心理护理、疼痛护理联用对老年股骨颈骨折患者术后疼痛、心理状态的影响研究

老年人合并骨质疏松，同时髋周肌群发生退行性病变，再加上骨强度下降等，所以日常生活中遇交通事故或意外滑倒时易出现股骨颈骨折，由于该类骨折发病突然，患者的担忧、恐惧等负性情绪加重，影响其生存质量。

在手术后持续性的疼痛对其功能锻炼、睡眠质量、饮食状况等均造成影响，所以为患者进行有效的护理干预改善其疼痛状况，调节心理状态至关重要[1]。

以下将分析对老年股骨颈骨折患者通过给予心理护理及疼痛护理的临床效果。

1　资料以及方法
1.1临床资料
抽取2018年10月～2021年1月本院74例老年股骨颈骨折患者，依据护理方案分组，观察组：37例，男18例/女19例：年龄60～86岁，均值为（70.8±0.3）岁。

对照组：37例，男17例/女20例：年龄60～87岁，均值为（70.7±0.4）岁。

2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。

1.2方法
对照组为常规护理，即饮食护理、日常用药护理、环境卫生护理及病情监测等；观察组在此基础上联合应用心理护理及疼痛护理，（1）心理护理：充分结合患者的受教育水平以及知识理解能力等，恰当选择干预方式，为患者进行疾病知识的宣教提升其认知水平，帮助患者做足充分的思想准备工作。

在其诊疗期间对于存在的相关问题耐心细致的解答，尽快消除患者的心理困惑缓解不安，提升其依从性。

向患者讲解自我心理状态与术后恢复的紧密相关性，并告知其负性情绪对于骨折愈合和康复效果所产生的不良影响，指导患者通过与病友进行交流沟通，寻求医护人员支持以及收听音乐等方式转移注意力，并解除自我负性情绪，向患者列举治疗效果比较理想的临床病例增强其康复信心。

加强与患者家属的充分沟通，为患者提供良好的社会支持，指导家属充分与患者做好交流互动，帮助患者感受亲情温暖从而缓解其负性情绪，不断树立康复信心；（2）疼痛护理：通过口头沟通并结合VAS视觉模拟评分法，对于患者的疼痛情况进行评估，了解其疼痛部位、诱发因素、相关伴随症状和每次疼痛持续时间，在此基础上进行针对性的疼痛护理，例如协助其日常维持正确体位改善舒适度。

针对骨隆突处放置软垫并配合按摩肢体，播放节奏舒缓音乐等促进其转移注意力改善疼痛阈值。

指导患者参与肌肉放松练习，缓解其疼痛感知，严格遵循医嘱提供镇痛药物干预。

1.3评价标准
（1）2组均于护理1周及1个月时以视觉模拟评分法（VAS）肚脐疼痛状况评估，0～10分，得分越高痛感越强烈。

（2）2组均利用SAS、SDS量表对焦虑、抑郁程度评估，SAS≥50分、SDS≥53分即可判定为焦虑、抑郁，且分数越高即负性情绪越重。

（3）调查2组护理满意度，得分为0～100分。

1.4统计学方法
文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（x±s），组间数据行t/χ2检验，P＜0.05：有统计学意义。

2　结果
2.1 VAS疼痛评分对比
护理1周、1个月观察组的VAS疼痛评分（3.06±0.39）分、（1.16±0.20）分，对照组分别为（4.86±0.75）分、（2.29±0.37）分观察组护理后不同时间的VAS疼痛评分均低于对照组，P＜0.05。

2.2 SAS、SDS心理评分对比
护理后观察组SAS（40.06±1.18）分、SDS（41.62±0.95）分，对照组SAS（47.25±1.19）分、SDS（47.97±2.21）分，观察组各评分均低于对照组P ＜0.05。

2.3护理满意度对比
观察组护理满意度得分为（98.96±0.26）分，对照组为（90.13±0.10）分，2组相比P＜0.05。

心理护理、疼痛护理联用对老年股骨颈骨折患者
术后疼痛、心理状态的影响研究
朱生新
西宁市第一人民医院　青海西宁　810000
摘　要：目的：分析给予老年股骨颈骨折患者心理护理与疼痛护理的临床效果。

方法：对照组为常规护理，观察组增加心理护理及疼痛护理。

结果：护理1周、1个月观察组的VAS疼痛评分均低于对照组，P＜0.05；护理后观察组SAS、SDS评分均低于对照组P＜0.05；观察组护理满意度得分为（98.96±0.26）分，对照组为（90.13±0.10）分，P＜0.05。

结论：对老年股骨颈骨折患者提供心理护理及疼痛护理可有效缓解其术后疼痛感并改善负性心理状态，且有助于提升护理满意度。

关键词：股骨颈骨折；心理护理；疼痛护理；老年患者
疏导。

根据患者的实际情况引导其检查评估，告知患者联系医生、护士办法，
缓解其紧张情绪。

采取微笑服务，保护患者隐私。

改善病房环境，创造温馨家
庭式体验；（3）关怀式生活习惯调整。

合理安排饮食计划，避免高脂肪、蛋白
等食物的摄入。

引导其科学运动，提升机体抵抗力。

对出现创伤处进行及时处
理，避免继发感染，患者不易伤口愈合，告知日常处理的方法及注意措施等，
也应提升家属的能动性，提升对患者的监管护理意识。

老年患者多合并多种疾
病，应当对其日常使用药物进行问询，根据医师建议合理安排服药时间、剂量
及方法，避免药物出现不良反应、抵消药性等情况，最后在药瓶上写明服药方
法；（4）关怀式延续干预服务。

对患者出院后的注意事项、饮食结构、运动配
合、充足休息等多方面进行具体化讲解，出院后采用微信、电话回访等现代沟
通技术，增加文字、图片及视频的辅助讲解，药物服用方法以简洁明了大字体方式写在药盒上。

血糖自我监测，定期复查等。

1.3观察指标
对比两组患者的遵医行为达成率及血糖相关情况。

遵医行为达成包括：依时服药、运动参与、饮食调节及依时复诊4项。

检查患者出院前3d的空腹平均血糖值，并做平均数记录。

患者的遵医行为达成率越高，平均血糖值越低，护理干预效果越好。

1.4统计学分析
研究以SPSS20.0统计计算软件作相关数据的分析。

t检验校准计量值（平均血糖值），记作“平均值±标准差”，x²检验校准计数值（遵医行为达成率），记作“n%”，P＜0.05算为统计学有价值。

2　结果
2.1两组患者的遵医行为达成率及血糖相关情况比较
关怀组患者的遵医行为达成率均显著高于常例组患者的遵医行为达成率；关怀组患者的平均血糖值显著低于常例组患者的平均血糖值，数据具备统计差异P＜0.05，见表1。

3　讨论
糖尿病的治疗周期较长，需进行日常治疗配合，并测量每日空腹、餐后血糖，对患者的日常饮食及生活习惯也有较高的要求[2]。

对于2型糖尿病患者的护理干预，主要以控制临床指标为主，分为对患者的护理干预知识教育、血糖监测、饮食调整、运动加强及药物护理干预几个方面。

常规的护理干预方法，患者的接受度较低，出院后不规范服用降糖药物，可导致血糖值异常波动，导致疾病的加重，指标控制不佳[3]。

人文关怀干预，首先进行入院介绍，对疾病及治疗进行健康宣教，提升患者的治疗配合度；其次对患者的需求及心理进行满足引导，提升患者对护理人员的信任；最后采取微信群等家中互动沟通方式，图文并茂的方法做教育宣传，老年患者容易出现健忘等情况，可创立微信群时刻提醒患者进行延续性服药、并发症预防、饮食配比、运动的科学规划及注意事项等进行了解。

对患者进行2型糖尿病的基本知识介绍，引导患者进行适当运动，减少其出现高血脂等并发症情况。

综上所述，在对2型糖尿病的护理干预中，使用人文关怀护理办法，可有效控制患者的血糖变化，让患者更好地做出遵医行为，值得普及使用。

参考文献：
[1]林碧霞.延伸护理对老年糖尿病患者遵医行为以及生活质量影响分析[J].糖尿病新世界，2019，22（17）：129-130.
[2]吕忠艳，孙敏，刘雪君.综合护理干预对2型糖尿病患者血糖及遵医行为的影响[J].中国医药指南，2020，18（3）：307-308.
[3]刘召英.人文关怀联合心理指导在老年糖尿病患者中的护理效果及对血糖波动的影响研究[J].中国医学创新，2019，16（19）：89-92.
表1　两组两组患者的遵医行为达成率及血糖相关情况比较
组别
例数
（n）
平均血糖值
（mmol）
遵医行为达成率（%）
依时服药运动参与饮食调节依时复诊
常例组25 5.75±0.2419（76.00）18（72.00）16（64.00）17（68.00）关怀组25 4.92±0.2724（96.00）24（96.00）22（88.00）23（92.00）t/X211.4879 4.1528 5.3571 3.9474 4.5000 P0.00000.04150.02060.04690.0338
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2020年　第29期
3　讨论
股骨颈骨折属于近年来的高发骨折疾病类型，在老年人中十分常见，对此类骨折患者主要采取外科手术治疗，然而受到患者年龄偏高影响，其心理承受能力相对较差，再加上缺乏对手术和骨折疾病等相关知识的认知，患者容易过分担忧病情状况，进而引起焦虑、紧张和抑郁等不良情绪，如未能给予患者及时的干预，还将对其手术效果和术后恢复造成影响，所以为老年股骨颈骨折患者提供有效的临床护理服务意义重大[2]。

从本次的对比结果可知，经护理后观察组的疼痛评分低于对照组，与此同时焦虑和抑郁评分低于对照组，以及护理满意度高于对照组。

表明联合应用心理护理及疼痛护理，在提升老年股骨颈骨折患者的护理质量方面效果显著。

原因在于心理护理与疼痛护理两者联合应用可有效缓解其疼痛度，并在心理护理中进行认知干预、社会支持以及个体化情绪干预，可帮助其改善认知水平，更好地缓解负性情绪[3]。

同时为患者争取充分的社会支持，有助于改善其心理健康状态并提升疾病治疗的依从性，增加疼痛护理可帮助患者获得疼痛的相关处理技巧和能力，有利于缓解患者的思想负担并改善疼痛程度。

综上所述，对老年股骨颈骨折患者提供心理护理及疼痛护理可有效缓解其术后疼痛感并改善负性心理状态，且有助于提升护理满意度。

参考文献：
[1]段旎妹.心理护理联合疼痛护理对老年股骨颈骨折患者术后疼痛的影响[J].家庭医药·就医选药，2020，11（9）：282.
[2]谢雯婷，杨蕊.心理护理+加速康复外科理论在股骨颈骨折患者围术期护理中的应用[J].中国保健营养，2020，30（23）：207-208.
[3]许巧玲，杨琦清.系统化疼痛护理管理对高龄股骨颈骨折患者术后早期康复训练的影响[J].护理实践与研究，2019，16（3）：77-78.
腹腔镜胆囊切除术是临床治疗急性胆囊炎的常用方式，该术式创伤小、恢复快、预后良好，可以减轻患者痛苦[1]。

故，该手术在老年患者中使用比较广泛。

尽管如此，老年人自身免疫力低下，心态比较脆弱和敏感，对手术以及术后恢复产生了影响。

在围术期，需要加强护理干预，以促使患者尽快康复[2]。

基于此，文章探讨了老年腹腔镜胆囊切除术患者围术期实施综合护理模式的效果，并对2018年1月~2020年2月的48例老年腹腔镜胆囊切除术患者进行了分析，内容如下。

1　资料与方法
1.1一般资料
调查了我院48例老年腹腔镜胆囊切除术患者的护理情况，患者在2018年1月~2020年2月期间入组，单双号方式分为对照组和观察组，分别采取普通护理和综合护理，每组24例患者。

对照组分为男性13例，女性11例，年龄在64~85岁之间，平均值（74.21±2.32）岁；观察组分为男性14例，女性10例，年龄在63~86岁之间，平均值（74.19±2.42）岁。

患者符合腹腔镜手术适应症，无精神意识障碍，同意研究。

两组基线资料相比无统计学意义，P＞0.05，可对比。

1.2方法
对照组常规进行干预，介绍相关手术流程，术前备皮，做好相关准备，术后加强体征护理，做好引流管理，定时翻身，遵医嘱用药等。

观察组采取综合护理手段，内容如下：
1.2.1术前护理
术前，与患者耐心交流，讲解腹腔镜手术的优势，并了解患者的担忧，介绍成功的治疗案例，稳定患者心态。

清洁患者皮肤，术前8h禁食，术前4h禁水，术前2h给予100ml葡萄糖溶液。

按照需求准备好手术所需设备与药品，并做好清点工作，调整手术室温度，做好空气菌落指数监测，减少感染风险。

1.2.2术后干预
术后6h采取去枕平卧位，将患者头部偏向一侧，垫上无菌铺巾，准备好垃圾桶；6h后可行半坐卧位。

每小时记录一次患者血氧饱和度和心率等指标的变化，24h内加强体温检测。

术后6h若患者无异常，则可以适当的下床活动，术后12h可以少量食用米汤。

术后饮食保持清淡，及时补充蛋白质、维生素，少食用牛奶和糖类食物。

指导患者通过深呼吸、听音乐和冥想等方式放松心情，缓解术后疼痛感。

将病房温度调整在25℃左右，减少人员流动，湿度保持在60%左右，提升环境舒适感。

1.3观察指标
统计两组患者的术后并发症。

由患者评估护理满意度，满意度分为很满意、较满意和不满意三个级别，总满意例数为很满意与较满意之和。

1.4统计学分析
数据纳入SPSS23.0检验差异，计数资料、计量资料的表达方式分别是百分数、（均数±标准差），检验值分别是X2和t值，P＜0.05为研究有统计学意义。

2　结果
2.1两组的并发症分析
两组并发症数据相比，观察组发生率更低，为4.17%（1例），组间差异显著，P＜0.05。

见表1。

2.2两组患者的满意度对比
两组患者的满意度相比，观察组更高，是95.83%（23例），组间差异显著，P＜0.05。

见表2。

表1　两组的并发症对比
组别（n=24）出血（n）切口感染（n）组织粘连（n）合计（n/%）观察组0011（4.17）
对照组2226（25.00）X2 4.1812
P0.0409
表2　两组满意度分析
组别（n=24）很满意（n）较满意（n）不满意（n）满意度（n/%）观察组185123（95.83）对照组153618（75.00）X2 4.1812
P0.0409
3　讨论
老年人机体功能衰退，免疫力和承受能力较弱，心理敏感而脆弱，面对疾病和手术，其担忧、焦虑等不良情绪比较明显[3]。

尽管现代的腹腔镜手术已经比较成熟，但老年胆囊疾病患者具有一定的特殊性，必须加强围术期护理管理，以有效促进患者康复[4]。

综合护理干预是在手术前后，从健康教育、心理护理、体位干预、饮食以及体征监测等多个层面进行护理。

术前，讲解手术的优势、成功的治疗案例，了解患者的情绪，并进行情绪疏导，可以稳定患者情绪[5]。

术前2h给予100ml 葡萄糖溶液，拉近禁饮禁食时间，可以减轻不适感；术后，尽早恢复饮食，尽快下床活动，可以促进胃肠道功能恢复，并减少持续卧床带来的并发症，加快机体机能的恢复，促进伤口愈合，有效减少并发症。

在本次研究中，观察组在采取综合护理干预措施之后，其并发症发生率显著更低，患者护理满意度较高。

本结果体现了综合护理干预对于促进老年腹腔镜胆囊切除术的有效性。

综上所述：综合护理措施全面、有效，用于老年腹腔镜胆囊切除术患者可以降低并发症风险，让患者对护理更为满意，体现了现代以人为本的护理理念，建议临床推广。

参考文献：
[1]郑继蓉.42例老年腹腔镜胆襄切除术患者围术期的综合护理效果研究[J].健康必读，2019，（12）：139.
[2]陈丽敏.老年高血压患者腹腔镜下胆囊切除术围手术期的护理[J].心血管病防治知识，2019，9（15）：78-80.
[3]郭惠.腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石患者围手术期综合护理干预的应用价值[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（A3）：21-22.
[4]王丽华.综合护理在腹腔镜胆囊切除术中的临床价值[J].养生保健指南，2019，（48）：157.
[5]凌霞，江琴.围手术期综合护理在腹腔镜下胆囊切除术患者中的应用[J].医疗装备，2019，31（11）：158-159.
老年腹腔镜胆囊切除术患者围术期实施综合护理模式的效果
李英霞
双鸭山市人民医院　黑龙江双鸭山　155100
摘　要：目的：分析老年腹腔镜胆囊切除术患者围术期实施综合护理模式的效果。

方法：调查了我院48例老年腹腔镜胆囊切除术患者的护理情况，患者在2018年1月~2020年2月期间入组，单双号方式分为对照组和观察组，分别采取普通护理和综合护理，对比两组并发症和满意度。

结果：两组并发症数据相比，观察组发生率更低，为4.17%（1例），组间差异显著，P＜0.05；两组患者的满意度相比，观察组更高，是95.83%（23例），组间差异显著，P＜0.05。

结论：老年腹腔镜胆囊切除术患者围术期实施综合护理模式可以减少并发症，让患者对护理更为满意。

关键词：老年腹腔镜胆囊切除术；围术期；综合护理模式；并发症
702020年　第29期。