氟哌噻吨美利曲辛联合右佐匹克隆治疗慢性紧张型头痛的临床疗效分析
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于 治 疗 前 、 治 疗 后 采 用 疼 痛 视 觉 模 拟 评 分 卡 尺 （ＶＡＳ）、匹茨 堡睡 眠质量 指数 量表 （ＰＳＱＩ）、汉 密顿 焦虑量 表 （ＨＡＭＡ）和汉密顿抑郁量表 （ＨＡＭＤ）进行评价 。
中国初级卫生保腱 ２０１６年 １２月第 ３０卷第 １２期 （总第 ３７２期）
氟哌噻 吨美利 曲辛联合右佐 匹克隆 治疗慢性紧张型头痛的临床疗效分析
马彬锋 ①，吴 杰 贤①，洪安辉①
摘 要 目的 探 讨 氟哌噻吨 关利 曲辛联 合右佐 匹克隆 治疗伴 抑郁及 失眠症状 的慢性 紧张型 头痛（ＣＴＴＨ）的 临床 疗效 。方法 选择 ２０１４年 ６月一 ２０１６年 ２月我 院收 治的 １５０例伴 抑郁及 失眠症状的 ＣＴｒＨ患者 ，按 随机数 字表 法分 为对照 ｌ组 、对照 ２组和 联合 组 ，每组各 ５０例 。对照 １组 口服 氟哌噻吨 关利 曲辛 ，对照２组 口服右佐 匹克隆 ，联合 组采用 氟哌噻吨 美利 曲辛和右佐 匹 克 隆联合 治疗方法。 于治疗前 、治疗 ６周后采 用 匹茨堡睡 眠质 量指数量表 （ＰＳＱＩ）、汉密顿焦虑 量表（ＨＡＭＡ）、汉密顿抑郁 量表 （ＨＡＭＤ）和疼痛视觉模拟评分（ＶＡＳ）进行评价 ，比较 各组 临床 疗效和不 良反应情 况。结果 联合 组治疗总有效 率为 ９０．００％，显 著 高于对照 １组 的 ５８．００％ ＜０．０５），与 对照 ２组 比较 差异无 统计 学意义ｆＰ＞０．０５）；三组 患者 ＶＡＳ、ＨＡＭＤ、ＨＡＭＡ和 ＰＳＱＩ评 分均较治疗前 明显降低（Ｐ＜０．０５）；联合组的各项评分均显著低 于对照 １组（尸＜０．０５），联合组 ＶＡＳ、ＨＡＭＤ和 ＨＡＭＡ评分低 于对 照２组 ｆＰ＜０．０５１，ＰＳＱＩ评 分显著低 于对照 ２组 ＜０．Ｏ１）；治疗 ６周后 ，三组 患者不 良反应发 生率 差异无统计 学意义（尸＞０．０５）。 结论 氟哌噻 吨 关利 曲辛联合 右佐 匹克 隆治疗伴 抑郁及 失眠症状的 ＣＴＦＨ临床疗 效显著 ，能够快速改善 患者抑 郁症状 和睡 眠 质量 ，无 明显不 良反应 ，值得临床推 广应用。 关键词 慢性 紧张型头痛 ；抑郁 ；失眠 ；氟哌噻 吨 关利 曲辛 ；右佐 匹克隆 ；疗效 ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９￣｜．ｉｓｓｎ．１００１—５６８Ｘ．２０１６．１２．００３５
①台山市人民医院 广东 台山 ５２９２００
能异常 ；（４）偏头痛 、脑血管 病和颅 内 占位性 疾病 ；（５）排除 严重 自杀倾 向。三组 患者一 般资料 比较差 异无统 计学 意义
＞Ｏ．０５），有可 比性 ，见表 １。 表 １ 三组患者一般资料
组 别 例数（例）男（例）女（例）平均年龄（年）平均病 程（年）
［中图分 类号］Ｒ７４２ ［文 献标识码］Ｂ ［文章编 号】１００１—５６８Ｘ（２０１６）１２—００７９—０２
紧张 型头痛是 与 日常 生活 中心 理压力 、抑郁 等应激 因 素有关 的疾病 ，主要 临床症状 为头部 紧束 感 、受 压感 和钝 痛感 。长时 间的紧张型头 痛可 能会发展成 伴有失 眠 的抑 郁 症 、焦虑 症 。伴抑郁 及失眠症状 的慢性 紧张型头痛 （Ｃｈｒｏｎ— ｉｃ Ｔｅｎｓｉｏｎ Ｔｙｐｅ Ｈｅａｄａｃｈｅ，ＣｒＩＹｒＨ）严重影 响患者 的正 常生 活 和工作ｎ】。对于该病 的发病机 制尚无 明确的报道 ， 目前 临床 上多采用 温和性 的常规治 疗 ，如药 物疗法 和物理疗 法 。氟 哌噻吨美利曲辛 、氨酚羟考酮及右佐匹克隆等作为治疗抑 郁 、焦虑 和失 眠头痛 的常用药物 ，具有镇 静 、抗 抑郁 、缓 解紧张情 绪和松 弛肌 肉等 作用 ，现 已广泛应 用于治 疗失 眠 头痛类疾 病 。本研 究采用 氟哌噻 吨美利 曲辛联合 右佐 匹克 隆治疗伴 抑郁及 失眠症状 的慢性 紧张型头 痛 ，取得 了良好 的治疗效果 ，现总结报告如下 。 １ 资料与方法 １．１ 临床资料
选 择 ２０１４年 ６月 一２０１６年 ２月期 间我 院收 治的伴 抑郁 及失眠症状 的ＣＴｒＨ患者 １５０例 ，其 中男 ８２例 ，女 ６８例，年 龄 ３０—６０岁 ，平均 （４２．３３＋８．５６）岁 ，病程 ０．５—１５年 ，平 均 ｆ７．６７＋２．８３）年 ，按 随机数字表法 分为对 照 １组 、对 照 ２组 和 联合组 ，每组各 ５０例 。纳 入标准 ：（１）所有患者 均 由我 院专 家确诊 ，符合 国际头痛协会诊断标准 ；（２）平均头痛频率 ＞ ｌ５ ｄ／月 ，头 痛持 续 ３０ ｍｉｎ一７ ｄ，人 组 时均 处 于头 痛发 作 期 ；（３）以下 特点 至少含 ２项 ：①压 迫 、束带感 ；②轻 、中 度头痛 ；③双侧 ；④ 日常 活动时头 痛不加重 ，无 呕吐 ，仅 含 １项（恶心 、畏声 和畏光）；（４）抑郁 以心境低 落为 主，人 睡 困难 ，时常觉醒 （夜醒 ＞２次）；（５）１个月 内未应用抗抑郁 、抗 精 神病相关 药物治疗 。排除标 准 ：（１）药物过敏 史 ；（２）妊娠 或 哺乳期妇 女 ；（３）患有严 重心 、肝 及 肾等重 要脏器 系统功
１．２ 方 法
对照 １组 口服氟 哌 噻 吨美利 曲辛 ｆ商 品名称 ：黛 力 新 ， 规格 ：每片 氟哌 噻吨 ０．５ ｍ 美利 曲辛 １０ ｍｇ，国药 准字 ： Ｈ２０１３０１２６，生产公 司 ：丹麦灵 北 制药有 限公 司），每天早 晨 、中午各服用一次 ，１片／次 ，温水服用 ；对 照 ２组 口服右 佐 匹克 隆（商品名称 ：文 飞 ，规 格 ：３ ｍｇｘ６片 ，国药 准字 ： Ｈ２００７００６９，生产 公 司 ：江 苏天 士力 帝益 药业 有 限公 司 ）， 每天睡前服用 １片即可 ；联合组采用氟哌 噻吨美利 曲辛 和右 佐 匹克隆联合治疗 ，口服氟哌噻 吨美利 曲辛 １片 ，早 、中午 各 １次 ，并且每天 睡前 口服 右佐 匹克隆 １片。疗 程均为 ６周。 １．３ 疗 效 评 价
中国初级卫生保腱 ２０１６年 １２月第 ３０卷第 １２期 （总第 ３７２期）
氟哌噻 吨美利 曲辛联合右佐 匹克隆 治疗慢性紧张型头痛的临床疗效分析
马彬锋 ①，吴 杰 贤①，洪安辉①
摘 要 目的 探 讨 氟哌噻吨 关利 曲辛联 合右佐 匹克隆 治疗伴 抑郁及 失眠症状 的慢性 紧张型 头痛（ＣＴＴＨ）的 临床 疗效 。方法 选择 ２０１４年 ６月一 ２０１６年 ２月我 院收 治的 １５０例伴 抑郁及 失眠症状的 ＣＴｒＨ患者 ，按 随机数 字表 法分 为对照 ｌ组 、对照 ２组和 联合 组 ，每组各 ５０例 。对照 １组 口服 氟哌噻吨 关利 曲辛 ，对照２组 口服右佐 匹克隆 ，联合 组采用 氟哌噻吨 美利 曲辛和右佐 匹 克 隆联合 治疗方法。 于治疗前 、治疗 ６周后采 用 匹茨堡睡 眠质 量指数量表 （ＰＳＱＩ）、汉密顿焦虑 量表（ＨＡＭＡ）、汉密顿抑郁 量表 （ＨＡＭＤ）和疼痛视觉模拟评分（ＶＡＳ）进行评价 ，比较 各组 临床 疗效和不 良反应情 况。结果 联合 组治疗总有效 率为 ９０．００％，显 著 高于对照 １组 的 ５８．００％ ＜０．０５），与 对照 ２组 比较 差异无 统计 学意义ｆＰ＞０．０５）；三组 患者 ＶＡＳ、ＨＡＭＤ、ＨＡＭＡ和 ＰＳＱＩ评 分均较治疗前 明显降低（Ｐ＜０．０５）；联合组的各项评分均显著低 于对照 １组（尸＜０．０５），联合组 ＶＡＳ、ＨＡＭＤ和 ＨＡＭＡ评分低 于对 照２组 ｆＰ＜０．０５１，ＰＳＱＩ评 分显著低 于对照 ２组 ＜０．Ｏ１）；治疗 ６周后 ，三组 患者不 良反应发 生率 差异无统计 学意义（尸＞０．０５）。 结论 氟哌噻 吨 关利 曲辛联合 右佐 匹克 隆治疗伴 抑郁及 失眠症状的 ＣＴＦＨ临床疗 效显著 ，能够快速改善 患者抑 郁症状 和睡 眠 质量 ，无 明显不 良反应 ，值得临床推 广应用。 关键词 慢性 紧张型头痛 ；抑郁 ；失眠 ；氟哌噻 吨 关利 曲辛 ；右佐 匹克隆 ；疗效 ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９￣｜．ｉｓｓｎ．１００１—５６８Ｘ．２０１６．１２．００３５
①台山市人民医院 广东 台山 ５２９２００
能异常 ；（４）偏头痛 、脑血管 病和颅 内 占位性 疾病 ；（５）排除 严重 自杀倾 向。三组 患者一 般资料 比较差 异无统 计学 意义
＞Ｏ．０５），有可 比性 ，见表 １。 表 １ 三组患者一般资料
组 别 例数（例）男（例）女（例）平均年龄（年）平均病 程（年）
［中图分 类号］Ｒ７４２ ［文 献标识码］Ｂ ［文章编 号】１００１—５６８Ｘ（２０１６）１２—００７９—０２
紧张 型头痛是 与 日常 生活 中心 理压力 、抑郁 等应激 因 素有关 的疾病 ，主要 临床症状 为头部 紧束 感 、受 压感 和钝 痛感 。长时 间的紧张型头 痛可 能会发展成 伴有失 眠 的抑 郁 症 、焦虑 症 。伴抑郁 及失眠症状 的慢性 紧张型头痛 （Ｃｈｒｏｎ— ｉｃ Ｔｅｎｓｉｏｎ Ｔｙｐｅ Ｈｅａｄａｃｈｅ，ＣｒＩＹｒＨ）严重影 响患者 的正 常生 活 和工作ｎ】。对于该病 的发病机 制尚无 明确的报道 ， 目前 临床 上多采用 温和性 的常规治 疗 ，如药 物疗法 和物理疗 法 。氟 哌噻吨美利曲辛 、氨酚羟考酮及右佐匹克隆等作为治疗抑 郁 、焦虑 和失 眠头痛 的常用药物 ，具有镇 静 、抗 抑郁 、缓 解紧张情 绪和松 弛肌 肉等 作用 ，现 已广泛应 用于治 疗失 眠 头痛类疾 病 。本研 究采用 氟哌噻 吨美利 曲辛联合 右佐 匹克 隆治疗伴 抑郁及 失眠症状 的慢性 紧张型头 痛 ，取得 了良好 的治疗效果 ，现总结报告如下 。 １ 资料与方法 １．１ 临床资料
选 择 ２０１４年 ６月 一２０１６年 ２月期 间我 院收 治的伴 抑郁 及失眠症状 的ＣＴｒＨ患者 １５０例 ，其 中男 ８２例 ，女 ６８例，年 龄 ３０—６０岁 ，平均 （４２．３３＋８．５６）岁 ，病程 ０．５—１５年 ，平 均 ｆ７．６７＋２．８３）年 ，按 随机数字表法 分为对 照 １组 、对 照 ２组 和 联合组 ，每组各 ５０例 。纳 入标准 ：（１）所有患者 均 由我 院专 家确诊 ，符合 国际头痛协会诊断标准 ；（２）平均头痛频率 ＞ ｌ５ ｄ／月 ，头 痛持 续 ３０ ｍｉｎ一７ ｄ，人 组 时均 处 于头 痛发 作 期 ；（３）以下 特点 至少含 ２项 ：①压 迫 、束带感 ；②轻 、中 度头痛 ；③双侧 ；④ 日常 活动时头 痛不加重 ，无 呕吐 ，仅 含 １项（恶心 、畏声 和畏光）；（４）抑郁 以心境低 落为 主，人 睡 困难 ，时常觉醒 （夜醒 ＞２次）；（５）１个月 内未应用抗抑郁 、抗 精 神病相关 药物治疗 。排除标 准 ：（１）药物过敏 史 ；（２）妊娠 或 哺乳期妇 女 ；（３）患有严 重心 、肝 及 肾等重 要脏器 系统功
１．２ 方 法
对照 １组 口服氟 哌 噻 吨美利 曲辛 ｆ商 品名称 ：黛 力 新 ， 规格 ：每片 氟哌 噻吨 ０．５ ｍ 美利 曲辛 １０ ｍｇ，国药 准字 ： Ｈ２０１３０１２６，生产公 司 ：丹麦灵 北 制药有 限公 司），每天早 晨 、中午各服用一次 ，１片／次 ，温水服用 ；对 照 ２组 口服右 佐 匹克 隆（商品名称 ：文 飞 ，规 格 ：３ ｍｇｘ６片 ，国药 准字 ： Ｈ２００７００６９，生产 公 司 ：江 苏天 士力 帝益 药业 有 限公 司 ）， 每天睡前服用 １片即可 ；联合组采用氟哌 噻吨美利 曲辛 和右 佐 匹克隆联合治疗 ，口服氟哌噻 吨美利 曲辛 １片 ，早 、中午 各 １次 ，并且每天 睡前 口服 右佐 匹克隆 １片。疗 程均为 ６周。 １．３ 疗 效 评 价