小柴胡汤治疗甲型H1N1流感25例的效果观察

小柴胡汤治疗甲型H1N1流感25例的效果观察
摘要】目的探索祖国医学治疗“甲型H1N1流感”（以下简称甲流）的经验，为
治疗甲流提供参考。

方法收集2009～2011年上半年各医疗卫生单位介绍来本中
心诊治“疟疾”的患者，经PCR（核酸倍增仪）检测“甲型H1N1流感”核酸阳性，疟
疾血片检查阴性，无疟疾流行病学史，症状发冷、发热（体温38℃以上），并愿
意接受中医治疗的对象共25例。

经中医“四诊”辩证属少阳症，方剂用小柴胡汤，煮沸后转文火煎约20分钟后服，每天1剂，并随症加减。

结果 25例病例中，2
天治愈的有5例，3天治愈的有9例，4天治愈的有8例，5天治愈的有2例，7
天治愈的1例。

结论小柴胡汤在治疗“甲型H1N1流感”后期，特别是症状有寒热
往来者有良好的疗效，其效果显著。

【关键词】小柴胡汤甲型H1N1流感治疗
To observe the result ofsmall radix prescriptionssoup in the treatment of the 25h1N1 influenza cases
【Abstract】 Objective Explore the motherland medicine treatmenth1N1 influenza of experience，a reference for the treatment of Influenzah1N1 flu.Methods Collected patients who were introduced to CDCdiagnosis and treatment as malaria from the medical andhealth units from 2009 to the firsthalf of 2011，the polymerase chain reaction (PCR) testingh1N1 flu nucleic acid positive，testing blood malaria of negatie，whitout malaria epidemiologicalhistory,symptoms chills，fever(38℃ above)，and willing to accept the object of TCmtreatment were 25 cases.Traditional Chinese medicine by “the fourdiagnostic”dialectical of less Yangdisease，withsmall radix prescriptionssoup， boil turnsoft fire after about 20minutesserve fried.Everyday 1 agent，and with thedisease to add andsubtract.Results Among 25 cases，be cured in 2days were 5 cases， be cured in 3days were 9 cases，be cured in 4days were 8 cases，be cured in 5days were 2 cases，be cured in 7days were 1 cases.Conclusion In the
later treatment ofh1N1 flu，especially with coldsymptomshave thegood curative effect，the effect ofsmall radix prescriptionssoup is remarkable.
【Key words】Small radix prescriptionssoup h1N1 influenza Treatment 甲流为一种新型的流感病毒引起的流行性感冒。

从2009年爆发后由于人体对其普遍缺乏免疫力，人群容易患得。

患者临床多表现呼吸道症状，并伴有头痛、
发热和消化道症状。

病程比季节性流感长，病程较反复，加之部分患者有发冷、
发热表现，往往被部分临床医务人员误诊为“疟疾”。

本文收集2009～2011年上半年各级医疗卫生单位介绍来本中心治疗“疟疾”的个案共25例，经PCR（核酸倍增仪）确定为转型H1N1，经用小柴胡汤进行治疗，取得了满意的效果。

1 材料和方法
1.1标本来源和采集 2009～2011年上半年各医疗卫生单位介绍来本中心诊治“疟疾”的患者，经PCR检测甲流核酸阳性，疟疾涂片阴性，无疟疾流行病学史，
症状有发冷、发热（体温38℃以上），并愿意选用中医医治的患者，即列为治疗
对象，共25例。

1.2治疗方法25名患者经问诊有如下症状：感冒五六日，中风往来寒热（38℃以上），胸胁苦满，部分不欲饮食，心烦喜呕，口苦，舌苔薄白，咽干目眩，脉眩，即给予小柴胡汤：柴胡18克，黄岑15克，党参（代替人参使用）15克，法半夏15克，炙甘草8克，生姜8克，大枣10克，此为一剂量，成人每日一剂量，儿童酌减。

2 结果
25例甲流患者年龄介于12～80岁，男女之比为3:1。

其中：2剂治愈的有5例，3剂治愈的有9例，4剂治愈的有8例，5剂治愈的有2例，7剂治愈的1例。

3 讨论
《伤寒论》是一部阐述多种外感疾病及杂病辨证论治的专著，本文治疗的25
例甲流患者，经“四诊”辩证，诊为少阳病或属少阳病的范畴。

少阳之为病，口苦，咽干，目眩也，往来寒热，胸胁苦满，神情默默，不欲饮食，心烦喜呕，舌苔薄白，脉眩[1]。

发热证中有忽寒忽热，一天可数次发作，称为“寒热往来”，多外邪由表传里，介于半表半里的少阳经，故《伤寒论》称为“少阳病”。

凡邪在表为恶寒发热，在
里为发热不恶寒，只有在半表半里为寒热往来，因而辩证上认为为少阳病的特征[2]，同时伴有胸胁苦满，心烦喜呕，口苦咽干，目眩耳聋等表现。

本文中中药治
疗的25例甲流患者，都是经现代医学治疗了一星期以上未效，均不同程度上存
在以上少阳病所属病状。

正因为邪不在表则不宜发汗，不在于里则不宜下，所以
就采用了小柴胡汤的和解法。

说和解，是和其里而解其表，和其里不使邪再内犯，解其表乃使邪从外出，有安内攘外的意义，目的还在于驱邪。

小柴胡汤用柴胡、
黄岑清热透邪，有用人参（党参）、甘草和中，佐以半夏、姜、枣止呕而和营卫。

这种方法不仅用于治疗外感发热，其他内伤杂症等出现不规则的寒热往来，如
《伤寒论》原文：有柴胡征，但见一证便是，不必悉具。

笔者曾用小柴胡汤治疗
一老年患者，该患者表现为头痛眩晕作呕，并有寒热往来，用小柴胡汤加减，累
用累效，可见小柴胡汤用于其他内伤杂病亦有良效。

病例介绍
例1：高某，女，15岁，学生。

患者于2010年3月2日起外感发热，体温39.6℃，经用抗病毒、抗菌消炎、清开灵、退热药等治疗10多天，症状未见缓解，期间有发冷畏寒，医生怀疑其患“疟疾”，遂介绍来诊。

15日，该患者到本中心，
经血片涂片检查“疟疾”阴性，PCR检查甲流核酸阳性，经“四诊”辩证，方用：柴
胡18克，黄岑15克，党参（代替人参使用）15克，法半夏15克，炙甘草8克，生姜8克，大枣10克，每天1剂，连服2剂即退热，再无发冷发热现象而痊愈。

例2：莫某，女，48岁，个体户。

2009年9月18日外感发热，39.1℃，经
当地医务人员中西药结合治疗，症状有所好转，仍有头晕头痛、心烦作呕、畏寒
发冷等症状，遂以“疟疾”介绍来诊。

30日，该患者到本中心，经血片涂片检查“疟疾”阴性，PCR检查甲流核酸阳性，经“四诊”辩证，方用：柴胡18克，黄岑15克，党参（代替人参使用）15克，法半夏15克，炙甘草8克，生姜8克，大枣
10克，每天1剂，连服3剂即退热，再无发冷发热现象而痊愈。

例3：王某某，男，43岁，个体户。

2009年9月5日发热40℃，遂住院治疗。

经西医治疗未效，医院血涂片检查“疟疾”阳性，医生以“疟疾”介绍该患者到本中
心求诊。

13日，该患者到本中心，经血片涂片检查“疟疾”阴性，并无疟疾流行病
学史，PCR检查甲流核酸阳性，经“四诊”辩证，方用：柴胡18克，黄岑15克，
党参（代替人参使用）15克，法半夏15克，炙甘草8克，生姜8克，大枣10克，每天1剂，连服5剂即退热，再无发冷发热现象而痊愈。

凡柴胡汤证，虽经误治，但不发生变证，仍可用小柴胡汤治疗。

服药后，因
枢机运转，三焦通利，正气振奋，与邪交争，可见高热寒战，然后正胜邪汗出而解。

此种现象称为“战汗”。

若服小柴胡汤或屡经误治后，病程发生变化，不见少
阳症，出现其他经症候，应观其脉证，随证施治，例如少阳转属阳明，出现烦热、
口渴、汗出、脉洪大，或不大便，腹满腹痛的，则为邪热内传阳明，治法则应从阳明论治，应用清下之法[1]。

《伤寒论》是祖国医学中一部阐述多种外感疾病辨证论治的医学专著，书中所述很多病症都与现代医学的病毒感染相近。

本文所载的甲流病例，均经现代医学治疗十数日，中医辨证为外邪侵犯少阳，胆火上炎，枢机不运，经气不利，诊为少阳病。

少阳病的治疗原则以和解为主。

小柴胡汤是其代表方剂。

参考文献
[1]湖北中医学院.伤寒论[M].第1版.北京：人民卫生出版社，1978：118-136.
[2]李培生.伤寒论[M].第1版.北京：人民卫生出版社，1987：368-409.。