稳心颗粒联合美托洛尔治疗扩张型心肌病室性早搏临床观察

稳心颗粒联合美托洛尔治疗扩张型心肌病室性早搏临床观察吴非飞;罗羽慧
【摘要】目的观察稳心颗粒联合美托洛尔治疗扩张型心肌病室性早搏的疗效.方法将患者随机分为3组.A组给予稳心颗粒联合美托洛尔口服;B组给予美托洛尔口服;C组给予稳心颗粒口服,30d为1个疗程.观察治疗前后血压、心率变化和室性早搏改善情况.结果 A组疗效明显优于另两组;B组与C组疗效差异无统计学意义.结
论稳心颗粒与美托洛尔联合用药可增强疗效,且无明显致心律失常副作用.
【期刊名称】《中国中医急症》
【年(卷),期】2012(021)008
【总页数】2页(P1322-1323)
【关键词】扩张性心肌病;室性早搏;稳心颗粒;美托洛尔
【作者】吴非飞;罗羽慧
【作者单位】重庆市中山医院,重庆400013;重庆市中山医院,重庆400013
【正文语种】中文
【中图分类】R542.2
笔者近年来采用稳心颗粒联合美托洛尔治疗扩张型心肌病室性早搏，取得满意疗效。

现将结果报告如下。

1 资料与方法
1.1 临床资料选取本院2006年10月至2009年10月住院患者135例，经心脏
彩色多谱勒检查、临床符合扩张型心肌病诊断标准［1］，均有频发室性早搏（动态心电图示室性早搏＞30次/h）。

排除糖尿病、病态窦房结综合征、心室率＜60次/min、Ⅱ度及Ⅲ度房室传导阻滞患者。

随机分为A、B、C 3组各45例。

3组
资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法入选病例在治疗前l周停用所有抗心律失常药物，治疗前后作血常规、肝功能、肾功能、动态心电图检查，测血压、观察并记录心率。

A组给予口服稳心颗粒（山东步长制药有限公司），每次9 g，每日3次；美托洛尔（阿斯利康制药有限公司），从 6.25 mg，每日 2次开始，逐渐增加用量，按 6.25、1
2.5、25 mg 倍增，若患者血压＜90/60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），心率＜55次
/min，则暂缓加量或退回上一剂量，或按 6.25、12.5、25 mg缓增。

B组单纯给予口服美托洛尔，C组单纯给予口服稳心颗粒，剂量及服法同A组。

30 d为1个疗程。

1.3 疗效标准根据1993年卫生部药政局制定的《早搏疗效评定标准》，以24 h
动态心电图室性早搏数确定。

显效：室性早搏消失或较治疗前减少80%。

有效：
室性早搏较治疗前减少50%～80%。

无效：室性早搏较治疗前减少＜50%。

1.4 统计学处理应用SPSS13.0统计软件。

计量资料以表示，采用t检验及χ2检验。

P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 3组临床疗效比较见表1。

A组总有效率明显高于B组及 C 组（P＜0.05）；
B 组与
C 组疗效相当（P＞0.05）。

表1 3组临床疗效比较（n）与B组及C组比较，△P＜0.05。

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2.2 3组治疗前后血压、心率比较见表2。

A组和B组用药前后血压下降、心率减慢（P＜0.05）；C组用药前后血压、心率无明显变化（P＞0.05）。

表2 3组治疗前后血压、心率比较与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗
后比较，△P＜0.05。

?
2.3 不良反应 A组、C组各有1例出现轻度恶心，不影响治疗。

A组1例、B组2例出现窦性心动过缓，但心率未低于55次/min，无明显症状，不影响治疗。

3组血常规、肝肾功能均无明显变化。

3 讨论
扩张型心肌病以左心室或双心室扩大，心室收缩功能受损为其临床表现，晚期可伴有心律失常、心力衰竭。

导致心室扩大、心肌重构的神经因素主要是交感神经系统激活。

美托洛尔是选择性β1受体阻滞剂，可抑制交感神经激活，减少β1受体下调，防止儿茶酚胺引起的心肌损伤和坏死，消除扩张型心肌病室性早搏的病理基础。

美托洛尔为Ⅱ类抗心律失常药，限制钙内流，其电生理作用有：（1）减慢舒张期自动除极速度，抑制心肌细胞的自律性；（2）延长有效不应期，抑制冲动的传导因而消除折返引起的心律失常［2］，有效治疗室性期前收缩。

稳心颗粒对于乌头碱、氯化钡、肾上腺素所诱发的心律失常有抑制作用，其主要成分为党参、黄精、三七、琥珀、甘松。

甘松含撷草酮及甘松酮，缬草酮具有膜的稳定作用，能延长心肌细胞的动作电位时程（APD）（钠，钾通道阻滞），抑制触发活动（抑制晚钠
电流），较高浓度下减少跨心室壁复极离散度（抑制晚钠电流），从而中断折返激动，这是其具有抗心律失常作用的重要机制［3］。

缬草酮在延长心肌细胞APD
的同时，不增加跨室壁复极离散度（TDR），反而使TDR缩短［3］，因而稳心
颗粒临床应用安全好。

本观察表明，稳心颗粒对室性早搏的疗效与美托洛尔相似；联合用药可增强疗效，无明显有致心律失常作用，值得深入研究。

参考文献
［1］李兴德.临床动态心电图图谱［M］.北京：金盾出版社，1993：70.
［2］田珺.稳心颗粒、美托洛尔、谷维素联用治疗冠心病心律失常的疗效观察
［J］.医学创新研究，2007，4（8）：111-112.
［3］唐其柱，黄峥嵘，史锡腾，等.甘松提取物家兔心室肌细胞钠、钙通道的影响［J］.中华心血管病杂志，2004，32（22）：6.。