中药饮片和中成药合理应用课件
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中药饮片及中成药的合理应用
该书是我国第一部药物炮制专著，也标志 着本草学新分支学科的产生。
隋唐时期：
医药学有较大发展：
公元659年颁行了《新修本草》又称《唐本 草》，收载药物844种，增加了药物图谱， 并附以文字说明，这种图文对照的方法，开 创了世界药学著作的先例。
此时期还有《本草拾遗》增补了大量民间药物。
《食疗本草》总结了唐以前的营养学和食治经 验。
头胀痛，四肢痠懒，咳嗽痰黄，咽红肿痛，口干 欲饮，舌苔薄黄，脉浮数等。 辩证的关键点：发烧，体温较高，怕冷的感觉不是 太明显，咽喉、扁桃体红肿而疼痛，口渴想喝水。 治疗宜辛凉解表，疏散风热。
同病异治
暑湿感冒
多因暑季炎热，乘凉饮冷，或裸体露宿，阳 气被阴寒所遏，导致外感风寒，内伤湿滞 之病。症见恶寒发热，头痛头胀，胸膈痞 满，腹痛肠鸣，呕吐腹泻，身乏无力，口 淡无味，食欲不振等。
浮即发散，表示作用趋向于外；
沉即收藏，表示作用趋向于内。
作用：
升浮药物：有升阳、发表、祛风、散寒、涌 吐、开窍等作用；
沉降药物：有清热泻下、渗湿利尿 、潜阳息 风、重镇安神、消积导滞、降逆止呕、降气 平喘及收敛等作用。
意义：
有利于指导临床用药，可利用药物的升降 浮沉性能， 以纠正人体气机升降出入失 调，使其恢复正常；
辨证论治：是中医诊断和治疗疾病的基 本原则，是中医在治疗疾病中常称的理、 法、方、药的高度概括。中医认为同一种 病可以包括不同的证，不同的病在其发展 过程中可以出现相同的证，因此中医诊治 特别强调采用“同病异治”或“异病同治” 的方法。
隋唐时期：
医药学有较大发展：
公元659年颁行了《新修本草》又称《唐本 草》，收载药物844种，增加了药物图谱， 并附以文字说明，这种图文对照的方法，开 创了世界药学著作的先例。
此时期还有《本草拾遗》增补了大量民间药物。
《食疗本草》总结了唐以前的营养学和食治经 验。
头胀痛，四肢痠懒，咳嗽痰黄，咽红肿痛，口干 欲饮，舌苔薄黄，脉浮数等。 辩证的关键点：发烧，体温较高，怕冷的感觉不是 太明显，咽喉、扁桃体红肿而疼痛，口渴想喝水。 治疗宜辛凉解表，疏散风热。
同病异治
暑湿感冒
多因暑季炎热，乘凉饮冷，或裸体露宿，阳 气被阴寒所遏，导致外感风寒，内伤湿滞 之病。症见恶寒发热，头痛头胀，胸膈痞 满，腹痛肠鸣，呕吐腹泻，身乏无力，口 淡无味，食欲不振等。
浮即发散，表示作用趋向于外；
沉即收藏，表示作用趋向于内。
作用：
升浮药物：有升阳、发表、祛风、散寒、涌 吐、开窍等作用；
沉降药物：有清热泻下、渗湿利尿 、潜阳息 风、重镇安神、消积导滞、降逆止呕、降气 平喘及收敛等作用。
意义：
有利于指导临床用药，可利用药物的升降 浮沉性能， 以纠正人体气机升降出入失 调，使其恢复正常；
辨证论治：是中医诊断和治疗疾病的基 本原则，是中医在治疗疾病中常称的理、 法、方、药的高度概括。中医认为同一种 病可以包括不同的证，不同的病在其发展 过程中可以出现相同的证，因此中医诊治 特别强调采用“同病异治”或“异病同治” 的方法。
中药饮片及中成药的合理应用
该书是我国第一部药物炮制专著，也标志 着本草学新分支学科的产生。
隋唐时期：
医药学有较大发展：
公元659年颁行了《新修本草》又称《唐本 草》，收载药物844种，增加了药物图谱， 并附以文字说明，这种图文对照的方法，开 创了世界药学著作的先例。
此时期还有《本草拾遗》增补了大量民间药物。
《食疗本草》总结了唐以前的营养学和食治经 验。
当前涌现的中药新著，不仅数量多，而且 门类齐全。
主要有《中华人民共和国药典》、《中药 志》、《中药大辞典》等；
《中华人民共和国药典》以法典的形式确 定了中药在当代医药卫生事业的地位， 也为中药材及中药制剂质量的提高，标 准的确定起了巨大的促进作用。
进行了几次中药资源调查，使目前中药总 数达到12800种以上。
中药饮片是中药材经过按中医药理论、中药 炮制方法，经过加工炮制后的，可直接用 于中医临床的中药。
15
中医临床用来治病的药物是中药饮片和中成 药，而中成药的原料亦是中药饮片并非中 药材。
中成药是用一定的配方将将中药加工或提取 后制成具有一定规格，可以直接用于防病 治病的一类药品。
中药的性能
用来认识和概括中药作用性质的理论，是中 药基本理论的核心部分，也是中药药性理 论的简称。
随着现代自然科学的迅速发展及中药事业的 自身发展需求，中药的现代研究，无论在 深度上和广度上都取得了瞩目的成就，并 促进了个分支学科的发展。
隋唐时期：
医药学有较大发展：
公元659年颁行了《新修本草》又称《唐本 草》，收载药物844种，增加了药物图谱， 并附以文字说明，这种图文对照的方法，开 创了世界药学著作的先例。
此时期还有《本草拾遗》增补了大量民间药物。
《食疗本草》总结了唐以前的营养学和食治经 验。
当前涌现的中药新著，不仅数量多，而且 门类齐全。
主要有《中华人民共和国药典》、《中药 志》、《中药大辞典》等；
《中华人民共和国药典》以法典的形式确 定了中药在当代医药卫生事业的地位， 也为中药材及中药制剂质量的提高，标 准的确定起了巨大的促进作用。
进行了几次中药资源调查，使目前中药总 数达到12800种以上。
中药饮片是中药材经过按中医药理论、中药 炮制方法，经过加工炮制后的，可直接用 于中医临床的中药。
15
中医临床用来治病的药物是中药饮片和中成 药，而中成药的原料亦是中药饮片并非中 药材。
中成药是用一定的配方将将中药加工或提取 后制成具有一定规格，可以直接用于防病 治病的一类药品。
中药的性能
用来认识和概括中药作用性质的理论，是中 药基本理论的核心部分，也是中药药性理 论的简称。
随着现代自然科学的迅速发展及中药事业的 自身发展需求，中药的现代研究，无论在 深度上和广度上都取得了瞩目的成就，并 促进了个分支学科的发展。
浅谈中药饮片的现代应用PPT课件
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惠州市中医医院
一、 现代中药应用改革新类型
中药颗粒剂型的出现可谓是剂型的一大改革。几小包药，开水 一冲，服用即可，这样的便利省去了煎煮的麻烦，为许多工作繁 忙不便于煎煮的患者提供了极大的方便。但它仍然存在一个尚未 解决的科学难题。传统中药汤剂是把处方所开的各种中药饮片混 合在一起、加水煎煮而成。煎煮时，药物间可能会发生各种各样 的化学反应,或某种药物的某一成分,可能促进或抑制另一种药物 的某些成分的溶出。经过煎煮的汤液，对人体产生特定的医疗作 用。而中药颗粒剂只是各种单味中药配方颗粒的混合物用开水冲 泡而成，这样形成的汤液与中药饮片煎熬而成的汤液是否具有相 同的疗效,仍然是临床工作者和科研人员的疑惑。
重新组织货源
先行样品 原料
不合格
品质试验
合格
根据中国法定的标准 及公司内控标准进行 外观检查和品质试验
控制温度,湿度的仓库（温度15±1℃、 相对湿度60%RH以下）
入原料库
25
惠州市中医医院
显 微 鉴 别 确 定 药 材 基 原
农 药 残 留 物 GC/MS 分 析
惠州市中医医院
HPLC 成 分 含 量 测 定
237种全部做农药残留和重金属检测
39
惠州市中医医院
精品饮片经过严 格的基源确认， 种植采收以及十 几项生物化学指 标检测，经过精 心选别、浸润、 切片、包装，质 量确保达到“安 全、有效、均一、 稳定”。
惠州市中医医院
一、 现代中药应用改革新类型
中药颗粒剂型的出现可谓是剂型的一大改革。几小包药，开水 一冲，服用即可，这样的便利省去了煎煮的麻烦，为许多工作繁 忙不便于煎煮的患者提供了极大的方便。但它仍然存在一个尚未 解决的科学难题。传统中药汤剂是把处方所开的各种中药饮片混 合在一起、加水煎煮而成。煎煮时，药物间可能会发生各种各样 的化学反应,或某种药物的某一成分,可能促进或抑制另一种药物 的某些成分的溶出。经过煎煮的汤液，对人体产生特定的医疗作 用。而中药颗粒剂只是各种单味中药配方颗粒的混合物用开水冲 泡而成，这样形成的汤液与中药饮片煎熬而成的汤液是否具有相 同的疗效,仍然是临床工作者和科研人员的疑惑。
重新组织货源
先行样品 原料
不合格
品质试验
合格
根据中国法定的标准 及公司内控标准进行 外观检查和品质试验
控制温度,湿度的仓库（温度15±1℃、 相对湿度60%RH以下）
入原料库
25
惠州市中医医院
显 微 鉴 别 确 定 药 材 基 原
农 药 残 留 物 GC/MS 分 析
惠州市中医医院
HPLC 成 分 含 量 测 定
237种全部做农药残留和重金属检测
39
惠州市中医医院
精品饮片经过严 格的基源确认， 种植采收以及十 几项生物化学指 标检测，经过精 心选别、浸润、 切片、包装，质 量确保达到“安 全、有效、均一、 稳定”。
中成药的合理使用课件(1)汇总
The Third People’s Hospital of Hefei
三、中成药的合理使用
1.3 辨病论治
临床实践中，常见的一些西医疾病，其中医发病机理比较单一，证候属 性区分度不强，因此可以采用辨病论治的方法，按照西医的疾病名称、 病理状态或理化检查结果来使用中成药，即属于辨病用药的范畴。
例如糖尿病，按照中医的证候分型，95%以上是气阴不足证，因此已经上市的中成药品种 中多是针对气阴不足而设，那么对于2型糖尿病均可选用此类中成药。如消渴平片、渴乐宁 胶囊、参芪降糖颗粒（片、胶囊）、玉泉丸等。
合肥市第三人民医院
The Third People’s Hospital of Hefei
三、中成药的合理使用
2. 配伍合理用药 2.1 中成药之间
2.1.1 含乌头类（川乌、草乌、附子）中成药与其他中成药的相互作用
川乌、草乌、附子与半夏、贝母、瓜蒌、白及、白蔹、天花粉属配伍 禁忌。含乌头类中药较多的中成药等应尽量避免同时服用，以防超剂量引
Hale Waihona Puke Baidu
若属风热感冒者，治宜疏散风热、清热解毒，可选用桑菊感冒片、芎菊感冒上清丸等；
若属感冒挟湿者，治宜解表祛湿，可选用九味羌活丸、柴连口服液等； 若属感冒挟暑挟湿者，治宜解表化湿祛暑，可选用藿香正气软胶囊、暑湿感冒颗粒等。 合肥市第三人民医院
The Third People’s Hospital of Hefei
三、中成药的合理使用
1.3 辨病论治
临床实践中，常见的一些西医疾病，其中医发病机理比较单一，证候属 性区分度不强，因此可以采用辨病论治的方法，按照西医的疾病名称、 病理状态或理化检查结果来使用中成药，即属于辨病用药的范畴。
例如糖尿病，按照中医的证候分型，95%以上是气阴不足证，因此已经上市的中成药品种 中多是针对气阴不足而设，那么对于2型糖尿病均可选用此类中成药。如消渴平片、渴乐宁 胶囊、参芪降糖颗粒（片、胶囊）、玉泉丸等。
合肥市第三人民医院
The Third People’s Hospital of Hefei
三、中成药的合理使用
2. 配伍合理用药 2.1 中成药之间
2.1.1 含乌头类（川乌、草乌、附子）中成药与其他中成药的相互作用
川乌、草乌、附子与半夏、贝母、瓜蒌、白及、白蔹、天花粉属配伍 禁忌。含乌头类中药较多的中成药等应尽量避免同时服用，以防超剂量引
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若属风热感冒者，治宜疏散风热、清热解毒，可选用桑菊感冒片、芎菊感冒上清丸等；
若属感冒挟湿者，治宜解表祛湿，可选用九味羌活丸、柴连口服液等； 若属感冒挟暑挟湿者，治宜解表化湿祛暑，可选用藿香正气软胶囊、暑湿感冒颗粒等。 合肥市第三人民医院
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如何提高中成药及中药饮片的临床疗效PPT课件
功效 主治
泻肝胆实火，清三焦湿热 肝胆实火上炎之胁痛头痛、口苦目赤、耳聋耳肿等
肝胆湿热下注之小便淋浊、阴养阴肿、妇女带下等
方正关键 肝胆实火湿热
wenku.baidu.com
方解
泻肝胆实火，除下焦湿热君药
黄芩栀子苦寒泻火，助龙胆草以清肝胆湿热共为臣药
泽泻、木通、车前子助龙胆草清利湿热引火从小便出
当归、生地养血益阴；柴胡舒畅肝胆，甘草调中和药 共为佐使。诸药合用，泻中有补，清中有养，既能泻 肝火，清湿热，又能养阴血。肝火泻，湿热清，则诸 证自解。
配伍合理
成药合理配伍常能增强疗效，要遵循中药“七 情”原则，即相须、相使者可同用。如中气下 陷并肾阳虚者可用补中益气丸和金匮肾气丸； 气血不足、内有热毒的痛经，月经不调之证， 可用复方当归四物汤配千金片，疗效显著。外 感风寒或脾胃虚寒之呕吐泄泻，常用生姜、大 枣煎汤服送中成药，以增强散风寒、和脾胃之 功。但要注意合用药中含有配伍禁忌的成分， 如十八反、十九畏，尤其避免重复用药，以免 产生不良反应
病证结合
冠心病心绞痛（中医痹症）
心血瘀阻
丹参颗粒、血府助瘀
气滞心胸 痰浊闭阻
速效救心丸、复方丹参片、柴胡疏肝散 栝蒌薤白半夏合涤痰汤
心脉痹阻 寒凝心脉
冠心苏合滴丸、宽胸气雾剂、枳实薤白桂枝和 当归四逆
气阴两虚 心肾阴虚 心肾阳虚
合理使用中药课件
.
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• 正常人用少量洋金花即可发生口干舌燥等 反应，而用于温脾时，适当应用则不会出 现上述反应，而过量应用时又会出现抽搐、 躁狂、谵语、幻觉、幻视、幻听等毒副作 用甚至死亡；
.
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品种混用
• 中药来源广泛、品种繁多、成分复杂，而
不同科属的同名中药在毒性上也有差异。
.
27
•
关木通为马兜铃科植物东北马兜
• 中药的合理应用包括以下三方面的内容 ： • 一、中药饮片的合理使用 • 二、中成药的合理使用 • 二、中药注射剂的合理使用
.
1
• 中药定义
• 凡是在中医药理论的指导下，用以防病、 治病的药物的总称。 包括：中药饮片、中成药（包括中 药注射剂）
• 1.中药饮片 中药饮片是中药材经过按中医药理
论、中药炮制方法，经过加工炮制后的， 可直接用于中医临床的中药。
要量宜小； • 体质强的病人用量宜大； • 病情轻、病势缓、病程长者用量宜小 • 病情重、病势急、病程短者用量宜大。
.
11
3.中药的常用剂量
• 一般中药的常用剂量约5～10克； • 部分常用量较大为15～30克； • 新鲜药物常用量为30～60克。
.
12
二、中药剂型
中药传统剂型
• 1.口服剂型 露剂。
• 因此作为一名医务工作者，必须熟练掌握和及时更新合理使用中药的知识和 相关技能。
中药应用形式及合理用药 ppt课件
致；规格不统一；品种不全、炮制方法单一；溶解度
与口感不佳。
2020/11/13
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二、中成药应用形式
中药注射剂
➢指在中医药理论指导下，采用现代科学技术与方法， 将药材（和饮片）提取、纯化后制成的供注入体内的 溶液、乳状液及供临用前配制成溶液的粉末或浓溶液 的无菌制剂。
➢是创新中药，代表了中药剂型改革的方向，体现了中 药发展的最高水平，是中药现代化的突破点。
2020/11/13
6
一、中药基本知识
中药饮片
➢ 中药饮片是指药材经炮制后可直接用于中医临床或制剂 生产使用的处方药品。
➢ 最初指制备汤剂而将中药材切制成的片状药物；现在不 仅包括中药材制成的片状、块状、丝状或段节形状的加 工炮制品，还包括一些中药制成品如中药配方颗粒等。
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一、中药基本知识
鲜红参、玳瑁、冬虫夏草、蜂蜜、蛤蚧、狗宝、海龙、海马、
红参、猴枣、琥珀、灵芝、羚羊角尖粉、鹿茸、马宝、玛瑙、
牛黄、珊瑚、麝香、西红花、西洋参、血竭、燕窝、野山参、
移山参、珍珠（粉）、紫河车、各种动物脏器（鸡内金除外）
和胎、鞭、尾、筋、骨
还有202909/1种1/13单味使用不予支付费用的中药饮片及药材
中药应用形式与合理用药
2020/11/13
新烟街社区卫生服务中心
中药饮片及中成药合理应用
2 统一质量标准，确保疗效
中药免煎饮片应由卫生行政部门指定固定 药厂生产。对原药材的产地、质量、运输、 贮存等都应有一套管理规定，每一种药材根 据其有效成分的性质，制定生产工艺、质量 标准以及检测方法，制定出免煎饮片与中药 饮片两者之间的用量换算关系。中药免煎饮 片的生产要科学管理，统一质量标准，每一 个环节都要严格把关，以确保临床疗效。
同时，随着中药产业的大力发展和中药的广泛使用，出现了一系列 的不合理的现象，今天我们就中药饮片和中成药的合理应用进 行讲述。
概述 中药饮片是指在中医药理论指导下，根据辨 证施治及调剂、制剂的需要，对中药材进行 特殊加工炮制后的成品。多由医生处方使用， 或者由患者自选做保健和食疗之用。 中成药是在中医药理论指导下，以中药饮片 为原料，按规定的处方和生产工艺标准制成 具有一定规格的剂型，可直接用于防治疾病 的制剂。中成药有着悠久的历史，应用广泛， 在防病治病、保障人民群众健康方面发挥了 重要作用。
但是浓缩颗粒剂还存在着一定的不足和缺陷：忽略了混煎与 单煎的区别。中药汤剂配伍，因有君、臣、佐、使、七情合和 的用药理论，相互配伍，起到相生相克的作用。临床应用中， 复方混煎的效果好于单煎，如“白虎汤”中，以钙离子为指标， 合煎者含量高于单煎。又如“麻杏石甘汤”，合煎时麻黄碱的 含量明显高于单煎。
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便于服用、携带
Hale Waihona Puke Baidu
中药应用形式及合理用药演示文稿(ppt)
二、中药饮片应用形式
中药配方颗粒
试点时间 试点企业
生产品种 形式
销售市场
2011-11 江阴天江药业有限公司
700余种 袋装 国内600余家医疗机构，美国等30多个国家
2001-11 广州一方制药有限公司
500余种 袋装 国内33个省级行政区，美国等20多个国家
2002-06 深圳华润三九现代中药有限公司 500余种 袋装 国内27个省近千余家医疗机构，欧洲、北美等海外市场
《中华人民共和国药品管理法》2001年
一、中药基本知识
中药
➢ 在中医药理论指导下，用于疾病预防、诊断、治疗和康复的 天然药物及其加工品；包括中药材、中药饮片、中成药等。
➢ 中药不同于天然药物，也不同于民族药和化学药物。中药特 点是在中医药理论的指导下使用，具有独特的药性如：性味、 归经、升降浮沉、毒性等。
李学林，崔瑛，曹峻岭主编.实用临床中药学 （《中药饮片部分）
一、中药基本知识
中药材
➢ 中药饮片的原料，符合药品标准，但未经加工炮制的植物、 动物、或矿物的天然产物。
➢ 药品范畴内的中药材仅指经过净制处理后的药材，对于未 经依法净制处理的原药材不能列为药品概念下的中药材， 只能是农副产品，不能直接入药。
孙源源等.借助中药配方颗粒推进中药国际化的对策研究.中草药 ,2013,44 (8 ):929
中成药合理使用PPT课件
④消炎利胆片：
【主要成份】由穿心莲、溪黄草、苦木组成。 【功能主治】清热、祛湿、利胆。主治肝胆湿热所致的右胁胀痛、口苦、厌食油腻、小
便黄、舌红苔黄腻、脉弦滑数。用于急性胆囊炎、胆管炎见上述证候者。 【注意事项】本品药性苦寒，脾胃虚寒者慎用，不宜过量久服。
是以藿香、佩兰、香薷、银花、扁豆花、鲜花叶、西 瓜翠衣等药物为主组成。具有祛除暑邪的作用，用于治疗 暑病的中成药，祛暑剂分为祛暑解表、祛暑清热、祛暑利 湿和清暑益气四类。临床以身热、面赤、心烦、小便短赤、 舌红脉数或洪大为辩证要点。临床可用于治疗胃肠型感冒、 急性胃肠炎、小儿腹泻等症状者。
①麻仁丸
【主要成份】由麻仁、制大黄、炒杏仁、郁李仁、当归、生白芍、厚朴、枳实组成。 【功能主治】润肠通便、消食导滞。用于胃肠炽热所致的大便秘结、胸腹胀满、口苦尿黄。 【注意事项】脾胃虚寒性便秘慎用。
②三黄片
【主要成份】由黄芩浸膏、大黄、盐酸小檗碱组成。 【功能主治】清热解毒、泻火通便。用于三焦热盛所致的目赤肿痛、口鼻生疮、咽喉肿痛、
关节痛、牙痛、腹部胀痛、蚊虫叮咬、晕车晕船、中暑等。 【用法用量】外用，涂擦患处；口服一次4-6滴。
是以制附子、干姜、肉桂、吴茱萸、小茴香、高良姜 等药物为主组成，具有温里助阳、散寒通脉等作用，用以 治疗里寒证的中成药。温里剂分为温中祛寒、回阳救逆、 温经散寒三大类。临床以畏寒肢凉、喜温蜷卧、面色苍白、 口淡不渴、小便清长、脉沉迟或缓为辩证要点。临床可用 于治疗慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃肠痉挛、末稍循 环障碍、血栓闭寒性脉管炎、风湿性关节炎等症状者。
【主要成份】由穿心莲、溪黄草、苦木组成。 【功能主治】清热、祛湿、利胆。主治肝胆湿热所致的右胁胀痛、口苦、厌食油腻、小
便黄、舌红苔黄腻、脉弦滑数。用于急性胆囊炎、胆管炎见上述证候者。 【注意事项】本品药性苦寒，脾胃虚寒者慎用，不宜过量久服。
是以藿香、佩兰、香薷、银花、扁豆花、鲜花叶、西 瓜翠衣等药物为主组成。具有祛除暑邪的作用，用于治疗 暑病的中成药，祛暑剂分为祛暑解表、祛暑清热、祛暑利 湿和清暑益气四类。临床以身热、面赤、心烦、小便短赤、 舌红脉数或洪大为辩证要点。临床可用于治疗胃肠型感冒、 急性胃肠炎、小儿腹泻等症状者。
①麻仁丸
【主要成份】由麻仁、制大黄、炒杏仁、郁李仁、当归、生白芍、厚朴、枳实组成。 【功能主治】润肠通便、消食导滞。用于胃肠炽热所致的大便秘结、胸腹胀满、口苦尿黄。 【注意事项】脾胃虚寒性便秘慎用。
②三黄片
【主要成份】由黄芩浸膏、大黄、盐酸小檗碱组成。 【功能主治】清热解毒、泻火通便。用于三焦热盛所致的目赤肿痛、口鼻生疮、咽喉肿痛、
关节痛、牙痛、腹部胀痛、蚊虫叮咬、晕车晕船、中暑等。 【用法用量】外用，涂擦患处；口服一次4-6滴。
是以制附子、干姜、肉桂、吴茱萸、小茴香、高良姜 等药物为主组成，具有温里助阳、散寒通脉等作用，用以 治疗里寒证的中成药。温里剂分为温中祛寒、回阳救逆、 温经散寒三大类。临床以畏寒肢凉、喜温蜷卧、面色苍白、 口淡不渴、小便清长、脉沉迟或缓为辩证要点。临床可用 于治疗慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃肠痉挛、末稍循 环障碍、血栓闭寒性脉管炎、风湿性关节炎等症状者。
中成药临床应用指导原则ppt课件
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3
前言
第三部分各论中为更好地说明各类中成 药的特点，列举了部分中成药，列举的药物 是《国家基本药物目录》中的药物和《国家 基本药物目录》未包括但又属临床常用的中 成药。
中药注射剂的临床应用及使用管理， 《指导原则》提出了具体要求，同时还应遵 照《卫生部关于进一步加强中药注射剂生产 和临床使用管理的通知》（卫医政发〔2008〕 71号）执行。
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7
一、中成药的常用剂型
（一）固体制剂—固体剂型是中成药的常用剂 型，其制剂稳定，携带和使用方便。
1.散剂：系指药材或药材提取物经粉碎、均匀混 合而制成的粉末状制剂，分为内服散剂和外用散剂。 散剂粉末颗粒的粒径小，容易分散，起效快。外用 散剂的覆盖面积大，可同时发挥保护和收敛作用。 散剂制备工艺简单，剂量易于控制，便于婴幼儿服 用。但也应注意散剂由于分散度大而造成的吸湿性、 化学活性、气味、刺激性等方面的影响。
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6
一、中成药的常用剂型
中成药剂型种类繁多，是我国历代 医药学家长期实践的经验总结，近几十年， 中成药剂型的基础研究取得了较大进展， 研制开发了大量新剂型，进一步扩大了中 成药的使用范围。
中成药的剂型不同，使用后产生的疗 效、持续的时间、作用的特点会有所不同。 因此，正确选用中成药应首先了解中成药 的常用剂型。
20.杀虫剂：驱虫止痛、杀虫止痒。
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• 1. 4 剂量应用不准 有些中医师只记方药不知剂量。中 药剂量决定中药在处方中的君臣佐使地位,亦决定其功效方 向。以柴胡为例,轻用可以疏肝解郁,重用可发散表邪。若 不论方证随意用之,则难以奏效,更易发生毒副作用。
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中药饮片和中成药合理应用
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• 1. 5 选择剂型有误 如中药青黛、马勃等,因其 不溶于水皆不入汤剂,而现在误用入汤剂很多,造成 浪费。
查处方→核价→调配处方→核对检查药品→销售 →指导用药。 • 2. 1 盲目遵从医师处方 对处方中超剂量用药、 配伍禁忌,不能及时纠正,应按规程操作,如有特别 使用应由医师签字后再配方取药。处方中特殊使 用药品,不论医师是否注明,都应按配方规程要求配 方。
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• 2. 2 配方剂量不准 中药称量应退戥分称,细致 称取。现在配方存在问题: (1)衡器长期不校验,致 使衡器不准确。(2)在配方中称取总量后,配方分剂 时直接分到各分中,不再分别称量。
中药饮片和中成药合理应用
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• (1)不注重煎煮前浸泡,取药后直接加水煎煮。中药 饮片经加工炮制后多较干燥,应经充分浸泡约 45~60min后再煎煮中药,同时浸泡时应注意加水应 超过药面。在浸泡过程中可翻抄饮片,使其充分吸 收水分,然后煎煮。
• (2)患者煎药时难以掌握加水量,造成煎取药量的过 多或过少。中药饮片在充分浸泡后,应适当加水至 超过药面2cm。煎煮至规定时间,取第1次药汁,再次 加水适量煎取第2汁, 2次煎液合并混匀放置,取上清 液400~500ml分2次服。以往煎服中药时第1次煎煮 后,药渣放置至第2次煎煮前。这样两次煎液浓度不 一,药渣在放置期间易滋生细菌,会影响药物的作用 或产生毒副作用。
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中药饮片和中成药合理应用
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• 同时，随着中药产业的大力发展和中药的 广泛使用，出现了一系列的不合理的现象， 今天我们就中药饮片和中成药的合理应用 进行讲述。
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中药饮片和中成药合理应用
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概述
• 中药饮片是指在中医药理论指导下，根据辨证 施治及调剂、制剂的需要，对中药材进行特殊加 工炮制后的成品。多由医生处方使用，或者由患 者自选做保健和食疗之用。
• 一、生wenku.baidu.com质控
• 中药饮片是中药材经过净制、切治、炮制制成的 符合临床需要的加工品，中药饮片的质量直接影 响临床疗效与用药安全。 中药饮片的质量决定于 中药材的品质，中药材的品种、采收时节、存储 保管是否得当，直接影响中药材的品质。 中药经 过加工炮制后才能入药，这是中药用药的特点， 也是中医药学的一大特色，中药经过加工炮制后 可以降低消除药物的毒副作用，改变或增强药物 的作用去向，增强药物疗效，以适应中医辨证施 治灵活用药的要求。
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四、煎药服药
• 患者能否正确煎服中药,主要源于医师和药 师认真细致的医嘱和指导。从煎器及水的 选择、加水量、浸泡时间、煎煮时间、特 殊用法、煎取药量,到服药、方法和饮食禁 忌,都需要医师和配方药师的细致说明。患 者在煎服中药时应按医师和配方药师的说 明使用。患者常出现以下失误:
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• 1. 2 辨证施治不准 选方以大包围、重剂量,致使药物应 用时带来不必要毒副反应或造成浪费。在配方时,有些医师 用药动辄二三十味,剂量多为常用剂量的2~3倍,虽有得效,但 不良反应和浪费很大。
• 1. 3 中医医师对中药认识不足 中医医师应该常深入中 药柜台,品识中药。若此批次中药质量较好,可以轻用其量, 反之则应加量使用。现在很多中医不识中药,仅靠在中医院 校所学一点中药知识,很难满足临床需要。
•
中成药是在中医药理论指导下，以中药饮
片为原料，按规定的处方和生产工艺标准制成具
有一定规格的剂型，可直接用于防治疾病的制剂。
中成药有着悠久的历史，应用广泛，在防病治病、
保障人民群众健康方面发挥了重要作用。
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中药饮片的合理应用
• 伴随着中国经济社会的快速发展，城乡居民收入 不断提高，其消费结构得到改善，消费质量也得 到提升；居民对自身健康的关注程度和医疗保健 意识也正在不断提高；再加上社会保障制度、公 共卫生体系、疾病预防控制体系的不断完善，以 及农村“两网”建设，医疗卫生基础建设的加强， 特别是城区社区卫生服务的延伸以及农村新型合 作医疗制度的建立，上述的各种因素都将增加对 中药产品的需求，从而拉动医药经济的适度增长， 从而刺激中药行业的发展。
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• (3)患者难以掌握煎药时间,不同的方剂有不同的煎煮 时间。如解表剂头煎15~20min,二煎10~15min。补 益药,头煎30~35min,二煎20~25min。煎药时间是以 煮沸后算起,这一点医师和药房调剂人员应特别嘱咐, 患者遵照执行。
• 2. 3 对患者的交代不够认真细致 中药的服用有 很多讲究和禁忌,中药的煎服方法也有很多要求。 在配方结束后,应向患者细致交待煎服方法,同时交 待饮食禁忌和要求。这需要中药学工作者熟练掌 握相关业务知识;同时应熟悉中医相关知识,细致周 到地为顾客服务。按规程配方是最基本的要求。
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• 1.1 药材品种、产地 • 1.2 中药材的采收与品质 • 1.3 贮藏保管 • 1.4 炮制减毒保证临床用药安全 • 1.5 加辅料炮制与临床疗效 • 1.6 加热炮制与临床疗效
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二、医生处方
• 1. 1 未能从整体观出发 未考虑人与节气、地域等自然 环境因素的相关性,以及人与社会环境的相关性,只从患者 病情本身出发,而使药不能效。
• 1. 6 忽视配伍禁忌
• 总之,在中医诊病处方阶段,中药饮片的不合理应用 主要问题出现在未能按中医的整体观和辩证施治 要求用药以及对中药知识认知不够。这些情况有 些可以在配方取药的流程中得到纠正和认识。
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三、药师因素
• 药师规范配方 • 中药配方流程:医师→药师→患者,处方→收方→审
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• 1. 5 选择剂型有误 如中药青黛、马勃等,因其 不溶于水皆不入汤剂,而现在误用入汤剂很多,造成 浪费。
查处方→核价→调配处方→核对检查药品→销售 →指导用药。 • 2. 1 盲目遵从医师处方 对处方中超剂量用药、 配伍禁忌,不能及时纠正,应按规程操作,如有特别 使用应由医师签字后再配方取药。处方中特殊使 用药品,不论医师是否注明,都应按配方规程要求配 方。
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• 2. 2 配方剂量不准 中药称量应退戥分称,细致 称取。现在配方存在问题: (1)衡器长期不校验,致 使衡器不准确。(2)在配方中称取总量后,配方分剂 时直接分到各分中,不再分别称量。
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• (1)不注重煎煮前浸泡,取药后直接加水煎煮。中药 饮片经加工炮制后多较干燥,应经充分浸泡约 45~60min后再煎煮中药,同时浸泡时应注意加水应 超过药面。在浸泡过程中可翻抄饮片,使其充分吸 收水分,然后煎煮。
• (2)患者煎药时难以掌握加水量,造成煎取药量的过 多或过少。中药饮片在充分浸泡后,应适当加水至 超过药面2cm。煎煮至规定时间,取第1次药汁,再次 加水适量煎取第2汁, 2次煎液合并混匀放置,取上清 液400~500ml分2次服。以往煎服中药时第1次煎煮 后,药渣放置至第2次煎煮前。这样两次煎液浓度不 一,药渣在放置期间易滋生细菌,会影响药物的作用 或产生毒副作用。
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• 同时，随着中药产业的大力发展和中药的 广泛使用，出现了一系列的不合理的现象， 今天我们就中药饮片和中成药的合理应用 进行讲述。
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概述
• 中药饮片是指在中医药理论指导下，根据辨证 施治及调剂、制剂的需要，对中药材进行特殊加 工炮制后的成品。多由医生处方使用，或者由患 者自选做保健和食疗之用。
• 一、生wenku.baidu.com质控
• 中药饮片是中药材经过净制、切治、炮制制成的 符合临床需要的加工品，中药饮片的质量直接影 响临床疗效与用药安全。 中药饮片的质量决定于 中药材的品质，中药材的品种、采收时节、存储 保管是否得当，直接影响中药材的品质。 中药经 过加工炮制后才能入药，这是中药用药的特点， 也是中医药学的一大特色，中药经过加工炮制后 可以降低消除药物的毒副作用，改变或增强药物 的作用去向，增强药物疗效，以适应中医辨证施 治灵活用药的要求。
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四、煎药服药
• 患者能否正确煎服中药,主要源于医师和药 师认真细致的医嘱和指导。从煎器及水的 选择、加水量、浸泡时间、煎煮时间、特 殊用法、煎取药量,到服药、方法和饮食禁 忌,都需要医师和配方药师的细致说明。患 者在煎服中药时应按医师和配方药师的说 明使用。患者常出现以下失误:
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• 1. 2 辨证施治不准 选方以大包围、重剂量,致使药物应 用时带来不必要毒副反应或造成浪费。在配方时,有些医师 用药动辄二三十味,剂量多为常用剂量的2~3倍,虽有得效,但 不良反应和浪费很大。
• 1. 3 中医医师对中药认识不足 中医医师应该常深入中 药柜台,品识中药。若此批次中药质量较好,可以轻用其量, 反之则应加量使用。现在很多中医不识中药,仅靠在中医院 校所学一点中药知识,很难满足临床需要。
•
中成药是在中医药理论指导下，以中药饮
片为原料，按规定的处方和生产工艺标准制成具
有一定规格的剂型，可直接用于防治疾病的制剂。
中成药有着悠久的历史，应用广泛，在防病治病、
保障人民群众健康方面发挥了重要作用。
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中药饮片的合理应用
• 伴随着中国经济社会的快速发展，城乡居民收入 不断提高，其消费结构得到改善，消费质量也得 到提升；居民对自身健康的关注程度和医疗保健 意识也正在不断提高；再加上社会保障制度、公 共卫生体系、疾病预防控制体系的不断完善，以 及农村“两网”建设，医疗卫生基础建设的加强， 特别是城区社区卫生服务的延伸以及农村新型合 作医疗制度的建立，上述的各种因素都将增加对 中药产品的需求，从而拉动医药经济的适度增长， 从而刺激中药行业的发展。
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• (3)患者难以掌握煎药时间,不同的方剂有不同的煎煮 时间。如解表剂头煎15~20min,二煎10~15min。补 益药,头煎30~35min,二煎20~25min。煎药时间是以 煮沸后算起,这一点医师和药房调剂人员应特别嘱咐, 患者遵照执行。
• 2. 3 对患者的交代不够认真细致 中药的服用有 很多讲究和禁忌,中药的煎服方法也有很多要求。 在配方结束后,应向患者细致交待煎服方法,同时交 待饮食禁忌和要求。这需要中药学工作者熟练掌 握相关业务知识;同时应熟悉中医相关知识,细致周 到地为顾客服务。按规程配方是最基本的要求。
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中药饮片和中成药合理应用
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• 1.1 药材品种、产地 • 1.2 中药材的采收与品质 • 1.3 贮藏保管 • 1.4 炮制减毒保证临床用药安全 • 1.5 加辅料炮制与临床疗效 • 1.6 加热炮制与临床疗效
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二、医生处方
• 1. 1 未能从整体观出发 未考虑人与节气、地域等自然 环境因素的相关性,以及人与社会环境的相关性,只从患者 病情本身出发,而使药不能效。
• 1. 6 忽视配伍禁忌
• 总之,在中医诊病处方阶段,中药饮片的不合理应用 主要问题出现在未能按中医的整体观和辩证施治 要求用药以及对中药知识认知不够。这些情况有 些可以在配方取药的流程中得到纠正和认识。
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三、药师因素
• 药师规范配方 • 中药配方流程:医师→药师→患者,处方→收方→审