如何提高静脉穿刺成功率

如何提高静脉穿刺成功率

摘要：

目的：静脉输液是基层医疗单位临床治疗疾病的主要给药途径，也是护理工作中最基本的技术操作之一，在进行操作过程中，如何提高静脉穿刺成功率、减轻患者疼痛，消除患者恐惧心理，使患者乐于接受，积极配合治疗和护理，对提高患者对医院医疗质量和护理工作的满意度具有重要意义。

重要性：静脉穿刺是临床上最常用和最基本的护理技术操作之一，在护理、治疗和诊断工作中占有非常重要的地位，是临床治疗、抢救病人的重要给药途径之一，静脉穿刺技术水平的高低直接影响急诊、重危病人抢救的成功率和临床疗效，同时也是对护士基本功的衡量和对护理工作质量的检验。穿刺成功率的提高，不仅可以提高患者对医院医疗质量和护理工作的满意度，减轻患者的痛苦，而且可以密切护患关系，帮助患者树立战胜疾病的信心，为恢复健康创造条件。

根据患者不同的血管生理特点选择相应的方法

中青年患者：此类病人的静脉较直较粗、充盈、固定且弹性好，可在要穿刺的静脉上使针头与皮肤成10-30度角，针头斜面向上，从静脉的正面或侧面穿过皮肤直刺入血管，见回血后再平行进针约0.5-1cm，注意保护血管，选择由远至近的穿刺原则并避开关节活动处。

老年患者：随着年龄的增长，人体各组织器官机能逐渐减退，大多数病人都有不同程度的动脉硬化，因而血管壁增厚、管腔狭窄，这类病人的血管看似粗大饱满，但弹性差、脆性大，皮肤组织松弛，血管易滑动且回血慢，对此类病人进行静脉穿刺时，应选择斜面较大较锋锐的针头，选择手背较直的静脉，常规皮肤消毒，并将操作者左手的食指和拇指做常规的皮肤消毒后，分别固定在血管的近心端和远心端并绷紧皮肤，注射时常选用10°-30°的小角度由浅入深地缓慢进针，因回血慢，可先挤压输液器或抽吸注射器的活塞，切勿过早拔针头，确定穿刺失败后方可拔出针头。

肥胖患者：此类静脉隐藏于丰满的皮下脂肪内，通常不隆出皮肤，血管位置较深且固定，操作时应根据注射部位的解剖特点，除常用的轻拍、压、挤等方法外，止血带扎的比一般患者要紧一些，并用力握住静脉的远心端，促使静脉充盈；如果还不能看到静脉血管，则应用消毒液消毒操作者的食指或拇指，用消毒过的手指（根据解剖部位）横向摸取静脉血管的位置，并用指甲在皮肤表面轻轻作以印记，再次消毒皮肤后，从血管上方进针，沿前方探索血管，其进针角度和力度要稍大些，但进针角度一般不超过40度。

消廋患者：此类病人皮下脂肪少，血管位置浅，暴露充分，但血管管壁脆，易滑动，且皮肤松弛，握拳后指掌关节明显高于手背肌层组织，对静脉穿刺的进针角度有一定影响。因此穿刺前需较紧的扎好止血带，以助固定，用左手拇指压紧静脉下段，并从血管的侧面进针，进针角度和力度不宜过大，回血后继续平行进针0.5cm为宜，以防刺破血管。小儿患者：对于小儿患者，如果在注射时采取强迫固定，会使患儿处于紧张和恐惧的状态，此时体内的儿茶酚胺分泌增多，从而导致周围血管收缩，这样反而增加了穿刺的难度。遇到这种情况时，可以通过转移孩子的注意力，使其放松对注射的恐惧感，用亲切和蔼的语气对患儿进行鼓励和赞扬，促使其主动配合护士完成静脉穿刺。同样护士在操作时也应该尽量做到动作轻柔，一气呵成。静脉的选择应避免在骨隆突处、关节部位、静脉活瓣处穿刺，还要根据患儿的病情进行合理的选择。

穿破后的补救方法

对于一些输液针扎穿的血管，先不要给病人拔针，可以先稍微退一下针，待再次回血后，再沿血管走向前行少许，使针头超过扎穿部位，这样液体仍可以通畅输入，也不会渗液。

参考文献

[1]付伟华.静脉穿刺体会[J].现代护理杂志.2001，4（7）：71

[2]李向真.提高浅静脉穿刺成功率的方法[J].中华护理杂志，1999，10（34）：639

[3]李素婷.急诊输液中潜在的护理风险因素[J].中国实用护理杂志.2011，27（29）：56