功能性单心室房室瓣置换术的护理配合
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心 室合 并重 度 房 室瓣 返 流 的患 者 进 行 房 室瓣 置 换 手 术， ２ ８例 手术 效 果 良好 ， ４例 死 亡 。护 理 配合 报 告 如
主动脉 ， 灌冷停搏液 ， 切 开心房 ， 探 查 瓣 膜 情 况 。ｌ ７ 例 行房 室瓣 机械 瓣 置换 （ 心脏 停 跳 下 完成 ） ； ５例 行房 室瓣 机 械瓣 置换 ＋ＴＣ Ｐ Ｃ术 ， １ Ｏ 例 行房 室瓣 机械 瓣 置 换＋Ｂ — Ｄ Ｇｌ ｅ ｎ ｎ手 术 （ 在 心 脏 停 搏 下 完 成 房 室 瓣 置 换， 心脏 复跳 后完 成 双 向 Ｇｌ ｅ ｎ ｎ术 或 ＴＣ Ｐ Ｃ术 ） 。３ ２ 例 房室瓣 机 械瓣 置换 病 例 中 ， 有 ７例 使 用 Ｓ ｔ ． Ｊ ｕ ｄ ｅ机 械瓣 ， 型号 分别 为 ２ ７号 ２ 枚、 ２ ９号 ２枚 和 ３ １号 ３ 枚； 其余 ２ ５例均 使 用 Ｏ ｎ — ｘ机械 瓣 ， 型号 为 ２ ５ ／ ３ ３ 。进 行 房 室瓣 置换 时 ， 保 留原瓣 膜全 部结 构 者 ２ ７例 ， 部 分 保
术前参 与复杂手术病例讨论 ， 明 确 手 术 方案 及 步骤 ， 提 前 备 好 手 术 常规 及 特 殊 用 物 ， 术 中 熟 练 配合 外 科 医生 ， 做 好 抢 救 及 术 式 改 变
的 配合 ， 术后安全及 时转运患者。结果 ４ 例 术后死亡 ， 生存 ２ ８例 均 接 受 随访 （ 其ｑ －２例 失访 ） ， 随访 ０ ． ９ ～９ ． ３年 ， 期 间无 死 亡 。结
论 手 术护士术前参与手术病例讨论 ， 正 确 准备 特 殊 器械 和 物 品 ， 术 中沉 着 应 变 ， 默 契 配合 ， 传递准确 ， 做 好 各 项 应 对 措 施 是 复 杂 手
术 配合 的 关键
关键词 ： 功能性单心 室； 房 室瓣 置 换 护 理 配 合
中图 分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ２ ． ３ 文献标识码 ： Ｂ ＤＯＩ ： １ ０ ． ３ ８ ７ ０ ／ ｝ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ １ — ４ １ ５ ２ ． ２ ０ １ ５ ． ２ ４ ． ０ ４ ９
Ｃｈ ａ ｎ ｇ ｑ ｉ ｎ ｇ，Ｌ ｉ ａ ｎ ｇ Ｊ ｉ ａ ｊ ｉ ａ ｎ，Ｌｉ ｕ Ｘｉ ａ ｏ ｍｉ ｎ，Ｔａ ｎ Ｌｉ ｎ ｇｌ ｉ ｎ ｇ，Ｆｅ ｎ ｇ Ｘｕｌ ｉ ｎ
摘要 ： 目的 总 结功 能性 单 心 室 合 并 重 度 房 室瓣 返 流 患 者 行 瓣 膜 置 换 的 护 理 配 合 。方 法 对 ３ ２例 合 并 重 度 房 室 瓣 重 度 返 流 的 功 能 性 单 心 室 患 者 行 房 室瓣 膜 置 换 １ ７例 ， 房 室 瓣 置 换 ＋ 全 腔 静 脉 肺 动 脉 吻 合 术 ５例 ， 房 室瓣 置换 ＋上腔静脉一 肺 动脉 吻合术 １ Ｏ例 。
护理学杂志 ２ Ｏ １ ５年 １ ２月 第 ３ ｏ卷第 ２ ４期
・
４９ ・
功 能性 单 心 室 房 室 瓣 置 换 术 的护 理 配 合
欧 阳淑 怡 ， 谢庆， 卢嫦 青 ， 梁嘉健 ， 刘 小民 ， 谭 玲玲 ， 冯旭 林
Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｃ ｏ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ａ ｔ ｒ ｉ ｏ ｖ ｅ ｎ ｔ ｒ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｖ ａ ｌ ｖ ｅ ｒ ｅ ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｆ ｏ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｓ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｒ ｉ ｃ ｌ ｅ Ｏｕ ｙ ａ ｎ ｇ Ｓ ｈ ｕ ｙ ｉ ，Ｘｉ ｅ Ｑｉ ｎ ｇ，Ｌ“
发育 的心 室 来 承担 来 自两 组 房 室 瓣 或 一 组 共 同房 室 瓣 的血 液 ｊ 。近 年 来 ， 由于 双 向 Ｇｌ ｅ ｎ ｎ手 术 、 Ｆ ｏ ｎ ｔ ａ ｎ
（ 下 腔静 脉可 在转 机后 完成 ） 。肝 素化 后 ， 常 规建 立 体
外循环（ Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ — ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ Ｂ ｙ ｐ ａ ｓ ｓ ， Ｃ Ｐ Ｂ ） ， 转机 ， 阻 断
功 能性单 心 室 （ Ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｓ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ — Ｖｅ ｎ ｔ ｒ ｉ ｃ ｌ ｅ ，
身 肝素 化前 游离 出 主动脉 、 肺 动脉 、 右心房、 上腔 静 脉
Ｆ Ｓ Ｖ） ， 是 指具 有 一 个 发 育 良好 的心 室伴 随一 个 附 加 的、 未发 育 或发 育 不 良的 心 室 ， 特 点 是 缺乏 两 个 完 全
留者 ３例 ， 切 除瓣 叶者 ２例 。其 中对 ３例 房 室瓣 环 过 大者 ， 采用 直 径 ４ ｉ ｎ ｍ人造血管 ， 圈成 直 径 ３ ｃ ｍ 环， 保 留瓣 膜 共 同瓣 环 及 血 管 环
类手 术 、 全 腔 静 脉一 肺动脉连接术 （ Ｔ ｏ ｔ ａ ｌ Ｃ ａ ｖ ｏ ｐ ｕ ｌ ｍｏ — ｎ ａ ｒ ｙ Ｃ ｏ ｎ ｎ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ＴＣ Ｐ Ｃ ） 作 为 一 期 或 分 期 手 术 矫 治 方法 的广 泛 应 用 ， 单 心 室 的 治 疗 效 果 得 到 较 大 的 提 高 ］ ， 但严 重 的 房 室 瓣 返 流 仍 是 影 响单 心 室 患 者 生 存率 的重要 因 素 ］ 。 目前 ， 临 床 上 进 行 心 室 分 割 异 常 困难 。功 能性 单 心室合 并 房 室瓣 重度 返 流 患者 ， 瓣 环极 度扩 大 ， 瓣膜病变严重 ， 已经 不 适 合 房 室瓣 成 形 术， 而房 室瓣 置 换 应 是 除 心 脏 移 植 外 最 合 理 的选 择 。 ２ ０ ０ ６年 ６月至 ２ ０ １ ５年 ６月 ， 我 院共 为 ３ ２例功 能性 单
主动脉 ， 灌冷停搏液 ， 切 开心房 ， 探 查 瓣 膜 情 况 。ｌ ７ 例 行房 室瓣 机械 瓣 置换 （ 心脏 停 跳 下 完成 ） ； ５例 行房 室瓣 机 械瓣 置换 ＋ＴＣ Ｐ Ｃ术 ， １ Ｏ 例 行房 室瓣 机械 瓣 置 换＋Ｂ — Ｄ Ｇｌ ｅ ｎ ｎ手 术 （ 在 心 脏 停 搏 下 完 成 房 室 瓣 置 换， 心脏 复跳 后完 成 双 向 Ｇｌ ｅ ｎ ｎ术 或 ＴＣ Ｐ Ｃ术 ） 。３ ２ 例 房室瓣 机 械瓣 置换 病 例 中 ， 有 ７例 使 用 Ｓ ｔ ． Ｊ ｕ ｄ ｅ机 械瓣 ， 型号 分别 为 ２ ７号 ２ 枚、 ２ ９号 ２枚 和 ３ １号 ３ 枚； 其余 ２ ５例均 使 用 Ｏ ｎ — ｘ机械 瓣 ， 型号 为 ２ ５ ／ ３ ３ 。进 行 房 室瓣 置换 时 ， 保 留原瓣 膜全 部结 构 者 ２ ７例 ， 部 分 保
术前参 与复杂手术病例讨论 ， 明 确 手 术 方案 及 步骤 ， 提 前 备 好 手 术 常规 及 特 殊 用 物 ， 术 中 熟 练 配合 外 科 医生 ， 做 好 抢 救 及 术 式 改 变
的 配合 ， 术后安全及 时转运患者。结果 ４ 例 术后死亡 ， 生存 ２ ８例 均 接 受 随访 （ 其ｑ －２例 失访 ） ， 随访 ０ ． ９ ～９ ． ３年 ， 期 间无 死 亡 。结
论 手 术护士术前参与手术病例讨论 ， 正 确 准备 特 殊 器械 和 物 品 ， 术 中沉 着 应 变 ， 默 契 配合 ， 传递准确 ， 做 好 各 项 应 对 措 施 是 复 杂 手
术 配合 的 关键
关键词 ： 功能性单心 室； 房 室瓣 置 换 护 理 配 合
中图 分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ２ ． ３ 文献标识码 ： Ｂ ＤＯＩ ： １ ０ ． ３ ８ ７ ０ ／ ｝ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ １ — ４ １ ５ ２ ． ２ ０ １ ５ ． ２ ４ ． ０ ４ ９
Ｃｈ ａ ｎ ｇ ｑ ｉ ｎ ｇ，Ｌ ｉ ａ ｎ ｇ Ｊ ｉ ａ ｊ ｉ ａ ｎ，Ｌｉ ｕ Ｘｉ ａ ｏ ｍｉ ｎ，Ｔａ ｎ Ｌｉ ｎ ｇｌ ｉ ｎ ｇ，Ｆｅ ｎ ｇ Ｘｕｌ ｉ ｎ
摘要 ： 目的 总 结功 能性 单 心 室 合 并 重 度 房 室瓣 返 流 患 者 行 瓣 膜 置 换 的 护 理 配 合 。方 法 对 ３ ２例 合 并 重 度 房 室 瓣 重 度 返 流 的 功 能 性 单 心 室 患 者 行 房 室瓣 膜 置 换 １ ７例 ， 房 室 瓣 置 换 ＋ 全 腔 静 脉 肺 动 脉 吻 合 术 ５例 ， 房 室瓣 置换 ＋上腔静脉一 肺 动脉 吻合术 １ Ｏ例 。
护理学杂志 ２ Ｏ １ ５年 １ ２月 第 ３ ｏ卷第 ２ ４期
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功 能性 单 心 室 房 室 瓣 置 换 术 的护 理 配 合
欧 阳淑 怡 ， 谢庆， 卢嫦 青 ， 梁嘉健 ， 刘 小民 ， 谭 玲玲 ， 冯旭 林
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发育 的心 室 来 承担 来 自两 组 房 室 瓣 或 一 组 共 同房 室 瓣 的血 液 ｊ 。近 年 来 ， 由于 双 向 Ｇｌ ｅ ｎ ｎ手 术 、 Ｆ ｏ ｎ ｔ ａ ｎ
（ 下 腔静 脉可 在转 机后 完成 ） 。肝 素化 后 ， 常 规建 立 体
外循环（ Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ — ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ Ｂ ｙ ｐ ａ ｓ ｓ ， Ｃ Ｐ Ｂ ） ， 转机 ， 阻 断
功 能性单 心 室 （ Ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｓ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ — Ｖｅ ｎ ｔ ｒ ｉ ｃ ｌ ｅ ，
身 肝素 化前 游离 出 主动脉 、 肺 动脉 、 右心房、 上腔 静 脉
Ｆ Ｓ Ｖ） ， 是 指具 有 一 个 发 育 良好 的心 室伴 随一 个 附 加 的、 未发 育 或发 育 不 良的 心 室 ， 特 点 是 缺乏 两 个 完 全
留者 ３例 ， 切 除瓣 叶者 ２例 。其 中对 ３例 房 室瓣 环 过 大者 ， 采用 直 径 ４ ｉ ｎ ｍ人造血管 ， 圈成 直 径 ３ ｃ ｍ 环， 保 留瓣 膜 共 同瓣 环 及 血 管 环
类手 术 、 全 腔 静 脉一 肺动脉连接术 （ Ｔ ｏ ｔ ａ ｌ Ｃ ａ ｖ ｏ ｐ ｕ ｌ ｍｏ — ｎ ａ ｒ ｙ Ｃ ｏ ｎ ｎ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ＴＣ Ｐ Ｃ ） 作 为 一 期 或 分 期 手 术 矫 治 方法 的广 泛 应 用 ， 单 心 室 的 治 疗 效 果 得 到 较 大 的 提 高 ］ ， 但严 重 的 房 室 瓣 返 流 仍 是 影 响单 心 室 患 者 生 存率 的重要 因 素 ］ 。 目前 ， 临 床 上 进 行 心 室 分 割 异 常 困难 。功 能性 单 心室合 并 房 室瓣 重度 返 流 患者 ， 瓣 环极 度扩 大 ， 瓣膜病变严重 ， 已经 不 适 合 房 室瓣 成 形 术， 而房 室瓣 置 换 应 是 除 心 脏 移 植 外 最 合 理 的选 择 。 ２ ０ ０ ６年 ６月至 ２ ０ １ ５年 ６月 ， 我 院共 为 ３ ２例功 能性 单