医院急诊科会诊登记本资料整理
医院会诊管理制度范本(2篇)
医院会诊管理制度范本（五）一、医疗会诊包括。
院内会诊和院外会诊，院内会诊分科间会诊、急诊会诊、院内大会诊、院内多学科综合诊疗会诊等。
二、科间会诊。
患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需申请会诊。
普通会诊由主管医师提出，主治医师同意，填写会诊单，写明会诊要求和目的，送交被邀请科室。
应邀科室应在____小时内派主治医师以上人员进行会诊。
会诊时主管医师应在场陪同，介绍病情，听取会诊意见。
会诊后要填写会诊记录。
三、急会诊。
因患者病情紧急、急需其他专业协助诊疗时能够电话或书面形式通知相关科室急会诊，相关科室在接到会诊通知后，应在____分钟内到位。
会诊医师在签署会诊意见时应注明时间（具体到分钟）。
四、院内大会诊。
凡遇到下列状况，应及时申请院内大会诊;危重疑难病例需要有关科室协助诊治;患者病情危急需要及时抢救;重大手术前因病情复杂、涉及其他相关专业;以专业基础性疾病收入院后经诊断有其他专业状况或合并症;家属或患者有会诊要求，需要转科治疗等。
五、院内多学科综合诊疗会诊。
出现以下状况时，科室应申请____院内多学科综合诊疗会诊。
（一）临床诊断困难（一般入院后超过____天不能确诊）或疗效不满意的疑难、危重病例;（二）申请会诊超过____个专业的病例;（三）出现严重并发症的病例;（四）已发生医疗纠纷、医疗投诉或可能出现纠纷的病例。
六、院外会诊。
邀请外院医师会诊或派本院医师外出会诊。
（一）外院医师会诊。
因疑难病例或家属要求邀请院外专家来院会诊，务必有科主任提出书面申请《院外专家会诊邀请函》上报医务部，邀请函资料包括简要病史、查体、必要的辅助检查结果、初步诊断及会诊目的和要求等状况，医务部审核同意后与受邀医院相关职能部门联系，确定会诊时间，安排相关会诊事宜，由科主任主持会诊，必要时医务部或分管院长参加，主管医师作好详细会诊记录，院外专家签字确认。
（二）外出会诊。
按照____部《医师外出会诊管理暂行规定》执行。
医院会诊管理制度范本(4篇)
医院会诊管理制度范本(二)会诊制度凡疑难病例，均应及时申请相关科室会诊。
申请会诊医师应做好必要的准备，如化验、____光片等相关资料，填好会诊申请单。
一、科内会诊对本科内较疑难或对科研、教学有好处的病例，由主治医师提出，(副)主任医师或科主任召集本科有关医务人员参加，进行会诊讨论，进一步明确诊断和统一诊疗意见。
会诊时，由经治医师报告病历并分析诊疗状况，同时准确、完整地做好会诊记录。
二、科间会诊1、门诊会诊根据病情，若需要他科或专业会诊者，由病人持门诊病历，直接前往被邀科室或专业会诊。
会诊医师应将会诊意见详细记录在门诊病历上，并同时签署全名;属本科疾病由会诊医师处理，不属本科诊疗范围的病人应转科被邀请科室或再请其他有关科室会诊。
2、病房会诊院内科间会诊申请务必经本科主治医师以上医师审批同意，会诊医师要求主治医师以上医师担任(急症例外)，会诊医师接到会诊通知单后应签收并注明时间，并于____小时内前往会诊。
如有困难不能解决，应请本科上级医师协同处理。
申请会诊科室务必带给简要病史、体检、必要的辅助检查结果以及初步诊断和会诊目的及要求，并将上述状况认真填写在会诊单上，由主治医师签字后送往会诊科室。
被邀请科室医师会诊时，主管经治医师应全程陪同进行，以便随时介绍病情，听取会诊意见，共同研究治疗方案，同时表示对会诊医师的尊重。
会诊医师应以对病人完全负责的精神和实事求是的科学态度认真会诊，并将检查结果、诊断及处理意见详细记录于会诊单上。
如遇疑难问题或病情复杂时，应立即请上级医师协助会诊，尽快作出诊疗方案并提出具体意见。
对待病人不得敷衍了事，更不允许推诿扯皮、延误治疗。
申请会诊尽可能不迟于下班前一小时(急症例外)。
3、急诊会诊急诊科值班医师对于本科难以处理、急需其他科室协助诊治的急、危、重症病人，由经治医师提出紧急会诊申请，并在申请单上注明急字。
或者直接电话通知和邀请。
会诊医师务必在____分钟内到达申请科室进行会诊。
《急诊抢救和会诊制度》
《急诊抢救和会诊制度》1、抢救工作在科主任及护士长领导下进行。
参加人员必须全力以赴，明确分工，精密配合，听从指挥，坚守岗位。
2、如遇重大抢救应立即报告医务科（白天）或总值班（夜间），接受医务科的组织、调配及指导。
3、当抢救病人的医生未到达时，护理人员应立即监测生命体征，严密观察病情，积极抢救。
根据病情及时给于吸氧、吸痰、建立静脉通道，必要时立即进行心肺复苏、止血等。
并为进一步抢救做准备。
4、一切抢救工作要做好记录，要及时、准确、清晰、扼要、完整，而且必须注明执行时间。
5、对病情变化、抢救经过、抢救用药等，要详细、及时记录和交班。
口头医嘱在执行时应加以复述，抢救后请医生及时补开医嘱。
6、病人经抢救后，如病情平稳，应由护士护送至观察室、病房或手术室继续治疗。
病情不允许搬动者，应留在急诊icu监护治疗。
7、急诊科人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能几使用方法。
8、抢救车必须符合要求。
9、做好抢救登记及抢救后的处置工作。
急诊会诊制度1、如遇需其他科室处理的重危病人，首诊科室人员不得推诿，应争分夺秒采取最基本的抢救措施，然后告知相应科室参与处理，并作口头交接班。
2、紧急情况下，经治人员或科室先电话告知要求急会诊，被邀科室人员须于5-10分钟内到达邀请科室。
特别是遇到涉及多科的危重病人和大批病人的抢救，需及时请多科急会诊，要求尽早赶到配合抢救，待病情有所缓解或事后再补写会诊单及应邀科室的处理意见。
3、不超过24小时的留观病人需会诊时，可在急诊病历卡注以“请XX科会诊”字样，并与会诊科室电话联系，接受会诊科室不得推诿，并及时前来会诊。
超过24小时的留观病人需会诊时，除应书写留观病历，还应填写急诊会诊单，并与会诊科室电话联系，被邀请科室尽快确定会诊医师并嘱其及时到达会诊地。
4、会诊时，急诊经管医师应为会诊准备好必要的临床资料，并陪同检查、介绍病情，应邀医师认真填写好会诊记录。
5、会诊后需入院治疗者，由医师开出入院证，安排入院。
医院会诊制度
医院会诊制度一 医疗会诊总则1 根据患者病情、诊断和治疗需要，主管医生有权提请科室病例讨论，或相关科室医生或院外医生对患者进行会诊。
2 请会诊必须开写医嘱并填写会诊单,会诊单内应写明简要病史、检查结果、会诊原因、所邀请的科室或医生、是否需紧急会诊等。
急会诊需电话联系会诊科室值班医生或会诊医生。
3 会诊医生确定：3.1 普通会诊由3年以上住院医师或以上级别的医生承担。
3.2 根据病情需要与指名会诊医生确认后，可以进行指名会诊。
3.3 急诊室及病房急会诊由二唤或二唤以上的当日值班医生承担。
3.4 院外会诊由Fellow 2年以上的专科医生承担。
3.5 牙科会诊由具有执业医师资格的住院或以上医生承担。
4 会诊医生必须做到以下几点：4.1 仔细阅读病历。
4.2 询问相关病史并作相应检查。
4.3 认真填写会诊意见并签名。
4.4 必要时直接与主管医生进行交流。
5 责任护士/主管医生关注患者是否在规定时间内得到会诊。
二 医疗院内会诊1普通会诊：1.1请求会诊的科室主管医生开出会诊医嘱，填写电子会诊单。
1.2会诊医生就专科问题向主管医生提出治疗意见。
如首次会诊后，病人病情需再次会诊，需再次开具会诊医嘱。
如需首次会诊医生会诊，需提前与会诊医生联系。
1.3被邀科室根据会诊要求安排人员在24小时内完成会诊。
2 急会诊：2.1 病房急会诊：a 请求会诊的科室主管医生先直接联系被邀科室医生，口头报告病情，开会诊单；b 被邀科室根据会诊要求安排人员在6小时内完成会诊。
c 被邀科室安排二唤或以上医生急会诊2.2 急诊科会诊：a 急诊科医护人员直接拨打相关专科二唤或以上值班人员虚拟网；b 值班人员接到虚拟网后，如情况较急，须在10分钟内赶到；如病情较缓，则与急诊医师协商后可于30分钟内赶到。
3 紧急会诊：3.1 直接拨打相关人员虚拟网；3.2 相关人员接到虚拟网后，直接赶到相应部门。
三 医疗院外会诊根据《中华人民共和国执业医师法》，中华人民共和国卫计委“医师外出会诊管理暂行规定”以及“浙江大学医学院附属医院医师外出会诊管理补充规定”，为规范我院医师外出会诊的医疗行为，特作如下规定：1医师外出会诊是指医师经所在医疗机构批准，为其他医疗机构特定的患者开展执业范围内的诊疗活动。
急诊科科室质量控制记录本
急诊科科室质量控制记录本GE GROUP system office room 【GEIHUA16H-GEIHUA GEIHUA8Q8-张家港市中医医院急诊科医疗质量管理与持续改进记录表科室：急诊科年度：2015年度医疗质量持续改进记录表填写要求1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有质控员。
2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。
3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。
4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。
5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。
6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。
7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。
科室医疗质量管理小组成员及职责科室医疗质量管理小组成员：组长：龚正华成员：朱建新，顾海萍，顾颖军质控员：顾颖军科室医疗质量管理小组职责：科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。
科室主任是科室质量管理的第一责任人。
2015年度急诊科室质量控制计划一、需要改进的内容（一）医疗制度、医疗技术?1、重点抓好各项医疗核心制度的落实和急诊诊治规范和流程的学习：主要包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。
2、加强医疗质量关键环节的管理，落实患者安全目标。
3、加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。
4、加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
医院会诊制度
会诊制度一、医疗会诊包括：院内普通会诊、院内急会诊、全院扩大会诊、院外会诊。
二、院内会诊（一）普通会诊1.院内普通会诊由经治医师提出，上级医师审核同意后方可实施。
2.经治医师开具临时医嘱后填写会诊单，写明会诊要求和目的，由上级医师签字确认后到本科室护理单元备案，由护理单元电话通知被邀请科室。
3.会诊医生资质必须是本院主治医师及以上医师或住院总医师完成。
4.普通会诊应邀医师应在24小时内完成会诊任务并及时做好会诊记录。
5.普通会诊应邀医师如遇自己解决不了的疑难病例或同一问题再次会诊，应在24小时内请本科上级医师或科主任前来会诊；二次会诊仍不能明确诊断或治疗效果不好，应及时报告医务科，由医务科组织院内扩大会诊。
6.原则上会诊时经治医师应在场陪同，介绍病情，听取会诊意见。
如果请求会诊医师不在场，申请科室须安排好相关医师陪同。
会诊后要填写会诊记录。
会诊意见的处置情况应当在病程中记录。
（二）急会诊急会诊由经治医师或值班医师以电话形式通知相关科室，邀请科室应严格把握急会诊指征。
相关科室在接到会诊通知后，应在10分钟内到位。
遇紧急情况可由受邀科室值班医师先行处理，如处理不了应立即请示上级医师，或联系上级医师尽快到达现场处理，必要时报告医务科或总值班协调处理。
会诊医师在签署会诊意见时应注明时间（具体到分钟）。
1、急诊科值班人员如遇需其他科室会诊处理的急危重患者，值班人员不得推诿，应争分夺秒采取基本的抢救措施，同时告知相应科室参与抢救。
2、临床各科室每天指定一名主治或以上职称医师负责急会诊，一旦需要必须在10分钟赶到参加急会诊及协助抢救。
3、如遇涉及多学科的危重患者和大批患者的抢救，需及时报告医务部（白天）或总值班（晚上）及科主任协调安排会诊和抢救工作，相关科室不得推诿，及时赶到配合抢救，待病情有所缓解或事后再补写会诊单及抢救记录。
4、急会诊时，急诊经管医师应为会诊准备好必要的临床资料，介绍病情，应邀医师会诊后认真填写好会诊意见并签名。
急诊登记本等11种格式样本讲解学习
姓名
来 院专家会诊情况
专业
会诊 会诊 职称
时间 回执
会诊完成情况
检验科危急值报告登记本
×××××××医院
“危急值”报告制度
为加强临床检验“危急值”的管理，确保“危急值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵
照执行。
第一条 “危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及
质控实际情况：
改进措施：
反馈情况：
效果跟踪：
注：各科室根据医院质量控制方案和专业特点确定本科室质控指标和标准
科主任签名
派 出专家 会诊情况
专业 职称 派出 会诊 会诊完成情况
（或科室） 姓名 类型 时 间 费用 手续
时间 回执
邀请院外专家会诊登记本
××××××××医院
邀请院外专家会诊记录
邀 请外院专家会 诊情况
被邀请会诊医疗 机构名称
被邀请专业 （或科室）
患者 姓名
会诊 请会诊 会诊 会诊 类型 时 间 费用 手续
讨论时间 主管（经治）医师
讨论意见：
科室： __________
疑难病例讨论记录本
××××××××医院
科室：
主持人 病案号 参加人员
病区：
记录人 患者姓名
疑难病例讨论记录
讨论地点 患者年龄
讨论时间 经治（主管） 医师
病例汇报： 讨论意见：
科别 ：_____________
医师交接班记录本
××××××××医院
＜ 7.2
酸中毒
＞ 7.5
血气分析 PCO 2
＜ 20 mmHg
急性呼吸衰竭
(完整版)院内多学科综合诊疗会诊记录本1
科院内多学科综合诊疗会诊记录本目录第一部分：科院内多学科综合诊疗会诊管理小组成员组成第二部分：大理市第二人民医院会诊制度第三部分：大理市第二人民医院多学科综合诊疗会诊流程第四部分：大理市第二人民医院多学科综合诊疗会诊申请表第五部分：科院内多学科诊疗会诊登记表第六部分：科院内多学科综合诊疗会诊记录第七部分：科院内多学科综合诊疗会诊评价纪要第一部分科院内多学科综合诊疗会诊管理小组成员组成组长：成员：联络员：第二部分会诊制度在诊疗服务中，对不能确定诊断、治疗的或涉及其它专业问题时，需要进行会诊，以利集思广益，发扬学术民主，共同解决患者诊治问题。
会诊是临床诊疗过程中的重要措施，会诊时会诊者应以积极主动和认真负责的态度参加会诊讨论。
一、会诊要求（一）会诊单所列项目必须填写完整，包括科室、病区、床号、住院号、姓名、病情、会诊目的和要求，申请者签名，经上级医师签名后送至相关科室和部门。
申请其他医院会诊时，需填写院外会诊申请单。
（二）住院患者科间普通会诊，应邀科室医师须在48小时内完成，急会诊应在10分钟内到达会诊地点。
申请会诊的科室要严格掌握所需会诊的标准，严禁滥用急会诊（急会诊一般带有抢救性质），若要求在指定时间内完成的会诊则申请会诊科室要在会诊申请单上注明具体时间。
应邀科室应安排好会诊医生负责会诊事务。
若会诊医生因各种原因无法完成会诊时，科主任应负责协调，及时完成会诊。
（三）会诊结束后，会诊医师应立即将会诊意见记录在会诊单上，会诊意见内容包括病史、体征、专科情况、初步诊断及处理意见等。
申请医师应当同时在病程记录中做好相应会诊记录，内容应包括会诊的经过及对会诊意见的执行情况等。
二、会诊形式（一）科内会诊由住院医师提出，科主任召集本科室的医护人员参加(亦可结合疑难病例讨论进行)。
（二）科间会诊1、住院患者会诊由住院医师提出，科室主任同意，填送会诊单。
会诊单上应写明患者姓名、性别、年龄，简要病情及会诊的目的和要求，由申请医师签名，科室主任审核签名后送应邀科室。
会诊记录本
内江市中医医院会诊记录本科别科主任护士长年月日会诊制度一、凡遇疑难病例，应及时申请会诊。
会诊前申请会诊医生做好准备，详细介绍病情，说明会诊目的，做好会诊记录。
二、门诊所诊视的病人，复诊三次尚不能确诊者，应请上级医师会诊或专科会诊；住院病人入院五天尚不能确诊者，科内应组织会诊讨论，十天不能确诊者，应进行扩大会诊（或请专科会诊）或院内会诊，使病人得到及时诊断和治疗。
三、住院病人的会诊范围，应与本次住院治疗有关的病情，或者本次住院治疗中新发生的疾病或并发症。
与本次住院治疗无关的慢性疾病，一般不列人住院病人的会诊范围。
四、院内各科室在诊疗过程中，根据患者的病情需要或医疗管理相关规定，对疑难病例组织会诊，使患者得到及时、正确的诊断和治疗。
需要邀请其他科室的医师会诊时，应经过医疗组长或二线值班医师同意，经管医师或值班医师填写会诊单，主管医师或二线值班医师签名，将会诊单送达邀请科室。
五、病人会诊分为“急、普”二种性质的会诊。
急会诊，应随请随到会诊；普通会诊要求在24小时内（节假日在48小时内)完成。
紧急会诊应在10分钟内到达现场。
六、应邀科室接到会诊单后，应派出主治医师或医疗组长及时完成会诊工作；进修、住院医生不具备会诊资格。
七、急会诊，被邀请科医师必须随请随到。
急会诊时，被邀请科室主治、主任医师不在时，由总住院医师或二线班医师、值班医师立即前往会诊，会诊后应立即向主治医师或主任、副主任医师汇报，不能处理者，应请上级医师再去会诊。
八、邀请会诊医师应陪同会诊医师做好会诊工作，介绍患者情况、提供相关资料并协助完成会诊工作，做好会诊记录。
会诊医师应根据常规诊察患者，并按照规定书写会诊意见。
九、院内会诊制度（一）急诊会诊：对本科难以处理、急需其他科室协助诊治的急、危、重症患者，由经治医师提出紧急会诊申请，上级医师签字同意，并在申请单上注明“急”字。
在特别情况下，可电话邀请。
相关科室在接到会诊通知后，被邀请的人员，必须随请随到，10分钟内必须到位。
医院急诊就医流程
医院急诊就医流程急诊就医是指患者在发生急性疾病或意外伤害时，在没有提前预约医生的情况下，直接到医院急诊科就诊的过程。
以下是一般医院急诊就医的流程：1. 到达急诊科当患者到达医院时，他们应该寻找标有急诊科字样的指示牌，并按照指示前往急诊科。
在医院内部，通常会有工作人员提供导诊服务，他们可以为患者提供到达急诊科的指引和帮助。
2. 病历登记到达急诊科后，患者需要前往病历登记处。
在病历登记处，患者需要填写基本信息表格，包括姓名、年龄、性别、联系方式等，并提供身份证明材料。
这些信息将有助于医务人员对患者进行初步评估和记录。
3. 排队等候在病历登记后，患者会被告知具体的就诊顺序，并被安排在候诊区等候。
由于急诊科的就诊是按病情严重程度优先的原则，所以有时候就诊的顺序可能会有所调整。
4. 医生诊断当患者轮到就诊时，他们将被引导进入就诊区，并与医生进行面对面的会诊。
患者应该准备好向医生详细描述症状、病史、过敏情况等，并根据医生的要求进行相关体检和检查。
5. 治疗和处方根据医生的诊断结果，医务人员可能会给予患者相应的治疗措施，如药物治疗、外伤处理、拍片等。
如果医生认为需要用药，患者将会得到一份处方方案，并可以在医院的药房购买药物。
6. 结算费用就诊结束后，患者需要到财务部门或收费处完成费用结算。
医院会根据治疗和服务的费用向患者收取相应的医疗费用。
患者可以选择自费或使用医保等方式支付费用。
7. 出院检查部分患者可能需要住院治疗，但对于大多数急诊患者，他们将在完成费用结算后离开医院。
在离院前，医生可能会要求患者进行一些必要的出院检查，以确保患者的病情稳定。
以上是一般医院急诊就医的流程。
需要注意的是，不同医院可能会根据具体情况进行一些调整和变化，因此在就诊前最好事先咨询医院的相关信息。
会诊工作制度
八、会诊工作制度(一)急诊科会诊细则1、凡病人病情危重需要即将会诊者均视为急诊会诊。
急诊患者浮现以下情形需要急诊室首诊医师请他科医师会诊：(1)经过问病史、查体初步排除本专科疾病；(2)依据病史、辅助检查基本排除本专科疾病；(3)患者合并其它专科情况，需要综合治疗；(4)患者病因难以明确，如发热、昏迷、腹痛等病症；(5)危重患者抢救需多学科医师共同完成的情形。
2、会诊可由负责的各级医师提出，将会诊申请注明“急诊”字样亲自送到被邀请会诊的科室，特殊情况可电话通知邀请会诊。
3、首诊医师请他科医师会诊的同时要做好以下工作：(1) 依据患者或者家属的主诉书写急诊病历，准确记录生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压、意识等；(2)为明确诊断，做必要急诊化验、影像检查(CT、MRI、超声等)，为诊断提供参考依据；(3)视病情做必要的紧急处置：外伤止血包扎、骨折简单固定、建立输血输液通路、心肺复苏等；(4) 视当时患者的综合情况，可将患者送到被请会诊的医师处，也可将被请医师请来会诊；向患者或者家属做好解释说明工作，取得理解与配合。
4、会诊医师接到会诊请求后应做好以下工作：(1)被邀请会诊的科室不得延误时间，即将安排主治医师以上人员在 10 分钟内到达会诊现场，并记录会诊时间及会诊意见。
会诊人员如处理有因难时应即将请上级医师会诊解决，夜间可通过业务总值班请上级医师。
(2)综合首诊医师的病情介绍、患者或者家属的陈述、专科查体、各种检查结果，做出初步诊断，赋予正确处置：a、病情较轻的可留急诊用药观察；b、病情较重或者诊断不切当的，建议入院进一步检查治疗；c、病情危重，现场实施抢救，如气管切开、气管插管、心肺复苏等；(3)浮现以下情形，会诊医师要及时请上级医师到场解决问题：a、不能确定诊断；b、会诊后经过用药及处置，患者病情未见好转。
(二)科内会诊(疑难病例讨论)细则1、科内会诊，即全科会诊或者全科查房，每周1 次，固定时间进行。
急诊科工作手册
急诊科工作手册医师分册株洲市中心医院2014年10月2014年急诊工作手册--医师分册目录第一章急诊科基本情况（一）急诊科简介（二）急诊科医师岗位分级分组结构图（三）急诊科医师职称结构图（四）急诊科建设与管理指南（试行）（五）需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范第二章急诊科医疗质量与安全(一) 患者十大安全目标(二）科室医疗质量与安全管理小组成员组成(三）科室医疗质量与安全管理小组制度（四）科室医疗质量与安全管理小组职责（五）急诊科2014年度质量与安全管理工作计划(六）急诊管理与持续改进评价标准（七）急诊管理与持续改进评价要点第三章急诊科岗位职责和资质要求1、管理岗位职责⑴急诊科主任职责⑵急诊科副主任、病区(EICU）主任职责⑶急诊儿科主任职责⑷急诊科总住院职责⑸急诊科值班医师职责2、分区岗位职责⑴急诊科诊室医师岗位职责⑵急诊科抢救室医师岗位职责⑶急诊科病区医师岗位职责⑷急诊ICU医师岗位职责3、病区分级职责⑴三级医师职责⑵二级医师职责⑶一级医师职责附:急诊科医师岗位资质要求一览表第四章急诊科医疗管理制度(一）急诊科岗位工作制度1、急诊科管理工作制度2、急诊抢救室工作制度3、急诊输液室工作制度4、急诊留观室工作制度5、急诊病房工作制度6、急诊重症监护室（EICU）工作制度7、急诊清创室(手术室)工作制度8、急诊科示教室管理制度(二)急诊科医疗服务制度1、急诊病情分级管理制度2、急诊绿色通道制度3、急诊绿色通道的有关规定4、急危重症患者优先处置制度5、急危重症患者先救治后付费制度6、急诊抢救患者优先住院制度7、医院无空床或医疗设施有限时的处理制度8、急诊科“三无”病人管理制度9、急诊留观时间超过72小时的协调管理机制10、住院时间超过30天患者管理与评价制度11、急危重症患者流向分析制度(三）、急诊科医疗管理制度1、急诊病历管理制度2、急诊科病历书写规范3、死亡证明书书写规范4、急诊抢救制度5、急诊会诊制度6、急诊手术管理制度7、患者病情评估管理制度8、患者入、出院管理制度9、患者知情同意及告知制度10、医患沟通制度11、出院病历讨论制度12、患者出院指导与随访制度13、患者转院、转科管理制度14、转科及转诊病情病历资料交接制度15、双向转诊制度16、科室人员紧急替代制度17、临床用血审核制度18、危急值报告制度19、高风险操作卫生技术人员授权制度20、急诊报告制度21、差错、事故登记报告处理制度22、医疗安全(不良)事件报告制度23、多发伤、复合伤、疑难病例的多部门、多科室间的协调制度24、手术及有创操作分级分类管理制度25、临床路径开发与实施管理制度(四）准入、培训、考核、教学制度1、急诊医师准入与培训制度2、急诊医师培训与考核制度3、急诊科医师、护士技术和技能要求4、急诊科医护人员授权管理制度5、教学工作制度(五）急诊科院感管理制度1。
急诊科台账——精选推荐
三甲卷宗总目录(急诊科相关目录)一、依法执业管理：(一）卫生法律法规（见≤医院管理手册≥上册，P105~152（二）临床诊疗指南——急诊医学分册，人卫版，2009年（三）临床技术操作规范——急诊医学分册，军医版，2008年（四）急诊科临床诊疗资料1、急诊科重点病种诊疗常规2、急诊科诊疗及护理规范3、急诊科重点病种临床路径（卫生部2009年版）（五）各级人员岗位职责（见≤医院管理资料汇编≥，上册，P52~98；中册，P44~111）（六）工作制度（见≤医院管理资料汇编≥，中册，P44~111）（七）医务人员档案（证书）（八）科室排班表二、医疗质量持续改进管理：（一）医院医疗核心制度（见≤医院管理资料汇编≥，中册，P14~43）（二）医疗安全、输血、病案书写（见≤医院管理资料汇编≥，中册，P14~108）（三）医务科医疗质量管理文件汇总册（四）医务科检查结果及反馈资料（五）医疗质量管理与持续改进记录本1、医疗质量管理实施方案2、主要医疗质量统计指标3、单病种质量及临床路径管理制度4、急诊科科抗菌药物合理使用管理规定（六）药物不良反应登记本三、医疗安全管理：（一）医疗事故处理条例及法规（见《医疗法律法规手册》）（二）医疗安全应急预案及处理（见《医院管理资料汇编》，中册）（三）急诊科医疗安全管理制度1、危急值报告制度及危急值记录本2、急诊系统急危重症应急预案及流程3、急诊科医疗知情同意书4、医患沟通技巧手册（四）医疗投诉登记表（五）医疗差错、事故登记表（六）医疗安全管理小组活动记录本（七）医疗安全教育记录本（八）科室消防安全制度及培训记录（见护理部分）四、医院感染管理：（一）医院感染管理规范（见≤医院管理资料汇编≥，中册，P112~203）（二）院感管理文件及检查结果汇总册（三）急诊科医院感染管理文件1、急诊科院感管理小组组成及分工职责2、呼吸机清洗、消毒指南（试行）3、医院感染控制标准操作规程（四）科室医院感染管理手册1、科室院感管理知识培训记录2、抗菌药物使用情况调查登记表3、院感管理质量考核标准及整改措施（五）传染病登记本（六）多重耐药菌医院感染控制登记本（七）医院感染病例登记本（八）输血及不良反应登记本（九）院感考试试卷汇总册（见科室培训资料、课件盒）（十）医院感染控制手册五、科室医疗技术准入管理：（一）新技术、新项目相关管理制度（二）科室新技术项目目录（三）临床新技术、新项目申报资料（四）临床新技术、新项目管理资料（五）新技术、新项目工作记录本（六）新技术不良反应记录本六、各种病例讨论记录：（一）危重病例抢救记录本（二）疑难病例讨论记录本（三）会诊记录本（四）死亡病例记录本七、科室培训教学及科研：（一）科室在职教育培训（医务人员学分登记表）（二）科室业务学习记录本（三）临床教学管理制度（见《医院管理资料汇编——教学与科研》，第一篇）（四）急诊科临床实习教学文件1、急诊科临床实习大纲2、临床教学计划、要求、考核（五）医疗科研管理制度及科室项目资料（六）实习生教学管理文件夹八、科室管理：（一）院、科两级目标责任制（二）科室管理文件汇编1、急诊科十二五规划2、科室人员及变动情况表及急诊科组织机构示意图3、2011年急诊科工作总结及2011年科室发展计划4、医德医风奖惩细则5、临床医师医德医风考评制度实施方案6、急诊科医德医风培训讲稿7、行风建设目标责任书8、公民道德建设实施纲要9、科室物品、药品、器械管理制度（三）政治理论、党风廉政、行风建设、精神文明记录本（四）院领导行政及教学查房记录本（含科室对院、医务科报告及回复）（五）规范用语（六）病人满意度调查情况（见护理部分）（七）工休座谈会记录本（见护理部分）（八）科室大型设备档案管理，含保养维修记录（见支气管镜室、肺功能室工作制度）九、医院医疗相关文件：（一）医院医疗管理文件、通知（二）医务科医疗管理文件、通知（三）医院工作及创“三甲”简报（四）院刊十、技术水平：（一）技术项目完成情况汇总表（二）一般专科技术项目：病例登记表及病历封面复印件十一、临床教学实习记录：（一）实习医生病历书写考核记录表（二）体格检查考核记录表（三）腔穿刺术考核记录表（四）急诊科临床实习小讲座记录表（五）急诊科临床实习小讲座课件十二、抗菌药物管理：（一）抗菌药物临床应用指导原则（二）抗感染药物临床应用指南（王辰主编）（三）贵州省抗菌药物临床应用管理规范（四）抗菌药物合理使用记录本1、急诊科抗菌药物合理使用管理小组2、抗菌药物合理使用管理小组工作职责3、急诊科抗菌药物合理使用管理规定4、医院抗菌药物分级管理制度5、2011年抗菌药物分级管理建议保留的50个品种（征求意见稿）6、关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知（卫办医政发…2009‟38号）7、关于加强克林霉素注射剂临床使用管理的通知（卫办医政发…2009‟107号）8、医院关于抗菌药物合理应用的管理措施（院发…2009‟31号）（五）抗菌药物合理使用培训和考试试卷十三、科室培训资料及课件（一）三基培训课件（二）三基培训记录本（三）三基考核试卷汇总（四）三基考核试题库（五）院感考核试卷汇总急诊科台账资料目录1、医疗质量检查持续改进记录（PDCA、QCC）:有质量检查记录，有持续改进。
医院等级评审急诊科必备资料一
医院等级评审急诊科必备资料一目录◆首诊负责制◆急诊病人接诊及护送入院制度◆急诊病人须知◆急诊程序◆急诊观察室工作制度◆急诊留观病历书写制度◆急诊就诊制度◆急诊科查房制度◆急诊科工作制度◆急诊科规范◆急诊科设施配置及管理◆急诊抢救室工作制度◆急诊抢救室规章制度◆急诊抢救制度首诊负责制初诊的科室为首诊科室，首诊科室和首诊医师应对其所接诊患者，特别是对危、急、重患者的诊疗、会诊、转诊、转科、转院、病情告知等医疗工作负责到底的制度。
（一）首诊科室和首诊医师对其所接诊的诊断已明确的患者应及时治疗。
若病情需要留观察室观察治疗的病人，首诊科室的首诊医师应将病历记录清楚后收入观察室，由观察室医师继续治疗。
若需要住院治疗者，首诊医师在完成门诊病历记录后开具住院证，收住入院治疗。
病房不得拒绝收治，特别是危、急、重病人。
如收治有困难时，应向医务科或医院总值班报告，协调处理。
如因本院条件所限确需转院者，按转院制度执行。
（二）遇到复杂病例或诊断未明的病员，首诊科室和首诊医师应承担主要诊治责任，并负责邀请有关科室会诊。
诊断明确后及时转有关科室治疗。
诊断不明确者收住主要临床表现相关科室。
（三）对复合伤或涉及多学科的危急重病人，在尚未明确由哪一科室主管之前，首先由首诊科室负责抢救。
首诊科室和首诊医师在实行必要抢救同时，及时邀请有关科室会诊、协同抢救。
必要时通知医务科或总值班人员，以便立即调集各有关科室值班医师、护士等有关人员参与抢救。
诊断明确后及时转主要疾病相关科室继续治疗。
在未明确收治科室时，首诊科室和首诊医师应负责到底。
不得以任何理由推诿和拖延抢救。
（四）对危重、体弱、残疾的病人，若需要进一步检查或转诊或转科或入院治疗，首诊科室和首诊医师负责与有关科室联系并安排医务人员做好护送及病人交接手续。
如患者确需转院，且病情允许搬动时，由首诊科室和首诊医师向医务科汇报，落实好接收医院后方可转院。
（五）患者在门、急诊治疗过程中病情突然变化，首诊科室医师要到场处理。
临床科室督导情况记录表 (急诊科)
重点病种的急诊服务流程与规范。
1．医院对急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种的急诊服务流程与服务时限有明文规定，并且在技术、设施方ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ提供支持。
2．查看急诊服务体系中相关部门（包括急诊科、各专业科室、各医技检查科室、药剂科以及挂号与收费等）责任明确，保证各司其职，确保患者能够获得连贯、及时、有效的救治。
（2）药学、医学影像（普通放射、ＣＴ、ＭＲＩ、超声等）、临床检验、输血等部门能提供“24小时×7天”连贯不间断的急诊服务。
4．医疗器械部门及保障部门能提供“24小时×7天”连贯不间断的抢救设备、后勤保障支持服务。
二
首诊负责制与转接服务
首诊负责制
1．有首诊负责制度，医务人员能熟知并执行。
2．急诊患者、留观患者、抢救患者均有完整的符合规范的急诊病历，记录急诊救治的全过程。
2．有各项规章制度、岗位职责和相关技术操作规范、诊疗规范。
3．质量与安全管理小组定期自查、评估、分析，有整改措施。
4、查医疗安全（不良）事件上报记录及分析。
急诊的定期评价
1．查防范意外伤害事件的措施与处置突发事件应急预案。
2．查科室质量与安全指标。
3.查落实相关指标的具体措施，并有分析改进质量与安全管理。
医务科督导检查表
科室
急诊科
日期
督导人员
督导检查内容
存在问题
一、科室管理部分
一
急诊资源配置
急诊服务
1．有统一规范的急诊（含抢救）服务流程。
2．急诊抢救工作由主治医师及以上人员主持与负责。
3．连贯不间断的急诊服务，至少做到：
医院会诊管理制度模板(4篇)
医院会诊管理制度模板乡镇卫生院会诊制度一、目的为了使患者得到及时、准确的诊断和治疗，特制定会诊制度。
二、定义会诊的流程标准。
会诊包括：科内会诊、科间会诊、急诊会诊、院内会诊、院外会诊、赴外院会诊。
三、职责1、医务部主任负责制定和修订会诊制度。
2、医疗科室医师负责执行会诊制度。
3、医疗科室主任负责监督和检查本科室会诊制度的执行。
4、医务部主任负责监督和检查全院会诊制度的执行。
5、院长负责监督和检查医务部主任会诊制度的执行。
四。
程序1、会诊对象急诊、门诊、住院的疑难病例、危重病例、特殊病例和三日未确诊病例。
2、会诊人员资格原则上会诊人员由主治医师以上资格人员担任，紧急状况下除外。
3、会诊申请（1）科内会诊申请由主管医师向科主任提出口头会诊申请，科主任批准后执行。
（2）科间会诊申请由主管医师提出，填写书面会诊单，主治医师以上资格医生审核签字，送达被邀请的科室执行。
（3）急诊会诊申请由主管医师提出，填写书面会诊单，并在申请单上注明“急”字，立即送达被邀请科室执行。
病情个性紧急可在会诊单上注明“特急”，立即送达被邀请科室执行，或用电话邀请先执行，后补写书面会诊单。
（4）院内会诊申请由科主任提出，填写书面会诊单，科主任签字后，上报医务部或总值班批准。
由临床部或总值班通知受邀请科室后执行。
（5）院外会诊申请由科主任提出，填写书面会诊单，科主任签字后，上报医务部批准。
医务部负责与有关医院联系，发出邀请函;紧急状况时，可由医务部派人派车前往;必要时也可由申请会诊科主任携带病历，陪同患者到外院会诊;也可将电子病历资料，网上转发有关医院，进行远程会诊。
（6）赴院外会诊或手术申请由院外医院邀请，填写院外会诊邀请函，医务部审核后，上报院长审批。
4、会诊人员（1）科内会诊人员由本科室主任主持和召集，科室内有关医务人员参加。
（2）科间会诊人员由本科室主任主持，被邀请科室应由主治医师以上资格人员担任，特殊状况除外。
（3）急诊会诊人员被邀请科室应由主治医师以上资格人员担任，特殊状况除外。