中医筋伤内伤学培训课件
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中医骨伤科学 筋伤 PPT课件
病因病机 分类 诊断要点 并发症 辩证论治
手术： ① 肌腱、韧带断裂； ② 软骨盘损伤； ③ 肌腱疾病保守无效； ④ 伴有血管、神经损伤； ⑤ 椎间盘突出； ⑥关节内游离体； ⑦ 髌骨软化症等等。
筋伤
外因 内因
筋伤
外力伤害：直接暴力、间接暴力 劳损伤害：积累性 风寒湿侵袭
筋伤
病因病机 分类 诊断要点 并发症 辩证论治
外因 内因
年龄 职业点 并发症 辩证论治
暴力 病程
程度与 病理
扭伤 间接暴力，多发生于 关节或关节周围的组织 挫伤
是指直接暴力，挫伤症
状以直接受伤部位为主
筋伤
病因病机 分类 诊断要点 并发症 辩证论治
暴力 病程
程度与 病理
急性伤筋 一般不超过二周 慢性伤筋 伤期超过二周
急性损伤失治或治疗不当
而转成慢性
慢性劳损
筋伤
病因病机 分类 诊断要点 并发症 辩证论治
暴力 病程
程度与 病理
筋断—全部或部分断裂 筋不断—是指伤后瘀血肿痛， 甚至失去原来的位置。即所谓的 筋走、筋歪、筋翻、筋转等
病因病机 分类 诊断要点 并发症 辩证论治
筋伤
急性损伤： ① 外伤史 ② 疼痛、肿胀、功能障碍； ③ 体征：压痛点（往往是病患处）、 活动功能及特殊检查法； ④ X线检查。 慢性损伤： 缺乏典型的受伤演变过程。 特点：疾病为慢性逐渐演变。
病因病机 分类 诊断要点 并发症 辩证论治
筋伤
⒈撕脱骨折； ⒉神经损伤； ⒊创伤性骨化（软组织内出现骨化）； ⒋关节内游离体； ⒌骨关节炎： ①软骨损伤，关节面不平整。 ②断裂：关节不稳或力线改变。
中医筋伤课件PPT
（五）根据受伤部位皮肤或粘 膜完整性受到破坏与否：
1、开放性—— 皮肤或粘膜有 创口流血，深 部组织与外界 环境沟通者。
4、职业工种：工人、农民、运动员易 损伤。
二、筋伤病机
1、筋伤病理 （1）、急性筋伤：软组织出现细微撕裂、
部分断裂或全部断裂； （2）、骨错缝：关节骨端轻微错移和滑
膜的嵌顿。 （3）、慢性筋伤：组织变性、增生、粘
连、挛缩。
伤筋的病机
筋肉损伤 筋断裂 络脉受损 气滞血瘀
2．气血的病理
病理
络脉受损： 桡神经损伤——
垂腕畸形。
筋骨、关节病机
筋的主要功能是联属关节，络缀形体， 主关节运动。
筋骨强壮，则关节活动正常，筋伤则活 动功能障碍。
病理
肌肉损伤——肌挛缩。
三、筋伤的分类
（一）按受伤原因分类：
扭伤 挫伤 碾压伤
扭伤
任何关节由于旋转、 牵拉或肌肉猛烈而 不协调的收缩等间 接暴力，使其发生 超出正常生理范围 的活动，会使肌肉、 肌腱、韧带、筋膜 或关节囊补过度牵 拉，引起撕裂、关 节错隙。
病机
气虚——全身或某一脏腑、器官、组织 出现功能不足和衰退的病理现象。疲 倦乏力、语声低微、呼吸、气短、胃 纳欠佳、自汉、细轻无力。
气脱——气随血脱，本元不固。突然 昏迷，或醒后又昏迷，目闭口开，面 色黄白，呼吸浅促，四肢厥冷，二便 失禁，脉微弱。
伤血—外力伤及经筋血脉，以 致筋伤出血或瘀血停积
（2）、间接暴力
损伤在远 离外力作 用的部位， 在传达力 作用的部 位。
（3）、肌肉强烈收缩
损伤在肌腱附着 点，如跟腱断裂， 髌韧带撕裂伤， 肱二头肌长头腱 断裂。
（4）、持续劳损—累积性损伤。
中医筋伤 1.2章
素，主要指外力伤害与持续劳损，但又与外感六淫之 邪密切相关。
(1)外力伤害：是指由外界暴力所导致的损伤，如跌
扑、撞击等。根据外力致伤的性质可分为直接暴力和 间接暴力两类。 ① 直接暴力：是指暴力直接作用于人体某个部位而 引起筋的生理功能受损。多为钝性挫伤、轧辗伤，如 棍棒打击，撞击碾扎等。
② 间接暴力：是指远离暴力作用的部位，因传导而
（三）形成时期（两晋至隋唐时期）
从两晋至隋唐五代时期，中医筋伤内伤学在诊断和治
疗方面都有了显著的进步、提高，并形成独立的临床
学科。 唐· 蔺道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的骨 伤科专著，蔺氏认为内伤的病机关键是瘀血为患，如 “凡肿是血作”、“瘀血留滞，外肿内痛”等主张攻 下逐瘀法，强调气血关系，提出活血祛瘀之前当先理 气，总结了内伤七步治疗法。
(3)关节僵直：筋伤后由于失治、误治常引起筋的 挛缩与粘连，造成关节的主动运动和被动运动不同程 度受限而出现关节僵直，故在治疗时应强调早期功能 锻炼。 (4)骨质疏松：包扎固定疼痛，肢体长期制动活动 减少，日久则致使骨组织广泛脱钙，引起废用性骨质 疏松。 (5)钙化与骨化：筋肉损伤后，损伤部位韧带、肌 肉、关节囊等造成出血，日久血肿机化，使受伤组织 增生，出现钙化、骨化现象，为持续性疼痛、肿胀、 僵硬、功能受限或关节僵直，X线可显示其骨化区。 临床上以肘、膝、肩关节及脊柱等部位为多见。
1．扭伤 指间接暴力使肢体和关节周围的筋膜、
肌肉、韧带等软组织过度扭转牵拉而引起损伤。如
弯腰拾物时引起腰扭伤，行走跳跃时引起踝关节扭
伤等，可产生疼痛、关节活动功能受限等症状。
2．挫伤 多发生于与外界直接接触部位。指由于直接
暴力打击、冲撞、挤压肢体局部而引起的皮肤、皮下 组织、肌肉、肌腱等组织的闭合性损伤，轻则局部血 肿、瘀斑；重者肌肉、肌腱断裂，关节错缝，并伴血 管、神经症状，甚至伤及脏腑，造成内伤。 3 ．碾挫伤 是指因钝性物体推移挤压或旋转挤压的 外力直接作用于肢体，引起受伤部皮下及深部组织为 主的严重损伤。如机器绞榨所致的皮肤剥脱、套脱等 严重伤害。
中医筋伤内伤学培训课件
D．《太平圣惠方》 E．《正体类要》
5．哪位医家提出了伤后三期用药原则
A．唐·蔺道人 B．唐·孙思邈 C．元·危亦林
D．明·薛己 E．清·吴谦
6．提出正骨八法的医家
A．元·危亦林 B．清·吴谦 C．明·薛己
D．晋·葛洪 E．唐·蔺道人
7．不属于筋的范畴
A．人体皮肤 B．韧带 C．椎间盘
D．骨骼 E．肌腱
中医筋伤内伤学
23
二、名词解释（答案）
1．筋伤又称软组织损伤，是指各种暴力或慢性劳损等原 因导致人体皮肤、皮下筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、关节囊、 椎间盘、周围神经及血管的损害。
2．中医筋伤内伤学是由中医筋伤学及骨伤内伤学的合称， 为中医骨伤科的重要组成部分，是研究各种原因导致筋的
损伤及气血、经络、脏腑受损的病因病理、辨证诊断、预 防和治疗的一门临床课程。
狭义之“筋”专指肌腱、筋膜、韧带。
中医筋伤内伤学
4
筋伤
因外来暴力、慢性劳损或风寒湿邪侵袭等 原因所造成筋的损伤，即现代医学所指的 软组织损伤。
中医筋伤内伤学
5
内伤
思考：何为“内”？
指暴力引起的人体气血、经络、脏腑损伤 或功能紊乱的一类病证。
又称内损、损伤内证。 比较：伤科“内伤”与中内“内伤”。
中医筋伤内伤学
12
（四）发展时期（宋金元时代）
李杲指出内伤的病机主要是“恶血必归于 肝，不论何经之伤，必留于胁下”。
元·危亦林《世医得效方》奠定了筋伤、内 伤内外用药的基本原则—三期辨证。
将伤后三期用药总结为初期活血化瘀，中 期养血舒筋，后期培补肝肾等。
中医筋伤内伤学
13
（六）危机时期（晚清至民国时期）
唐·蔺道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早 的骨伤科专著。认为内伤的关键是瘀血，总结了内 伤七步治疗法；对筋伤的治疗采用“小红丸”、 “大红丸”、“黑丸子”、“黄药末”等方药，并 采用外洗、外敷的药物疗法及“动静结合”的原则。
中医学基础-内伤病因 PPT课件
怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾。 心肝易伤。首伤心神。
2、情志太过，影响脏腑气机。
怒则气上， 喜则气缓， 悲则气消， 思则气结， 恐则气下， 惊则气乱。
• 怒则气上
郁怒、暴怒则肝气上逆或肝阳上亢，导致气逆上冲伤脑，脑神被扰、 清窍被蒙，出现头胀头痛头晕，面红目赤、眩晕欲仆，失眠，烦躁易 怒，激动亢奋，脉络怒张等阳亢症状。甚至呕血等症。上，指大脑。 阳亢化火，灼液炼津为痰，风火痰瘀交结，上冲于脑，痹（闭）阻脑 络，或络破血溢，瘀阻脑内，引起猝暴中风、昏（晕）厥，出现突然 昏倒，不省人事，或肢体拘急强直、或纵缓瘫软、或偏瘫抽搐等症。
二、 饮食失宜 1、饮食不节：饥饱无常或饮食无时。 2、饮食不洁：胃肠疾病，寄生虫，食物中毒。 3、饮食偏嗜：种类偏嗜，寒热偏嗜，五味偏嗜，嗜酒。
三、 劳逸失度
1、过劳 劳力过度：耗气伤形 劳神过度：暗耗阴血，伤及心脾 房劳过度：耗伤肾中精气
过劳肥
由于工作压力大、饮食不规律、凌晨才睡觉，工作越繁忙的人越容易 变胖，这种现象被称为“过劳肥”。记者、IT人员等是最容易患上过 劳肥的人群。导致原因：长时间坐着工作，缺乏运动；工作繁忙，饮 食不规律；每天都很累，没精力和时间运动；应酬多，容易暴饮暴食 ；时间紧张，睡眠不足；心理压力大，通过吃东西来减压等，睡眠不 足导致饥饿激素增多，压力激素皮质醇增加使人肥胖。
• 喜则气缓
喜则气缓是指过喜使心气涣散，神不守舍， 精神浮荡，气机弛缓。 过喜则心神散荡不藏，为气不收，甚则为狂。 超乎常态的喜会促使心神不安， 甚至语无伦次，举止失常。 如《儒林外史》中的“范进中举”故事， 就是讲他数十年寒窗不得志，一旦中举， 高兴得举止发狂，疯癫而目不识人。 这就是中医所谓“喜乐无极则伤魄，魄伤则狂，狂者意不存”的原因。 另外，过度喜悦能引起心跳加快，头目眩晕而不能自控。 某些冠心病人亦可因过度兴奋而诱发心绞痛或心肌梗死。 因此，喜乐当适度。喜则意和气畅，营卫舒调，但过度会走向反面。
2、情志太过，影响脏腑气机。
怒则气上， 喜则气缓， 悲则气消， 思则气结， 恐则气下， 惊则气乱。
• 怒则气上
郁怒、暴怒则肝气上逆或肝阳上亢，导致气逆上冲伤脑，脑神被扰、 清窍被蒙，出现头胀头痛头晕，面红目赤、眩晕欲仆，失眠，烦躁易 怒，激动亢奋，脉络怒张等阳亢症状。甚至呕血等症。上，指大脑。 阳亢化火，灼液炼津为痰，风火痰瘀交结，上冲于脑，痹（闭）阻脑 络，或络破血溢，瘀阻脑内，引起猝暴中风、昏（晕）厥，出现突然 昏倒，不省人事，或肢体拘急强直、或纵缓瘫软、或偏瘫抽搐等症。
二、 饮食失宜 1、饮食不节：饥饱无常或饮食无时。 2、饮食不洁：胃肠疾病，寄生虫，食物中毒。 3、饮食偏嗜：种类偏嗜，寒热偏嗜，五味偏嗜，嗜酒。
三、 劳逸失度
1、过劳 劳力过度：耗气伤形 劳神过度：暗耗阴血，伤及心脾 房劳过度：耗伤肾中精气
过劳肥
由于工作压力大、饮食不规律、凌晨才睡觉，工作越繁忙的人越容易 变胖，这种现象被称为“过劳肥”。记者、IT人员等是最容易患上过 劳肥的人群。导致原因：长时间坐着工作，缺乏运动；工作繁忙，饮 食不规律；每天都很累，没精力和时间运动；应酬多，容易暴饮暴食 ；时间紧张，睡眠不足；心理压力大，通过吃东西来减压等，睡眠不 足导致饥饿激素增多，压力激素皮质醇增加使人肥胖。
• 喜则气缓
喜则气缓是指过喜使心气涣散，神不守舍， 精神浮荡，气机弛缓。 过喜则心神散荡不藏，为气不收，甚则为狂。 超乎常态的喜会促使心神不安， 甚至语无伦次，举止失常。 如《儒林外史》中的“范进中举”故事， 就是讲他数十年寒窗不得志，一旦中举， 高兴得举止发狂，疯癫而目不识人。 这就是中医所谓“喜乐无极则伤魄，魄伤则狂，狂者意不存”的原因。 另外，过度喜悦能引起心跳加快，头目眩晕而不能自控。 某些冠心病人亦可因过度兴奋而诱发心绞痛或心肌梗死。 因此，喜乐当适度。喜则意和气畅，营卫舒调，但过度会走向反面。
中医筋伤的治疗(PPT课件)
15
第五节 筋伤的治疗
一般治疗原则 一、 首重气血 二、 筋骨并重 三、标本兼治 四、内外结合
16
第五节 筋伤的治疗
急性筋伤……初期慎用手法 外敷、内服中药、包扎固定（消肿止痛） 功能练习（防止粘连、防止肌萎缩） 合理的手术（恢复解剖关系，有利于功
能恢复）
慢性筋伤……以手法、功能锻炼为主 外敷、内服中药、理疗、封闭术 牵引（温经通络舒筋）
因此，在筋伤治疗中，要注重肝、脾、肾 等脏腑功能的调养
12
二、病 机
(四) 筋伤与经络的关系 (五) 筋伤与皮肉的关系 (六) 筋伤与骨骼的关系
13
第四节 辩证诊断方法
一、 询问受伤情况
(一) 受伤时间。 (二) 受伤体位及外力情况
14
辩证诊断方法
二、 筋伤的临床表现 （一）疼痛
(二) 肿胀 (三) 畸形 (四) 功能障碍 (五) 肌萎缩 1、 压痛点的检查 2、 肢体功能活动的检查
筋不断瘀肿甚至失去正常位置筋走歪翻转筋断全部或部分断裂扭伤任何关节由于受旋转牵拉或肌肉猛烈而不协调的收缩等间接暴力使其发生超出正常范围而使筋膜肌腱韧带肌肉关节囊等受到撕裂断裂或移位或关节错缝
中医筋伤的治疗
医路顺风
1
第一节 概述
定义:
凡因各种外力暴力或慢性劳损等原因所造成筋的损伤,统称筋伤，俗称伤 筋，亦即现代医学所指的软组织损伤。
2
筋的含义:
* 可以理解为相当现代医学解剖学中四肢 和躯干部位的软组织,主要指肌腱、筋膜、 关节囊、韧带、腱鞘、滑液囊、椎间盘、 关节软骨等软组织。
* 筋伤---不一定伴有骨折、脱位、骨病。 * 骨折、脱位、骨病---不同程度的筋伤 * 骨折愈合后,脱位整复后---遗留筋的损
第五节 筋伤的治疗
一般治疗原则 一、 首重气血 二、 筋骨并重 三、标本兼治 四、内外结合
16
第五节 筋伤的治疗
急性筋伤……初期慎用手法 外敷、内服中药、包扎固定（消肿止痛） 功能练习（防止粘连、防止肌萎缩） 合理的手术（恢复解剖关系，有利于功
能恢复）
慢性筋伤……以手法、功能锻炼为主 外敷、内服中药、理疗、封闭术 牵引（温经通络舒筋）
因此，在筋伤治疗中，要注重肝、脾、肾 等脏腑功能的调养
12
二、病 机
(四) 筋伤与经络的关系 (五) 筋伤与皮肉的关系 (六) 筋伤与骨骼的关系
13
第四节 辩证诊断方法
一、 询问受伤情况
(一) 受伤时间。 (二) 受伤体位及外力情况
14
辩证诊断方法
二、 筋伤的临床表现 （一）疼痛
(二) 肿胀 (三) 畸形 (四) 功能障碍 (五) 肌萎缩 1、 压痛点的检查 2、 肢体功能活动的检查
筋不断瘀肿甚至失去正常位置筋走歪翻转筋断全部或部分断裂扭伤任何关节由于受旋转牵拉或肌肉猛烈而不协调的收缩等间接暴力使其发生超出正常范围而使筋膜肌腱韧带肌肉关节囊等受到撕裂断裂或移位或关节错缝
中医筋伤的治疗
医路顺风
1
第一节 概述
定义:
凡因各种外力暴力或慢性劳损等原因所造成筋的损伤,统称筋伤，俗称伤 筋，亦即现代医学所指的软组织损伤。
2
筋的含义:
* 可以理解为相当现代医学解剖学中四肢 和躯干部位的软组织,主要指肌腱、筋膜、 关节囊、韧带、腱鞘、滑液囊、椎间盘、 关节软骨等软组织。
* 筋伤---不一定伴有骨折、脱位、骨病。 * 骨折、脱位、骨病---不同程度的筋伤 * 骨折愈合后,脱位整复后---遗留筋的损
骨伤中医筋伤课件ppt
做到“辨证求因”、“审因论治”。
（三）、筋伤病理
1、筋伤病理 （1）、急性筋伤：软组织出现细微撕裂、
部分断裂或全部断裂； （2）、骨错缝：关节骨端轻微错移和滑
膜的嵌顿。 （3）、慢性筋伤：组织变性、增生、粘
连、挛缩。
2．气血的病理
（1）、急性筋伤：经脉受损，气血阻于 脉里，或凝于脉外，形成气滞血瘀之证； （2）、开放性筋伤：经脉受损，血溢脉 外，离经之血过多，可出现气虚血脱之 证。
伤血—外力伤及经筋血脉，以 致筋伤出血或瘀血停积
血瘀—全身血流不畅或因溢脉外，局部有离经之 血停滞。局部肿胀疼痛，痛如针刺刀割，痛点固 定不移。面色晦暗、皮肤青紫，舌暗、瘀斑，脉 细或湿。
血虚—体内血流不足。面色不华或萎黄，关晕目 眩心悸，手足发麻，心烦失眠，爪甲色淡、唇舌 苍白、脉细乏力。
血热—积瘀化热或肝火炽盛，血分有热。发热、 口渴、心烦、舌红绛、脉数或高热昏迷，血肉腐 败成脓。
3 裂伤
由锐器切 割或钝器 打击所致 皮肤及皮 下组织裂 开的筋伤。
4 碾压伤
钝性物体的推挤压 与旋转挤压直接作用于 肢体，造成皮下及深部 组织为主的严重损伤， 常形成皮肤的撕脱伤。
( 3 ) 肌肉强烈收缩
损伤在肌腱 附着点。如 跟腱断裂， 髌韧带撕裂 伤，肱二头 肌长头腱断 裂。
（4）持续劳损—累积性损伤。
（a）持久过度用力： 某些体力工，运动员 等
（b）被迫强迫体位： 与生理体位相反的工 作、生活习惯
（c）他病继发：偏瘫、 畸形继发。
2、风寒湿邪侵袭：痹症。
伤后风湿病： 损伤后感受风 寒湿邪，使急 性筋伤难愈， 或使慢性筋伤 加重。
《中医筋伤学》
广西中医学院附属瑞康医院 骨科教研室 覃学流
（三）、筋伤病理
1、筋伤病理 （1）、急性筋伤：软组织出现细微撕裂、
部分断裂或全部断裂； （2）、骨错缝：关节骨端轻微错移和滑
膜的嵌顿。 （3）、慢性筋伤：组织变性、增生、粘
连、挛缩。
2．气血的病理
（1）、急性筋伤：经脉受损，气血阻于 脉里，或凝于脉外，形成气滞血瘀之证； （2）、开放性筋伤：经脉受损，血溢脉 外，离经之血过多，可出现气虚血脱之 证。
伤血—外力伤及经筋血脉，以 致筋伤出血或瘀血停积
血瘀—全身血流不畅或因溢脉外，局部有离经之 血停滞。局部肿胀疼痛，痛如针刺刀割，痛点固 定不移。面色晦暗、皮肤青紫，舌暗、瘀斑，脉 细或湿。
血虚—体内血流不足。面色不华或萎黄，关晕目 眩心悸，手足发麻，心烦失眠，爪甲色淡、唇舌 苍白、脉细乏力。
血热—积瘀化热或肝火炽盛，血分有热。发热、 口渴、心烦、舌红绛、脉数或高热昏迷，血肉腐 败成脓。
3 裂伤
由锐器切 割或钝器 打击所致 皮肤及皮 下组织裂 开的筋伤。
4 碾压伤
钝性物体的推挤压 与旋转挤压直接作用于 肢体，造成皮下及深部 组织为主的严重损伤， 常形成皮肤的撕脱伤。
( 3 ) 肌肉强烈收缩
损伤在肌腱 附着点。如 跟腱断裂， 髌韧带撕裂 伤，肱二头 肌长头腱断 裂。
（4）持续劳损—累积性损伤。
（a）持久过度用力： 某些体力工，运动员 等
（b）被迫强迫体位： 与生理体位相反的工 作、生活习惯
（c）他病继发：偏瘫、 畸形继发。
2、风寒湿邪侵袭：痹症。
伤后风湿病： 损伤后感受风 寒湿邪，使急 性筋伤难愈， 或使慢性筋伤 加重。
《中医筋伤学》
广西中医学院附属瑞康医院 骨科教研室 覃学流
中医筋伤4章课件
〔三〕体征检查
1．肩前部肱骨结节间沟处有局限性深压痛，肩部 肌肉痉挛。
2．上臂外展、外旋、后伸等运动明显受限。 3．肱二头肌活动时，常能触及轻微的摩擦感。 4．肱二头肌抗阻力试验阳性，即抗阻力屈肘旋后 位时，肩前部内侧疼痛。
〔四〕辅助检查
X线检查一般无异常发现。
【鉴别诊断】 〔一〕肱二头肌长头肌腱滑脱 检查时可用一手固 定患手于屈肘90°位，并作外展、外旋；另一手在 肱二头肌腱最上端处触摸，可以明显感觉到肌腱在 腱沟内滑动，并发出弹响声和局部疼痛。 〔二〕肱二头肌长头肌腱断裂 有明显外伤史，伤 后突然感到局部撕裂性剧痛，局部青紫瘀斑，肿胀 明显，肌腱断裂部位可能凹陷，屈肘功能明显受限。
【鉴别诊断】 〔一〕神经根型颈椎病 主症为颈项部疼痛伴上肢放射性
疼痛麻木，肩部无明显压痛点，肩关节活动无异常，椎间 孔挤压试验、别离试验、臂丛神经牵拉试验阳性，颈椎X线 片多有阳性改变。
〔二〕风湿性关节炎 多见于青少年，疼痛呈游走性，常
涉及其他多个关节，且具有对称性特点。肩关节活动多不 受限，活动期血沉、抗“O〞升高，严重者局部可有红肿、 结节，抗风湿治疗效果明显 。
4．拨法 医者用拇、食、中指对握患侧三角肌，作 垂直于肌纤维走行方向拨动数遍；然后医者一手按拨 肩关节痛点，另一手将患肢做前屈、后伸及环转活动。 5．摇肩法 医者一手扶住患肩，另一手握住前臂远 端作环转摇动拔伸。 6．提拉法 医者立于患者背后，一手扶住健侧肩部， 另一手握住患肢前臂远端，从背后向健肩牵拉上提， 逐渐用力，以患者忍受为度。 7．搓抖法 嘱患者患侧肌肉放松，医者双手紧握患 侧腕部，稍用力拔伸，作上下波浪状起伏抖动数次， 再由肩部到前臂反复搓动数遍，从而结束手法治疗。
第四章 上肢部筋伤 上肢部筋伤包括肩部筋伤、肘部筋伤、腕与手部筋
中医筋伤学ppt课件
• 二、挫伤 是指直接暴力、跌扑 撞击，重物挤压等作用于人体而 引起的闭合性损伤。
• 三、碾挫伤 由于钝性物体推移 挤压与旋转挤压之外力直接作用 于肢体，造成以皮下及深部组织 为主的严重损伤，往往形成皮下 组织的碾挫伤及肢体皮肤的脱套 损伤。
现代交通在人的生活中越来越重要，但由此 而引起的交通事故已成为对 人类生命安全威胁 最大的“世界第一公害”，全世界的交通事故伤 的人数也有逐渐增加趋势。在本世纪中全世界因 车祸致死的人数已超过3400万，伤残者约数亿。 在我国每年因交通事故死亡约6万，伤者近20万， 创伤已成为国内死亡原因的第五位(前四位依次 为：恶性肿瘤、脑血管疾病、呼吸系疾病、心血 管疾 病)，而创伤中的半数为交通事故。故西方 把交通事故伤称为“发达社会疾病”。交通事故 造成的伤害大体可分为减速伤、撞击伤、碾挫伤、 压榨伤及跌打伤等。
• • • • • •
二、局部症状 （一）疼痛压痛 （二）瘀血肿胀 （三）功能障碍 （四）畸形 （五）肌肉萎缩
• • • • • •
三、筋伤的并发症 （一）撕脱性骨折 （二）关节失稳或脱位 （三）神经损伤 （四）血管损伤 （五）骨质疏松
筋伤的辨证诊断方法
• • • • • 一、问诊 （一）主诉 （二）问受伤的原因 （三）问受伤时的姿势和部位 （四）问受伤的时间
• 3 三国时期，《金匮要略》中记 载的导引、吐纳、膏摩等方法。 华佗创造了“五禽戏”的体育疗 法。
• 4 魏、晋、南北朝时期的代表著作，有葛 洪著的《肘后救卒方》。隋、唐时期蔺 道人所著《仙授理伤续断秘方》、《备 急千金药方》不仅记载了筋伤的内外用 药，还记载了“老子按摩法”、“天竺 国按摩法”。《仙授理伤续断秘方》是 我国现存的第一部骨伤科专著。
• 5 宋、金、元时期，有危亦林著 的《世医得效方》。
《中医骨伤科学筋伤》课件
3.3 按摩
探讨按摩在筋伤恢 复中的作用，包括 敲打、揉捏和推拿 等技巧。
3.4 穴位推拿
介绍中医穴位推拿 的原理和操作方法， 以及在筋伤治疗中 的应用效果。
4. 其他常见骨伤筋伤
4.1 肌腱炎
深入了解肌腱炎的病因及治疗 方法，包括药物治疗和物理疗 法。
4.2 髌骨脱臼
4.3 关节疼痛
探讨髌骨脱臼的原因和处理方 法，包括物理矫正和手术治疗。
2.2 牵引
介绍骨折牵引的原理，以及使用牵引器具进行治 Nhomakorabea的注意事项。
2.3 针灸
探讨针灸疗法在骨伤治疗中的应用，包括针刺穴位和针灸对疼痛的缓解效果。
3. 筋伤
3.1 筋肉拉伤
介绍筋肉拉伤的原 因和常见症状，以 及中医推拿和物理 疗法的治疗效果。
3.2 筋膜炎
解析筋膜炎的病因 和治疗方法，包括 中药熏蒸和冷敷疗 法。
解析关节疼痛的类型和治疗方 式，包括中药贴敷和关节保养 方法。
5. 结论
5.1 中医治疗优点
详细说明中医治疗在骨伤筋伤方面的独特优势 和疗效，包括综合调理和个性化治疗。
5.2 应用前景展望
展望中医骨伤科学筋伤在未来的应用前景和发 展方向，为大家了解和投入相关领域提供参考。
6. 参考文献
提供中医骨伤科学筋伤相关方面的专业书籍、期刊和研究论文的参考文献， 以便读者深入研究和阅读。
《中医骨伤科学筋伤》 PPT课件
专注于中医骨伤科学筋伤的课件，为您呈现丰富的知识和深入的探讨，帮助 您了解中医治疗筋伤的优势和应用前景。
1. 介绍
为大家介绍中医骨伤科学筋伤的重要性和应用领域。探讨不同的中医疗法， 以及中医与西方医学的对比。
2. 骨伤
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中医筋伤内伤学
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（四）发展时期（宋金元时代）
李杲指出内伤的病机主要是“恶血必归于 肝，不论何经之伤，必留于胁下”。
元·危亦林《世医得效方》奠定了筋伤、内 伤内外用药的基本原则—三期辨证。
将伤后三期用药总结为初期活血化瘀，中 期养血舒筋，后期培补肝肾等。
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（六）危机时期（晚清至民国时期）
D．《太平圣惠方》 E．《正体类要》
5．哪位医家提出了伤后三期用药原则
A．唐·蔺道人 B．唐·孙思邈 C．元·危亦林
D．明·薛己 E．清·吴谦
6．提出正骨八法的医家
A．元·危亦林 B．清·吴谦 C．明·薛己
D．晋·葛洪 E．唐·蔺道人
7．不属于筋的范畴
A．人体皮肤 B．韧带 C．椎间盘
D．骨骼 E．肌腱
狭义之“筋”专指肌腱、筋膜、韧带。
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筋伤
因外来暴力、慢性劳损或风寒湿邪侵袭等 原因所造成筋的损伤，即现代医学所指的 软组织损伤。
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内伤
思考：何为“内”？
指暴力引起的人体气血、经络、脏腑损伤 或功能紊乱的一类病证。
又称内损、损伤内证。 比较：伤科“内伤”与中内“内伤”。
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联系
一般来说，筋伤不一定伴有骨折、脱位或 骨病，但是骨折、脱位或骨病往往都伴有 不同程度的筋伤，有时骨折愈合或脱位整 复后往往遗留有筋的损伤。
总结：筋伤未必骨伤，而伤骨必定伤筋。
人体外部的损伤，也常常引起人体气血、 经络、脏腑功能损害而致内伤病变。
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总结
中医筋伤内伤学是中医筋伤学及骨伤内伤 学的合称，为中医骨伤科的重要组成部分， 是研究各种原因导致筋的损伤及气血、经 络、脏腑受损的病因病理、辨证诊断、治 疗和预防的一门临床课程。
2．中医筋伤学发展的全盛时期
A．隋唐 B．唐宋 C．明清
D．战国前 E．秦汉
3．“肢体损伤于外，气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。” 见于
A．《金匮要略》 B．《诸病源候论》 C．《正体类要》
D．《黄帝内经》 E．《难经》
4．下列何书为中医筋伤内伤学的形成奠定了理论基础
A．《黄帝内经》 B．《医宗金鉴》 C．《仙授理伤续断秘方》
师授家传。
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（七）全新时期（中华人民共和国成立到 现在）
中西医结合。
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三、学习要求与方法
略
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四、习题
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一、选择题
【A1型题】
1．我国现存最早的骨伤科学专著
A．《黄帝内经》 B．《正体类要》 C．《世医得效方》
D．《诸病源候论》 E．《仙授理伤续断秘方》
唐·蔺道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早 的骨伤科专著。认为内伤的关键是瘀血，总结了内 伤七步治疗法；对筋伤的治疗采用“小红丸”、 “大红丸”、“黑丸子”、“黄药末”等方药，并 采用外洗、外敷的药物疗法及“动静结合”的原则。
总结：活血—当归、赤芍；壮骨—骨碎补、牛膝、 何首乌；止痛—川乌、细辛；退肿—赤小豆。
8．善于用活血化瘀法治疗筋伤及内伤的医家
A．汉·张仲景 B．晋·葛洪 C．唐·孙思邈
D．清·王清任 E．清·吴谦
9．金元四大家李杲认为：恶血必归于何脏
A．肺 B．脾 C．肝
D．肾 E．心
10．我国现存最早的骨伤科专著《仙授理伤续断秘方》的作者
A．华佗 B．张仲景 C．薛已
D．吴谦 E．蔺道人
中医筋伤内伤学
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（二）奠基时期（战国至秦汉时期）
《黄帝内经》 概念—筋、筋膜、筋经、宗筋、肌肉等。 理论—肝主筋，肾主骨。
气伤痛，形伤肿。 五劳所伤，久视伤血，久卧伤气，久 坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。
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（三）形成时期（两晋至隋唐五代时期）
隋·巢元方《诸病源候论》明确提出了筋伤有别于 骨折、脱臼的诊断，并论述了筋伤的治疗方法及预 后。
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一、选择题
【B型题】 A．《仙授理伤续断秘方》 B．《医宗金鉴》 C．《正体类要》 D．《黄帝内经》 E．《太平圣惠方》 F．《医林改错》 1．提出正骨八法：摸、接、端、提、推、 拿、按、摩的专著
2．唐·蔺道人写的专著是 3．明·薛己指出了外伤与内伤的辨证关系， 其专著是
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一、选择题
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一、选择题 (答案)
【A1型题】 1．E 2．C 3．C 4．A 5．C 6．B 7．D 8．D 9．C 10．E 【B型题】 1．B 2．A 3．C 【X型题】 1．ABE 2．ABCD 3．ABCD 4．ABCE 5．ABCD
【X型题】 1．内伤又称内损、损伤内证，是由暴力引起的功能紊乱。 A．人体内部气血 B．经络 C．人体皮肤 D．骨骼 E．脏腑 2．清·王清任《医林改错》中善用活血化瘀法治疗筋伤及内伤，其代 表方有 A．血府逐瘀汤 B．通窍活血汤 C．膈下逐瘀汤 D．少腹逐瘀汤 E．通经活血汤 3．元·危亦林《世医得效方》治疗伤后三期用药为 A．初期活血化瘀法 B．中期养血舒筋法 C．后期温通经络法 D．后期培补肝肾法 E．初期攻舒筋活血 4．以下属于筋的范畴是 A．韧带 B．腱鞘 C．软骨 D．骨骼 E．周围神经 5．中医筋伤内伤学是研究下列何种损伤疾患的科学 A．筋 B．气血 C．脏腑 D．经络 E．骨骼
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第一章 概论
中医筋伤内伤学
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一、中医筋伤内伤学的含义、 性质及范围
思考：何为“筋”？
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筋
筋包括的范围很广泛，广义地讲，四肢、 头、颈、项、胸、腰、背部除骨骼以外的 软组织皆可称为“筋”。综合历代中医文 献记载，结合现代医学解剖知识，所谓 “筋”主要是指人体的皮肤、皮下筋膜、织。
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二、中医筋伤内伤学发展简史
复习：“金元四大家”都有谁？
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（一）萌芽时期（战国以前）
原始疗法的出现：
从远古时代，我们的祖先就在中华大地上生息繁 衍、生产劳动着。据史料考证，先民在劳动、生 活和原始部落之间的冲突中，在与虫蛇猛兽的搏 斗中，各种创伤疾病在所难免。为了医治损伤， 古人通过用手抚摸、按压肿痛之处以祈求减轻疼 痛，用树叶、草茎等涂擦、包扎伤口或固定肢体 以止血、消肿、止痛，这便是外治法的起源，也 是筋伤原始疗法的起源。