万病不离郁！用古方越鞠丸，疏肝解郁，治疑难病！

万病不离郁！用古方越鞠丸，疏肝解郁，治疑难病！
越鞠丸，中医方剂名。

出自《丹溪心法》卷三。

为理气剂-行气剂。

具有解诸郁之功效。

主治六郁。

症见胸膈痞闷，克腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消，舌苔腻，脉弦。

歌诀
越鞠丸治六郁侵，气血痰火湿食因；芎苍香附兼栀曲，理气舒郁法可钦。

组成
香附、川芎、苍术、神曲、栀子各等分（各10g）。

用法用量
1、古代用法：原方为末，水丸如绿豆大，每服二至三钱，温开水送下。

2、现代用法：上药研末，水泛为丸，每日3次，每次6-9g，温开水送下；亦可作汤剂，水煎服，按原方比例酌定。

功用
解诸郁。

主治
六郁。

症见胸膈痞闷，克腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消，舌苔腻，脉弦。

方义
本方所治六郁证因肝脾郁滞所致。

肝郁气滞，气滞则血行不畅，或郁久化火，故气、血、火三郁责在肝；脾胃气滞，升降失常，运化失司，聚湿生痰，或食滞化，故湿、痰、食三郁责在脾胃（胃）。

病虽言六郁，但皆由气郁所致，治当行气解郁为主，使气行则血畅火清，气畅则湿化食消痰除。

方中香附疏肝解郁，以治气郁，为君药。

川芎辛香，为血中气药，既可活血祛瘀，以治血郁，又可助香附行气解郁之功，为臣药。

栀子清热泻火，以治火郁；苍术燥湿运脾，以治湿郁；神曲消食导滞，以治食郁。

三药共为佐药。

痰郁未设治痰之品，此亦是治病求本之意。

配伍特点
以五药医六郁，贵在治病求本；诸法并举，重在调理气机。

运用
1、本方为治“六郁”的代表方，临床应用以脘腹胀痛、嗳腐吞酸、饮食不消为辨证要点。

2、现代常用于慢性胃炎、慢性肠炎、胃及十二指肠、胃神经症、慢性肝炎、慢性胰腺炎、胆囊炎、肋间神经痛及妇女之痛经、月经不调属气郁者。

加减化裁
气郁明显者，加厚朴、枳实，以行气解郁；血瘀明显者，加当归、丹参，以活血散瘀止痛；火热内盛者，加黄连、黄芩，以清热泻火；饮食积滞明显者，加麦芽、莱菔子，以消食和胃，湿盛者，加白术、茯苓，以健脾渗湿；痰盛者，加半夏、陈皮，以降逆化痰。

现在，我给你讲个故事，很有意思，关于用古方越鞠丸来治疗陽痿的事儿。

一个男子，42岁。

这是一个事业成功男，一天到晚应酬不断，所以就嗜好烟酒。

大概从一年前开始，他就逐渐感觉到自己的功能出现了障碍。

从最初的勉强行事，到后来的彻底不用，整个过程发展很快，令他猝不及防。

一开始，他认为是自己多年的烟酒史造成的，所以尝试戒烟酒。

但事实证明，没啥效果。

而且说实话，这烟酒，想戒也戒不了。

后来，他认为自己一定是虚了，因此购买了大量补陽益腎之品，结果还是不好使。

到这个时候，患者十分沮丧。

自己年纪轻轻，才42岁，就患上整个病，以后的日子还怎么过？他的自信受到了打击。

怎么办？就医。

刻诊，见患者脉象弦，舌红，苔黄腻，整个人精神抑郁，坐在那里唉声叹气。

细问得知，此人平时口苦得厉害，胸腹满闷，腹胀隐痛，而且还经常反酸。

吃进去的东西，似乎好久都不消化。

肝主疏泄，主人的情志。

苦闷抑郁，日久必然导致肝郁。

患者爱叹气、脉象弦、口苦、胸闷等现象，都是肝郁的表现。

肝主筋。

肝经，循少腹而环隂器。

肝经之气不畅，则宗筋不得濡养，于是形成陽痿之疾。

这可以说是主因。

其次，肝气不畅，日久还会影响到脾胃。

这是肝气克犯脾土所致。

脾胃之气失常，患者的消化就不会好。

因此，他出现了食欲不振、胸腹隐痛、反酸等现象。

这就是痰湿阻滞、食积于内。

脾胃升降失常，水谷精微的运化就会受到影响，于是痰湿就开始生成。

与此同时，肝郁日久则化热（患者舌红为化热之征）。

痰湿和热邪交织在一起，就形成了所谓湿热。

湿热沿着肝经往下走，进一步伤害宗筋，这就加重了陽痿。

当然，这些消化系统方面的不适，他早就感知到了，但没太在意。

今天医家这么一启发，他倒是想起来了。

总而言之，所有这一切，都是肝气不畅所致。

问题的根源，在于肝。

这时候，医家书方一首，但见：
柴胡、王不留行、蜈蚣、香附、穿山甲、苍术各12克，神曲、栀子各10克，川芎15克。

所有这些，水煎服，每日一剂。

这里头，柴胡、香附是用于疏肝解郁的。

肝郁不是导致的脾胃失常，形成痰湿和食积，这里用苍术、神曲来燥湿消食。

患者一些列消化道的不适，可以改善。

肝郁用栀子来清热。

气为血之帅。

肝郁气滞，则血行不畅，所以患者还可能有血瘀的问题。

因此，用川芎来活血。

在这些的基础上，配王不留行、蜈蚣、穿山甲来通经活络，畅达患者宗筋气血，他的问题就可以基本解决了。

医家嘱咐，今后，务必把补陽补腎的东西停掉，同时要尽量减少接触烟酒，最好是彻底戒掉。

患者点头称是。

结果如何？患者最初服用汤药，感觉效果一般。

但是考虑到既然已经花了那么多钱，不如全都喝完。

但是，当他把20剂药全都喝完以后，忽然发现，自己的功能、状态都有了明显提升。

欣喜之余，此人再服用10剂。

最终，他诸证悉平，生活完全恢复正常。

中医典籍《灵枢·决气》中讲，万病不离郁。

很多疾病，都源于一个“郁”字。

上面这个患者，也不例外。

中医里头的理气剂很多，为啥非得用越鞠丸呢？柴胡疏肝散不好吗？
柴胡疏肝散当然也好，但是别忘了，上文医案里的患者，吞酸、苔腻、腹胀，食郁和湿郁的表现特别明显。

所以，用越鞠丸一并解决，
是再恰当不过的了。

其实，陽痿作为一种常见的男科疾病，大部分人，还是和先天腎元不足有关系。

但是近些年，类似肝郁气滞、湿热内生的患者，越来越多。

这和当下人们的生活状态有密切关系。

因此，我认为，这种用越鞠丸治疗疾病的经验，值得向大家科普，更值得为中医同仁们所重视。

非专业的读者朋友，你最好能去中医院好好看看。

如果确属肝郁气滞，夹杂湿热，越鞠丸加减是不错的选择，可以在中医师的辨证指导下来合理化裁。

当然，如果证候不属于此，那就另当别论了。

具体的辨证要点和患者表现，前文医案里已经说得很明确了，您可以反复地阅读、体会。