乡镇卫生院财务管理监督工作的思考张玉娟_1

乡镇卫生院财务管理监督工作的思考张玉娟
发布时间：2023-06-19T05:06:08.752Z 来源：《中国经济评论》2023年7期作者：张玉娟
[导读] 伴随着我国经济的飞速发展和医疗卫生事业的持续发展，政府也越来越关注乡镇医院的发展，因此，强化乡镇医院的财务管理，是提高其服务质量的一个主要方法。

但是，因为与卫生事业有关的管理体制等，正在发生着持续的改变，这就造成了我国乡镇卫生院的财务管理工作始终处在一个持续改变的状态。

此外，还缺少一套健全的系统，造成了我国乡镇卫生院的财务管理工作相对较为杂乱，极大地限制了我国乡镇卫生院的医疗服务质量的提高。

李典镇中心卫生院江苏扬州 225106
摘要：伴随着我国经济的飞速发展和医疗卫生事业的持续发展，政府也越来越关注乡镇医院的发展，因此，强化乡镇医院的财务管理，是提高其服务质量的一个主要方法。

但是，因为与卫生事业有关的管理体制等，正在发生着持续的改变，这就造成了我国乡镇卫生院的财务管理工作始终处在一个持续改变的状态。

此外，还缺少一套健全的系统，造成了我国乡镇卫生院的财务管理工作相对较为杂乱，极大地限制了我国乡镇卫生院的医疗服务质量的提高。

所以，对乡镇卫生院在财务管理工作中所出现的问题进行剖析，然后制定出相应的对策，就显得十分重要。

关键词：乡镇卫生院；财务管理；监督工作
在我国医改的持续深化过程中，对乡镇卫生院的管理目的和工作也有了新的需求，而在我国的经济高速发展过程中，构建一个涵盖城乡的、全方位的医疗保障体系是当前医改工作中所要面对的一个重大问题。

在国家的医疗体系中，乡镇卫生院是一个十分关键的组成部分，它肩负着国家广大的乡村地区的医疗服务。

但是，因为乡镇卫生院的财务管理系统的不完善，造成了其财务管理工作的低效率，这对国家的迅速发展造成了很大的阻碍，所以，我们要尽快的将其在财务管理工作中出现的问题给解决掉，从而使国家的医院的医疗服务质量得到更大的提高。

1 乡镇卫生院财务管理面临的现状
1.1 考核不健全
在一些地区，收入和支出分开管理的情况依然存在，虽然在药物推销、医务人员、领导层与医疗机构之间的利益方面得到了一定的削弱，减轻了乡镇人民吃药贵、看病贵的问题，与非营利制度不谋而合，但在绩效考核体系上还不完善，由于员工的工作积极性问题，有时会推卸责任，没有耐心，让服务变得低效。

1.2 重视程度不高
由于受到了职能的局限，以及人员水平、能力的影响，大多数工作人员在观念上存在着着重业务、轻管理的现象，尤其是对财务管理缺乏足够的关注。

通常情况下，他们都会觉得，乡镇卫生院应该把重点放在医疗业务上，创造出显著的效益，是他们的分内工作，所以他们需要做好并追求完美。

但是，在财务管理方面，他们所需要的专业很少，因此他们也就觉得这是一件微不足道的事情[1]。

1.3 专业性较差
由于缺少条件，财务人员短缺，专职管理人员的数量也不足，这就导致了一人多岗的现象时有发生，无论是会计还是收银员，都有很大的概率是由医生来承担的，而在一些小型的医院中，更是毫不回避与其有直接的亲属关系，有的岗位就是由领导的亲人们来担任的。

身为一名非专业的会计人员，在很多时候，会出现不规范的业务流程，更别说进行财务管理了，而没有财务管理制度的要求进行相互制约、相互监督，这就让内部控制难以实现，最终导致了会计部门的形同虚设[2]。

1.4 制度不完备
1.4.1 支出管理制度不完善
费用管理体制不健全，未形成健全的费用核算、核查、返还等制度，造成了医疗费用的盲目挥霍。

目前，我国乡镇卫生院一些专项基金使用中出现了一些问题，如无人监督，被非法挪用等。

1.4.2 收入管理制度不完善
目前，我国许多乡镇医院工作人员存在着分工不明确、收费混乱等问题。

一般情况下，由于有关的会计人员凭证不合理，簿记内容不及时更新，交易数据复杂等原因，导致了交易的时间无法掌控，交易数据出现了混淆，从而导致了帐面上的数额和真实的交易不一致，长期下来，就很难找到问题的原因，导致了收入账目的紊乱。

由于业务人员缺乏专业的技术，有关的收入业务不能以标准、合理的方式进行
处理，造成账务收缴过多，账款不足，或收入不入账，票据管理混乱，账户的真实性被破坏，严重的还会出现违法的情况，财政补贴和预算收入的增加并不能对国家财政收入进行有效的控制[3]。

2 乡镇卫生院财务管理现状的应对建议
2.1 建立科学的绩效评估制度
要保持定期评估与不定期监督的和谐统一，客观公正的评价与综合的统一，科学的定性与定量的统一，重视并做好基本公共卫生服务和基础医疗服务的评估工作，将绩效评价与社会效益同时考虑在内，将绩效报酬的分配与岗位系数和评估结果有机地结合起来，充分发挥乡镇卫生院的公益性、服务性。

2.2 提高重视度
把财务会计法律法规的知识，列入到了乡镇卫生院医务人员的教育培训和绩效考核中去，要拓宽宣传范围，增加宣传的力度，对于一些主要的群体，比如：医院领导和中层管理者，要进行有重点的、有针对性的宣传，让他们对财务会计法律有更多的认识，从而提高他们的工作意识和主观能动性，在工作中重视并支持财务管理工作，并能主动、高效地与财务管理进行合作[4]。

2.3 提升专业性
2.3.1 实施再教育
为提高财务人员的素质，保证其与时代同步发展，乡镇卫生院及县级主管部门应对其进行定期教育、培训和考核。

教学与评估的内容不仅包括了专门的业务知识，也包括了会计法律、会计道德与电脑等方面的知识，并在训练中不断地进行自我更新，不断地提升自己的业务能力。

2.3.2 尝试进行委派
乡镇卫生院应该按照相关的要求建立一个财务科，并配置一个专门的财务科，在工作中有必要回避的，要严格遵守相关的原则，比如，医院领导的直接家属不能在我院的财务科中担任财务科的负责人和收银员。

在我院尚无适当的会计人才时，可以试行“聘用制”[5]。

2.3.3 规范业务操作
在实施财务业务过程中，应遵循“程序性”与“实质性”的原则，做到“真实性”与“合法性”的统一。

会计人员在原始凭证和会计账簿中填写会计凭证的基础上，必须经过会计师、乡镇卫生院院长的同意或授权，在获得签字或盖章文件后才可实施。

在处理与会计工作有关的事务时，必须严格按照会计的原则和规定，不得编造不实的账簿。

2.4 建立健全财务管理制度
2.4.1 完善支出管理
（1）加强会计基础工作
负责组织，协调和实施医院的资金和具体账目的工作。

首先，医院应制定相应的资产计量、计价、验收、回归、转换、清除、盘存、库存等流程，严禁医护人员私自采购药物，并与药物销售商进行私人联系，从而获取其它利益。

另一方面，以医院会计核算的原始凭证和凭据为出发点，尽可能地对凭证管理相关制度进行改进，采用电脑化处理方式，从而降低成本核算的环节，提高会计核算的效率，从而可以对会计核算中的浪费资金现象进行有效地解决。

在具体核算费用的时候，要保证与各个阶段的费用会计方法保持一致，使得各个时期的费用之间存在着较大的关联，并且可以选择任何两期来进行比较和确认。

那些不能被列入到支出项目中的，比如被没收的财产、购买的固定资产和无形资产、职工福利费、教育费和工会费用等，还有国家规定不能纳入成本的费用等，都要根据相关的制度进行好的会计和管理。

（2）专项资金支出
最重要的是，必须要有一个严谨的流程和完备的手续。

如果需要动用乡镇卫生院的特殊基金，需要经过上级的批准，并且要对相关的财政行为进行审核，达到一致后才能实施；此外，还要从财务部门获取专项基金的批准，并将专项基金的运用情况，及时上报到上级机构，经财务和上级机构审核批准。

大型医疗设备的采购，基建，房屋的维修，基础设施的完善，都必须上报，并得到上级领导的批准。

同时，重大基础设施项目的决算要在半年内结束，乡镇卫生院要根据当时的工程进度和目前的资金状况，对专项资金进行科学合理的使用，并要强化资金使用中事前、事中和事后的管理和监督[6]。

（3）医疗服务支出
在医院的医疗费用中，必须要有一个明确的目标，那就是要按照国家有关法律和制度的要求，尽可能地降低或消除浪费。

2.4.2 健全收入管理
（1）上级补助收入
会计人员要对使用率较高的收入和分配金额进行确认，例如，确定用于基本公共卫生项目的资金、国家基本药品制度的实施补贴、资金和工资的转移绩效等，都要通过具体的数据显示，避免资金和其他项目资金被被非法占用。

（2）保证计费系统的统一
在进行经营活动的过程中，财务人员应该遵守记录所有业务的原则，让帐目清晰，并以科学性的方式提供相关的收入证明，确保相关文件的真实性、合法性和准确性。

（3）保证收入的真实性和合法性
自新“医改”、“基础药物”等措施出台以来，我国医药价格已从高位回落，居民就医支出有所下降。

不过，在费用方面，仍要坚持应收帐款不得外泄的原则，并要严格贯彻全国统一的价格政策。

为确保收入的真实与合法，乡镇卫生院要充分利用其兼职价格监管协理员的作用，对每个过程和步骤进行监管，实现领导、医务工作者和财务人员的相互监督，并对其进行内部控制。

（4）记全核准国家财政补助收入
随着新医改的推进，国家对乡镇卫生院的投资也在不断增加，乡镇卫生院要将国家财政补助的资金，无论是由政府直接给予的，还是由政府批准给予的，都要一一记录下来，并直接纳入到财政补贴收入分配中。

结束语:
综上所述，乡镇卫生院中的财务管理的缺陷，对我国乡镇卫生院的发展产生了很大的影响，这对提高我国广大农村的医疗服务水平是不利的。

在这当中，管理制度的欠缺、管理工作的改革不到位、财务人员的业务能力低下、管理人员的责任意识不足等都成为了影响我国乡镇卫生院财务管理工作的主要原因。

因此，一定要从根源上对这些问题进行处理，这样才可以使我国乡镇卫生院的医疗服务水平得到有效的提高。

参考文献：
[1]杨佩佩.新形势下如何做好乡镇卫生院财务管理工作问题探究[J].商讯,2023(05):41-44.
[2]江祖锋.新时代背景下乡镇卫生院加强财务管理的策略[J].投资与创业,2023,34(01):153-155.
[3]孙立霞.规范乡镇卫生院财务管理工作和改进对策分析[J].财经界,2022(02):119-121.
[4]覃惠珍.县域医共体下乡镇卫生院财务管理问题的探讨[J].纳税,2021,15(23):71-72.
[5]刘继花.规范乡镇卫生院财务管理工作和改进对策分析[J].财经界,2021(20):128-129.
[6]林群.乡镇卫生院财务管理存在的问题及对策分析[J].财经界,2021(13):135-136.。