-0.275-0.305-0.270体面劳动感总分 0.775 0.498 0.584 0.578 0.683 0.582工作回报 0.649 0.450 0.468 0.462 0.580 0.467工作岗位 0.592 0.419 0.444 0.433 0.499 0.435职业发展 0.502 0.343 0.393 0.388 0.395 0.392职业认可 0.817 0.274 0.959 0.963 0.271 0.968工作氛围
0.638
0.420
0.275
0.278
0.944
0.276
注:P 均<0.01㊂
2.4 I C U 护士职业幸福感的影响因素分析
以职业幸福感总分作为因变量,
将单因素分析中有统计学意义的变量(年龄㊁职称㊁月收入)㊁职业悲伤㊁
体面劳动感得分作为自变量(赋值情况见表4)纳入回
归方程进行分析㊂结果显示,影响I C U 护士职业幸福
感的因素有月收入㊁职业悲伤㊁体面劳动感(P <
0.05
),见表5㊂表4 自变量赋值情况 变量 赋值
年龄20~29岁=1;>29~39岁=2;>39~49岁=3;>49~59岁=4
职称护士=1;护师=2;主管护师=3;副主任护师=4;主任护师=5月收入<5000元=1;ȡ5000元=2职业悲伤原值输入体面劳动感
原值输入
表5 I C U 护士职业幸福感的影响因素分析
项目回归系数标准误标准化回归系数
t 值P 95%C I 常数58.902 3.75615.681 <0.001 [51.501,66.303
]年龄0.8750.4970.0761.7600.080
[-0.104,1.855] 月收入4.4861.0340.238
4.339<0.001 [2.449,6.524]职业悲伤-0.175 0.069-0.133 -2.536
0.012[-0.310,-0.039
]体面劳动感
0.288
0.038
0.4917.538
<0.001 [0.213,0.364
] 注:R =0.819,R 2=0.670,调整后R 2=0.663,F =91.026㊂
㊃
3571㊃全科护理2024年5月第22卷第9期
3讨论
3.1I C U护士职业幸福感处于中等水平
本研究结果显示,I C U护士职业幸福感总分为(71.33ʃ9.18)分,处于中等水平,明显低于吴丽华等[14]的调查结果,与李贝贝[15]的调查结果相近㊂分析原因可能与科室工作性质有关㊂本研究调查对象为I C U护士,服务对象病情较严重,需要时刻关注病情变化,护士夜班频次较高,且时长较长,工作内容繁重,工作责任也更大,因此可能造成职业幸福感较低[16]㊂本研究中 身心健康 维度得分最低,由于I C U护士工作环境嘈杂,每天面对各种设备报警声等,无论是身体还是心理都面临巨大压力,因此得分较低㊂ 经济收入 维度得分最高,由于工作任务繁重,工作性质特殊, I C U护士工作绩效普遍高于普通科室,因此本条目得分相对其他条目高㊂
3.2I C U护士职业悲伤处于轻度水平
本研究结果显示,I C U护士职业悲伤总分为(36.00ʃ7.01)分,处于轻度悲伤水平,略低于左倩倩等[17]调查结果㊂分析可能原因为研究对象不同所致㊂左倩倩等[17]调查人群为安宁疗护护士,这部分护士更频繁接触癌症病人及终末期病人,相较于其他科室护士更容易产生悲伤[18]㊂而本研究调查护士较为年轻,且初级职称占62.55%(147/235),这部分护士的工作重点更倾向于完成本职工作与适应工作,因此职业悲伤水平相对较低[19]㊂本研究中 忧郁 维度得分最高,说明I C U护士职业悲伤最明显的表现是心理反应㊂在I C U的高强度和高压力的工作环境中,护士经常需要面对重症病人死亡,因此容易产生忧郁等负性情绪[20]㊂如若护士负性情绪长期得不到有效疏导和排解,可能会对护士身心造成不可逆影响,不利于护理服务质量提升㊂
3.3I C U护士体面劳动感处于中等水平
本研究结果显示,I C U护士体面劳动感总分为(50.20ʃ15.64)分,处于中等水平,与宾永等[21]调查结果一致㊂I C U主要收治危重病人,虽能挽救部分病人生命,但死亡率仍为医院最高科室,护士也长期反复经历病人死亡[22]㊂加之受传统文化影响,国民对死亡常避而不谈且存在抵触,可能造成护士对所从事的护理工作体面感感知较低[23]㊂本研究中 工作氛围 维度得分最高,说明I C U护士在日常工作中获得的同事支持较多㊂ 工作回报 维度得分最低,说明I C U护士工作繁忙,责任重大,护士认为薪资待遇与投入劳动和精力不成正比,认为没有得到应有的工作报酬㊂
3.4I C U护士职业幸福感的影响因素分析
1)月收入㊂回归分析结果显示,月收入是I C U护士职业幸福感的影响因素(P<0.01),与林思婷等[24]研究结果一致㊂收入水平体现医院对护士工作价值和工作成果的认可,是评价护士职业成功的重要指标[25]㊂研究表明,收入越高的护士对工作更为满意,在工作中表现得也更加积极,进而越能创造工作价值[26]㊂因此,护士的待遇越高表示医院对护士的贡献越肯定,护士职业幸福感水平也能进一步提升㊂提示医院应进一步完善薪资制度,切实提高护士的薪资待遇,激发护士对工作积极性与热情,提高护士的职业幸福感㊂2)职业悲伤㊂本研究结果显示,职业悲伤与护士职业幸福感各维度呈负相关(P<0.01),说明护士获得的职业悲伤越多,越不易获得职业幸福感㊂多元线性回归分析结果显示,职业悲伤是I C U护士职业幸福感的影响因素(P<0.01)㊂研究发现,护士经历病人死亡的当下就会产生悲伤反应,长期反复经历职业悲伤,会对护士身心带来持续影响[27]㊂由于工作的特殊性,I C U护士常会经历病人病情恶化㊁突然死亡等刺激性事件,而受工作制度和工作环境约束,护士无法直接将悲伤情绪表现出来,甚至需要刻意隐藏,同时面对外部的工作压力和内部的心理压力[28]㊂因此,护理管理者在工作中特别注意护士的情绪变动,提供合适时机倾听护士宣泄,鼓励同事之间沟通,帮助护士释放工作压力,减少因工作原因产生的不良情绪对护理质量造成的影响㊂3)体面劳动感㊂本研究结果显示,体面劳动感与护士职业幸福感各维度呈正相关(均P< 0.01),说明I C U护士认为工作越体面,职业幸福感越强㊂多元线性回归分析显示,体面劳动感是I C U护士职业幸福感的影响因素(P<0.01)㊂当前我国护理人员与医生相比,整体薪资福利㊁轮班休假和职称晋升等待遇还有一定差距,社会地位和公众认可度也无法与医生达到完全 平等 ,多数护士认为自己收入与付出不成正比,职业发展前景不广,加上护理对象和护理工作的特殊性,I C U护士自觉工作不够体面,因此职业幸福感体验也不强烈[29]㊂因此,医院管理者应根据医院实际适当加大护士的决策权力,鼓励医护共同参与病人临床方案制订,增加护士的职业价值认同感;完善护士薪资制度,拓宽职称晋升渠道,增强护士的工作体面感㊂4小结
综上所述,I C U护士职业幸福感处于中等水平,月收入㊁职业悲伤㊁体面劳动感是职业幸福感的影响因素㊂提高护士的职业幸福度,要改善护士薪资水平,采取有效措施减轻对职业的悲伤感,加大对护理队伍和护理工作的重视程度,提高体面劳动感㊂本研究仅选取235名I C U护士进行调查,今后应在多地区㊁多中心开展调查,使研究结果更具代表性㊂
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(收稿日期:2023-07-27;修回日期:2024-05-06
)(本文编辑卫竹翠)
急性心肌梗死病人疾病进展恐惧与康复水平的
关系:
基于应对方式的中介效应分析
吴冬琴,张 燕,钱秋月,顾 赟,赵华萍,徐贝贝
摘要 目的:调查急性心肌梗死病人疾病进展恐惧与康复水平的关系,探讨应对方式在急性心肌梗死病人疾病进展恐惧与康复水平间的中介效应㊂方法:选取2020年1月 2022年10月在医院就诊的181例急性心肌梗死病人作为研究对象,采用一般资料调查问卷㊁疾病进展恐惧问卷简化版(F o P -Q -S F )㊁心肌梗死多维度评估量表(M I D A S )㊁医学应对方式问卷(M C MQ )对其进行调查,采用P e a r s o n 相关性分析疾病进展恐惧㊁康复水平㊁应对方式三者之间的关系,并通过结构方程模型中的路径分析检验应对方式在疾病进展恐惧与康复水平之间的中介效应㊂结果:181例急性心肌梗死病人疾病进展恐惧总分为(31.25ʃ6.09)分,康复水平总分为(67.34ʃ11.24)分,应对方式中面对㊁回避㊁屈服各维度的评分分别为(17.33ʃ3.65)分㊁(14.54ʃ2.14)分㊁(9.67ʃ2.01)分;P e a r s o n 相关性分析结果显示,急性心肌梗死病人疾病进展恐惧与康复水平㊁面对均呈负相关(r 值分别为-0.611,-0.644,P <0.05
),与回避㊁屈服呈正相关(r 值分别为0.512,0.706,P <0.05);康复水平与面对呈正相关(r =0.421,P <0.05),与回避㊁屈服呈负相关(r 值分别
为-0.502,-0.478,P <0.05);B o o t s t r a p 检验结果显示,疾病进展恐惧对康复水平的直接效应为-0.36,间接效应为-0.17,中介效应占总效应的32.08%㊂结论:急性心肌梗死病人疾病进展恐惧㊁康复水平㊁应对方式具有两两相关性,且应对方式在急性心肌梗死病人疾病进展恐惧与康复水平间存在部分中介效应㊂关键词 急性心肌梗死;疾病进展恐惧;康复水平;应对方式;中介效应
K e y w o r d s a c u t em y o c a r d i a l i n f a r c t i o n ;f e a r o f d i s e a s e p r o g r e s s i o n ;r e h a b i l i t a t i o n l e v e l ;c o p i n g s t y l e ;i n t e r m e d i a r y e f f e c t d o i :10.12104/j
.i s s n .1674-4748.2024.09.040作者简介 吴冬琴,副主任护师,本科,单位:224200,江苏省东台市人民医院;张燕(通讯作者)㊁钱秋月㊁顾赟㊁赵华萍㊁徐贝贝单位:224200,江苏省东台市人民医院㊂引用信息 吴冬琴,张燕,钱秋月,等.急性心肌梗死病人疾病进展恐惧与康复水平的关系:基于应对方式的中介效应分析[J ].全科护理,2024,22(9)
:1755-1759.
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5571㊃全科护理2024年5月第22卷第9期。