乳房积乳疏通术并发症的预防及处理

乳房积乳疏通术并发症的预防及处理乳房积乳疏通术是在产妇乳房及乳房周边腧穴上，运用点、按、揉等不同专业手法，保证乳腺导管通畅、促进乳汁分泌，顺利进行母乳喂养的一种操作方法。

乳房积乳疏通术技术操作过程中，可能存在乳腺脓肿、晕厥等风险
一、乳腺脓肿
【发生原因】
1.出现乳汁淤积时，排奶手法力度过大，时间过长，在硬结部位反复大力按摩，局部细胞和末梢乳管破损，乳汁漏出至乳腺间质间，引起炎性反应。

2.患者过度热敷，加重炎性反应，导致组织水肿明显、疼痛加重。

3.乳头孔导管堵塞，未能及时疏通。

【临床表现】
乳房局部皮肤红肿明显，疼痛加重或伴有发热。

【预防措施】
1.操作前：
(1) 排乳前充分评估患者乳晕情况。

（2）充分评估乳房是否需要手法排乳，查看乳房皮肤情况，局部皮肤发红、皮温过高者慎重排乳。

（3）充分评估患者对疼痛及手法的耐受能力。

2.操作过程中：
（1）如果乳晕处于水肿情况，排乳手法要更轻、更慢。

（2）排乳手法应轻柔，时间不宜超过30分钟，同时询问患者情况，观察患者乳汁排出情况及乳房皮肤变化。

3.健康宣教：加强患者与家属对乳房积乳疏通术技术相关知识的宣教，指导患
者避免过度热敷。

【应急处理】
1.停止操作：暂停手法排乳，观察患者乳房肿胀程度、局部皮肤情况。

2.根据情况进行冷敷。

3.告知医生：告知医生遵医嘱给予如意金黄散局部外敷。

4.对症处理：脓肿形成者给予药线引流或切开排脓。

二、晕厥
【发生原因】
1.患者产后身体虚弱，精神紧张或者疲劳。

2.患者处于饥饿状态。

3.患者过敏体质。

4.操作者手法刺激过重，病人对刺激的耐受能力差。

5.患者体位不适，病室空气不流通等。

【临床表现】
突感精神疲乏，头晕目眩，面色苍白。

恶心欲呕，多汗口干，心惊，四肢发冷，严重者血压下降，脉象沉细欲绝，
【预防措施】
1.换作前：
（1）治疗前充分评估患者病情，了解患者年龄、体质，文化层次，当前精神状态、心理状态和对疾病的认识。

（2）评估环境是否光线充足，清洁、干燥、安静
（3）评估患者对疼痛及手法的耐受能力。

2.操作过程中；及时询问患者，密切观察病情变化，及时发现晕厥的现在症状。

3.健康宣教；加强患者及家属对乳房积乳疏通术技术相关知识的宣教。

【应急处理】
1.停止治疗，立即停止操作，协助患者平卧，注意保暖，并给予适量温开水或糖水口服，一般可迅速恢复正常。

2.告知医生：告知医生并配合处理，如大量出汗、血压偏低、脉细欲绝者为中度晕推。

应立即协同抢救。

3.对症处理：
（1）对症如有恶心、呕吐，可掐压内关穴，头晕者按揉风池穴。

（2）若病人失去知觉，但心率，血压仍正常者属中度晕厥，立即指掐人中穴、中冲穴、内关穴。