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对我县医疗卫生资源布局问题的探讨

近年来，县委、县政府高度重视医疗卫生事业的发展，不断加大资金投入，完善医疗设施，优化资源配置，大大地提高了我县医疗卫生水平。

但是由于我县居住人口分散,人口老龄化程度加深,居民生活条件不断提高，群众对医疗卫生的需求与目前医疗资源数量、布局及功能之间的矛盾十分突出，在调研的基础上，现对我县医疗卫生资源的状况进行初浅分析，对存在的问题和未来发展的对策提出一些建设性的意见。

一、县医疗卫生资源状况（一）医疗卫生资源构成情况目前，全县有县级综合医院2家，即县人民医院（二级甲等）、县二院（二级乙等），县中医院1家（二级乙等），民营专科医院4家，县疾控中心、县卫生监督所、县妇幼保健院各1家；2019年初设立社区卫生服务中心9个、社区服务站38个(与卫生院两块牌子一套人马)；村卫生室196所，个体诊所43家。

全县公办医疗卫生单位固定资产11253万元，医疗卫生业务用房325592，专用设备价值4310万元；民营医疗机构（包括个体医）固定资产12455万元，医疗卫生业务用房817882，专用设备价值5142万元。

拥有卫技人员1739人，其中公立医疗机构卫技人员950人，民营医疗机构789人（包括村卫生室、个体医），每千人口卫生技术人员392人。

现有床位总数1006张，每千人口床位数227张（见附表一）。

（二）医疗卫生资源分布情况全县297个医疗卫生机构分布在16个乡镇。

医疗卫生机构最集中的区域是五云镇，现共有74个，占机构总数的25%，县人民医院、中医院、县疾控中心、县卫生监督所、县妇幼保健院都在五云镇；其次是壶镇镇，现共有71个，占机构总数的24%，全县2家综合性医院之一的第二人民医院就在该镇；医疗卫生机构最少的地区是行政区域调整前的山区乡镇，基本上只有1－2个社区服务站及少量的村卫生室、个人诊所（见附表二）。

床位数最多的是五云镇，现共有578张；其次是壶镇镇150张；再其次东方镇148张（见附表三）。

卫生技术人员最多的也是五云镇，现共有1069人；其次是壶镇镇246人；再其次东方镇162人（见附表四）。

（三）医疗卫生机构规模情况全县医疗卫生机构虽网点多、分布广，但规模

偏小，规模最大的县人民医院只有300张床位，除此之外，100张以上床位的也只有县第二人民医院、县中医院、田氏伤科医院和钭氏伤科医院4家，还有许多医疗卫生机构根本就没有床位。

医疗设备也十分落后且配备不足，除了2家综合性医院医疗设备齐全先进一点，其它医院和卫生院的医疗设备既缺乏又分散。

卫生技术人员更是如此，建制镇中100人以下的就有5个，占总建制镇数的63％。

二、医疗卫生资源布局存在的主要问题（一）卫生资源分布不均衡我县医疗卫生设施覆盖了医疗救治、疾病预防、卫生监督等三大方面,但是资源分布上主要集中在五云镇，五云镇又主要集中在老城区。

而县城新区及偏远农村地区配置明显不足，就县城新区而言，它是目前全县政治文化中心，居住人口不断增加，但还没有一家综合性医院，给当地居民医疗带来较大影响，甚至影响了整个新区的发展。

偏远农村地区的医疗设施建设更跟不上当地居民的医疗保健需要。

（二）医疗卫生设施功能不配套社区卫生服务中心已基本覆盖全县，各社区卫生服务中心下设有多个社区卫生服务站，如壶镇镇社区卫生服务中心下辖社区卫生服务站9个，但是社区卫生服务“重治轻防”的现象尚未完全改变，以预防保健、医疗康复以及健康教育和计划生育指导等6项内容为主的“六位一体”的功能需要进一步加强。

（三）卫生事业投入不充足2019年至2019年，全县卫生事业经费支出占财政支出的比例分别为178%、273%、255%，与卫生事业费（包括中医事业费）占政府财政支出比例达到5%以上的要求，还有很大差距。

由于投入不足，造成医疗卫生机构工作用房不足、设备配置不足、设备落后和人员培训经费短缺等问题，制约了医疗卫生事业的发展和医疗保健效果与质量的有效提高。

（四）医疗卫生投资渠道单一全县医疗卫生机构的建设与发展几乎都是政府投资，社会化投入的发展程度并不乐观，民间资本的进入，多元化投入的机制尚未形成，仅靠政府财政的投入，难以从根本上满足社会的需求。

（五）卫生技术人才缺乏目前县级医疗卫生机构和乡镇医疗卫生机构均不同