嗜铬细胞瘤 影像讲课文档
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第十六页，共34页。
影像学表现
➢ 核医学：
131I或123I-MIBG 临床常用于嗜铬细胞瘤的定位 其特异性接近100%，但敏感性相对较低
PET CT FDG最常用于嗜铬细胞瘤的诊断，表现为放射 性浓聚 但同时肾上腺转移瘤与其表现类似
第十七页，共34页。
影像学表现
恶性嗜铬细胞瘤： 生长速度快 瘤体多不规则 密度不均匀，坏死出血及囊变几率更高
第十页，共34页。
第十一页，共34页。
第十二页，共34页。
第十三页，共34页。
检查手段
➢ X线平片
➢ 静脉肾盂造影
➢ 膀胱镜逆行肾盂造影
较大肿瘤
➢ 肾周围充气造影
➢ 断层片
➢ CT
86-100%
➢ MRI
100%
➢ B超
70-95% 肿瘤>1cm者，检出阳性率较高
➢ 131I－MIBG 适用于转移性、复发性或肾上腺外肿瘤
MRI T2加权像显示右肾上腺嗜铬细胞瘤， T1加权像显示胃泌素瘤，核素显像将二 者同时显示
第二十八页，共34页。
FDG PET扫描显示右 肾上腺嗜铬细胞瘤， CT呈等密度
第二十九页，共34页。
第三十页，共34页。
第三十一页，共34页。
主动脉旁恶性嗜铬细胞瘤
第三十二页，共34页。
左肾上腺的恶性嗜铬细胞瘤，已出现肝转移、骨转移
第三十三页，共34页。
第三十四页，共34页。
与周围组织分界不清 常可同时出现转移性改变
第十八页，共34页。
平扫不均质嗜铬细胞瘤
增强扫描呈厚壁 囊肿样嗜铬细胞瘤
第十九页，共34页。
平扫囊实性嗜铬细胞瘤
平扫周边钙化嗜铬细胞瘤
第二十页，共34页。
平扫出血性嗜铬细胞瘤
第二十一页，共34页。
A： 平扫示低密度嗜铬细胞瘤，CT值8HU； B： 病理图片 ×300，苏木精伊红染色 大量泡状细胞，这时，平扫与肾上腺 腺瘤不易鉴别
第三页，共34页。
脑脊神经节
第四页，共34页。
植物神经节
1. 交感神经节 脊柱两旁和前方 2. 副交感神经节 器官附近或器官内
第五页，共34页。
第六页，细胞瘤( neurogangIioma ) • 副神经节瘤( paraganglioma )
第七页，共34页。
第二十二页，共34页。
主动脉旁嗜铬细胞瘤
第二十三页，共34页。
无症状患者嗜铬细 胞瘤一般较大
第二十四页，共34页。
左肾上腺嗜铬细胞瘤：T1低信号，T2高信号
第二十五页，共34页。
巨大嗜铬细胞瘤，中 央伴有坏死
第二十六页，共34页。
脾门旁嗜铬细胞瘤，核素显像呈放射性浓聚
第二十七页，共34页。
影像学表现
➢ MR：平扫 T1低信号，T2高信号 多数
T2低信号 部分
增强 T1加权像肿块明显增强
脂肪抑制像：一般呈高信号
注意：1 MRI对腺瘤的诊断依赖于肿瘤细胞内脂肪含量，所以 CT 诊断的嗜铬细胞瘤可被MRI误诊为肾上腺腺瘤
2 MR可对约65%的嗜铬细胞瘤定性
因部分嗜铬细胞瘤T2低信号，35%误诊为恶性病变或 腺瘤
神经节细胞瘤
• 神经节细胞瘤(neurogangIioma)：起源于神 经节的良性肿瘤
• 中枢性神经节细胞瘤 • 周围性神经节细胞瘤
第八页，共34页。
周围性神经节细胞瘤
• 肾上腺神经节细胞瘤 • 纵隔神经节细胞瘤/神经节神经母细胞瘤
第九页，共34页。
副神经节瘤
• 副神经节：
the paraganglion system denotes a collection of chromaffin cells distributed in extra-adrenal sites
嗜铬细胞瘤 影像
第一页，共34页。
脑脊神经节
• 脑神经节：并非每对脑神经都有，共4对，它们分别是与 动眼神经有关的睫状神经节，与面神经有关的翼腭神经 节，下颌下节，与舌咽神经有关的耳神经节。
第二页，共34页。
脑脊神经节
• 脊神经节细胞的周围突，随同交感神经和骶部副交 感神经分布于内脏器官，中枢突进入脊髓，终止于 脊髓灰质后角。
1. Beatriz Galán-Rodríguez, M. Pilar Ramírez-Ponce, Fadwa El Banoua, et al. Extra-adrenal chromaffin cells of the Zuckerkandl´s paraganglion: morphological and electrophysiological study. Departamento de Fisiología Médica y Biofísica. Universidad de Sevilla. Spain. 2. ELECTROPHYSIOLOGICAL PROPERTIES, POz-AND ATP-SENSITIVITY OF PARAGANGLION NEURONS OF THE RAT GLOSSOPHARYNGEAL NERVE. Veronica A. Campanucci.
➢ 静脉导管测定不同部位的血儿茶酚胺含量
第十四页，共34页。
影像学表现
➢ CT：平扫
均匀/不均匀， 多不均匀
等、低密度为主
CT value：15～55HU
较大者出现出血、坏死、囊变
少数伴出血或钙化者密度可增高
增强扫描 血供丰富 实质明显增强，边缘为著
厚壁内腔不规则 囊肿样改变 可呈多房性改变
第十五页，共34页。
影像学表现
➢ 核医学：
131I或123I-MIBG 临床常用于嗜铬细胞瘤的定位 其特异性接近100%，但敏感性相对较低
PET CT FDG最常用于嗜铬细胞瘤的诊断，表现为放射 性浓聚 但同时肾上腺转移瘤与其表现类似
第十七页，共34页。
影像学表现
恶性嗜铬细胞瘤： 生长速度快 瘤体多不规则 密度不均匀，坏死出血及囊变几率更高
第十页，共34页。
第十一页，共34页。
第十二页，共34页。
第十三页，共34页。
检查手段
➢ X线平片
➢ 静脉肾盂造影
➢ 膀胱镜逆行肾盂造影
较大肿瘤
➢ 肾周围充气造影
➢ 断层片
➢ CT
86-100%
➢ MRI
100%
➢ B超
70-95% 肿瘤>1cm者，检出阳性率较高
➢ 131I－MIBG 适用于转移性、复发性或肾上腺外肿瘤
MRI T2加权像显示右肾上腺嗜铬细胞瘤， T1加权像显示胃泌素瘤，核素显像将二 者同时显示
第二十八页，共34页。
FDG PET扫描显示右 肾上腺嗜铬细胞瘤， CT呈等密度
第二十九页，共34页。
第三十页，共34页。
第三十一页，共34页。
主动脉旁恶性嗜铬细胞瘤
第三十二页，共34页。
左肾上腺的恶性嗜铬细胞瘤，已出现肝转移、骨转移
第三十三页，共34页。
第三十四页，共34页。
与周围组织分界不清 常可同时出现转移性改变
第十八页，共34页。
平扫不均质嗜铬细胞瘤
增强扫描呈厚壁 囊肿样嗜铬细胞瘤
第十九页，共34页。
平扫囊实性嗜铬细胞瘤
平扫周边钙化嗜铬细胞瘤
第二十页，共34页。
平扫出血性嗜铬细胞瘤
第二十一页，共34页。
A： 平扫示低密度嗜铬细胞瘤，CT值8HU； B： 病理图片 ×300，苏木精伊红染色 大量泡状细胞，这时，平扫与肾上腺 腺瘤不易鉴别
第三页，共34页。
脑脊神经节
第四页，共34页。
植物神经节
1. 交感神经节 脊柱两旁和前方 2. 副交感神经节 器官附近或器官内
第五页，共34页。
第六页，细胞瘤( neurogangIioma ) • 副神经节瘤( paraganglioma )
第七页，共34页。
第二十二页，共34页。
主动脉旁嗜铬细胞瘤
第二十三页，共34页。
无症状患者嗜铬细 胞瘤一般较大
第二十四页，共34页。
左肾上腺嗜铬细胞瘤：T1低信号，T2高信号
第二十五页，共34页。
巨大嗜铬细胞瘤，中 央伴有坏死
第二十六页，共34页。
脾门旁嗜铬细胞瘤，核素显像呈放射性浓聚
第二十七页，共34页。
影像学表现
➢ MR：平扫 T1低信号，T2高信号 多数
T2低信号 部分
增强 T1加权像肿块明显增强
脂肪抑制像：一般呈高信号
注意：1 MRI对腺瘤的诊断依赖于肿瘤细胞内脂肪含量，所以 CT 诊断的嗜铬细胞瘤可被MRI误诊为肾上腺腺瘤
2 MR可对约65%的嗜铬细胞瘤定性
因部分嗜铬细胞瘤T2低信号，35%误诊为恶性病变或 腺瘤
神经节细胞瘤
• 神经节细胞瘤(neurogangIioma)：起源于神 经节的良性肿瘤
• 中枢性神经节细胞瘤 • 周围性神经节细胞瘤
第八页，共34页。
周围性神经节细胞瘤
• 肾上腺神经节细胞瘤 • 纵隔神经节细胞瘤/神经节神经母细胞瘤
第九页，共34页。
副神经节瘤
• 副神经节：
the paraganglion system denotes a collection of chromaffin cells distributed in extra-adrenal sites
嗜铬细胞瘤 影像
第一页，共34页。
脑脊神经节
• 脑神经节：并非每对脑神经都有，共4对，它们分别是与 动眼神经有关的睫状神经节，与面神经有关的翼腭神经 节，下颌下节，与舌咽神经有关的耳神经节。
第二页，共34页。
脑脊神经节
• 脊神经节细胞的周围突，随同交感神经和骶部副交 感神经分布于内脏器官，中枢突进入脊髓，终止于 脊髓灰质后角。
1. Beatriz Galán-Rodríguez, M. Pilar Ramírez-Ponce, Fadwa El Banoua, et al. Extra-adrenal chromaffin cells of the Zuckerkandl´s paraganglion: morphological and electrophysiological study. Departamento de Fisiología Médica y Biofísica. Universidad de Sevilla. Spain. 2. ELECTROPHYSIOLOGICAL PROPERTIES, POz-AND ATP-SENSITIVITY OF PARAGANGLION NEURONS OF THE RAT GLOSSOPHARYNGEAL NERVE. Veronica A. Campanucci.
➢ 静脉导管测定不同部位的血儿茶酚胺含量
第十四页，共34页。
影像学表现
➢ CT：平扫
均匀/不均匀， 多不均匀
等、低密度为主
CT value：15～55HU
较大者出现出血、坏死、囊变
少数伴出血或钙化者密度可增高
增强扫描 血供丰富 实质明显增强，边缘为著
厚壁内腔不规则 囊肿样改变 可呈多房性改变
第十五页，共34页。