药品、物品管理质控小组职责

药品、物品管理质控小组职责
1.质控小组在组长指导下工作，质控组长合理调配本组工作任
务，布置周、月检查重点。

2.对本项工作认真负责，协助护士长监控本科室药质、材质护
理质量，定期检查药品、耗材有效期，防止积压，变质、过期。

3.按护理质控要求，检查本科药质、材质完好无损，记录存在
问题，及时反馈责任人。

4.定期核对备用药品基数做到帐务相符，如有不符及时追查原
因并落实责任人。

5.抽查护士抢救药品的序号、剂量、作用、副作用，抽查结果
有记录。

6.及时分析存在伍尔特的发生原因，提出整改措施并组织落实，
对改进情况进行评价。

7.质控小组在科室质控分析会议上进行一季质控工作反馈和总
结。

8.检查方法：一周一次，实地查看、询问护士。

组长：组员：
药品、物品管理质控要求
1、掌握急救药品、物品保管使用制度，急救药品、物品完好率100%
2、麻醉药品使用、残余量登记正确，符合要求
3、各类消毒液妥善放置，危险药品（易燃，易爆，腐蚀性强）专柜放置，上
锁保管
4、抢救、备用药品基数固定，定量，定点放置，班班清点、账实相符，登记，
签名符合要求
5、抢救药品统一编号，位置固定，有使用年限，按有效期先后顺序使用
6、备用药品按英文字面A——Z顺序放置，有使用年限，药品外包装清洁，
整齐，药柜整洁无污渍
7、药品字迹清楚，无变质，无过期，贮藏条件符合要求，如避光、低温保存
等
8、高危药品有高危标志，氯化钾，浓氯化钠等单独放置，标识明显
9、药品冷藏符合保管要求，有冰箱温度监测并记录
10、急救药品做到‘五定’（定量贮存、定人管理、定点放置、定期检查、定
期消毒），班班清点，账实相符，登记、签名符合要求
11、一次性耗材无过期，包装无破损，无血渍、污渍
12、掌握抢救药品的序号、剂量、作用、副作用
13、掌握备用药品的剂量、作用、副作用
仪器管理质控要求
1.掌握急诊科仪器设备保管使用制度，达到完好率100%
2.急救仪器设备定时清点有记录，数量品种账实相符，做到‘五定’（定量
贮存、定人管理、定点放置、定期检查、定期消毒）
3.抢救车物品、药品、器械放置有示意图，标识清楚。

放置正确
4.抢救车药品、物品基数固定，定量、定点放置，班班清点，账实相符，登记、
签名符合要求
5.抢救车清洁，无污渍、血渍、积灰，物品摆放整齐
6.各种器械、仪器功能良好，附件齐全、适用，处于应急备用状态
7.各类设备仪器外表清洁，无积血、积灰，每周四仪器大擦执行良好
8.复苏床、抢救床外表清洁，无积血、积灰，刹车、护栏性能良好
9.抢救设备、仪器有使用登记，使用后清洁、整理、归位
10.吊塔外表、抽屉清洁，无污渍、积灰，各轴节旋转灵活，定位合理，各接口
送气压力正常
11.手电筒、喉镜性能良好，有备用电池，电池在有效期内
12.气管插管型号齐全（3.5号——7.5号），有导芯
13.简易呼吸器性能良好，连接正确，无破损
14.抢救设备、仪器发现故障及时报修设备科，有“待修、停用”等醒目标识
15.各类仪器干电池蓄电正常，监护仪、除颤仪时间设置正确，打印纸配备齐全
16.科内护士能正确、熟练操作本科急救仪器，能熟练配合气管插管操作
仪器管理小组职责
1.质控小组在组长指导下工作，质控组长合理调配本组工作任务，
布置周、月检查重点。

2.对本项工作认真负责，协助护士长监控本科室各类抢救仪器，达
到完好率100%的目标。

3.按仪器管理质控要求，定期检查本科各类清洁仪器运转、维护、
保养，记录存在问题，及时反馈责任人。

4.及时分析存在问题的发生原因，提出整改措施并组织落实，对改
进情况进行评价。

5.熟悉仪器功能，能指导本科护士解决在检测、使用仪器时遇到的
疑难问题。

6.抢救仪器妥善管理，仪器性能有不良警示标志，有故障及时维修，
外借或维修有登记。

7.一周一次完成仪器性能自查及维护保养并登记，发现问题及时与
设备科专管员联系，随时抽查仪器使用登记执行。

8.一周一次清点抢救车药品、物品，账实相符并签名。

9.一月抽查2名护士抢救仪器操作，抽查结果有记录。

10.质控小组每月一次对护理部质控检查反馈内容进行讨论整改，在
科室质控分析会议上进行一季质控工作反馈和总结。

11.检查方法：一周一次，实地查看、询问护士。

组长：组员：
医院环境、物品的消毒方法
医疗废物的分装处理细则
一、锐器（针头、刀片、穿刺针、载玻片、打碎的安葫瓶等）用后直接装入锐器盒内，盒满后连盒装入黄色垃圾袋。

二、各科室使用后的一次性医疗器械、用品（注射器、输液器袋、引流管袋、医务人员使用后的手套、口罩、帽子；各种被污染的敷料（棉球、纱布等）由医务人员直接装入黄色垃圾袋；收治的传染病或疑似传染病病人产生的生活垃圾装入黄色垃圾袋，其产生的医疗废物使用双层包装并及时密封。

三、各科室使用后的血袋单独装入黄色垃圾袋内，当天收集到输血科，存放21小时后按感染性垃圾处理。

四、检验科使用后的各种病原体的培养基、标本、菌种、毒液保存液等的废弃物及废弃标本，先就地无害化处理后再装入黄色垃圾袋内。

五、手术及其他诊疗过程中产生的各种病理性废弃物（人体组织、器官、残肢等）装入黄色医疗垃圾袋内，由专职人员回收、运送至医院专用冰柜储存。

六、药物性、化学性医疗废物按规定交由专门机构处置。

七、未污染玻璃输液瓶、未污染玻璃药瓶类单独装入黑色垃圾袋。

备注：所有医疗废物不能混放于生活垃圾袋内，由物业专职人员定时运送到院医疗垃圾暂存地，按规定分类装箱后，交于枫林公司专门处理，并填写联单做好交接登记双签名。

登记本由科室负责保存至少三年。

表1 宁波市眼科医院工作人员手卫生依从性督查表（科室自查）
科室＿＿＿＿督查日期：＿＿年＿月＿日督查人：＿＿＿＿＿＿
医疗废物处置流程图
一、总流程图。