溶血对生化检验准确性的影响及纠正_阴斌霞

利用H ITA CH I76002020 全自动生化分析仪的血清 信息功能—溶血指数, 探讨不同程度溶血标本对常
1. 7 纠正试验 应用美国CL 1A ’ 88 能力比对检 验的分析质量要求[3] 的可接受性范围判定纠正结
规化学检验项目的影响及纠正措施, 取得较为满意 果的可接受性。
的结果, 现报告如下: 1 材料与方法 1. 1 标本来源 选取门诊健康体检正常的血液标 本, 其血清无肉眼可见的黄疸、脂血和溶血。
基金项目: 陕西省科技攻关项目[ 2004K172G21 ]。 作者简介: 阴斌霞 (1958- ) , 女, 主管技师, 主要从事临床生化检验诊断及应用研究,T el: 029287679588。 通讯作者: 王香玲, 女, 主任技师, 主要研究方向: 感染免疫, T el: 029287679293。
摘 要: 目的 探讨不同溶血标本对临床常规化学检验准确性的影响、干扰及纠正措施。 方法 用H ITA CH I 76002020 全 自 动生化分析仪测定不同溶血标本的溶血指数 (H )、血红蛋白 (H GB )、血清总胆红素 (TB IL )、直接胆红素 (DB IL )、谷丙转 氨 酶 (AL T )、谷草转氨酶 (A ST )、总蛋白 (T P )、清蛋白 (ALB )、Χ2谷氨酰转肽酶 (GGT )、碱性磷酸酶 (AL P )、总胆汁酸 (TBA )、Α2L 2岩藻糖苷酶 (A FU )、葡萄糖 (GLU )、尿素 (U R EA )、肌酐 (CR EA )、尿酸 (U A )、胆固醇 (CHO )、三酰甘油 (T G )、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL 2C)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL 2C)、载脂蛋白A (A po 2A 1)、载脂蛋白B (A po 2B )、乳酸脱氢酶 (LDH )、肌酸激酶 (CK)、肌酸激酶同工酶 (CK2M B )、钾 (K+ )、钠 (N a+ )、氯 (C l- )、钙 (Ca2+ )、无机磷 ( IP )、二氧化碳 (CO 2)、 淀粉酶 (AM Y) 32 项生化指标, 并以未溶血血清 (H = 0) 为对照, 进行多元回归分析, 观察各项目的变化及纠正值的预期可 接受性。结果 溶血对常规生化指标AL T , A ST , T P, ALB , GLU , LDH , CK, CK2M B , K+ , N a+ , C l- 、Ca2+ 、IP、CO 2 产生正干 扰, 对 TB IL , DB IL , GGT , AL P, TBA , A FU , U A 产生负干扰, 与H = 0 组相比有统计学意义, P < 0. 01 或 P < 0. 05。且溶血 指数 (H ) 越大, 干扰越明显。 根据美国CL 1A ’ 88 能力比对检验的分析质量要求, 经二元回归纠正后, TB IL , DB IL , GGT , AL P, LDH , CK, Ca2+ 纠正值 100% 达到预期可接受范围; AL T , T P, ALB , U A , GLU , K+ , N a+ , C l- , CO 2, IP 纠正值 90% 以 上达到预期可接受范围; A ST 纠正值 87. 5% 达到预期可接受范围; A FU , CK2M B , TBA 分别有 77. 5% , 72. 5% 和 47. 5% 的 纠正值达到预期可接受范围。结论 不同溶血标本对常规化学检验的不同检测项目产生不同的影响及干扰, 经二元回归纠 正后, 90% (28 31) 的检测项目获得较为满意的预期可接受性 (预期可接受值≥90% ) , A FU , CK2M B , TBA 纠正不理想 (预 期可接受值< 77. 5% ) , 溶血标本不适宜进行A FU , CK2M B , TBA 测定。
Y IN B in2x ia,W AN G X iang2ling, ZHAO L i2hua, FAN X iao 2yan, YU E T ian2ha i, L I L i2hua, L I B u2rong, ZHAN G Tong (D ep a rtm en t of C lin ica l L abora tory ,
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现代检验医学杂志 第 22 卷 第 6 期 2007 年 11 月 J M od L ab M ed, V o l. 22, N o. 6, N ov. 2007
关键词: 溶血标本; 生化检验; 影响及干扰 ; 预期可接受性 中图分类号: R 4461112 文献标志码: A 文章编号: 167127414 (2007) 062025205
Inf luence and Correction of Hem olys is
on the Accuracy of B iochem ica l Tests
CO 2 and had a nega tive in terference on TB IL , DB IL , GGT , AL P, TBA , A FU , U A and had sta tistica l sign ificance com p a red w ith H = 0 w hen P < 0. 05 o r P < 0. 01, esp ecia lly the h igher hem o lytic index (H ) , the m o re obviou s in terference. A cco rding to the standa rd of the CL 1A ’ 88 and u sing m ethod of b ina ry regression co rrection, co rrect va lue of TB IL , DB IL , GGT , AL P and LDH , CK, Ca reached 100% exp ected accep tab le range. M o re than 90% co rrect va lue of AL T , T P, ALB , U A , GLU , K+ , N a+ , C l- , CO 2, IP reached an ticip a ted accep tab le range; 87. 5% co rrect va lue of A ST reached desired accep tab le range; 77. 5% , 72. 5% and 47. 5% co rrect va lue of A FU , CK2M B , TBA resp ectively ach ieved the desired accep tab le range. Conclusion D ifferen t hem o lytic sp ecim en s have a differen t in terference and influence on conven tiona l chem ica l testing of the dif2 feren t b iochem ica l m a rkers. B y b ina ry regression co rrection, 90% (28 31) b iochem ica l m a rkers acheve the requ irm en t of the exp ected accep tab ility (exp ected accep tab le va lue ≥ 90% ) ; how ever, A FU , CK2M B , TBA a re rectified un sa tisfacto ry (exp ected accep tab le va lue< 77. 5% ) , tha t is, hem o lytic sp ecim en s a re no t su itab le fo r A FU , CK2M B , TBA determ ina tion. Keywords: hem o lysis sam p le; b iochem ica l testing; influence and in terference; exp ected accep tab ility
3选择溶血影响较大的生化指标tbildbilsttpalbggtalldhckck2mbgluco2ca将检测结果进行二元回归分析建立各项目的回归方程式利用全自动生化分析仪的血清信息补偿功能将回归方程式设置在分析仪上同时开通血清信息溶血指数测定通道测定不同溶血标本的上述生化指标并与相应无溶血血清测定值比较以美国cl1a88能力比对检验的分析质量要求作为纠正值预期可接受范围判断结果的可接受性结果见溶血对21项常规化学检验项目虽然产生不同程度的干扰但经用回归方程纠正后tbildbilggtalldhckca根据美国cl1a88能力比对检验的分析质量要求100达到预期可接受范围
the S econd H osp ita l of X i’an J iaotong U n iv ersity , X i’an, 710004, C h ina) Abstract: O bjective To study the influence, in terference and co rrective m ea su res of differen t hem o lysis sam p le on the ac2 cu racy of conven tiona l chem ica l test. M ethods M ea su ring 32 b iochem ica l tests m a rkers, including H , H GB , TB IL , DB IL , AL T , A ST , T P , ALB , GGT , AL P, TBA , A FU , GLU , U R EA , CR EA , U A , CHO , T G, HDL 2C , LDL 2C , A po 2A 1, A po 2B , LDH , CK, CK2M B , K+ , N a+ , C l- , Ca2+ , IP, CO 2 and AM Y of differen t hem o lysis sam p le by H ITA CH I 76002020 au tom a tic b iochem ica l ana lyzer, and m u ltip le regression ana lysis w a s u sed th rough com p a ring w ith the hem o lytic serum (H = 0) to ob2 sea rve changes of b iochem ica l m a rkers and exp ected accep tab ility of co rrected va lue. Results H em o lysis had a p roduced in terference on conven tiona l b iochem ica l including AL T , A ST , T P, ALB , GLU , LDH , CK, CK2M B , K+ , N a+ , C l- , Ca2+ , IP ,
现代检验医学杂志 第 22 卷 第 6 期 2007 年 11 月 J M od L ab M ed, V o l. 22, N o. 6, N ov. 2007
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溶血对生化检验准确性的影响及纠正Ξ
阴斌霞, 王香玲, 赵丽华, 樊晓燕, 岳天海, 李丽华, 李步荣, 张 彤 (西安交通大学第二医院检验科, 西安 710004)
2 实验结果 2. 1 分别测定不同H 的血红蛋白 (H b) 浓度, 结果 见表 1。
பைடு நூலகம்
溶血是临床化学检验面临的难以避免的问题, 对临床化学检验准确性的影响已有报道[1, 2], 但由 于其干扰机制不同, 对不同项目影响到何种程度, 如何纠正, 目前未曾见有详细而系统的研究。 笔者
1. 6 统计方法 结果以 xθ±s 表示, 组间比较采用 显著性 t 检验, 相关性分析利用 Excel 统计软件进 行回归分析。 相关数据运用 SPSS10. 0 软件包处 理。