临床药师参与NSTE-ACS介入治疗患者中的药学服务效果

临床药师参与NSTE-ACS介入治疗患者中
的药学服务效果
【摘要】目的：探讨临床药师在参与非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）介入治疗过程中的药学服务效果。

方法：选取2021年6月-2022年6月于
我院就诊的78例非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者，依据不同的
治疗管理方法分为对照组和观察组，对照组应用常规介入治疗方案，观察组应用
临床药师参与介入治疗进行药学服务方案。

分析两组患者患者的临床治疗效果和
治疗满意度情况、治疗后3个月的用药依从性及用药不良反应发生率。

结果：两
组患者临床治疗效果组间差异较小，P>0.05；观察组患者的治疗满意度、用药依
从性以及用药不良反应发生率结果更优，差异具有统计学意义，P<0.05。

结论：
临床药师参与非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）介入治疗提供药学服务，可以提升患者的治疗满意度和用药依从性，降低患者用药不良反应的发生率。

关键词：非ST段抬高型急性冠脉综合征；介入治疗；药学服务；临床药师；
NSTE-ACS全称为非ST段抬高型急性冠脉综合征，是指有急性胸部不适、但
没有持续ST段抬高的患者，在临床中心电图的表现可能包括短暂的ST段抬高、
持续或短暂的ST段压低、T波倒置、平坦T波或T波假性正常化或者心电图无明
显异常表现[1]。

NSTE-ACS患者早期进行介入治疗安全有效，但临床中需要根据危
险分层选择介入治疗时机[2]。

对于危险程度高的NSTE-ACS患者，早期介入治疗策略具有明显优势。

由于心电图上无ST段抬高的典型表现，早期NSTE-ACS患者就
诊时易被忽视[3]。

药学服务包括了药物选择，剂量，剂型，给药途径，给药间隔，疗程，疗效考核，替补方案[4]。

临床药师在临床工作中需要收集患者病史、症状、体征和检查结果，依据临床资料诊断和鉴别诊断，明确用药方案，药师不但要关
注药物的疗效，而且要关注和维护患者的用药安全药师应用特有的药学知识为患
者制定药学监护计划并付诸实施，为患者安全用药“保驾护航”。

1 资料与方法
1.1 一般资料选取2021年6月-2022年6月于我院就诊的78例非ST
段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者，采取不同的治疗管理方案，分为对
照组、观察组。

对照组共纳入39例患者，男性纳入18例，女性纳入21例；年
龄范围均在45-77岁，其年龄平均值为（63.24±5.67）岁；该组患者的原发病
高血压患者16例，糖尿病患者14例，冠心病及其他疾病9例；观察组共纳入39
例患者，男性纳入20例，女性纳入19例；年龄范围均在43-75岁，其年龄平均
值为（62.51±5.65）岁；其中高血压患者15例，糖尿病患者14例，冠心病及
其他疾病10例。

两组患者的一般资料呈均衡分布，P＞0.05。

本研究经过我院伦
理委员会审查通过。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①患者均符合中华心血管病学会制定的NSTE-ACS的诊断标准[5]②患者均接收临床介入治疗行冠脉内支架置入术；③患者
均签署本次研究的知情同意书。

排除标准：①患者合并其他严重疾病，如肿瘤等；
②患有严重肝肾功能损害者；③患者治疗中途放弃治疗者。

1.3 方法对照组患者应用用常规介入治疗方案，患者入院后经过临床
医师的诊断确诊后进行冠脉内支架置入术，同时接受术后药物治疗等。

观察组患
者应用临床药师参与介入治疗进行药学服务方案。

在对照组的基础上实施临床药
师提供的药学服务，其具体的内容主要有：①根据患者的病例资料以及临床药学
问诊对患者进行药学评估，了解患者用药史、有无过敏史以用药不良反应情况等。

②参与临床查房并进行药学查房，与主治医师探讨患者的用药方案，给予患者针
对性的用药方案，指导患者正确用药并关注患者用药后的不良反应发生情况。

③
在患者出院时告知患者及家属用药过程中的注意事项，不可随意停药或改变用药
剂量等。

两组患者出院后均进行为期三个月的随访，了解患者用药依从性以及用
药不良反应情况。

1.4 观察指标①观察2组患者临床治疗效果：分为痊愈、有效和无效，痊愈指标：心电图正常，血清磷酸肌酸激酶恢复正常范围；有效：心电图与血清
磷酸肌酸激酶较治疗前有明显改善；无效：心电图与临床血清磷酸肌酸激酶检查
均无明显改善。

②治疗满意度调查表：由本院自制，从治疗方案、手术实施、态
度方面以及用药服务方面进行评价，总分100分，分为非常满意（90~100分）、
满意（80~89分）及不满意（<80分），满意度=非常满意率+满意率。

③比较2组患者随访3个月后用药不良反应发生情况以及用药依从性，用药不良反应胃肠道不适、肝功能损害、过敏反应等；
1.5 统计学方法采用SPSS 2
2.0软件对统计数据进行分析，计量资料以(x±s)统一，采用t检验，计数资料以%进行表示，采用2检验， P<0.05为差异存在统计学意义。

2 结果
2.1 分析两组患者临床治疗效果和治疗满意度
对照组与观察组的总有效率组间差异较小，P>0.05；观察组患者的满意度高于对照组，P<0.05。

见表1.
表1. 2组患者治疗效果与满意度比较[n（%）]
组别
例
数
痊愈有效无效
总有
效率
总满
意度
对照组39
34
（87.18）
4
（10.26）
1
（2.56）
38
（97.44）
30
（76.92）
观察组39
37
（94.87）
2
（5.13）
（0）
39
（100）
38
（97.44）
2值
--- 1.0137.341
P
值
---0.3140.007
2.2 分析两组患者治疗3个月后用药依从性以及用药不良反应发生情况
观察组患者的用药依从性高于对照组，且不良反应总发生率低于对照组，其结果更优，P<0.05。

见表2.
表2. 2组患者用药依从性与用药不良反应情况比较[n（%）]
组别
例
数
用药
依从性
胃肠
道不适
肝功
能损害
过敏
性皮疹
不良
反应总发
生率
对照组39
26
（66.67）
4
（10.26）
1
（2.56）
2
（5.13）
7
（17.95）
观察组
39
34
（87.18）
1
（2.56）
（0）
（0）
1
（2.56）2
值
4.622---
5.014
P
值
0.032---0.025
3 讨论
随着全球化、城市化、社会老龄化和慢性非传染性疾病负担加重，医疗卫生系统面临新的挑战。

心血管疾病受多种因素的影响其发病率快速上升，NSTE-ACS 属于急性冠脉综合征（ACS）的一种，具有较高的致死率和致残率[5]。

1989年美国学者Hepler 和Strand提出药学服务的理念，21世纪医院药学及社会药房的使命是药学服务，其内涵是药师承担起药物治疗的责任，应用药学专业知识为患
者提供技术服务，以期确保临床用药的安全、有效、经济，实现改善和提高患者生命质量的理想结果[6]。

综上所述，针对NSTE-ACS患者实施介入治疗过程中加入临床药师的药学服务，应用价值较大，不仅可以提升患者的治疗满意度和用药依从性，还可以降低患者用药不良反应的发生率，值得推广。

参考文献
[1] 张春燕,沈凯,郑冬冬,等. 临床药师在实施NSTE-ACS介入治疗临床路径中的作用[J]. 临床合理用药杂志,2022,15(14):14-17.
[2] 温小琴,黄奎,陈永利,等. 非ST段抬高型急性冠脉综合征早期诊断及危险分层的相关进展[J]. 中国中西医结合急救杂志,2022,29(3):376-378.
[3] 王文斌,闫明聪,程国杰. 早期介入治疗对高危非ST段抬高型急性冠脉综合征患者预后的影响[J]. 中国医药导报,2022,19(2):63-66.
[4]刘智清,崔爽,姜艳. 急性非ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后焦虑情绪的影响因素[J]. 中国医科大学学报,2022,51(6):567-570.
[5] 罗立. 经皮冠状动脉介入术时机对急性非ST段抬高型心肌梗死患者左室重构、BNP的影响及预后分析[J]. 中国现代药物应用,2022,16(11):1-4.
[6] 中华医学会,中华医学会临床药学分会,中华医学会杂志社,等. 非ST段抬高型急性冠状动脉综合征基层合理用药指南[J]. 中华全科医师杂
志,2021,20(4):410-422.。