医案：失眠

医案：失眠
明医弟子验案。

女，40岁，面色偏黄，体型正常，不胖。

主诉：睡眠差，不易入睡，睡不沉，断续有一个月了。

肠胃有气，打嗝多。

刻诊：以前怕冷，现在好转。

出汗不多。

无头痛身痛，右脚三阴交位置有压痛，有时走路脚后跟疼。

早上醒来觉得没精神，无力，两只胳膊困累。

前几天有鼻塞、鼻子干燥，口腔上腭有嗓子干燥这几天都好转了。

没有明显的口干苦渴，睡眠不好，入睡困难。

记忆力不好。

胃口饮水都正常。

大便日一次，质可，小便可，偶起夜。

肚子发凉怕风，有胃胀，爱打嗝，有肠鸣。

月经不准，推后三四天，经量正常，不痛经，无血块，颜色红。

白带淡黄色，无异味。

处方：半量芪芍桂酒汤。

黄芪芍药桂枝苦酒汤：黄芪五两，芍药三两，桂枝三两。

上三味，以苦酒一升，水七升，相和煮取三升，温服一升。

苦酒，即米醋。

二诊：服芪芍桂酒汤10剂后，睡眠基本正常了。

病人诉有打嗝胃疼恶心，偶尔有突然的饥饿感。

处方：柴胡桂枝汤。

服药后胃不适缓解很多。

分析：在夜里睡觉的时候，卫气是入营的，行于阴，卫入里。

太阴中风的卫津不足，津液成为表位废饮——“早上醒来觉得没精神，无力，两只胳膊困累，脚后跟疼”，水饮夹杂加之表不解，导致了周身肿胀松驰麻痹不仁不用。

表位营卫不合，卫不能入营，人就无法好好睡眠。

荣卫不利，即表位因寒因饮阻而导致气血的输布障碍，里位也会产生不合，所以有腹满肠鸣相逐。

芪芍桂酒汤，调和营卫，解表散饮，营卫的通道就畅合了。

营卫最重要的是交互，流通起来，输布气血，五脏元真通畅，人即安和。

不要看到脚后跟疼就辨为肾虚就用白术，那是后世时医思维；不要看到打嗝就想到旋覆代赭汤，那不是仲圣经典经方思维；不要看到胃胀，就用一系列的胃药，那不是中医，是西yi。