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药事管理
《药学综合知识与技能天天学习》系列，本贴学习自学成才老师的格式，主要内容是药学综合知识与技能，应该说如有没有什么意外的话，只要大家按照这贴的内容去做了，通过应该没有问题。

给您做个参考吧：由于本人每天要上班，如无意外将每天更新。

今天开始更新第一章药学服务与咨询，下面是我总结的有一些比较重要的知识点，希望大家和我一起学习：
1、药学服务的目标：(提高和改善人类生活质量。

)
2、药学服务(最基本要素：“与药物有关”的“服务”)
3、药历由(药师)填写。

国外标准格式有：(SOAP格式：患者主诉、体检信息、评价、提出治疗方案)
4、药历格式：基本情况“年龄性别”
病历摘要“得什么病”
用药记录“用了哪些药”
用药评价“用药后怎么样”
5、处方调剂：(药师直接面向患者；是药物治疗最基础的保证；是最重要的工作；是医、药、患最重要的纽带。

)
6、服务的对象是广大公众(包括药品消费者、健康人群)重要人群=(有慢性疾病、多种疾病、具有特殊情况的特殊人群。

)第二章处方调剂
第一节
处方是医师开具，药师审核、调配、核对、作为患者用药凭证的医疗文书。

处方具有(法律性/负法律责任，技术性/有职称，经济性/报销收据)
2、处方可分为：(法定处方/药典处方，医师处方/医生开具，协定处方/仅限于在本单位使用。

)
3、处方颜色：普通、右上角标注“精二”(白)、急诊(淡黄色)、儿科(淡绿色) 右上角标注“麻、精一”（淡红色）口诀：普白急黄儿绿，麻精一红，精二白。

处方书写：修改处(签名并注明日期)；豆了
不得使用(遵医嘱)；小儿应写(实足年龄、月龄)；
每张处方不超过(5种药)；
中药饮片应单独开具处方
特殊需要超剂量使用时，应(注明原因并医师双签字)；应使用(药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称)；药品剂量与数量用(阿拉伯数字书写)；处方一般(不得超过7日用量)，急诊处方一般(不得超过3日用量)；开具(麻醉药品处方，应有病历记录)；
第二节
处方审核
1、处方审核：1审核资质(医、药师)2审核内容：(处方当
日有效，有无签字，是否规范，用药合理性)3审核结果(合理和不合理)。

不合理处方：a不规范处方：没按要求写、未写临床诊断、未按规定开具抗菌药物，b用药不适宜处方：不适宜、无正当理由不首选、重复给药、配伍禁忌，
c超常处方：无适应症、无正当理由
2、1(非适应证用药)，错用药。

病毒、咳嗽非感染用抗生素；(肠球菌感染应用克林霉素一错！)；大观霉素肌内注射用于非淋球菌泌尿道感染——错！
2(超适应证用药)无正当理由不按说明书用药。

口服小壁碱：主治肠炎，却用于降低血糖；罗非昔布：改善骨关节炎，却用于预防结肠癌；二甲双狐用于减肥；坦洛新：用于治疗前列腺增生，却用于降压。

阿托伐他汀钙：降血脂药，却用于补钙。

3撒网式用药：滥用激素、广谱抗菌药。

④(盲目联合用药)没必要的联合用药，或重复给药，造成不良反应；
⑤过度治疗用药：盲目补钙，滥用抗菌药、白蛋白、肿瘤辅助药等。

⑥有禁忌症用药：a盐酸伪麻黄碱，治疗感冒的鼻充血，有升高血压作用，禁用于严重高血压患者；b脂肪乳严禁用于急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高脂血症的患者，否则，容易出现脂质紊乱；c司来吉米：抗抑郁，禁用于伴有尿潴留、前列
腺增生的患者，可加重排尿困难。

改变剂型，作用不同：
(甘露醇注射液)利尿剂。

静滴用于脑水肿、颅内高压和青光眼；外用冲洗用于前列腺切除术；
(硫酸镁)外敷消水肿，口服50%导泻，33%解除胆管痉挛，注射降压、抗惊厥。

（尿素）静滴降颅内压，外用治甲癣。

改变剂型，用于疾病的各个阶段
(皮肤病)a急性红肿用溶液剂湿敷；b急性渗液先湿敷后油剂；c亚急性红肿用糊剂、粉剂和洗剂；d慢性皮损增厚，用膏剂。

3、重复给药：(降糖药)常含格列本服：(消渴丸、消糖灵胶囊)(降压药)常含氢氯噻嗪：(脉君安片、珍菊降压片)；
(抗感冒药)常含对乙酰氨基酚：(速感宁胶囊、维C银翘片)(必须做皮试的药物)青霉素类、氨基糖类：(链霉素)、碘造影剂、局麻药：(普鲁卡因)、生物制品：酶、抗毒素、类毒素、血清、菌苗、疫苗。

口诀：青链碘局生要皮试
1、作用相加或增加疗效：磺胺甲恶唑(SMZ)+甲氧唳(TMP)阿托品+胆碱酯酶复活剂(解磷定和氯磷定)
2、保护药品免受破坏，从而增加疗效：β一内酰胺类抗生素+β一内酰胺酶抑制剂(克拉维酸、舒巴坦)
亚胺培南+西司他丁钠左旋多巴+芊丝册/卡比多巴
3、延缓耐药性的产生：青蒿素+乙胺密碇/磺胺多辛——延
缓青蒿素耐药性产生。

4、减少不良反应：
普茶洛尔+硝酸酯类抗心绞痛药(硝酸甘油、硝酸异山梨酯)一协同抗心绞痛，互相减少不良反应；
普茶洛尔+硝苯地平——提高抗高血压、抗心绞痛疗效，互相减少不良反应；
普茶洛尔+阿托品——可消除普茶洛尔引起的心动过缓以及阿托品引起的心动过速度；5、敏感化作用：一种药使另一种药的敏感性增强。

(排钾利尿药)可使心脏对(强心昔)敏感性增强，易发生心律失常
(利血平、狐乙)可导致(拟肾上腺素药)的升压作用增强
6、拮抗作用：(甲苯磺丁服+氢氯噻嗪)、（吗啡+纳洛酮/纳曲酮)
7、增加毒性和药品不良反应
肝素与阿司匹林(抗血小板聚集)、双密达莫(抗血小板聚集)、非留体抗炎药(易致胃肠道出血)、右旋糖(血容量扩充药)合用，有出血的危险。

(氨基糖苔类与依他尼酸、肤塞米、万古霉素)合用，可增加耳毒性和肾毒性。

8、1络合(金属离子(钙、镁、铝、、铁等)与四环素类同服，可形成络合物)
减慢排空(抗胆碱药(如阿托品、颠茄、丙胺太林等)可减慢胃排空，增加药物吸收。

）加快排空(甲氧氯普胺（胃复安)、多潘利酮(吗丁琳)、西沙必利可促进胃肠排空，减少吸收。

)2影响分布(记住血浆蛋白结合能力强的三种药：阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛)与降糖药、抗凝血药、抗肿瘤药合用，可使后三者的血浆药物浓度增加。

③影响代谢肝药酶诱导剂：使合用的药物加速代谢(苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平)(口诀：二苯卡马利)
肝药酶抑制剂：使合用的药物代谢减慢，咪唑类抗真菌药(氟康唑、伊曲康唑、酮康唑）、大环内酯类（红霉素、克拉霉素、罗红霉素、麦迪霉素)、异烟胖、西咪替丁等。

(口诀：咪唑大环异西咪)
9、配伍禁忌(青霉素+巴比妥类、维生素类)一混浊、沉淀、变色、活性降低。

(口诀：青巴维)
1、四查十对
1查处方：对科别、姓名、年龄；
2查药品：对药名、剂型、规格、数量；
③查配伍禁忌：对药品性状、用法用量；
④查用药合理性：对临床诊断
2、处方调配注意事项
对贵重药品、麻醉药品等分别登记帐卡；
配好一张处方后再调配下一张处方，以免发生差错
3、用药时间：(很重要)
正常人糖皮质激素分泌有昼夜规律性，午夜12点分泌最少，凌晨逐渐升高，上午8～10点最高。

为减少机体对肾上腺皮质系统的反馈抑制，从而规避肾上腺皮质功能下降，糖皮质激素类药物最适合清晨给药。

胆固醇主要在夜间合成，因此，他汀类调血脂药夜间服药比白天更有效。

非淄体抗炎药(阿司匹林、尼美舒利、引跺美辛等)对胃肠道刺激较大，适宜于餐
后服用
1(清晨给药)糖皮质激素类药、利尿剂、肾上腺皮质激素(泼尼松、地塞米松、泼尼松龙)
2(夜间服药)降血脂药、平喘药、；抗过敏药(苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏）3(餐后服)维生素类、非留体抗炎药
④(餐前服)胃粘膜保护剂(氢氧化铝、秘剂等)
⑤(钙剂)睡前服用最好
⑥降糖药(多为餐前服药：甲苯磺丁脉、氯磺丙服、格列本脉、格列隆酮)。

(餐中服用：二甲双狐，阿卡波糖，格列美服)；
4、泡腾片(严禁直接服用或口含)；舌下片(30分钟内不要进食、喝水)；咀嚼片(中和胃酸应餐后1小时)；
5、同时用两种眼药水(间隔10分钟)；滴耳剂：(滴5-10滴，连续用3 日无效去医院)破损、有渗出处一般不涂(膏剂)；
使用几种滴鼻剂，先用鼻黏膜血管收缩剂，再用抗菌药。

阴道栓：(给药后1-2小时不排尿)直肠栓：(给药后1-2小时不排便)
6、服用后应(多饮水)的药：1平喘药：(氨茶碱、胆茶碱等)有利尿作用；2利胆药：排出胆结石
3蛋白酶抑制剂：抗艾滋病用药的安普那韦、雷托那韦等可形成尿结石。

④双磷酸盐(骨吸收抑制剂、治疗骨质疏松)对食管有刺激性。

⑤抗痛风药(丙磺舒、苯溴马隆、别漂醇)防止尿酸形成结石；同时应碱化尿液(加服碳酸氢钠)
⑥抗尿结石药(排石汤、排石冲剂) 豆丁
7电解质(口服补液盐)缓解口渴感8磺胺药：可形成结晶沉淀
9氨基糖类抗生素(卡那霉素、庆大霉素、链霉素等)：对肾损伤大，同时碱化尿液。

饮水歌：平喘利胆抑蛋白，痛风结石电解质，双磷磺胺氨基
7、服用后(不能饮水)的药：
1苦味健胃药——通过苦味刺激舌部味觉感受器和末梢神经，增加食欲2胃黏膜保护剂(硫糖铝、果胶秘等)一服药后在胃中形成保护膜，1 小时内不要喝水
③舌下含片(硝酸甘油片、麝香保心丸等)
④抗利尿药(去氨加压素)否则引起水潴留。

《药学综合知识与技能天天学习》第六期
今天更新第六期了，很感激一直关注我帖子的朋友们，其实我建议大家在看我的贴之前，先把书上的内容好好地先学一下，然后再来看我的帖子，温故而知新，记住的记得更牢，没记住的重点在学一下记住，今天第二章就结束了，我会留几道习题给大家做做，前几位做对的给予一定奖励，也欢迎大家多为我做的天天学习系列提出宝贵意见，让我能更好的为大家服
务。

1、(不能热水送服)的药物：维生素类一易被破坏。

2、不能饮酒的药：(双硫仑样反应)酒后乙醛蓄积综合症：(头孢氯丙嗪硫仑，甲硝替硝肤喃唑酮最明显)；长期大量饮用咖啡(诱发骨质疏松症)食醋：不宜与磺胺药、抗痛风药和氨基糖苔类抗生素同服(这三类药使用时需碱化尿液)。

食盐：建议一日的摄入量在(6g以下)。

多吃肥肉：(灰黄霉素、脂溶性维生素)；多吃高蛋白：(肾上腺皮质激素)少吃高蛋白：左旋多巴异烟耕：（不宜吃鱼）葡萄柚汁引起许多药物利用度增加。

老年人用药剂量：60岁以上一般给与(成人剂量的34.初始剂量为成人剂量的12～1/3。

)
3、用药差错监测(理解即可)
①医生处方差错，主要通过药师审核来监测。

2药师调配处方差错，主要通过药剂师双人复核制(配方人、核对人)来监测。

3护士执行医嘱差错，主要通过护士双人核对制来监测。

也可以由临床药师核对监测。

④患者执行医嘱错误，主要通过医生和药师加强对患者用药指导来减少患者用药差错。

4、儿童人用药剂量：按体重小儿剂量=成人剂量/70×小儿体重(kg))
5、冰点降低数据法
1已知某药的1%溶液的冰点下降值(b)，配置该药等渗溶液，需加入药物质量：W=（0.52/b）×（V/100）（注意：V 的单位是mL) 豆丁2当某药溶液是低渗时，需要加入其他药物调节等渗，需要加入的其他药物的质量：
W'=[ (0.52-bC) /b' ]×[ (V/100) 】(注意：主药浓度若为5%，则带入
C=5 即可！)
1、已知1%(g/ml)枸橡酸钠溶液的冰点降低值为0.185℃，计算其等渗溶液的浓度是
A、2.4(%g/ml)
B、2.6(%g/ml)
C、2.8(%g/ml)
D、3.0(%g/ml)
E、3.2(%g/ml)
2、在调配处方的整个过程中，“监测药师调配处方差错”的措施是
A、药师审核
B、医师审核
C、临床药师核对
D、药师双人复核制
E、护士双人核对制
3、以下不同病症的患者中，最适宜口服给药的患者是A、病情危重的患者
B、吞咽困难的老人
C、胃肠反应大的患者
D、慢性病或轻症患者
E、吞咽能力差的婴幼儿
4、吗啡中毒用纳洛酮或纳曲酮解救的机制是
糖灵说明书篇二：处方分类
处方分类
一，处方的分类
1.法定处方主要是指<中华人民共和国药典＞，国家食品药品监督管理局颁布标准收载的处方，具有法律的约束力
2.医师处方是医师为患者诊断，治疗和预防用药所开具的处方。

3.协定处方是医院药剂科与临床医师根据医院日常医疗用药
的需要，共同协商制订的处方。

每个医院的协定处方仅限于在本单位使用。

二处方的格式
处方的格式由三部分组成
1.前记前记包括医疗，预防，保健机构名称，费别(支付与报销类别)，患者姓名，性
别，，年龄，门诊或住院病历号，科别或病区和床位号，临床诊断，开具日期等，并可添列特殊要求的项目。

麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名，身份证明编号。

2.正文正文以Rp或R标示，分别药品名称，剂型，规格，数量，用法用量。

3. 后记后记由医师签名或加盖专用签章，药品金额以及审核，调配，核对，发药的药学专业技术人员签名或加盖专用签章。

审核，调配，核对，发药的药学专业技术人员签名的目的主要有三个1明示药师的责任2严格执行处方管理办法，优良药房工作管理规范③统计工作量或绩效考核。

三.处方的颜色
1.普通处方的印刷用纸为白色
2.急诊处方印刷纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。

3.儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”。

4.麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注：“麻，
精一”。

5.第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。

四.处方的书写
(一)处方书写的基本要求
1.处方记载的患者一般情况，临床诊断应清晰，完整，并与病历记载相一致。

2.每张处方只限于一名患者的用药。

3.处方字迹应当清楚，不得涂改。

如有修改，必须在修改处签名并注明修改日期。

4.药品名称应当使用规范的中文名称书写；书写药品名称。

计量，规格，用法，用量要准确规范，药品用法用量不得使用“遵医嘱”，“自用”等含糊不清字句等。

5年龄必须实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄、必要时注明体重。

西药，中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方。

中药饮片应单独开具处方。

6.化学药，中成药处方，每一种药品须起一行。

每张处方不得超过5种药品。

7.一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况下需超剂量使用时，应注明原因
并再次签名。

8.为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况处必须注明临床诊
断。

9.开具处方后的空白处应画一斜线，以示处方完毕。

10.处方医师的签名式样和签章必须与在药学部门留样备查的
式样一致，不得任意改动，11.医师处方应当使用经国家食品药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称，新活性
化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称开具处方。

12.药品计量与数量一律用阿拉伯数字书写。

13.处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对某些慢性性病，老
年病，特殊情况，处方用量可适当延长，但医生必须注明理由。

五.处方的审核一，审核的资质
取得药学专业技术职务任职资格(执业药师)者方可从事处方调剂工作。

取得执业医师资格者方可开具处方二，审核的内容药学专业技术人员应当认真逐项检查处方前记，正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。

其中包括处方类型(麻醉药品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方)，处方开具上角，处方的报销方式(公费医疗专用、医疗保险专用、部分自费、自费等)、有效性、医师签字的规范性等。

三，审核用药适宜性药师应当用处方用药适宜性进行审核，审核内容包括
1，规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定2，处方用药与临床诊断的相符性3，剂量、用法和医疗程的正确性。

4，选用剂型与给药途径的合理性。

5,是否有重复给药现象
糖灵说明书篇三：药综
第1章执业药师与药学服务
第01讲执业药师与药学服务
大单元一执业药师与药学服务(2～3分)
Part 1:核心考点归纳----我问你答！
现代药学发展历程的三个阶段是什么？传统的药品供应为中心的阶段；
现代的参与临床用药实践，促进合理用药为主的临床药学阶段：更高层次的以患者为中心，改善患者生命质量的药学服务阶段。

药学服务的内涵是什么？
药学服务——是药师应用药学专业知识向公众(包括医护人员、患者及家属)提供直接的、负责任的、与药物应用有关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量。

药学服务的基本要素怎么说？
与“药物有关”的“服务”药学服务的对象是谁？
药学服务的重要人群是哪些人？
药学服务的特殊人群是哪些人？
1用药周期长的慢性病患者，或需长期或终生用药者；2病情和用药复
杂，患有多种疾病，需同时合并应用多种药品者；
③特殊人群，如特殊体质者、肝肾功能不全者、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、血液透析者、听障、视障人士等；
④用药效果差，需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、方
法者；5用药后易出现明显的药品不良反应者；
⑥应用特殊剂型、特殊给药途径、药物治疗窗窄需做监测者；⑦为医师、护士提供用药咨询服务。

我国药历的推荐模式是什么？“基病用用”→疾病用用！我国药历推荐模式：
我国药历推荐模式：
中国药学会医院药学专业委员会推荐模式：
(1)基本情况患者姓名、性别、年龄、出生年月、病案号或病区病床号、医保和费用支付情况、体重或体重指数、生活习惯和联系方式。

(2)病历摘要既往病史、体格检查、临床诊断、非药物治疗情况、既往用药史、既往药物过敏史、主要实验室检查数据、出院或转归。

(3)用药记录药品名称、规格、剂量、给药途径、起始时间、停药时间、联合用药、进食与嗜好、药品不良反应与解救措施。

(4)用药评价用药问题与指导、药学干预内容、药物监测数据、药物治疗建设性意见、结果评价。

投诉的处理的原则有哪些？
(1)选择合适的地点“带离现场原则”(2)选择合适的人员“非当事人原则”
(3)接待时的举止行为要点“微笑和尊重原则”(4)工作中应当注意保存有形的证据“证据原则”关于沟通技巧有哪些要求？
(1)认真聆听
(2)注意语言的表达
*避免专业术语、生动形象、用短句；*开放式提问
(3)注意观察对方的表情变化
*从中判断其对问题的理解和接受程度(4)注意掌握时间*准备一些宣传资料，方便患者阅读(5)关注特殊人群*对婴幼儿、老年人、少数民族和境外患者等，需要特别详细提示服用药品的方法。

第2章药品调剂与药品管理第01讲药品调剂与药品管理(一)第一节处方处方的性质有哪三性？1.法律性
医师具有诊断权和开具处方权，但无调配处方权；
药师具有审核、调配处方权，但无诊断权和修改处方权；因开具处方或调配处方所造成的医疗差错或事故，医师和药师分别负有相应的法律责任。

2.技术性
3.经济性
不同种类处方的颜色区别？1.普通处方的印刷用纸为白色。

2.急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。

3.儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”。

4.麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。

5.第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。

第二节处方审核
1.处方合法性审核
2.用药适宜性审核
3.审核结果分类
细目一处方合法性审核要点：
(1)处方规则(处方书写的基本要求)(2)药品通用名
(3)药物分类及通用的药名词干(4)处方缩写词
1.处方书写规则，即处方书写基本要求有哪些？
(1)处方记载的患者一般情况、临床诊断应清晰、完整，并与病历记载相一致。

(2)每张处方只限于一名患者的用药。

(3)处方字迹应当清楚，不得涂改。

如有修改，必须在修改处签名并注明修改日期。

(4)医师开具处方应当使用经国务院食品药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、复方制剂药品名称——就是不能用商品名！
医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可以用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句等。

(5)年龄必须写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时注明体重。

西药、中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方。

中药饮片应单独开具处方。

(6)化学药、中成药处方，每一种药品须另起一行。

每张处方不得超过5种药品。

(7)一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。

(8)为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。

(9)开具处方后的空白处应画一斜线，以示处方完毕。

(转载于：
厦门培训考试网：糖灵说明书)(10)处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样一致，不得任意改动，否则应重新登记留样备案。

(11)药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。

剂量应当使用法定剂量单位。

(12)处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。

(13)麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格执行国家有关规定。

开具麻醉药品处方时，应有病历记录。

2.为啥必须使用药物的通用名？
答：因为一药一名，可避免重复用药！3.为啥要我们记住一些通用的药名词干？
药名词干对识别英文药品名称有帮助，常用的药名词干见表表2-1 通用的药物词干
pr il”，一拉唑的药名词干为“一prazole”，一西泮的药名词干为“一azepam”。