插管注入开塞露在急性心梗便秘患者中的应用

曼
【 中圈分类号 】 Ｒ ９ ６ ９
２ ０ ｔ ４ － ￣ Ｆ
王
【 文献标识码ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ】 Ａ
学术探讨
丽 周 俊 娄 英
安庆 ２ ４ ６ ０ ０ ０ ）
【 文章编号 】 １ ６ ３ ２— ５ ２ ８ １ （ ２ ０ １ ４ ） １ ０
插 管 注 入 开 塞 露 在 急 性 心 梗 便 秘 患 者 中 的应 用
（ 安 庆市第一人民 医院心血管 内科二病 区 安徽
【 摘要 】 目的： 探 讨插管注入开塞露对缓解急性。梗患者便 秘的效果。方法 ： 以。 内科急性 肌梗死便秘患者为研究对象 ， 方便取样 ， 样本数 ８ ０ ， 随机分为 实验 组和对照组 。 各４ ０例， 对照组以传统的肥皂水灌肠 ， 实验 组用 ５ ０ ｍ ｌ 注射器抽 取开塞露 ２ ０— ４ Ｏ ａ ｒ Ｌ 插 管注入。 结果： 实验 组排 出大便 的患者例数 比对照组 多， 实验 组有效率 ９ ５ ％， 对照组 ８ ０ ％ 。结论： 插管注入开塞露法效果明显优于传统的肥皂水灌肠 ， 因而值得推广使 用。 【 关键词】便秘 ； 急性ｌ 心肌梗死 ； 开塞露； 插管
随着社会的 习益发展 ， 心血管疾病 已经成为威胁 人类健康 的一大杀 手。急 注： 表示 Ｐ＜０ ． ０ ５ ； ｝ 表示 Ｐ ＜０ ． ０ ０ １ 性心肌梗死是心血管系统的常 见病 ， 也是威胁 生命较严 重 的疾病 之一 ， 它是 一 ２ ． ５插管注入开塞露缓解 急性 心梗患 者便秘 与传 统肥皂 水灌 肠效果 比较 种严重的冠心病 ， 以心肌缺 血坏 死为基 本病 理改 变。急 性心 肌梗 死病情 变 化 如下。 快、 并发症 、 死亡率高 ， 其 中便秘是急性心肌梗死患者患者常见 的并发症 ， 有４ ｏ ． 表 ２插管注入开塞露缓解急性心梗患者便秘与传统肥皂水灌肠效果比较 ０ ％～ ７ ２ ． ９ ％的急性心肌梗死患者 伴有便 秘。便秘 是临床常见症状 ， 通常以排便 频 率减少为主， 一般每三天或者更长时 间排便 一次 ， （ 或每周 ＜ ３次） 即 为便 秘。 急性 心肌梗死 的病人 由于长期 卧床， 使 胃肠蠕 动减弱 ， 消化功能减 退 ， 排 便时腹 压不足 ， 加上疼痛及恐惧 ， 扰乱了病人正常情况 下的排便规律 ， 由于排便 方式 的 ３ 讨 论 改变 ， 多数患者不习惯床上排便 ， 有便意给予抑制 ， 导致粪便 在大肠 内停 留时 间 ３ ． １ 保持 急性心肌梗死患者 的大便通畅至关重要 过长 ， 水分被吸收过多 ， 使 大便干 结而引起 便秘 。便秘 病人 在排便 时过 度用力 屏气 ， 可增加腹压 ， 引起静脉 回心血 最增 加右 心 房压增 高 ， 同 时增 加右室 后 负 急性心肌梗死是 由于冠状动 脉急性 闭塞 ， 血流 中断 ， 使部分 心肌 严重 持久 荷， 可致冠脉血流量下降 ， 心功能减退， 心律失 常 ， 甚 至心脏破裂 ， 成为导 致急性 的缺血 ， 而发生局部坏死 ， 病情危急 。临床早期 特别强调患 者必须卧床 休息 ， 由 进食少 ， 使肠蠕动减弱 ； 又由于心肌损伤 ， 心功 能不 良， 心排血 量减 心梗病人死亡 的主要诱发 因素之 一。为防 止心绞痛 ， 心 律失 常， 心 源性休 克 和 于 卧床休息 、 往往伴有消化功能低下 ， 并常因不习惯卧床 中使用便盆 等原因而导 致便秘 ， 心力 衰竭， 甚至猝死的发生 ， 保持急性 心肌梗 死患者 的大便通 畅是 护理 工作 中 少 ， 而便秘可诱发急性心肌梗死患者心律失 常、 心绞痛 、 心源性 休克 、 心力衰竭 甚至 应 该高度重视的问题。本研 究探讨插管注入开塞露是 协助排便的效果 。 １对 象和 方 法 发生猝死 。急性心肌梗死 的高危期是在发病 后的 １ 周 内， 并发症 的发生也 多见 １ ． １ 研究对 象 于发病后 １ 周 的时间段 内， 根据研究报道 ， 梗死后心绞痛 发生率为 ２ ６ ． ６ ％， 部分 保持 急性 心肌 梗死 患者 的大便 通 畅至关 重 选 取心 内科 急性 心梗便秘 患者为研究对象 ， 方便取样 ， 样本数 ８ ０例 ， 男女性 为患者 大小便时用力 诱发 。因此 ， 据临床 实践 别 不限， 采取抛硬币法随机分组 ， 正面为对照组 ， 反面 为实验组 ， 各４ ｏ例。纳入 要 。临床上传统方法是予三天 以上未解大便 或便秘者予相 应处理 ， 标 准： 大便数天未解 ， 大便 干结难解者 ， 意识清楚 能进行正 常交流 ， 无 精神疾 病 ， 发现插管注人开塞露灌肠效 果明显 优越于肥 皂水灌肠 。因为 开塞露 是一种 临 开塞 露化学名” 丙三 醇” ， 是一 种临床 上常用 的外注润 滑肠 并愿 意接受调查者 。排除标 准： 急腹 症和 胃肠道 出血． 肠道 手术 ， 肠伤 寒． 大便 床常用 的通便药物 ， 道通便药物 ， 主要成分是 ５ ％甘油或小 量山梨 醇， 其 作用原理 是通过软 化大便 ， 次数 增多腹 泻患者 ， 严重心脑疾患 ， 意识模糊 伴精神障碍者。 润 滑肠壁 ， 刺激肠蠕动而促进排便。而肥皂水灌肠 的作用机理是 肥皂水进 入直 １ ． ２便秘的处 理方法 １ ． ２ ． １实 验组 插 管注 入 开塞露 用 一 次性 ５ Ｏ ａ ｒ ｌ 注 射器 抽 吸开 塞露 ２ ０— 肠后 ， 由于化学刺激与压力刺激 ， 出现排便 反射。其刺激程度 较大且 强， 一 般而 ４ ｏ ｍ ｌ ， 连接吸痰管 ， 将管 内空气排尽 ， 无菌液体石蜡 油润滑吸痰 管将一次 性吸痰 言 ， 术后直肠黏膜局部充血水肿程度 较重 ， 里急后重发生率较高 。 管或细肛管与抽有开塞露 的 ５ Ｏ ａ ｒ ｌ 注射 器连接后 ， 按 常规灌肠 法插入 肛门 １ ０— ３ ． ２插管注入开塞露经济、 安全 插管注入开塞露不仅操作简 便 、 经 济实用 ， 而且 插管 注入开 塞露 在急性 心 １ ５ ｅ ａ， ｒ 注入开塞露后将吸痰管反折 ， 使管 内存 留药液全部灌入 。 １ ． ２ ． ２ 对照组传统灌肠 用 ０ ． １ ％一 ０ ． ２ ％温肥皂水灌肠 ５ ０ ０ ｍ Ｌ ， 连接玻璃接 肌梗死便秘患者 中安全 、 实用 、 可靠 ， ， 整个 操作 无需复 杂 的过 程 ， 简单 明 了， 此 管， 并排气 ， 夹 紧舡管， 将肛 管轻轻插 入直肠 （ 成人 ７一 ｌ Ｏ ｅ ｍ） ， 松开夹 子， 使溶液 方法所花时间费用少 ， 避免了传统 的肥皂 水灌肠而 引起的 肠道 胀气 、 肠痉 挛等 不 良影 响， 减轻了灌肠中的不适和心内科 患者心理 负担过重从 而避免了急 性心 缓慢灌人 。 肌梗死患者疾病 的诱发 ， 减少了护士的工作量 ， 降低 了患 者的住院费用 ， 减轻了 １ ． ３统计学方法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ０软件进行统计分析 ， 计数资料采 用 ｘ 检验 。Ｐ＜０ ． ０ ５为差 经济条件有 限的患者 的负担 。插管注入 开塞露 所需时 间和所花 费用 明显低 于 肥皂水灌肠法 。 异有统计学意义 。 灌肠组 中有 ６ ０ ％一 ７ ０ ％ 的患 者对术 前肥皂 水灌 肠都 比较 紧张 ， 且 不易 接 ２结 果 受， 心血管内科大多数 是老年患者， 一 由于思想 传统不易接 受 ， 二 由于肛 门括约 ２ ． １两组病人一般资料无显著差异。 肌松弛 ， 结肠内容纳灌 肠液的能 力较低 ， 经常 是忍受不 住 ， 而边灌 边漏 ， 如 果是 ２ ． ２插管时 间 气温较低加上抵抗力弱的情况下 ， 暴 露过多过久 容易使患者 受凉感 冒。 插 管注人 开塞露组 中患者全 部能接受 此方法 ， 花费 时间少 ， 又 方便 ， 约为 ５ 在冬 天， 再者 ， 对护士而言 ， 灌肠法具有一定 的技术操 作要求 ， 操作者必须 掌握灌肠 液的 ｌ Ｏ ｍ ｉ ｎ ， 而传统肥皂水灌肠所需时 间为 ｌ Ｏ一 ３ ０ ｍ ｉ ｎ 。 浓度 、 温度 、 压力及适应证 、 蔡忌证 ， 而且配 制灌肠液需要 一定 的时间。有 １ ２多 ２ ． ３ 所 花费用 腹胀 、 腹痛里 急后重 、 全 身乏力等 合并症 ， 其合 并症 出现较 开 插 管注入 开塞露所需 费用低 ， 为 １ ０元左右 ， 而肥皂水灌 肠所需费用 较插管 例患者 出现晕厥 、 塞露组 明显增多 ， 不过本组病例未发 现因灌 肠而诱发 急性 心肌梗死 的。 注入开塞露高 ， 约为 ３ Ｏ一 ４ ５ 元。 ４结论 ２ ． ４不 良反应情况 急性 心肌梗死患者 。 为防止便秘诱 发疾病 ， 插 管注入开 塞露法所 耗时 间少、 患者不 良反应情 况如下 表所 示。 所需 费用低及并发症少 ， 优于传 统的灌肠 法。因此 ， 插 管注入 开塞露 治疗 急性 表１ 两种方法不 良反应情况表 心肌梗死患者 的便秘值得进一步推广 。