1例胰岛素瘤致低血糖性脑损伤患者的护理体会
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２ 笙 月
■ 护理与康复Ｉ
１ 例胰 岛素瘤致低血糖性脑损 伤患者 的护理 体会
安 宁 ，肖奇 贵 ， 张玉 琳 ， 陈 阿 鹏
（ 西 安 交 通 大 学 第 一 附属 医 院 ， 陕西 西安， ７ １ ０ ６ ０ １ ）
摘要 ： 对１ 例胰 岛素瘤切除患者的护理进行报告 ， 对其治疗及护理方法进行回顾性分析 ， 通过全 面观察 、 早期发现和科 学护 理来 降低 患者并发 症的发 生率， 配合预 防感染、 抑酸、 营养神 经及补 液等治疗， 并注意监测 患者的血糖变化 。
治疗 。入 院查体 ： 体温 ３ ６ － ３℃， 脉搏 ８ ０次／ ｍｉ ｎ ， 呼吸 ２ ０次／ ｍ ｉ ｎ ，
术 前应注 意 患者功 能锻炼 ， 促 进肌 力恢 复 ， 为术 后 卧床锻炼 及 术 后快速康 复奠 定基础 。但 在功 能锻炼 时患者能 量消耗较 大，
增 加低血 糖发 作风 险 ， 应 密切 配合饮 食 治疗 及血糖 监测 ， 若 患
膜无 黄 染 ， 双 瞳孔等 大 呈 圆形 ， 直径 约 ３ ｍｍ， 对 光 反 射 灵敏 ，
２ ． １ ． ３健康 宣教及 安全 防护 。胰 岛素瘤 患者胰 岛素 的分泌 缺少
一
腹软， 全 腹 无压 痛 ， 肝 脾 肋 下 未及 ， 四肢 肌 力 Ⅳ级 ， 病 理 反 射 未 引 出 。监 测 末 梢血 糖 １ ． ９ ￣ ６ ． ８ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 相 关 化验 及 检 查 ： 糖
后 并发症 的发 生情况 、 处 理及护理 措施报 告如下 。 １临床资 料
２ ． １ ． １ 加 强基础护 理。 患者 在 卧床 休养 时必须注意 保暖 。 如果脑
患者， 女性 ， ４ ０岁 ， 因“ 发 作性 头 昏、 抽搐 １年 有 余 ， 加 重
１月 ” 于２ ０ １ ６年 ９月 ２ ７日入 院 。１年前 出现 无 明显 诱 因的 头 晕， 随后 出现 四肢 发 抖 、 意识丧失、 肢体 僵 硬 、 双 眼 上翻 等 现
该患 者 术 前 因低血 糖 昏迷 后 脑 损 伤 导致 神 经 系 统 后 遗 症， Байду номын сангаас 后 并 未 完全 缓 解 ， 脑 损伤 后 遗 症 为该 患者 主 要 病 情 表 现 。所 以， 除应 完 善相关 检查 排 除手术 禁 忌并给 予营养 脑 神 经等 相 应 治疗 以外 ， 应 以康 复护 理 为 主配 合 监 测 血糖 ， 防止 患者 出现 身 体机 能衰 退现 象 ， 应 从 以下 几 个方 面对 患者进 行
均 有发 作 ， 发作 时表 现 、 持续 时 间同前 ， 有 时伴 有 大小便 失 禁 ，
发作 间期无不适 。１月前发作后 昏睡 ２ ４ ｈ ， 之后家 人能 叫醒 ， 短 时 间 内又 入睡 ， 此 后到 当地 医 院诊 治 ， 查血 糖 为 ２ ． ８ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ， 诊 断为“ 低血糖症 ” ， 对 症治疗后监测其空腹血糖在 ２ ． ８ ～ ３ － ３ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 渐清 醒 ， 出现反应 迟钝 、 言语含 糊 、 行走 不 稳 ， 转 入我 院进 一步
象， 同时 伴有 口吐 白沫 、 全 身 大汗 ， 约３ － ４ ｍｉ ｎ后症 状 缓 解 安
静入睡， 约３ ０ ｍｉ ｎ后 清 醒 ， 清醒 后无 头 痛 、 头晕、 恶 心呕 吐 ， 此
后 上述 症 状 １ ～ ２月 发作 一 次 ， 时 间无 规 律 ， 空腹、 餐 后及 夜 间
损伤 后血 容量 没 有 明显 不足 ， 通常 将床 升高 １ ５ 。 ～ ３ ０ 。 ， 从 而使 静 脉 回流 ， 降低脑水肿 的发 生。要经 常翻 身、 勤 换床单 ， 在对皮
肤 进行护 理的 时候 动作 一定要轻 柔 ， 防止压疮 的发生 。对于手 术后 无法 进食 ， 能量 损 耗较 大 ， 需 要加 强 营养 的患者 ， 给 予 带 有 一定 高热量 、 高蛋 白、 高维 生素食物 。 ２ ． １ ． ２加 强功能锻 炼。 脑 损伤后 常伴发肢 体活动 障碍， 出现 肌力 下降 乃致 使偏 瘫 ， 麻 醉 因素 可 能导致 上 述 并发 症加 重 四 ， 所 以
并发 症 。 ２护理 体 会
２ ． １ 低 血 糖 导 致 脑 损 伤 后 遗 症 的 护 理
胰 岛素瘤 的另 一个 名 称 就是 胰 岛 Ｂ细 胞 瘤 ， 因为胰 岛 Ｂ
细 胞 瘤 会 阵发 性产 生 大量 的胰 岛 素 ， 这 样 就可 以出现 以低血 糖 症侯 群 为 基 本特 点 的发 作性 病 变 ， 低 血糖 症 就 是其 最 主 要 的表现 。低血 糖早 期对脑 细胞 的损 害 是暂 时性 、 可 逆性 的 ， 若 反 复发 作 ， 持续 时 间过 长 ， 则 可 导致 脑细 胞 严 重损 害 ， 发 生
关键 词 ： 胰 岛素瘤； 胰腺切除术 ； 护理方法
中 图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３
文献 标志 码 ： Ａ
文 章编 号 ： ２ ０ ９ ６ — １ ４ １ ３ （ ２ ０ １ ７ ） ２ ５ — ０ １ ５ ５ — ０ ２
诊疗 。ｌ ０月 ３ １日随访 患 者 诉后 遗 症 较前 明显 缓解 ， 无 其 他
者 不 能耐受功 能锻炼 ， 术 前应 借助针 灸 、 理 疗等 手段 防止 患者
肌 肉萎 缩 ； 术 后 患 者血 糖 逐 渐 平 稳 ， 可 逐 渐 加 大 功 能锻 炼 力 度， 达 到快速康 复 目的。
血压 ： １ ３ ９ ／ ９ ４ ｍｍ Ｈｇ 。神 志清 ， 精 神可 ， 反应 迟钝 。全 身皮 肤黏
护理 。
不 可逆 的病 理变化 ， 从而 产生 一系 列神经 精 神症状 ， 其 治疗方
法 主要 是手术切 除阁 。如 何对 患者进行 全面护 理 、 观 察及评 估 ， 及 时发 现早 期并发 症而 针对 性做 出合 理 的处理 是减 少病 死 率
及 改善预 后 的关键 。现将我 院 １ 例胰 岛素瘤 切 除患者术前 、 术
■ 护理与康复Ｉ
１ 例胰 岛素瘤致低血糖性脑损 伤患者 的护理 体会
安 宁 ，肖奇 贵 ， 张玉 琳 ， 陈 阿 鹏
（ 西 安 交 通 大 学 第 一 附属 医 院 ， 陕西 西安， ７ １ ０ ６ ０ １ ）
摘要 ： 对１ 例胰 岛素瘤切除患者的护理进行报告 ， 对其治疗及护理方法进行回顾性分析 ， 通过全 面观察 、 早期发现和科 学护 理来 降低 患者并发 症的发 生率， 配合预 防感染、 抑酸、 营养神 经及补 液等治疗， 并注意监测 患者的血糖变化 。
治疗 。入 院查体 ： 体温 ３ ６ － ３℃， 脉搏 ８ ０次／ ｍｉ ｎ ， 呼吸 ２ ０次／ ｍ ｉ ｎ ，
术 前应注 意 患者功 能锻炼 ， 促 进肌 力恢 复 ， 为术 后 卧床锻炼 及 术 后快速康 复奠 定基础 。但 在功 能锻炼 时患者能 量消耗较 大，
增 加低血 糖发 作风 险 ， 应 密切 配合饮 食 治疗 及血糖 监测 ， 若 患
膜无 黄 染 ， 双 瞳孔等 大 呈 圆形 ， 直径 约 ３ ｍｍ， 对 光 反 射 灵敏 ，
２ ． １ ． ３健康 宣教及 安全 防护 。胰 岛素瘤 患者胰 岛素 的分泌 缺少
一
腹软， 全 腹 无压 痛 ， 肝 脾 肋 下 未及 ， 四肢 肌 力 Ⅳ级 ， 病 理 反 射 未 引 出 。监 测 末 梢血 糖 １ ． ９ ￣ ６ ． ８ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 相 关 化验 及 检 查 ： 糖
后 并发症 的发 生情况 、 处 理及护理 措施报 告如下 。 １临床资 料
２ ． １ ． １ 加 强基础护 理。 患者 在 卧床 休养 时必须注意 保暖 。 如果脑
患者， 女性 ， ４ ０岁 ， 因“ 发 作性 头 昏、 抽搐 １年 有 余 ， 加 重
１月 ” 于２ ０ １ ６年 ９月 ２ ７日入 院 。１年前 出现 无 明显 诱 因的 头 晕， 随后 出现 四肢 发 抖 、 意识丧失、 肢体 僵 硬 、 双 眼 上翻 等 现
该患 者 术 前 因低血 糖 昏迷 后 脑 损 伤 导致 神 经 系 统 后 遗 症， Байду номын сангаас 后 并 未 完全 缓 解 ， 脑 损伤 后 遗 症 为该 患者 主 要 病 情 表 现 。所 以， 除应 完 善相关 检查 排 除手术 禁 忌并给 予营养 脑 神 经等 相 应 治疗 以外 ， 应 以康 复护 理 为 主配 合 监 测 血糖 ， 防止 患者 出现 身 体机 能衰 退现 象 ， 应 从 以下 几 个方 面对 患者进 行
均 有发 作 ， 发作 时表 现 、 持续 时 间同前 ， 有 时伴 有 大小便 失 禁 ，
发作 间期无不适 。１月前发作后 昏睡 ２ ４ ｈ ， 之后家 人能 叫醒 ， 短 时 间 内又 入睡 ， 此 后到 当地 医 院诊 治 ， 查血 糖 为 ２ ． ８ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ， 诊 断为“ 低血糖症 ” ， 对 症治疗后监测其空腹血糖在 ２ ． ８ ～ ３ － ３ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 渐清 醒 ， 出现反应 迟钝 、 言语含 糊 、 行走 不 稳 ， 转 入我 院进 一步
象， 同时 伴有 口吐 白沫 、 全 身 大汗 ， 约３ － ４ ｍｉ ｎ后症 状 缓 解 安
静入睡， 约３ ０ ｍｉ ｎ后 清 醒 ， 清醒 后无 头 痛 、 头晕、 恶 心呕 吐 ， 此
后 上述 症 状 １ ～ ２月 发作 一 次 ， 时 间无 规 律 ， 空腹、 餐 后及 夜 间
损伤 后血 容量 没 有 明显 不足 ， 通常 将床 升高 １ ５ 。 ～ ３ ０ 。 ， 从 而使 静 脉 回流 ， 降低脑水肿 的发 生。要经 常翻 身、 勤 换床单 ， 在对皮
肤 进行护 理的 时候 动作 一定要轻 柔 ， 防止压疮 的发生 。对于手 术后 无法 进食 ， 能量 损 耗较 大 ， 需 要加 强 营养 的患者 ， 给 予 带 有 一定 高热量 、 高蛋 白、 高维 生素食物 。 ２ ． １ ． ２加 强功能锻 炼。 脑 损伤后 常伴发肢 体活动 障碍， 出现 肌力 下降 乃致 使偏 瘫 ， 麻 醉 因素 可 能导致 上 述 并发 症加 重 四 ， 所 以
并发 症 。 ２护理 体 会
２ ． １ 低 血 糖 导 致 脑 损 伤 后 遗 症 的 护 理
胰 岛素瘤 的另 一个 名 称 就是 胰 岛 Ｂ细 胞 瘤 ， 因为胰 岛 Ｂ
细 胞 瘤 会 阵发 性产 生 大量 的胰 岛 素 ， 这 样 就可 以出现 以低血 糖 症侯 群 为 基 本特 点 的发 作性 病 变 ， 低 血糖 症 就 是其 最 主 要 的表现 。低血 糖早 期对脑 细胞 的损 害 是暂 时性 、 可 逆性 的 ， 若 反 复发 作 ， 持续 时 间过 长 ， 则 可 导致 脑细 胞 严 重损 害 ， 发 生
关键 词 ： 胰 岛素瘤； 胰腺切除术 ； 护理方法
中 图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３
文献 标志 码 ： Ａ
文 章编 号 ： ２ ０ ９ ６ — １ ４ １ ３ （ ２ ０ １ ７ ） ２ ５ — ０ １ ５ ５ — ０ ２
诊疗 。ｌ ０月 ３ １日随访 患 者 诉后 遗 症 较前 明显 缓解 ， 无 其 他
者 不 能耐受功 能锻炼 ， 术 前应 借助针 灸 、 理 疗等 手段 防止 患者
肌 肉萎 缩 ； 术 后 患 者血 糖 逐 渐 平 稳 ， 可 逐 渐 加 大 功 能锻 炼 力 度， 达 到快速康 复 目的。
血压 ： １ ３ ９ ／ ９ ４ ｍｍ Ｈｇ 。神 志清 ， 精 神可 ， 反应 迟钝 。全 身皮 肤黏
护理 。
不 可逆 的病 理变化 ， 从而 产生 一系 列神经 精 神症状 ， 其 治疗方
法 主要 是手术切 除阁 。如 何对 患者进行 全面护 理 、 观 察及评 估 ， 及 时发 现早 期并发 症而 针对 性做 出合 理 的处理 是减 少病 死 率
及 改善预 后 的关键 。现将我 院 １ 例胰 岛素瘤 切 除患者术前 、 术