急性冠状动脉综合症的护理措施及健康教育
知信行健康教育模式在急性冠状动脉综合征PCI病人健康教育中的应用
摘要： ［ 目的 ］ 探 讨 知 信 行 健 康 教 育 模 式
在 急 性 冠 状 动 脉 综 合 征 行 冠 状 动 脉 介入
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｏｂ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ： Ｔｏ ｐｒ ｏ ｂｅ ｉ ｎ ｔ ｏ ａ ｐ ｐｌ ｉ ｅ ｄ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ＫＡＰ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｅ ｄｕ ｃ ａ — ｔ ｉ ｏ ｎ ｍｏ ｄ ｅ ｌ ｉ ｎ ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｅ ｄｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏｒ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｓ ｙ ｎｄ ｒ ｏ ｍｅ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｒ ｅ — ｃ ｅ ｉ ｖ ｉ ｎｇ ＰＣＩ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄｓ： Ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ ９ ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ａ ｃ ｕｔ ｅ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎａ ｒ ｙ ｓ ｙ ｎｄ ｒ ｏｍ ｅ ｓ
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急诊健康教育手册范本
心脏骤停与心肺脑复苏后病人健康教育内容1．专科护理<1>急救原则：就地抢救,分秒必争。
1>发现心脏骤停,立即胸前区叩击l一2次,如心脏搏动未恢复,则进行胸外心脏按压,频率为100次／min。
2>畅通气道,取出义齿,迅速清除口、咽分泌物,必要时使用口咽通气导管或气管插管,呼吸机控制呼吸。
3>遵医嘱给予肾上腺素、阿托品、利多卡因等药物。
4>保护重要脏器的功能。
<2>严密观察病情变化,尤其是意识、瞳孔、体温、呼吸、心律、血压、肢体末梢循环及尿量等变化,发现病情恶化及时报告医生并配合抢救,必要时给予除颤或体外起搏。
<3>低温疗法可提高脑细胞对缺氧的耐受性,降低颅内压和脑代谢,减轻或预防脑水肿,以头部降温<冰帽、冰槽>为主,保持肛温32℃左右为宜<注意防止冻伤>；若降温过程中出现寒战等或体温下降困难者可加用冬眠药物,降温维持到病人一般情况稳定、脑皮质功能恢复时再逐渐复温<即听觉恢复,四肢活动协调等>。
<4>昏迷病人注意保持呼吸道通畅,应协助取侧卧位,及时清除口腔分泌物；做好口腔及皮肤护理。
<5>心脏复苏成功后,应积极查找病因,加强病因治疗2．饮食急性期禁食,昏迷病人肠功能恢复予以鼻饲。
恢复期给予流质饮食。
少量多餐,进食低盐、低热量、易消化、高维生素、不产气食物。
饮食过饱,刺激性强、高盐高脂饮食均可加重病情。
3．休息与睡眠病人神志清醒后,体力消耗大,加上脑组织存在不同程度的缺氧,应保持病室安静,减少不必要的探视和情鳍波动,保证病人的休息和睡眠。
4．药物急救时应用的肾上腺紊类及其他药物能增加心肌收缩力,加快心率,升高血压．应密切观察病人的生命体征变化；甘露醇及碳酸氢钠药物对血管的刺激性大．防止外渗以损伤周围组织。
5．心理护理及时向病人及家属交代病情．让其最亲近的人与之接触,给予情感支睁。
病人意识恢复后,以高超的技能及良好的服务态度让病人放心。
急性冠脉综合征患者护理常规
持续性缺血导致心肌坏死，病理上出现灶性或心内膜下心肌坏死。
病的表现，可能会发生急性心肌梗死或猝死。不常规的心电图表现为U波的倒置。 通常心电图的动态改变可随着心绞痛的缓解而完全或部分消失。若心电图改变持续
12消失以上，测提示NSTMI的可能。若患者具有稳定性心绞痛的典型病史或冠心 病的诊断明确，即使没有心电图改变，也可以根据临床表现作出UA的诊断。
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相关检查
入院后行冠脉造影术，LAD中段可见斑块形成，最狭窄处可达50%, LCX 未见明显狭窄， RCA管腔内可见斑块形成，最狭窄处达40%～45%，诊断为冠心病，急性冠脉综合征。 心电图提示窦性心律，ST-T变化。
7.16晨08：00下床解大便之后，出现胸闷、气喘，伴大汗，无明显肩背部及颈放 射痛，无恶心、呕吐，偶感头晕，无黑朦、晕厥，有咳嗽、咳痰，咳白粘痰。立 即予以床边心电图检查示：心率95次/分，ST-T变化，与昨日入院时心电图比较 患者V4-6 T波明显倒置，ST段压低，提示心肌缺血。
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病史简介
患者入院时神志清楚、精神一般，活动后气喘明显，时有心慌、胸闷， 给予氧气低流量持续吸入 T： 36.8℃ P：72 次/分 R：21次/分 BP：140/80mmHg。予一级护 理。 治疗上予患者抗凝、调脂、稳定斑块、改善循环、监控血压等治疗。
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相关检查
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急性冠状动脉综合征
急性冠状动脉综合征是一组由部分或完全阻塞冠状动脉引起的临床综合症， 可能导致心肌缺血和梗死。
定义
1 不稳定性心绞痛
临床表现为心前区疼痛或 压迫感，休息或服用硝酸 甘油可缓解，不包括心肌 坏死的表现。
2 非ST段升高型心肌梗
死
3 ST段升高型心肌梗死
血清心肌坏死标志物升高，
血清心肌坏死标志物升高，
用导丝进入冠状动脉，检测狭窄或阻塞部位。 通过导管将气囊扩张，清除血管内的脂质沉积物。 用金属支架扩张和维持血管通畅。
预防措施与生活方式建议
生活方式调整
包括戒烟、减肥、增加体力活动等措施。
药物预防
如阿司匹林、他汀类药物等。
手术治疗
如冠状动脉搭桥术等。
结论与展望
急性冠状动脉综合征是临床常见疾病，需要诊断和治疗的时效性和精准性。 未来将更加注重预防和调整生活方式，提高患者生活质量，早期预防和治疗 成为重要方向。
体格检查
包括测量血压、脉搏、 体温、心电图和血常 规等检查。
影像学检查
包括超声心动图和冠 状动脉造影等检查。
注意事项
避免夜间加班、情绪 激动等情况，控制高 血压、糖尿病等基础 疾病。
治疗原则与策略
药物治疗
介入治疗 心导管检查 冠状动脉成形术 支架置入
硝酸甘油、抗血小板剂、他汀类药物、β受体阻 滞剂等。
糖尿病
会导致炎症反应、血小板聚集和凝血功能异常，从 而引发急性冠脉综合征。
临床表现与病程分期
1
急性期
2
剧烈胸痛、出汗、恶心、呕吐等，心电
图检查有明显异常。
3Байду номын сангаас
前驱期
心悸、气促、乏力等不典型症状。
急性冠状动脉综合征的护理分析
急性冠状动脉综合征的护理分析摘要：不稳定心绞痛、急性心肌梗塞以及缺血性的心脏性猝死都是由于硬化斑块破溃后导致血栓形成，使冠脉闭塞而产生，因此统称为急性冠状动脉综合症。
急性心肌梗死主要原因是冠状动脉内粥样肿块和血栓。
在临床上多用冠状动脉造影法评价冠状动脉病变，虽然对评价有无冠状动脉狭窄很有意义，但对冠脉内的形态、病变性质的评价意义有限。
关键词：急性冠状动脉综合症护理分析一、引言急性冠状动脉综合征是严重心肌缺血所致冠状动脉内不稳定斑块的破裂引起冠状动脉内血栓形成而产生的一组进展性临时综合征。
本文主要通过对不同病案的急性冠状动脉综合症的急救与护理进行分析，正确的认识急性冠状动脉综合征的理论基础，并且认真的对待急救与护理，对于病人的生存起到重要作用。
急性冠状动脉综合征包括不稳定心绞痛、非st段抬高心肌梗死与st段抬高心肌梗死三大类。
具有发病急、病情变化快与病死率高等特点，对护理、抢救工作提出了新的挑战，我科在急性冠状动脉综合征的急救与护理方面积累了较丰富的经验。
二、护理分析2.1入院前护理院前急救在现场进行，要因地制宜，迅速进行初步急救处理后，即应尽快将患者转院接受专科治疗，搬运和运输中救护人员要充分利用车上设备对患者实施生命支持与监护。
2.2正常护理2.2.1需要配合医生迅速识别胸痛，尽可能在病人入院的最短时间内，对其完成心电图及简单的体检，从而方便后面的心肌缺血诊断的成功进行。
对非心脏病因素导致的病因进行排查，以免发生误诊等。
2.2.2如果发现病人有心绞痛等症状，就应当让其以每分钟3升左右的速度吸入氧气，以减少心肌耗氧量。
2.2.3静滴硝酸甘油，并时刻注意血压的变化，并且要按照医生的吩咐进行扩冠、抗凝。
2.2.4护士必须具备能够识别各种心律失常的能力，为除颤提供信息，预防心脏骤停以及心力衰竭等。
2.2.5积极的观察心电图的变化，同时要与相对应的过去的心电图进行比较，从而掌握心梗变化的过程。
2.2.6大多数的病人都会比较紧张焦虑，从而使交感神经兴奋，导致血压升高。
急性冠状动脉综合征的护理措施
急性冠状动脉综合征的护理措施引言：急性冠状动脉综合征（Acute Coronary Syndrome，ACS）是一组由冠状动脉内皮损伤和血栓形成引起的临床症候群，包括不稳定型心绞痛和心肌梗死。
作为一种常见的心血管疾病，ACS的护理措施显得尤为重要。
本文将重点介绍ACS患者在入院期、治疗期以及恢复期的护理措施。
一、入院期护理：1. 详细记录患者病史：在接诊患者时，要仔细询问患者既往疾病史、家族史以及用药情况等信息，并进行完整的体格检查，以便快速准确地评估患者的情况。
2. 给予氧气治疗：第一时间给予患者吸氧治疗，保持呼吸道通畅，增加氧供给，缓解心肌缺血。
3. 心电监测和连续监测：对所有怀疑ACS的患者进行心电监测，以及连续生命体征监测，例如血压、心率、呼吸等。
4. 静脉通路建立：迅速建立静脉通路，并开始有效地镇痛治疗和抗凝治疗等。
5. 录制心电图和测定心肌酶谱：积极评估患者的心电图变化，并在入院后的1小时内至少进行两次心肌酶谱检查，以便明确诊断。
6. 给予药物治疗：根据患者症状和体征，合理给予硝酸甘油、阿司匹林、抗凝剂、β受体阻断剂等药物治疗。
二、治疗期护理：1. 密切观察患者情况：随时监测患者心率、血压、呼吸频率和氧饱和度等指标，并及时记录和传报异常情况。
2. 进行相关检查：根据需要进行冠脉造影、超声心动图及其他辅助检查以进一步明确诊断及评估病变程度。
3. 控制不稳定因素：尽量避免或控制不稳定因素，如心理紧张、失眠、负性情绪等对患者的不良影响。
4. 配合药物治疗：根据医嘱规范使用药物，如抗凝剂、抗血小板药物、β受体阻断剂和他汀类药物等，以减轻心肌缺血和预防心肌再梗死。
5. 保持通气道畅通：关注患者的呼吸道情况，及时采取有效措施改善通气功能，并严密监测患者呼吸情况。
三、恢复期护理：1. 安排康复计划：出院后应进行系统的康复训练和指导，包括逐渐增加体力活动和参与心脏康复项目等。
2. 生活方式干预：教育患者重视合理饮食、戒烟限酒、保持正常体重以及定期锻炼等健康生活方式干预。
急性冠脉综合症的健康教育
急性冠脉综合症的健康教育
1、讲解疾病知识：急性冠脉综合症是在冠状动脉病变的基础上发
生冠状动脉痉
挛、斑块破裂、
出血等导致冠
状动脉供血急
剧减少或中断，
常见诱因有劳累、精神紧张、饱餐、大量饮酒、天气骤变等。
2、心理指导：保持平稳的心情，避免紧张焦虑，放松身心，安心
治疗，以最佳的心理状态度过生命危险期。
3、饮食指导：给予低盐、
低脂、低胆固醇、清淡
易消化饮食，少量多餐，
不宜过饱，多食水果、
蔬菜，保持大便通畅。
4、休息与活动：急性期绝
对卧床休息，以降低心
肌耗氧量；适度合理、
循序渐进的运动，以活
动后不引起心慌、胸闷为指标。
5、相关药物：治疗本疾病常用药物有：⑴溶栓药物：尿激酶、链
激酶：⑵抗凝抗栓药物：阿司匹林、波立维、低分子肝素钙；
⑶扩血管药物：硝酸甘油、欣康；
6、出院指导：日常
生活中避免劳
累，冬天避免寒
冷刺激，戒烟限
酒，肥胖者限制
饮食热量，并适
当增加体力活动
以减轻体重；心绞痛病人应随身携带硝酸甘油片，药物应储存在棕色的密闭小瓶中，每半年更换药物。
如心绞痛发作次数增加，持续时间延长，疼痛程度加重，含服硝酸甘油无效时，有可能发生心梗，应随时就医。
心肌梗死患者的护理措施及健康教育
心肌梗死患者的护理措施及健康教育心肌梗死，又称心肌缺血性病变，是由于心肌缺血引发的急性冠状动脉综合症，是绝大多数心血管病的首发病因，也是临床上最常见的心脏病，常发生在中老年人。
此病会引发严重的后果，因此对于心肌梗死的患者，积极的护理措施及健康教育显得尤其重要。
一、心肌梗死患者的护理措施1、健康护理。
针对心肌梗死患者的护理，首先要采取的措施就是健康护理。
在病员的日常生活中应控制病人的饮食，每日规范运动，保持合理的饮食或者适当运动，有助于病人调节血压、提高血液循环，以及减少心脏负担，从而预防病情加重。
2、药物疗法。
心肌梗死患者首先要配合合理的药物治疗，常见的药物有降血脂药、血液稀释药、降压药、抗血小板药等。
若有严重的病情，可采用溶栓治疗或大动脉瓣置换术等手术治疗。
3、心理疏导。
心肌梗死患者在康复过程中，会经历恐惧、抑郁、焦虑等精神负担，此时要对患者进行心理调适，给予关爱和支持，鼓励患者积极抗病，调节心理，使之走出抑郁的迷雾。
4、生活习惯的调整。
心肌梗死患者恢复后可开展健康的生活，如增加适当的运动，保证每天充足的睡眠时间，规定作息时间，保护心脏，不受情绪激动等，使患者恢复正常的生活习惯，加快恢复健康。
二、心肌梗死患者的健康教育1、了解心肌梗死的病因。
心肌梗死的病因比较复杂，一般来讲，血脂高、血压高、糖尿病、抽烟、长期暴饮暴食等都是常见的心肌梗死的诱因，要引起患者重视，及时采取预防措施，而不是掉以轻心。
2、管理血压。
血压是心肌梗死最常见的危险因素，故要积极管理血压，及时采取降压措施，以免发生病变。
3、控制血脂。
血脂是心肌梗死的重要危险因素，患者可采取多种血脂控制方法，如注意饮食，限制高脂肪、高热量的食物，增加含有富含维生素的水果蔬菜的摄入，以及服用药物等。
4、减少不必要的药物摄入。
有些患者会因过于注重效果，而忘记风险，从而采取许多不必要的药物摄入，服用药物也要加以控制，若过量仍有不良反应，应及时停药就医。
《2023 ESC急性冠状动脉综合征管理指南》解读PPT课件
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥 胖、缺乏运动等不良生活习惯是ACS 的主要危险因素。
临床表现与诊断依据
临床表现
典型症状包括胸痛、胸闷、心悸、气促等，可伴随恶心、呕 吐、出汗等表现。严重者可出现休克、心力衰竭等症状。
诊断依据
心电图检查可见ST段抬高或压低，T波倒置等改变；心肌酶学 检查可见肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnI）等 指标升高；影像学检查如超声心动图、冠状动脉造影等有助 于明确诊断。
PCI围手术期管理优化
PCI术前评估
强调对患者进行全面评估，包括 缺血风险、出血风险、肾功能等
，以制定个体化治疗方案。
PCI术中策略
推荐使用径向动脉入路进行PCI 术，以降低出血和血管并发症风 险；对于复杂病变，可考虑使用 血管内超声（IVUS）或光学相干 断层成像（OCT）指导手术策略
。
PCI术后管理
定义与分类
定义
急性冠状动脉综合征（ACS）是 由于冠状动脉内斑块破裂、血栓 形成导致心肌缺血、损伤或坏死 的一组临床综合征。
分类
ACS包括急性心肌梗死（AMI） 、不稳定型心绞痛（UA）和非ST 段抬高型心肌梗死（NSTEMI） 。
发病原因及危险因素
发病原因
主要病因包括冠状动脉粥样硬化、斑 块破裂、血栓形成以及冠状动脉痉挛 等。
人工智能辅助诊断与治疗
运用人工智能技术辅助医生进行急性冠状动脉综 合征的诊断和治疗决策，具有广阔的发展前景。
THANKS
感谢观看
感染防控
加强无菌操作，合理使用 抗生素，降低感染风险。
长期随访管理建议
01
02
03
04
定期随访
对患者进行定期随访，了解病 情变化和治疗效果。
具有危险因素的急性冠脉综合征的护理教案和课件
并发症的预防和处理
监测血压、心率和呼吸 频率，及时发现异常情
况
预防心律失常，注意观 察心电图变化，及时调
整治疗方案
保持呼吸道通畅，防止 窒息和吸入性肺炎
预防心力衰竭，注 意观察患者的呼吸 和心率变化，及时
调整治疗方案
预防深静脉血栓，鼓励 患者多活动、多喝水
预防肾功能衰竭， 注意观察患者的尿 量和尿色变化，及
05
护理效果：患者症状缓解，生命体 征稳定，心肌酶学检查结果正常
护理评估：生命体征、心电图、心 肌酶学检查等
02
护理措施：吸氧、心电监护、药物 治疗、健康教育等
04
0 6 讨论： 急性冠脉综合征 的护理要点、 治疗原则、健康教育等
案例总结和反思
护理效果：治疗效果、患者 满意度等
案例背景：患者病情、治疗 过程、护理措施等
评估患者的意识状态：清 醒、嗜睡、昏迷等
评估患者的呼吸困难程度： 轻度、中度、重度等
评估患者的尿量：正常、 减少、增多等
评估患者的认知情况
评估患者的意识状态：清醒、嗜睡、昏迷等 评估患者的记忆力：近期记忆、远期记忆等 评估患者的注意力：集中注意力、分散注意力等 评估患者的理解能力：理解指令、理解病情等
添加 标题
药物用法：口服、注射、静脉滴注 等
添加 标题
药物相互作用：注意药物之间的相 互作用，避免不良反应
添加 标题
药物剂量：根据患者病情和医生建 议确定
添加 标题
药物副作用：关注药物可能引起的 不良反应，及时处理
添加 标题
药物调整：根据患者病情变化和医 生建议调整药物剂量和种类
病情观察和监测
监测生命体征：包括心率、血压、呼吸、体温等 观察病情变化：注意患者的症状、体征、心电图等变化 监测药物疗效：观察药物治疗效果，及时调整治疗方案 心理护理：关注患者的心理状态，给予心理支持和安慰
《2023 ESC急性冠状动脉综合征管理指南》解读PPT课件
定期随访
出院后定期进行电话或 门诊随访，了解患者病
情变化和用药情况。
风险评估
根据患者临床情况、危 险因素等进行风险评估 ，及时调整治疗方案。
药物调整
根据患者病情变化和药 物反应，适时调整抗血 小板药物、降脂药物等
治疗方案。
血糖控制
关注患者血糖水平，对 糖尿病患者进行降糖治 疗，并加强血糖监测。
关注患者心理健康及家庭支持
基于风险评估结果
根据患者的危险分层，制定相应的治疗策略，如药物治疗、血运 重建等。
考虑患者意愿和预期寿命
与患者充分沟通，了解其治疗期望，并结合预期寿命制定治疗方案 。
跨学科团队协作
心内科、心外科、影像科等多学科团队共同参与，确保治疗方案的 全面性和可行性。
优化药物治疗策略
抗血小板治疗
根据患者的血栓风险，选用阿 司匹林、P2Y12受体拮抗剂等 抗血小板药物，并注意出血风
他汀类药物可降低血脂，稳定斑块，减少心 血管事件。
抗凝血治疗
应用肝素、低分子肝素等，减少凝血酶形成 ，防止血栓形成。
硝酸甘油等扩血管药物
扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解疼痛。
介入治疗
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
通过导管在冠状动脉内放置支架，撑开狭窄的血管，恢复血流。
冠状动脉内溶栓治疗
在PCI无法实施时，通过导管向冠状动脉内注入溶栓药物，溶解血栓，恢复血流 。
准确率。
治疗方案调整
根据最新研究成果，对急性冠状 动脉综合征患者的药物治疗、介 入治疗和外科治疗等方案进行调
整和优化。
康复管理重视
强调急性冠状动脉综合征患者康 复管理的重要性，提供康复评估 、运动处方和二级预防等方面的
指导建议。
急诊急性冠状动脉综合征的急救与院内管理指南
急诊急性冠状动脉综合征的急救与院内管理指南急性冠状动脉综合征（Acute Coronary Syndrome，简称ACS）是一种常见的急性心血管疾病，包括心绞痛和心肌梗死两种形式。
它是冠状动脉不稳定斑块破裂或血栓形成导致心肌缺血、缺氧的结果。
对于ACS的急救与院内管理，正确、及时的处理至关重要，它直接影响患者的生存率和预后。
一、急诊急救指南：1. 初步评估：立即确定患者的意识状态、呼吸、氧合状况和心脏监测。
2. 监测与治疗：监测患者的ECG、心肌生物标志物和血压，辅助确诊ACS类型，并评估短期预后风险。
3. 导联心电图：按照标准导联进行心电图接触，包括12导联心电图和右胸导联，以尽早发现心肌缺血或心绞痛。
4. 给予氧疗：对于低血氧饱和度（SpO2 < 90%）或可疑严重心肺疾病的患者，应及时给予氧疗，以提高氧合水平。
5. 给予药物治疗：根据患者的症状和ECG表现，可以考虑给予硝酸甘油、阿司匹林、肝素等药物进行治疗，以减轻心绞痛和防止血栓形成。
6. 血管介入治疗：对于高危或中危的ACS患者，应尽早考虑行冠状动脉介入治疗（PCI）或溶栓治疗，以恢复冠状动脉的血流，减轻心肌缺血。
二、院内管理指南：1. 心电监护与定期评估：对ACS患者进行心电监护，及时观察和评估ECG变化，以及心肌酶谱等生物标志物的动态变化。
2. 临床病史与体征观察：密切观察患者的症状、体征和生命体征的变化，及时记录与报告。
3. 药物治疗：在医生的指导下给予抗凝、抗血小板等药物治疗，以减轻心肌缺血、促进心肌恢复。
4. 低分子肝素治疗：对于高危患者和行PCI的患者，可考虑使用低分子肝素预防血栓的形成。
5. 护理干预：提供良好的护理环境，减轻患者的疼痛、焦虑等不适症状，积极管理患者的卧位与活动。
6. 并发症的监测与防治：监测患者心电图、呼吸、血压和动脉氧合，及时发现可能的并发症，并采取相应的护理与处理措施。
7. 定期随访与药物合理使用：对于出院患者，建议定期随访，按照医生的嘱咐用药，并根据情况调整治疗方案。
常见危重症的急救护理
常见危重症的急救护理第一节急性冠状动脉综合症的急救护理一、概述急性冠脉综合征是冠心病的急症，临床上包括不稳定性心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高型心肌梗死 (STEMI)。
二、病情评估1.主要症状（1）先兆约半数病人在发病前有前驱症状，如乏力、气短、频发心绞痛等。
（2）心前区疼痛突然发生，表现为胸骨后或心前区的压榨样疼痛，持续数分钟至数十分钟，休息或含硝酸甘油不能缓解。
（3）恶心、呕吐、上腹疼痛。
（4）低血压或休克疼痛常伴有血压下降,部分病人出现休克表现。
（5）呼吸困难、发绀、烦躁重者可发生肺水肿或心力衰竭。
（6）猝死 ACS最严重的一种临床表现。
2.体征（1）心率加快或减慢,心尖区第一心音减弱,可出现第四心音或奔马律。
（2）心电图的改变 NSTE-ACS表现为T波改变（高尖、低平或者倒置），和/或ST段压低>0.05mV；STE-ACS表现为至少两个相关联导联ST段抬高>0.1mV，和/或T波改变。
（3）心肌酶标记物 TnI / TnT一般在发病2~4小时升高，10~24小时达到高峰；CK-MB则在发病3~4小时开始升高，10~24小时达高峰值。
三、急救护理1. 建立静脉通路用18G或20G套管针在近心端的大静脉作静脉留置，滴速＜40滴/分。
2. 按医嘱用药（1）扩血管药物可用硝酸甘油，每5分钟舌下含服0.4mg，可反复应用3次。
必要时给予静脉制剂。
（2）镇静镇痛药成人剂量：度冷丁一般给予50～75mg肌注；吗啡5～10mg皮下或静脉注射；烦躁不安者，可适当给予安定10mg静注或肌注。
（3）ß受体阻滞剂如病人没有低血压、心动过缓、房室传导阻滞等禁忌都应口服ß受体阻滞剂。
（4）抗栓药物急性期治疗，伊诺肝素优于普通肝素。
（5）抗血小板治疗症状出现后应尽早使用阿司匹林，不能耐受阿司匹林的患者应使用氯吡格雷。
对早期保守治疗的患者应在阿司匹林的基础上开始氯吡格雷治疗。
急性冠状动脉综合征
04
急性冠状动脉综合征简介
急性冠状动脉综合征（Acute Coronary Syndrome，ACS）是指由于冠状动脉病变和/或血栓形成导致的急性心肌缺血和（或）坏死的临床综合征。它是一种急性心血管事件，症状表现为胸痛或不适，可以伴随出汗、呼吸急促等症状。
急救措施
急性冠状动脉综合征患者常常出现严重的胸痛，这是由于心肌缺血引起的。急救人员需要立即对病人进行疼痛管理，通常使用镇痛药物如硝酸甘油，并在医院进行进一步的治疗。
急性冠状动脉综合征
目录
定义与简介
Definition and Introduction.
01
急性冠Байду номын сангаас动脉综合征
急性冠状动脉综合征是指由于冠状动脉狭窄或阻塞，导致心肌缺血甚至坏死，出现心绞痛和心肌梗死等症状。
急性冠状动脉综合征的临床表现：
一、典型心绞痛：剧烈胸痛、压迫感或憋闷感，放射至左肩、前臂或颈部，持续数分钟至数十分钟，休息或服用硝酸甘油可缓解。
Etiology and Pathogenesis.
02
1. 冠状动脉闭塞是急性冠状动脉综合征中最为危险的一种表现，常见于血栓性心肌梗死的发作过程。该病病因较多，可由动脉粥样硬化、血栓形成、血管狭窄等因素引起。
2. 冠状动脉闭塞的治疗包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。药物治疗可以通过抗血小板药物、阿司匹林、硝酸甘油等药物缓解病情；介入治疗主要是指冠状动脉球囊扩张术、支架植入术等；手术治疗可以采用开胸手术或冠状动脉搭桥手术等方式进行。必须根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。
03
临床表现与诊断
1. 疼痛程度和性质：急性冠状动脉综合征常表现为剧烈的胸痛，持续时间长达数分钟至半小时不等。有时疼痛可放射至左肩及上臂、下颚、背部等部位。疼痛性质多呈憋闷、压迫、烧灼等感觉，不同于快速射出的锐利疼痛，但亦有少数患者表现为强烈的锐痛。
急性冠脉综合征护理查房
急性冠脉综合征护理查房xx年xx月xx日•急性冠脉综合征概述•急性冠脉综合征护理措施•急性冠脉综合征康复护理•急性冠脉综合征急救措施目•急性冠脉综合征护理研究进展录01急性冠脉综合征概述急性冠脉综合征（ACS）是指由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成或血管痉挛等原因，导致急性心肌缺血或坏死的一组临床综合征。
定义ACS患者通常表现为突发的心绞痛、胸闷、气短等症状，严重者可出现心肌梗死、心力衰竭等并发症。
临床表现定义和临床表现病因ACS的主要病因是冠状动脉粥样硬化，而高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等是常见的高危因素。
病理生理冠状动脉粥样硬化斑块破裂后，血小板聚集形成血栓，导致冠状动脉阻塞。
同时，血管痉挛也可导致血流减少，引起心肌缺血。
病因和病理生理ACS的诊断主要依赖于患者的临床症状、心电图和心肌损伤标志物的检查。
诊断标准医生首先根据患者的病史和体格检查，怀疑ACS的可能性。
随后进行心电图检查，观察是否有心肌缺血或梗死的变化。
如果心电图异常，医生可能会要求进行进一步的检查，如超声心动图或心肌核素显像等，以确定心肌损伤的程度和部位。
同时，医生还会进行血液检查，检测心肌损伤标志物和生化指标，以帮助诊断和治疗。
诊断流程诊断标准和流程02急性冠脉综合征护理措施抗血小板药物急性冠脉综合征患者需要长期服用抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，以防止血栓形成。
护士应密切关注患者服药情况，确保患者按时按量服用。
药物治疗护理β受体拮抗剂这类药物可以降低心肌耗氧量，减轻心肌缺血症状。
护士应指导患者遵医嘱使用，注意观察不良反应，如心动过缓、低血压等。
硝酸酯类药物此类药物可以扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解心绞痛症状。
护士应关注患者用药后反应，如头痛、颜面潮红等。
急性冠脉综合征患者的心电图表现可以反映心肌缺血程度和范围，护士应密切监测患者心电图变化，及时发现并处理异常情况。
动态心电图监测：对于不稳定型心绞痛患者，建议进行24小时动态心电图监测，以便及时发现心律失常和心肌缺血。
急性冠状动脉综合征患者院外长期随访管理共识要点
急性冠状动脉综合征患者院外长期随访管理共识要点急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）是临床上常见的一种心脏疾病，包括心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高性心肌梗死（STEMI）。
随着医疗技术的不断进步，经过急诊治疗和住院治疗后，大多数ACS患者的症状能够得到缓解，但是这并不代表疾病已经完全治愈，因此，ACS患者的院外长期随访管理尤为重要。
下面是急性冠状动脉综合征患者院外长期随访管理共识的要点：1.生活方式干预：推动患者积极改变不健康的生活方式，包括戒烟、限制饮酒、保持适当的体重、控制高血压、控制血脂异常、保持适当的饮食以及进行规律的体育锻炼等。
2.药物治疗：包括抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类药物（如辛伐他汀）、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、利尿剂等。
3.心脏康复：指导患者进行心脏康复锻炼，如永久性的有氧运动，改善心血管功能，提高身体素质，并定期评估患者的运动能力，以保证锻炼的安全性。
5.复诊和检测：定期复诊以监测患者的病情和随访效果，如心电图、血压、血清胆固醇、甘油三酯、血糖等检测。
6.宣教和健康教育：帮助患者了解疾病的性质和发展趋势，提高患者对疾病的认知和管理能力，以便在发生急性事件时及时采取相应措施。
7.遵循专业指南：根据国际和国内的相关专业指南和共识意见，制定和执行管理方案。
8.注意并发症预防和管理：ACS患者在院外长期随访管理过程中，要密切关注相关并发症的预防和管理，如心律失常、心功能不全、心绞痛等。
9.早期识别和处理不良预后因素：对于那些存在不良预后因素的患者，如心功能不全、心律失常、糖尿病、肾功能不全等，要加强随访和管理，以降低再次发生心血管事件的风险。
以上是急性冠状动脉综合征患者院外长期随访管理共识的要点。
通过对这些要点的综合应用，可以提高急性冠状动脉综合征患者的生活质量，降低再次心血管事件的发生率，延长患者的寿命。
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急性冠状动脉综合症的护理措施及健康教育
摘要】随着生活水平的提高，工作压力、不良的饮食习惯使患急性冠状动脉综
合征的患者呈上升的趋势。
为了使患者在住院期间能得到良好的治疗和护理，列
举了相应的护理措施和对病人的健康教育。
【关键词】急性冠状动脉综合征；护理措施；健康教育
中图分类号：R541.4 文献标识码：A
急性心肌梗死（acute myocardial infarction,MI）,包括ST段抬高心肌梗死
（ST-segment elevation MI,STEMI）和非ST段抬高心肌梗死（non-ST-segment elevation MI,NSTEMI），以及不稳定性心绞痛，属于一组临床疾病，称为急性冠
状动脉综合症（acute coronary syndromes,ACS）。
破裂的斑块——不稳定和脂质丰富的物质-可引起所有冠状动脉综合症。
破裂
和侵蚀导致血小板粘连，纤维蛋白凝块的形成，并激活凝血酶。
心血管疾病——美国和西欧致死的首要疾病中，死亡的原因是心肌梗死导致
的心脏损伤。
每年，约有100万美国人发生心肌梗死。
年龄小于70岁的男性发
病率较高（女性有保护作用的雌激素，直到更年期），延误治疗使病死率升高，
而且几乎一半的突然死亡发生在入院治疗前或在心肌梗死发生的1小时以内，如
及时开始治疗，预后能得到改善。
【护理措施】
1、照顾心肌梗死病人，关键在于预防并发症，预防进一步的心肌损害，并
提高舒适度，保证良好的休息和情绪缓解。
大多数病人在冠心病监护病房（coronary care unit,CCU）接受治疗，在这里，护士不断地观察其并发症的发生。
2、 CCU收治的病人，要监测和记录其心电图读数、血压、体温和心音及呼
吸音。
3、评估疼痛，并给予止痛药。
记录疼痛的严重性，发生部位，类型和持续
时间。
给药不采用肌肉注射，因为从肌肉内吸收是不可预知的，肌酸激酶（CK）
浓度可能不真实的升高，静脉给药可以快速缓解症状。
4、给予硝酸甘油后，观察病人的血压，特别是首次剂量。
5、经常检查心电图，发现心率的变化和心律失常。
分析心电图。
假如有任
何新的心律失常时、胸部疼痛发生时、变换体位时，要在心电图上标记。
6、发作胸痛时，做12导联心电图（在硝酸甘油治疗前后）。
如果适用的情
况下，测量血压和肺动脉导管测量，以确定病情变化。
7、病人出现湿罗音、咳嗽、呼吸急促和水肿，这可能表明即将发生左侧心
力衰竭。
仔细监测每日体重、出入量、呼吸速率、酶的水平、心电图和血压。
定
期听诊不定的呼吸音（病人卧床休息，经常有肺不张的湿罗音，这可能在咳嗽后
消失），并有第三心音第四心音奔马律。
8、组织病人护理和活动，以期最大限度的不间断的休息。
9、联系营养室，以提供一个明确的液体饮食，直到恶心消退。
为病人提供
一种低胆固醇，低钠盐，无咖啡因饮食。
10、给予药物软化大便，以防止病人排便用力导致的迷走神经刺激兴奋所引
起的心率变缓。
11、让病人使用床边便器，并保护病人隐私。
12、辅助关节活动的运动练习。
如果病人是严重心肌梗死需要限制其活动时，要经常帮他翻身。
给病人穿抗血栓长袜有助防止静脉曲张和血栓形成。
13、制订心脏康复计划，其中通常包括病人和其家属进行心脏病健康宣教，
运动和情绪上的支持。
14、提供情感支持，并有助于减少压力和焦虑。
需要时，给予镇定药。
15、如果病人进行了PTCA术，鞘膜照顾是必要的。
保持护套线开放与肝素
滴注。
观察病人出血。
保持腿部与鞘插入点制动。
保持严格卧床休息。
经常检查
制动腿的动脉搏动。
背部疼痛如果有必要时提供止痛药。
16、在溶栓治疗后，肝素持续应用。
每6小时监测部分凝血酶原时间，并监
测病人出血迹象。
17、监测心电图节律带，发现再灌注心律失常，按照设备的方案治疗。
如果
动脉再次梗阻，病人会出现和以前一样的症状，这时送病人到心导管实验室行检查。
【健康宣教】
1、疾病知识指导：向患者讲解急性急性冠脉综合征是在冠状动脉病变的基
础上发生冠状动脉痉挛、斑块破裂、出血等导致冠状动脉供血急剧减少或中断。
常见的诱因有工作劳累、精神紧张、情绪激动、饱餐、进食高脂肪餐、大量饮酒、抽烟、天气骤变等。
2、辅助检查及治疗知识指导：向患者介绍辅助检查的目的、方法及注意事项。
如心电图、超声心动图、血常规、心肌酶、血脂等测定，冠状动脉造影以及
主要的治疗措施。
如休息、吸氧、心电监测、镇静止痛、再灌注心肌以及冠状动
脉搭桥等，使病人能更好的配合。
3、心理指导：因疾病的危急症状使病人有濒死感，加之进入监护室与亲人
分离，多种仪器设备的影响使病人极度紧张、恐惧、焦虑，因此护理人员要多关
心体贴病人，多与病人交谈，从多方面指导病人，改变不良的心理状态，使病人
完全放松，安心治疗，以最佳的心理状态渡过生命危险期。
4、饮食指导：应给予低盐、低脂、低胆固醇、清淡易消化饮食。
应少食多餐，进食不宜过饱，嘱病人多食新鲜蔬菜水果，保持大便通畅，对排便困难者可
给予缓泻剂，避免用力排便。
5、休息与活动指导：病人要在医护人员的指导下进行休息与活动。
急性期
要绝对卧床休息，以降低心肌耗氧量，防梗死范围扩大。
同时让病人知道合理适度、循序渐进的运动可促进冠状动脉侧支循环的形成。
因此，护理人员应根据病
人病情的不同进行个体化指导。
运动量以病人活动后不引起心慌、胸闷为指标，
如果运动后脉搏快，休息状态的基础上增加20次/分以上，运动则应减少，如果
脉搏增加不明显，运动量可适当增加。
6、用药指导：①溶栓药物：常用有尿激酶、链激酶，溶栓后注意观察病人
皮肤黏膜有无出血，呕吐物、排泄物的颜色，溶栓治疗前和治疗过程中应尽量避
免动脉穿刺。
②抗凝抗栓药物：包括阿司匹林、低分子肝素等。
阿司匹林选用肠溶制剂，以减少对胃黏膜的刺激。
低分子肝素肚脐周围注射时，拔针时要避免按压，以防局部皮肤出现瘀斑。
③扩血管药物：常用硝酸甘油和鲁南欣康。
用药过程中滴速开始要慢，逐渐加量，定时测量血压，告知病人不可随意调整滴速，体
位变换不可过剧，防止出现体位性低血压。
④血管转换酶抑制剂和β受体阻滞剂：常用卡托普利、倍他洛克等。
以对抗交感神经兴奋，防止心肌重构，一般由小剂
量开始逐渐加量，因β受体阻滞剂是防止交感暴发的重要药物，告诉病人不能突
然停药。
7、生活行为指导：嘱病人日常生活中避免劳累，冬天避免寒冷刺激，戒烟，
避免大量饮酒，宜少量持续饮酒。
肥胖者限制饮食热量，减肥。
8、出院指导：教会病人自我监护及家庭救护能力。
若心绞痛发作次数增加，持续时间延长，疼痛程度加重，含服硝酸甘油无效时，有可能发生心肌梗死，应
及时就医。
心绞痛病人应随身携带硝酸甘油片，药物应存放在深棕色密闭小玻璃
瓶内，防止受热、受潮，注意有效期，每半年更换药物一次，如含服药物时无舌
尖麻刺烧灼感，说明药物已过期。