医院急诊科会诊登记本资料整理
医院会诊管理制度范本(2篇)
医院会诊管理制度范本（五）一、医疗会诊包括。
院内会诊和院外会诊，院内会诊分科间会诊、急诊会诊、院内大会诊、院内多学科综合诊疗会诊等。
二、科间会诊。
患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需申请会诊。
普通会诊由主管医师提出，主治医师同意，填写会诊单，写明会诊要求和目的，送交被邀请科室。
应邀科室应在____小时内派主治医师以上人员进行会诊。
会诊时主管医师应在场陪同，介绍病情，听取会诊意见。
会诊后要填写会诊记录。
三、急会诊。
因患者病情紧急、急需其他专业协助诊疗时能够电话或书面形式通知相关科室急会诊，相关科室在接到会诊通知后，应在____分钟内到位。
会诊医师在签署会诊意见时应注明时间（具体到分钟）。
四、院内大会诊。
凡遇到下列状况，应及时申请院内大会诊;危重疑难病例需要有关科室协助诊治;患者病情危急需要及时抢救;重大手术前因病情复杂、涉及其他相关专业;以专业基础性疾病收入院后经诊断有其他专业状况或合并症;家属或患者有会诊要求，需要转科治疗等。
五、院内多学科综合诊疗会诊。
出现以下状况时，科室应申请____院内多学科综合诊疗会诊。
（一）临床诊断困难（一般入院后超过____天不能确诊）或疗效不满意的疑难、危重病例;（二）申请会诊超过____个专业的病例;（三）出现严重并发症的病例;（四）已发生医疗纠纷、医疗投诉或可能出现纠纷的病例。
六、院外会诊。
邀请外院医师会诊或派本院医师外出会诊。
（一）外院医师会诊。
因疑难病例或家属要求邀请院外专家来院会诊，务必有科主任提出书面申请《院外专家会诊邀请函》上报医务部，邀请函资料包括简要病史、查体、必要的辅助检查结果、初步诊断及会诊目的和要求等状况，医务部审核同意后与受邀医院相关职能部门联系，确定会诊时间，安排相关会诊事宜，由科主任主持会诊，必要时医务部或分管院长参加，主管医师作好详细会诊记录，院外专家签字确认。
（二）外出会诊。
按照____部《医师外出会诊管理暂行规定》执行。
急诊科台账——精选推荐
三甲卷宗总目录(急诊科相关目录)一、依法执业管理：(一）卫生法律法规（见≤医院管理手册≥上册，P105~152（二）临床诊疗指南——急诊医学分册，人卫版，2009年（三）临床技术操作规范——急诊医学分册，军医版，2008年（四）急诊科临床诊疗资料1、急诊科重点病种诊疗常规2、急诊科诊疗及护理规范3、急诊科重点病种临床路径（卫生部2009年版）（五）各级人员岗位职责（见≤医院管理资料汇编≥，上册，P52~98；中册，P44~111）（六）工作制度（见≤医院管理资料汇编≥，中册，P44~111）（七）医务人员档案（证书）（八）科室排班表二、医疗质量持续改进管理：（一）医院医疗核心制度（见≤医院管理资料汇编≥，中册，P14~43）（二）医疗安全、输血、病案书写（见≤医院管理资料汇编≥，中册，P14~108）（三）医务科医疗质量管理文件汇总册（四）医务科检查结果及反馈资料（五）医疗质量管理与持续改进记录本1、医疗质量管理实施方案2、主要医疗质量统计指标3、单病种质量及临床路径管理制度4、急诊科科抗菌药物合理使用管理规定（六）药物不良反应登记本三、医疗安全管理：（一）医疗事故处理条例及法规（见《医疗法律法规手册》）（二）医疗安全应急预案及处理（见《医院管理资料汇编》，中册）（三）急诊科医疗安全管理制度1、危急值报告制度及危急值记录本2、急诊系统急危重症应急预案及流程3、急诊科医疗知情同意书4、医患沟通技巧手册（四）医疗投诉登记表（五）医疗差错、事故登记表（六）医疗安全管理小组活动记录本（七）医疗安全教育记录本（八）科室消防安全制度及培训记录（见护理部分）四、医院感染管理：（一）医院感染管理规范（见≤医院管理资料汇编≥，中册，P112~203）（二）院感管理文件及检查结果汇总册（三）急诊科医院感染管理文件1、急诊科院感管理小组组成及分工职责2、呼吸机清洗、消毒指南（试行）3、医院感染控制标准操作规程（四）科室医院感染管理手册1、科室院感管理知识培训记录2、抗菌药物使用情况调查登记表3、院感管理质量考核标准及整改措施（五）传染病登记本（六）多重耐药菌医院感染控制登记本（七）医院感染病例登记本（八）输血及不良反应登记本（九）院感考试试卷汇总册（见科室培训资料、课件盒）（十）医院感染控制手册五、科室医疗技术准入管理：（一）新技术、新项目相关管理制度（二）科室新技术项目目录（三）临床新技术、新项目申报资料（四）临床新技术、新项目管理资料（五）新技术、新项目工作记录本（六）新技术不良反应记录本六、各种病例讨论记录：（一）危重病例抢救记录本（二）疑难病例讨论记录本（三）会诊记录本（四）死亡病例记录本七、科室培训教学及科研：（一）科室在职教育培训（医务人员学分登记表）（二）科室业务学习记录本（三）临床教学管理制度（见《医院管理资料汇编——教学与科研》，第一篇）（四）急诊科临床实习教学文件1、急诊科临床实习大纲2、临床教学计划、要求、考核（五）医疗科研管理制度及科室项目资料（六）实习生教学管理文件夹八、科室管理：（一）院、科两级目标责任制（二）科室管理文件汇编1、急诊科十二五规划2、科室人员及变动情况表及急诊科组织机构示意图3、2011年急诊科工作总结及2011年科室发展计划4、医德医风奖惩细则5、临床医师医德医风考评制度实施方案6、急诊科医德医风培训讲稿7、行风建设目标责任书8、公民道德建设实施纲要9、科室物品、药品、器械管理制度（三）政治理论、党风廉政、行风建设、精神文明记录本（四）院领导行政及教学查房记录本（含科室对院、医务科报告及回复）（五）规范用语（六）病人满意度调查情况（见护理部分）（七）工休座谈会记录本（见护理部分）（八）科室大型设备档案管理，含保养维修记录（见支气管镜室、肺功能室工作制度）九、医院医疗相关文件：（一）医院医疗管理文件、通知（二）医务科医疗管理文件、通知（三）医院工作及创“三甲”简报（四）院刊十、技术水平：（一）技术项目完成情况汇总表（二）一般专科技术项目：病例登记表及病历封面复印件十一、临床教学实习记录：（一）实习医生病历书写考核记录表（二）体格检查考核记录表（三）腔穿刺术考核记录表（四）急诊科临床实习小讲座记录表（五）急诊科临床实习小讲座课件十二、抗菌药物管理：（一）抗菌药物临床应用指导原则（二）抗感染药物临床应用指南（王辰主编）（三）贵州省抗菌药物临床应用管理规范（四）抗菌药物合理使用记录本1、急诊科抗菌药物合理使用管理小组2、抗菌药物合理使用管理小组工作职责3、急诊科抗菌药物合理使用管理规定4、医院抗菌药物分级管理制度5、2011年抗菌药物分级管理建议保留的50个品种（征求意见稿）6、关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知（卫办医政发…2009‟38号）7、关于加强克林霉素注射剂临床使用管理的通知（卫办医政发…2009‟107号）8、医院关于抗菌药物合理应用的管理措施（院发…2009‟31号）（五）抗菌药物合理使用培训和考试试卷十三、科室培训资料及课件（一）三基培训课件（二）三基培训记录本（三）三基考核试卷汇总（四）三基考核试题库（五）院感考核试卷汇总急诊科台账资料目录1、医疗质量检查持续改进记录（PDCA、QCC）:有质量检查记录，有持续改进。
医院会诊管理制度范本(4篇)
医院会诊管理制度范本(二)会诊制度凡疑难病例，均应及时申请相关科室会诊。
申请会诊医师应做好必要的准备，如化验、____光片等相关资料，填好会诊申请单。
一、科内会诊对本科内较疑难或对科研、教学有好处的病例，由主治医师提出，(副)主任医师或科主任召集本科有关医务人员参加，进行会诊讨论，进一步明确诊断和统一诊疗意见。
会诊时，由经治医师报告病历并分析诊疗状况，同时准确、完整地做好会诊记录。
二、科间会诊1、门诊会诊根据病情，若需要他科或专业会诊者，由病人持门诊病历，直接前往被邀科室或专业会诊。
会诊医师应将会诊意见详细记录在门诊病历上，并同时签署全名;属本科疾病由会诊医师处理，不属本科诊疗范围的病人应转科被邀请科室或再请其他有关科室会诊。
2、病房会诊院内科间会诊申请务必经本科主治医师以上医师审批同意，会诊医师要求主治医师以上医师担任(急症例外)，会诊医师接到会诊通知单后应签收并注明时间，并于____小时内前往会诊。
如有困难不能解决，应请本科上级医师协同处理。
申请会诊科室务必带给简要病史、体检、必要的辅助检查结果以及初步诊断和会诊目的及要求，并将上述状况认真填写在会诊单上，由主治医师签字后送往会诊科室。
被邀请科室医师会诊时，主管经治医师应全程陪同进行，以便随时介绍病情，听取会诊意见，共同研究治疗方案，同时表示对会诊医师的尊重。
会诊医师应以对病人完全负责的精神和实事求是的科学态度认真会诊，并将检查结果、诊断及处理意见详细记录于会诊单上。
如遇疑难问题或病情复杂时，应立即请上级医师协助会诊，尽快作出诊疗方案并提出具体意见。
对待病人不得敷衍了事，更不允许推诿扯皮、延误治疗。
申请会诊尽可能不迟于下班前一小时(急症例外)。
3、急诊会诊急诊科值班医师对于本科难以处理、急需其他科室协助诊治的急、危、重症病人，由经治医师提出紧急会诊申请，并在申请单上注明急字。
或者直接电话通知和邀请。
会诊医师务必在____分钟内到达申请科室进行会诊。
《急诊抢救和会诊制度》
《急诊抢救和会诊制度》1、抢救工作在科主任及护士长领导下进行。
参加人员必须全力以赴，明确分工，精密配合，听从指挥，坚守岗位。
2、如遇重大抢救应立即报告医务科（白天）或总值班（夜间），接受医务科的组织、调配及指导。
3、当抢救病人的医生未到达时，护理人员应立即监测生命体征，严密观察病情，积极抢救。
根据病情及时给于吸氧、吸痰、建立静脉通道，必要时立即进行心肺复苏、止血等。
并为进一步抢救做准备。
4、一切抢救工作要做好记录，要及时、准确、清晰、扼要、完整，而且必须注明执行时间。
5、对病情变化、抢救经过、抢救用药等，要详细、及时记录和交班。
口头医嘱在执行时应加以复述，抢救后请医生及时补开医嘱。
6、病人经抢救后，如病情平稳，应由护士护送至观察室、病房或手术室继续治疗。
病情不允许搬动者，应留在急诊icu监护治疗。
7、急诊科人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能几使用方法。
8、抢救车必须符合要求。
9、做好抢救登记及抢救后的处置工作。
急诊会诊制度1、如遇需其他科室处理的重危病人，首诊科室人员不得推诿，应争分夺秒采取最基本的抢救措施，然后告知相应科室参与处理，并作口头交接班。
2、紧急情况下，经治人员或科室先电话告知要求急会诊，被邀科室人员须于5-10分钟内到达邀请科室。
特别是遇到涉及多科的危重病人和大批病人的抢救，需及时请多科急会诊，要求尽早赶到配合抢救，待病情有所缓解或事后再补写会诊单及应邀科室的处理意见。
3、不超过24小时的留观病人需会诊时，可在急诊病历卡注以“请XX科会诊”字样，并与会诊科室电话联系，接受会诊科室不得推诿，并及时前来会诊。
超过24小时的留观病人需会诊时，除应书写留观病历，还应填写急诊会诊单，并与会诊科室电话联系，被邀请科室尽快确定会诊医师并嘱其及时到达会诊地。
4、会诊时，急诊经管医师应为会诊准备好必要的临床资料，并陪同检查、介绍病情，应邀医师认真填写好会诊记录。
5、会诊后需入院治疗者，由医师开出入院证，安排入院。
急诊科科室质量控制记录本
急诊科科室质量控制记录本GE GROUP system office room 【GEIHUA16H-GEIHUA GEIHUA8Q8-张家港市中医医院急诊科医疗质量管理与持续改进记录表科室：急诊科年度：2015年度医疗质量持续改进记录表填写要求1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有质控员。
2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。
3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。
4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。
5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。
6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。
7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。
科室医疗质量管理小组成员及职责科室医疗质量管理小组成员：组长：龚正华成员：朱建新，顾海萍，顾颖军质控员：顾颖军科室医疗质量管理小组职责：科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。
科室主任是科室质量管理的第一责任人。
2015年度急诊科室质量控制计划一、需要改进的内容（一）医疗制度、医疗技术?1、重点抓好各项医疗核心制度的落实和急诊诊治规范和流程的学习：主要包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。
2、加强医疗质量关键环节的管理，落实患者安全目标。
3、加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。
4、加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
医院会诊制度
会诊制度一、医疗会诊包括：院内普通会诊、院内急会诊、全院扩大会诊、院外会诊。
二、院内会诊（一）普通会诊1.院内普通会诊由经治医师提出，上级医师审核同意后方可实施。
2.经治医师开具临时医嘱后填写会诊单，写明会诊要求和目的，由上级医师签字确认后到本科室护理单元备案，由护理单元电话通知被邀请科室。
3.会诊医生资质必须是本院主治医师及以上医师或住院总医师完成。
4.普通会诊应邀医师应在24小时内完成会诊任务并及时做好会诊记录。
5.普通会诊应邀医师如遇自己解决不了的疑难病例或同一问题再次会诊，应在24小时内请本科上级医师或科主任前来会诊；二次会诊仍不能明确诊断或治疗效果不好，应及时报告医务科，由医务科组织院内扩大会诊。
6.原则上会诊时经治医师应在场陪同，介绍病情，听取会诊意见。
如果请求会诊医师不在场，申请科室须安排好相关医师陪同。
会诊后要填写会诊记录。
会诊意见的处置情况应当在病程中记录。
（二）急会诊急会诊由经治医师或值班医师以电话形式通知相关科室，邀请科室应严格把握急会诊指征。
相关科室在接到会诊通知后，应在10分钟内到位。
遇紧急情况可由受邀科室值班医师先行处理，如处理不了应立即请示上级医师，或联系上级医师尽快到达现场处理，必要时报告医务科或总值班协调处理。
会诊医师在签署会诊意见时应注明时间（具体到分钟）。
1、急诊科值班人员如遇需其他科室会诊处理的急危重患者，值班人员不得推诿，应争分夺秒采取基本的抢救措施，同时告知相应科室参与抢救。
2、临床各科室每天指定一名主治或以上职称医师负责急会诊，一旦需要必须在10分钟赶到参加急会诊及协助抢救。
3、如遇涉及多学科的危重患者和大批患者的抢救，需及时报告医务部（白天）或总值班（晚上）及科主任协调安排会诊和抢救工作，相关科室不得推诿，及时赶到配合抢救，待病情有所缓解或事后再补写会诊单及抢救记录。
4、急会诊时，急诊经管医师应为会诊准备好必要的临床资料，介绍病情，应邀医师会诊后认真填写好会诊意见并签名。
《医疗会诊管理制度》
《医疗会诊管理制度》（一）院内会诊制度1.院内各科室在诊疗过程中，根据患者的病情需要或医疗管理相关规定，需要邀请其他科室的医师会诊时，应经过医疗组长或二线值班医师同意，经管医师或值班医师填写会诊单，主管医师或二线值班医师签名，将会诊单送达邀请科室。
2.应邀科室街道会诊单后，应派出主治医师或医疗组长及时完成会诊工作。
紧急会诊可由总住院医师或值班医师先行处理，根据实际情况请示上级医师随后到达现场处理。
一般会诊应在24小时（假节日在48小时内）完成。
紧急会诊应在10分钟内到达现场。
3.邀请会诊医师应陪同会诊医师做好会诊工作，介绍患者情况、提供相关资料并协助完成会诊工作，做好会诊记录。
会诊医师应根据常规诊查患者，并按照规定书写会诊意见。
4.各科室应对会诊工作情况及时进行登记和评价，作为科间评价和考核的依据。
（二）邀请院外会诊制度1.各科室在诊疗过程中，根据患者的病情需要或者患者要求等原因，需要邀请其他医疗机构的医师会诊时，应经科主任同意，经治医疗组向患者说明会诊目的及费用等情况，征得患者同意后，签署会诊知情同意单，填写会展申请单报医务部批准。
当患者不具备完全民事行为能力时，应真的其近亲属或监护人同意。
2.会诊申请单内容应包括拟会诊患者病历摘要、拟邀请医师或者邀请医师的专业技术及任职资格、会诊的目的、理由、时间、费用。
医务部解冻会诊申请单后加盖医务部公章，电话联系被邀请医院医务管理部门，并书面传真会诊单。
街道对方确认后，通知邀请科室完善相关资料，做好接待和配合会诊医师的准备工作。
3.有下列情形之一的，科室不得提出会诊邀请（1）会诊邀请超出我愿诊疗科目或者我院不具备相关资质的；（2）我院的技术力量、设备、设施不能为会诊提供必要的医疗安全保障的；（3）会诊超出被邀请医师执业范围的；（4）各级卫生行政部门规定的其他情形。
4.会诊费根据《医师外出会诊管理暂行规定》及相关规定执行。
5.邀请会诊时原则上由科主任主持，科主任外出或因工作原因无法主持时，应委托副主任或医疗组长主持和，经管医疗组长及相关医务人员应陪同参加会诊工作，涉及需要检查治疗或者手术时，应邀请相关科室参加会诊工作，特殊情况由医务部或业务副院长主持会诊工作。
患者就诊各种登记表
急诊患者就诊登记本×××××医院××医院急诊患者就诊记录注：时间以24小时制书写，具体到分钟；患者去向：住院、转诊、回家、死亡、留观、手术室、监护室科室：__________门诊患者就诊登记本××××××××××医院门诊患者就诊登记本科室：__________死亡病例讨论记录本××××××××医院科室：病区：科室：__________疑难病例讨论记录本××××××××医院疑难病例讨论记录科室：病区：科别：_____________医师交接班记录本××××××××医院交接班记录医师外出会诊登记本××××××××医院医师外出会诊记录邀请院外专家会诊登记本××××××××医院邀请院外专家会诊记录检验科危急值报告登记本×××××××医院“危急值”报告制度为加强临床检验“危急值”的管理，确保“危急值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。
第一条“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。
急诊登记本等11种格式样本讲解学习
姓名
来 院专家会诊情况
专业
会诊 会诊 职称
时间 回执
会诊完成情况
检验科危急值报告登记本
×××××××医院
“危急值”报告制度
为加强临床检验“危急值”的管理，确保“危急值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵
照执行。
第一条 “危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及
质控实际情况：
改进措施：
反馈情况：
效果跟踪：
注：各科室根据医院质量控制方案和专业特点确定本科室质控指标和标准
科主任签名
派 出专家 会诊情况
专业 职称 派出 会诊 会诊完成情况
（或科室） 姓名 类型 时 间 费用 手续
时间 回执
邀请院外专家会诊登记本
××××××××医院
邀请院外专家会诊记录
邀 请外院专家会 诊情况
被邀请会诊医疗 机构名称
被邀请专业 （或科室）
患者 姓名
会诊 请会诊 会诊 会诊 类型 时 间 费用 手续
讨论时间 主管（经治）医师
讨论意见：
科室： __________
疑难病例讨论记录本
××××××××医院
科室：
主持人 病案号 参加人员
病区：
记录人 患者姓名
疑难病例讨论记录
讨论地点 患者年龄
讨论时间 经治（主管） 医师
病例汇报： 讨论意见：
科别 ：_____________
医师交接班记录本
××××××××医院
＜ 7.2
酸中毒
＞ 7.5
血气分析 PCO 2
＜ 20 mmHg
急性呼吸衰竭
(完整版)院内多学科综合诊疗会诊记录本1
科院内多学科综合诊疗会诊记录本目录第一部分：科院内多学科综合诊疗会诊管理小组成员组成第二部分：大理市第二人民医院会诊制度第三部分：大理市第二人民医院多学科综合诊疗会诊流程第四部分：大理市第二人民医院多学科综合诊疗会诊申请表第五部分：科院内多学科诊疗会诊登记表第六部分：科院内多学科综合诊疗会诊记录第七部分：科院内多学科综合诊疗会诊评价纪要第一部分科院内多学科综合诊疗会诊管理小组成员组成组长：成员：联络员：第二部分会诊制度在诊疗服务中，对不能确定诊断、治疗的或涉及其它专业问题时，需要进行会诊，以利集思广益，发扬学术民主，共同解决患者诊治问题。
会诊是临床诊疗过程中的重要措施，会诊时会诊者应以积极主动和认真负责的态度参加会诊讨论。
一、会诊要求（一）会诊单所列项目必须填写完整，包括科室、病区、床号、住院号、姓名、病情、会诊目的和要求，申请者签名，经上级医师签名后送至相关科室和部门。
申请其他医院会诊时，需填写院外会诊申请单。
（二）住院患者科间普通会诊，应邀科室医师须在48小时内完成，急会诊应在10分钟内到达会诊地点。
申请会诊的科室要严格掌握所需会诊的标准，严禁滥用急会诊（急会诊一般带有抢救性质），若要求在指定时间内完成的会诊则申请会诊科室要在会诊申请单上注明具体时间。
应邀科室应安排好会诊医生负责会诊事务。
若会诊医生因各种原因无法完成会诊时，科主任应负责协调，及时完成会诊。
（三）会诊结束后，会诊医师应立即将会诊意见记录在会诊单上，会诊意见内容包括病史、体征、专科情况、初步诊断及处理意见等。
申请医师应当同时在病程记录中做好相应会诊记录，内容应包括会诊的经过及对会诊意见的执行情况等。
二、会诊形式（一）科内会诊由住院医师提出，科主任召集本科室的医护人员参加(亦可结合疑难病例讨论进行)。
（二）科间会诊1、住院患者会诊由住院医师提出，科室主任同意，填送会诊单。
会诊单上应写明患者姓名、性别、年龄，简要病情及会诊的目的和要求，由申请医师签名，科室主任审核签名后送应邀科室。
会诊记录本
内江市中医医院会诊记录本科别科主任护士长年月日会诊制度一、凡遇疑难病例，应及时申请会诊。
会诊前申请会诊医生做好准备，详细介绍病情，说明会诊目的，做好会诊记录。
二、门诊所诊视的病人，复诊三次尚不能确诊者，应请上级医师会诊或专科会诊；住院病人入院五天尚不能确诊者，科内应组织会诊讨论，十天不能确诊者，应进行扩大会诊（或请专科会诊）或院内会诊，使病人得到及时诊断和治疗。
三、住院病人的会诊范围，应与本次住院治疗有关的病情，或者本次住院治疗中新发生的疾病或并发症。
与本次住院治疗无关的慢性疾病，一般不列人住院病人的会诊范围。
四、院内各科室在诊疗过程中，根据患者的病情需要或医疗管理相关规定，对疑难病例组织会诊，使患者得到及时、正确的诊断和治疗。
需要邀请其他科室的医师会诊时，应经过医疗组长或二线值班医师同意，经管医师或值班医师填写会诊单，主管医师或二线值班医师签名，将会诊单送达邀请科室。
五、病人会诊分为“急、普”二种性质的会诊。
急会诊，应随请随到会诊；普通会诊要求在24小时内（节假日在48小时内)完成。
紧急会诊应在10分钟内到达现场。
六、应邀科室接到会诊单后，应派出主治医师或医疗组长及时完成会诊工作；进修、住院医生不具备会诊资格。
七、急会诊，被邀请科医师必须随请随到。
急会诊时，被邀请科室主治、主任医师不在时，由总住院医师或二线班医师、值班医师立即前往会诊，会诊后应立即向主治医师或主任、副主任医师汇报，不能处理者，应请上级医师再去会诊。
八、邀请会诊医师应陪同会诊医师做好会诊工作，介绍患者情况、提供相关资料并协助完成会诊工作，做好会诊记录。
会诊医师应根据常规诊察患者，并按照规定书写会诊意见。
九、院内会诊制度（一）急诊会诊：对本科难以处理、急需其他科室协助诊治的急、危、重症患者，由经治医师提出紧急会诊申请，上级医师签字同意，并在申请单上注明“急”字。
在特别情况下，可电话邀请。
相关科室在接到会诊通知后，被邀请的人员，必须随请随到，10分钟内必须到位。
医院会诊制度
医院会诊制度需要他科、他人或者其他医疗机构协助诊疗或患者住院一周仍诊断不明时，应及时由主治或以上职称医师提出会诊申请。
一、医疗会诊包括：院内会诊和院外会诊，院内会诊包括门诊会诊、急会诊、科内会诊、科间会诊、院内多学科会诊。
二、门诊会诊：门诊医师在诊疗过程中，需要其他专业协助时，申请门诊会诊。
门诊医师应规范书写门诊病历，完善必要的辅助检查，标明会诊的科室及目的后发出申请。
会诊医师诊治后在门诊病历中书写会诊记录。
三、急会诊：（一）凡患者生命体征异常、已危及生命或发生突发事件，本科室处理有困难需要他科协助诊疗时，应及时申请“急”会诊，可先电话邀请，后补发“会诊单”。
病情稳定者，不得申请“急”会诊。
（二）应邀会诊科室在接到“急”会诊通知后，应在 10 分钟内到达申请科室并进行会诊。
会诊医师在签署会诊意见时应注明时间（具体到分钟）。
（三）会诊时主管医师应陪同，并详细介绍病情。
会诊医师应认真书写会诊意见，对尚需进一步诊疗的急危重症患者应邀科室需负责随诊及交班。
（四）对疑难、急危重症抢救患者，会诊医师难以诊治时，应立即请示上级医师或科主任参与会诊抢救。
四、科内会诊：疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等可进行科内会诊。
会诊由主管医师提出，科主任召集，全科人员参加，以“疑难病例讨论记录”的形式记录。
五、科间会诊：对象为患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊治者，需行科间会诊。
科间会诊由主管医师提出，经主治或以上职称医师同意后发送会诊单。
普通会诊被邀科室医师一般应在 24 小时内完成，急会诊 10 分钟内到达。
普通会诊一般由主治医师完成，若主治医师难以诊治时，须及时请示上级医师或科主任参与会诊。
六、急诊会诊：除急、危、重症患者申请急会诊外，其他急诊患者病情需要其他专业科室进行会诊时，需行急诊会诊。
急诊会诊由急诊科医师提出，电话通知相关科室。
应邀科室应在 30 分钟内进行会诊。
患者就诊各种登记表.(精选)
急诊患者就诊登记本×××××医院××医院急诊患者就诊记录注：时间以24小时制书写，具体到分钟；患者去向：住院、转诊、回家、死亡、留观、手术室、监护室科室：门诊患者就诊登记本××××××××××医院门诊患者就诊登记本科室：死亡病例讨论记录本××××××××医院科室：病区：科室：疑难病例讨论记录本××××××××医院疑难病例讨论记录科室：病区：科别：医师交接班记录本××××××××医院交接班记录科室：病区：医师外出会诊登记本××××××××医院医师外出会诊记录邀请院外专家会诊登记本××××××××医院邀请院外专家会诊记录检验科危急值报告登记本×××××××医院“危急值”报告制度为加强临床检验“危急值”的管理，确保“危急值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。
第一条“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。
第二条各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并填写《检验科危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。
医院等级评审急诊科必备资料一
医院等级评审急诊科必备资料一目录◆首诊负责制◆急诊病人接诊及护送入院制度◆急诊病人须知◆急诊程序◆急诊观察室工作制度◆急诊留观病历书写制度◆急诊就诊制度◆急诊科查房制度◆急诊科工作制度◆急诊科规范◆急诊科设施配置及管理◆急诊抢救室工作制度◆急诊抢救室规章制度◆急诊抢救制度首诊负责制初诊的科室为首诊科室，首诊科室和首诊医师应对其所接诊患者，特别是对危、急、重患者的诊疗、会诊、转诊、转科、转院、病情告知等医疗工作负责到底的制度。
（一）首诊科室和首诊医师对其所接诊的诊断已明确的患者应及时治疗。
若病情需要留观察室观察治疗的病人，首诊科室的首诊医师应将病历记录清楚后收入观察室，由观察室医师继续治疗。
若需要住院治疗者，首诊医师在完成门诊病历记录后开具住院证，收住入院治疗。
病房不得拒绝收治，特别是危、急、重病人。
如收治有困难时，应向医务科或医院总值班报告，协调处理。
如因本院条件所限确需转院者，按转院制度执行。
（二）遇到复杂病例或诊断未明的病员，首诊科室和首诊医师应承担主要诊治责任，并负责邀请有关科室会诊。
诊断明确后及时转有关科室治疗。
诊断不明确者收住主要临床表现相关科室。
（三）对复合伤或涉及多学科的危急重病人，在尚未明确由哪一科室主管之前，首先由首诊科室负责抢救。
首诊科室和首诊医师在实行必要抢救同时，及时邀请有关科室会诊、协同抢救。
必要时通知医务科或总值班人员，以便立即调集各有关科室值班医师、护士等有关人员参与抢救。
诊断明确后及时转主要疾病相关科室继续治疗。
在未明确收治科室时，首诊科室和首诊医师应负责到底。
不得以任何理由推诿和拖延抢救。
（四）对危重、体弱、残疾的病人，若需要进一步检查或转诊或转科或入院治疗，首诊科室和首诊医师负责与有关科室联系并安排医务人员做好护送及病人交接手续。
如患者确需转院，且病情允许搬动时，由首诊科室和首诊医师向医务科汇报，落实好接收医院后方可转院。
（五）患者在门、急诊治疗过程中病情突然变化，首诊科室医师要到场处理。
急诊科二甲复评资料
二甲复评各科室任务分解科室：急诊科一、核心条款部分1.各科室对医院制定的应急预案有学习记录。
1.4.3.2（P10）2.用案例证实在以下二方面能有提升：（1）常见病、多发病、危急和部分疑难重症的诊治任务，（2）院内急救服务。
并有年度工作总结体现（用病历体现）。
数据指标显示在严重外伤（颅腔、胸腔、腹腔内大出血，与其它威胁生命需要紧急手术抢救）、急性心肌梗死（仅STEMI）、急性脑卒中等急危重症病人诊治效率及处理结果取得显著进步。
1.6.4.1(P15）3.严格执行“查对制度”，各科室对本科执行查对制度有监管，职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。
3.1.2.1（P35）4.接获危急值报告的医护人员应完整、准确记录患者识别信息、危急值内容、和报告者的信息，按流程复核确认无误后，及时向经治或值班医师报告，并做好记录；医师接获危急值报告后应及时追踪、处置并记录。
3.6.2.1（P43）5.医务人员及相关人员遵循手卫生规范，有相应的设备名称；科室有抗菌药物使用情况，有分析、评价及整改措施。
4.8.4.1（P81）6.有急救类、生命支持类医学装备应急预案，保障紧急救援工作需要；各科室急救类、生命类支持类装备要至始至终保持在待用状态。
6.9.6.2(P217）7.临床科室成立抗菌药物临床应用管理小组：将此项管理作为本科质量管理的重要内容，并纳入医师能力评价，设定本科抗菌药物应用控制执行指标，落实到人，定期分析。
4.14.4.1（P103）二、普通条款部分1、科室必备：（1）科主任、护士长手册；（2）会议记录本（科室、每人必备）；（3）业务学习记录本（科室、每人必备）；(4)医德医风学习纪律本；（5）健康教育记录本；（6）医、护交接班记录本；（7）临床路径患者登记本；（8）会诊登记本；（9）传染病报告登记本；（10）危急值报告、处置记录本；（11）疑难危重病例讨论记录本；（12）危重病人抢救记录登记本；（13）病员转科交接记录本；（14）输血登记本；（15）术前讨论记录本（外科）；（16）手术病员登记（包括：术前手术标记）记录本（外科）；（17）死亡讨论登记本；（18）死亡病例报告登记本；（19）出院病案登记记录本；（20）出院病员随访登记记录本；（21）住院病人出入院登记本;(22)药品不良事件报告记录本.2、有会诊记录登记本，会诊时限符合规定，会诊记录完整。
会诊制度
会诊制度（一）院内会诊1．凡遇疑难病例应及时申请会诊。
2．科间会诊：由经治医师填写会诊单，主治（住院总）以上医师签名后，可以申请会诊。
普通会诊应在二天内完成，急会诊随叫随到，到位时间不得超过10分钟。
会诊后要书写会诊记录。
为了要保证会诊质量，会诊单要写明邀请何专科，应邀科室尽可能派对口主治或主治以上职称专科医师前往会诊。
若前往会诊的医师为一线值班医师，须保证病房有医生在岗，必要时请住院总或二线医师回病房。
急诊科接诊涉及多个专科的患者时，急诊科医生必须首先进行初步检查和急救措施，同时邀请相应专科医生急会诊，共同制定诊断、治疗方案。
3．科内会诊：由经治医师或主治医师提出，科主任召集有关人员参加。
4．院内大会诊：由科主任提出，经医务科同意通知有关人员参加，由提出会诊科室主任主持，医务科（或院长）尽可能参加。
5．进行各科会诊时，经治医师要做好会诊准备，做好会诊记录。
申请会诊科室必须有医师陪同会诊病人。
6．急诊科会诊急诊科医生接诊涉及多个专科的患者时，应按照医院会诊制度的规定请相关专科会诊，经专科医生会诊后需收入院治疗的患者由急诊科医生根据会诊结果收入相应专科，需要急诊手术的患者立即启动“危重病人急诊手术绿色通道”。
若患者可能涉及多个专科疾病，必须由病情最重的专科先收治，然后请相关专科会诊，不得以任何理由拒收、推诿病人。
当各科会诊医生因收治问题存在意见分歧时，立即报告急诊科主任进行协调，若急诊科主任协调无效，立即报告医务科进行协调（非上班时间报行政值班）。
7．二次会诊制度：为了进一步规范恶性肿瘤的治疗，不断提高肿瘤的诊治水平，为患者制定更合理的治疗方案，对确诊为鼻咽癌、食管贲门癌、肺癌、肝癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌、宫颈癌等恶性实体瘤的患者，在住院期间必须进行二次会诊（肿瘤科按治疗计划定期放疗、化疗的患者除外），并填写《肿瘤患者会诊记录》和《住院治疗方案》及《出院综合治疗方案》。
具体规定如下：（1）上述恶性实体瘤患者一经确诊，在实施治疗前，必须请相关科室会诊（如术科与肿瘤科的相互会诊），共同商定治疗方案后再实施治疗。
医院会诊制度
会诊制度1、普通会诊：由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊单。
应邀医师应在24小时内完成会诊，并写会诊记录。
（1）门诊会诊根据病情，若需要他科会诊或转专科门诊者，需经本门诊年资较高的医师审签，由病人持诊疗卡和门诊病历，直接前往被邀科室会诊。
会诊医师应将会诊意见记录在门诊病历上，同时签署全名；属本科疾病由会诊医师处理，不属本科病人可回转给邀请科室或再请其他有关科室会诊。
（2）病房会诊申请会诊科室必须提供简要病史、体检、必要的辅助检查所见，以及初步诊断、会诊目的与要求，并将上述情况认真填写在会诊单上，主治医师签字后，送往会诊科室。
被邀请科室按申请科的要求，派主治医师或指定医师据病情24小时内完成会诊。
会诊时经治医师应陪同进行。
会诊医师应认真会诊，并将检查结果、诊断及处理意见详细记录于病历上。
如遇难问题或病情复杂，应立即请上级医师协助会诊，尽快做出诊疗并提出具体意见，供邀请科室参考。
申请会诊尽可能不迟于下班前一小时（急诊例外）。
2、急会诊：（1）对本科难以处理急需其他科室协助诊治的急、危、重症病人，由经治知师提出紧急会诊申请，并在会诊单上注明“急”字。
在特别情况下，可电话邀请。
会诊前邀请会诊科室应将急诊病历书写完整，做好必要的辅助检查，在急诊病历上写明会诊目的。
（2）被邀会诊的医师在15分钟之内到达，随叫随到。
（3）会诊时，申请医师必须在场，配合会诊抢救工作。
（4）会诊后，被邀医师应将检查结果及诊断意见写在急诊病历上，对危重疑难病员向原接诊医师交待清楚。
（5）如会诊后诊断不能确定，急诊科（室）应暂时承担主要诊治责任，不得相互推诿，并及时请有关上级医师检查，确定诊治方案。
（6）如病情需要多个科室会诊，由急诊科（室）向医务科汇报，由医务科召集有关科室会诊，并应按病情，明确由某科负主要责任。
（7）危重病人的治疗应及时进行，不得因会诊而延误诊治。
3、科内会诊：对本科内较疑难或对科研、教学有意义的所有病历，都可由经治医师或主治医师主动提出，主任医师或科主任召集有关卫生技术人员参加，进行会诊讨论，以进一步明确和统一诊疗意见。
会诊工作制度
八、会诊工作制度(一)急诊科会诊细则1、凡病人病情危重需要即将会诊者均视为急诊会诊。
急诊患者浮现以下情形需要急诊室首诊医师请他科医师会诊：(1)经过问病史、查体初步排除本专科疾病；(2)依据病史、辅助检查基本排除本专科疾病；(3)患者合并其它专科情况，需要综合治疗；(4)患者病因难以明确，如发热、昏迷、腹痛等病症；(5)危重患者抢救需多学科医师共同完成的情形。
2、会诊可由负责的各级医师提出，将会诊申请注明“急诊”字样亲自送到被邀请会诊的科室，特殊情况可电话通知邀请会诊。
3、首诊医师请他科医师会诊的同时要做好以下工作：(1) 依据患者或者家属的主诉书写急诊病历，准确记录生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压、意识等；(2)为明确诊断，做必要急诊化验、影像检查(CT、MRI、超声等)，为诊断提供参考依据；(3)视病情做必要的紧急处置：外伤止血包扎、骨折简单固定、建立输血输液通路、心肺复苏等；(4) 视当时患者的综合情况，可将患者送到被请会诊的医师处，也可将被请医师请来会诊；向患者或者家属做好解释说明工作，取得理解与配合。
4、会诊医师接到会诊请求后应做好以下工作：(1)被邀请会诊的科室不得延误时间，即将安排主治医师以上人员在 10 分钟内到达会诊现场，并记录会诊时间及会诊意见。
会诊人员如处理有因难时应即将请上级医师会诊解决，夜间可通过业务总值班请上级医师。
(2)综合首诊医师的病情介绍、患者或者家属的陈述、专科查体、各种检查结果，做出初步诊断，赋予正确处置：a、病情较轻的可留急诊用药观察；b、病情较重或者诊断不切当的，建议入院进一步检查治疗；c、病情危重，现场实施抢救，如气管切开、气管插管、心肺复苏等；(3)浮现以下情形，会诊医师要及时请上级医师到场解决问题：a、不能确定诊断；b、会诊后经过用药及处置，患者病情未见好转。
(二)科内会诊(疑难病例讨论)细则1、科内会诊，即全科会诊或者全科查房，每周1 次，固定时间进行。