补阳还五汤联合头穴丛刺治疗气虚血瘀型中风临床观察

治 疗 气 虚 血 瘀 型 IS患 者 疗 效 确 切 ，可 改 善 患 者 血 液 流 变 学 状 态 ，减 轻 脑 神 经 损 伤 ，提 高 其 曰 常 生 活 能 力 。
关键词：气 虚 血 瘀 证 ；补 阳 还 五 汤 ；缺 血 性 中 风 ；头 穴 丛 刺 ；血 浆 黏 度 ；中 医 综 合 疗 法
光 明 中 医 2 0 2 1 年 6 月 第 3 6 卷 第 1 2 期 CJGMCM June 2021. Vol 36. 12
• 2005 •
男 2 6 例 ，女 2 1 例 ；年 龄 48 ~ 7 6 岁 ，平 均 （62.25 i：5. 16) 岁 ；病 程 最 短 1 周 ，最 长 5 个 月 ，平 均 （3. 16 ± 0 . 5 2 ) 个 月 。研 究 组 男 2 5 例 ，女 2 2 例 ；年 龄 47 ~ 7 5 岁 ，平 均 (61. 18 ±5. 3 3 ) 岁 ；病 程 最 短 1 周 ，最 长 6 个 月 ，平 均 (3_29 ±0.50)个 月 。本 研 究 经 院 内 伦 理 委 员 会 审 核 通 过 ，且 2 组 基 线 资 料 均 衡 可 比 （ P > 0 . 0 5 ) 。 1 . 2 纳 入 与 排 除 标 准 纳 人 标 准 ：符 合 缺 血 性 脑 卒 中 诊 断 标 准 [4]; 积 极 参 与 本 研 究 ，签 署 知 情 同 意 书 。 排 除 标 准 ：病 程 > 6 个 月 ；短 暂 性 脑 缺 血 发 作 ；蛛 网 膜 下 腔 出 血 ; 合 并 脑 肿 瘤 等 其 他 脑 部 疾 病 ；阿 尔 茨 海 默 症 ； 免 疫 机 制 异 常 ；既 往 精 神 病 病 史 ；对 本 研 究 药 物 过 敏 及 晕 针 者 ; 合 并 心 功 能 不 全 ；合 并 严 重 肝 、肾 功 能 不 全 。 1 . 3 方 法 2 组 均 给 予 降 血 脂 、抗 血 小 板 聚 集 等 常 规 治 疗 。 常 规 组 采 用 尼 莫 地 平 （河 北 天 致 药 业 有 限 公 司 ， 国 药 准 字 H 1 3 0 2 2 5 5 9 ) 治 疗 ，口 服 ,30 mg/ 次 , 3 次/ d 。 研 究组在上述基础上采用补阳还五汤加减联合头穴丛 刺 ，头 针 选 用 华 佗 牌 无 菌 针 灸 针 ，规 格 0 . 3 5 mm x 4 0 rrnn,依 照 《头 针 穴 名 国 际 标 准 化 方 案 》中 的 顶 中 线 、 顶 颞 前 斜 线 ，进 行 三 段 接 力 刺 。 患 者 取 侧 卧 位 ，针 刺顶 颞 前 斜 线 时 ，将 该 线 均 分 为 3 段 ，取 前 神 聪 与 头 皮 呈 1 5 ° 刺 人 第 1 针 ，由 第 1 个 等 分 点 刺 人 第 2 针 ，由 第 2 个 等 分 点 刺 人 第 3 针 ，每 针 均 沿 顶 颞 前 斜 线 透 刺 2 5 m m , 留 针 3 0 m in ,1 次/<1。 同 时 给 予 补 阳 还 五 汤 ，药 方 组 成 ：黄 芪 3 0 g , 赤 芍 15 g , 当 归 尾 2 0 g , 桃 仁 15 g , 川 芎 15 g ,地 龙 10 g ,红 花 15 g ; 气 虚 血 瘀 加 党 参 15 g ， 熟 地 黄 15 g;肝 阳 亢 盛 证 加 钩 藤 15 g , 天 麻 10 g。 水煮 取 汁 4 0 0 m l,分 早 晚 2 次 温 服 ，2 组 均 持 续 治 疗 4 周 。 1 . 4 观 察 指 标 ① 比 较 2 组 临 床 疗 效 。参 照 《中药新 药 临 床 研 究 指 导 原 则 》评 估 治 疗 前 后 证 候 积 分 ，（治疗 前 积 分 - 治 疗 后 积 分 ）/ 治 疗 前 积 分 x 1 0 0 % = 减 分 率 [2]。 减 分 率 > 9 4 % , 症 状 、体 征 消 失 或 基 本 消 失 提 示 临 床 痊 愈 ；减 分 率 为 7 0 % ~ 9 4 % , 临 床 表 现 显 著 改 善 提 示 显 效 ；减 分 率 为 3 0 % ~ 6 9 % , 症 状 、体 征 有 所 好 转 提 示 好 转 ; 未 达 上 述 指 标 者 为 无 效 ；临 床 痊 愈 、显 效 、 好 转 纳 人 总 有 效 率 。 ② 比 较 2 组 治 疗 前 、治 疗 4 周 后 血 小 板 吸 附 率 、血 浆 黏 度 。 ③ 比 较 2 组 治 疗 前 、治 疗 4 周 后 Barthel指 数 （BI)评 分 、美 国 国 立 卫 生 院 卒 中 量 表 （NIHSS)评 分 。 其 中 B I 分 值 范 围 0 ~ 1 0 0 分 ，得 分 越 高 ，日 常 生 活 能 力 越 好 ；NIHSS分 值 范 围 0 ~ 4 2 分 ， 得 分 越 高 ，神 经 缺 损 越 严 重 。 1. S 统 计 学 方 法 采 用 SPSS 2 2 . 0 对 数 据 进 行 分 析 ，血 浆 黏 度 、血 小 板 吸 附 率 及 BI、NIHSS评 分 等 计 量 资 料 以 (* ± s )表 示 ，行 t 检 验 ; 临 床 疗 效 等 计 数 资 料 以 率 (％ )表 示 ，行 Y 检 验 。P <〇. 〇5表示差异有统计学意义。 2 结果 2 . 1 临 床 疗 效 研 究 组 治 疗 总 有 效 率 93.62%高于
Abstract ：Objective To investigate the application effect of Buyang Huanwu decoction com bined with scalp cluster acupuncture in the treatm ent of ischem ic stroke of qi deficiency and blood stasis type. Methods 94 patients with ischem ic stroke of qi deficiency and blood stasis type were selected and divided into study group ( n = 4 7 ) and conventional group ( a = 47 ) according to different treatm ent schem es. The conventional group was given nim odipine, and the study group was given Buyang Huanwu decoction combined with scalp cluster acupuncture. The platelet adsorption ra te , plasm a viscosity, Barthel Index ( BI) , NIHSS score and clinical efficacy of the two groups before and after treatm ent were statistically com pared. Results The total effective rate of the study group was 93.62% , which was higher than that of the conventional group (78. 72% ) ( P < 0. 05 ) . After 4 weeks of treatm ent, the plasma viscosity and platelet adsorption rate of the study group were lower than those of the conventional group ( P < 0. 05 ) . After 4 weeks of treatm ent， the BI score of the study group was higher than that of the conventional group, and the NIHSS score of the study group was lower than that of the conventional group ( P < 0. 05 ) . Conclusion Buyang Huanwu decoction com bined with scalp cluster acupuncture is effective in the treatm ent of ischemic stroke of qi deficiency and blood stasis type, which can improve the hemorheological state of the patien ts, reduce the brain nerve injury and improve their daily living ability. Key words： qi deficiency and blood stasis ty p e ；Buyang Huanwu decoction；ischemic stro k e ；scalp cluster acupuncture；plasma viscosity； comprehensive therapy of traditional Chinese medicine
作 者 单 位 ：开 封 市 第 二 中 医 院 中 医 内 科 （河 南 开 封 475000) 通 讯 方 式 ：E-mail: douhui_l983@ 163. com
元 气 亏 损 为 气 虚 血 瘀 型 i s 病 因 病 机 ，故 治 疗 当 从 补 气 活 血 、化 瘀 通 络 人 手 ，补 阳 还 五 汤 具 有 活 血 通 络 、益 气 补 血 之 效 ，针 灸 可 疏 通 经 络 、扶 正 祛 邪 [3]。 基 于 此 ，本 研 究 选取开封市第二中医院9 4 例 气 虚 血 瘀 型 IS患 者 ，旨 在 探 讨 补 阳 还 五 汤 加 减 联 合 头 穴 丛 刺 的 临 床 应 用效果。报道如下。 1 资料与方法 1.1 一 般 资 料 选 取 开 封 市 第 二 中 医 院 气 虚 血 瘀 型 I S 患 者 9 4 例 （2 0 1 8 年 1 0 月 一 2 0 1 9 年 9 月 ），依 照 治 疗 方 案 不 同 分 为 研 究 组 （4 7 例 ）、常 规 组 （4 7 例 ）。 常 规 组
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光 明 中 医 2021 年 6 月第 36 卷第 12 期 CJGMCM June 2021. Vol 36. 12
补阳还五汤联合头穴丛刺治疗气虚血瘀型 中风临床观察
豆绘
摘要：目 的 探 讨 补 阳 还 五 汤 加 减 联 合 头 穴 丛 刺 在 气 虚 血 瘀 型 缺 血 性 中 风 （IS)患 者 中 的 应 用 效 果 D 方 法 选 取 气 虚 血 瘀 型 IS
中 风 可 分 为 缺 血 性 、出 血 性 2 种 类 型 ，临 床 以 缺 血 性 最 为 常 见 。研 究 显 示 ，在 世 界 范 围 内 中 风 与 心 脏 病 、 恶 性 肿 瘤 并 称 “三 大 杀 手 ”，其 致 残 率 占 所 有 疾 病 的 50% ~70%,致 死 率 高 达 1 0 % ^ 因此及时采取合理有 效 治 疗 方 案 ，对 缺 血 性 中 风 （ Ischemic stroke，IS) 患 者 至 关 重 要 [1’2]。 尼 莫 地 平 为 临 床 治 疗 I S 常 用 药 物 ，可 有 效 改 善 患 者 临 床 症 状 ，但 长 期 应 用 受 药 物 毒 副 作 用 影 响 ，部 分 患 者 受 益 欠 佳 。 中 医 理 论 认 为 ，痰 阻 血 瘀 、
d〇i ：1 0 .3 9 6 9 /j. issn. 10 0 3 -8 9 1 4 .2 0 2 1 . 1 2 .14(2021 )-12-2004^03
Clinical Observation on Buyang Huanwu Decoction Combined with Scalp Cluster Acupuncture in the Treatment of Ischemic Stroke of Qi Deficiency and Blood Stasis Type DOU Hui
患 者 9 4 例 ，依 照 治 疗 方 案 不 同 分 为 研 究 组 （4 7 例 ）、常 规 组 （4 7 例 ）。 常 规 组 给 予 尼 莫 地 平 ，研 究 组 在 上 述 基 础 上 给 予 补 阳 还 五 汤 加
减 联 合 头 穴 丛 刺 ，统 计 比 较 2 组 治 疗 前 后 血 小 板 吸 附 率 、血 浆 黏 度 及 Barthel指 数 （BI) 、美 国 国 立 卫 生 院 卒 中 量 表 （NIHSS)评 分 及 临
床 疗 效 c 结 果 研 究 组 治 疗 总 有 效 率 93. 6 2 % 高 于 常 规 组 78.72% (P <0.05);治 疗 4 周 后 研 究 组 血 浆 黏 度 、血 小 板 吸 附 率 低 于 常
规 组 （P <0.05);治 疗 4 周 后 研 究 组 BI评 分 较 常 规 组 高 ，NIHSS评 分 低 于 常 规 组 （/><0.05)。结 论 补 阳 还 五 汤 加 减 联 合 头 穴 丛 刺
(D epartm ent of Internal Medicine of Traditional Chinese M edicine, Kaifeng Second Hospital of Traditional Chinese M edicine, Henan Province, Kaifeng 475000, China)