门诊报账承诺书

承诺书
根据平昌县医疗保险局2014年实施方案，结合我镇的实际情况，便于医保办公室更好的对各村卫生室的管理，特签定如下承诺书，请大家遵照执行：
一、门诊家庭账户金额报账和门诊统筹报账冲底药品必须实
行月报账制度。

不管是门诊统筹还是家庭账户报账都必须正规填在报账表上。

（每月10至15号交账，家庭账户在次月25至30日本院负责将所报费用如实兑现，门诊统筹报账医院必须在每季度按时报回。

但报费金额必须与购入药品成正比。

另在购入药品中增加10—20%为其它诊疗费用，否则视为乱下账，若有违被以上规定，并取消当年报账资格，当月所报费用留如村卫生建设）。

二、门诊统筹资金必须是本人使用（指28元），不得冒冲他人
使用，一但有群众举报查实，将冒冲他人所报金额累计的10倍罚款并停一年门诊统筹报费和家庭帐户报费。

三、合作医疗证发放和缴费发票的管理，请各村卫生室按时
收回填写和盖章，并按规定时间发放到参合家民手中，若不按规定造成群众上访或住院没证、没发票、由村卫生室站长负完全责任，并处以200的罚款。

四、家庭账户和门诊统筹报账必须公示，若检查到没有公示
取销当年报帐资格并处以100元罚款；若公示出来有乱下账
的，经群众举报立即退还所有报费金额并处以500元罚款。

五、各村卫生室必须要具有医疗保险政策宣传栏，若检查到
没有政策宣传栏的处200元的罚款。

六、各村卫生室人员不按规定执行一般诊疗费免费和不用基
本药物的，一担群众举报或检查中抽查出来有问题的按乱收费用总金额的10倍处罚并写出书面检讨。

七、各村卫生室乱出外伤证明的，一但查实处以1000元罚款，
并将患者报费金额由村卫生室站长全部拿出。

八、门诊统筹报帐实行自交自录，医院提供电脑、生活自理
的原则；门诊家庭帐户报账由医保经办人员自己录入。

九、此承诺书一式二份，签字盖章生效。

XX中心卫生卫生院医保办公室：
村卫生室（盖章或签字）：
二0一五年一月一日。