中药饮片和中成药合理应用课件

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中药的合理应用PPT课件

二、咳嗽
有寒热之分风寒咳嗽，因风寒之邪外来，肺气郁闭不得宣通，
宜用通宣理肺丸、镇咳宁胶囊，宣肺解表，风热咳嗽，因风热犯肺，肺尖清素不能宣降，宜
用止咳青果丸或二母宁嗽丸清热化痰止咳。肺热咳嗽者可选用羚羊清肺丸、牛黄蛇胆川贝液
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同病异治
三、呕吐
夏季着凉所致的可选用藿香正气胶囊；因食积内停引起的，选用保和颗粒；因脾胃虚弱产生的，选用香砂六君子丸。
龙胆泻肝
高血压、急性黄疸型肝炎、急性膀胱炎、带状疱疹
头晕目赤，耳鸣耳聋，胁痛口苦，尿赤，湿热带下
清利肝胆湿热
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异病同治
六味地黄血压
肿瘤
肾炎
更年期综合征
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中药的配伍关系
古代医家把各种配伍关系概括为七情
单行（应不属于药物配伍）
相须
相使
相畏
相杀
相恶
相反
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中成药与中成药
药流后出血的常规治疗方案是益母草颗粒和妇血康颗粒联合用药
益母草颗粒：收缩子宫，促进子宫腔内残留组织、积血排出
妇血康颗粒：活血化瘀、祛瘀止血
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中成药与中成药
防治心脑血管卒中---牛黄清心丸牛黄解毒丸＋柏子养心丸变寒凉与温补为平补养心益气而不燥清心凉窜而不寒
1. 1954年石家庄 -----白虎汤 2. 1956年北京-----白虎汤+苍术
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同病异治
一、感冒
西医使用中成药： “我一般都用双黄连，药物说明书上写得很清楚，这个药有广谱抑菌抗病毒作用和消炎解热作用。”
西医：感冒清热颗粒中医：风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒、少阳感
冒、体虚感冒
①首先就会进行病性的判断，是风热还是风寒所致 ②然后再根据伴随的其他症状，判断热邪尚处于表卫阶段还是已经入里。 ③在必要时还要考虑患者所处的环境、当时的季节和天气情况。 ③最后才可以进行“证型”的确定，也就是辨证，

浅谈中药饮片的现代应用PPT课件

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惠州市中医医院
一、现代中药应用改革新类型
目前，台湾的复方中药大多采用真空煎煮、浓缩干燥成粉状的制法，药罐上标签分门别类写着“四物汤”“逍遥汤”等字样，单味药亦浓缩成粉状，随症加减。而且将中药浓缩颗粒以“健康食品”名义进入美国，占领了中药浓缩颗粒的主要市场。
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惠州市中医医院
一、现代中药应用改革新类型
金属検査 QA监控
除去轻物・碎末除去异物和异形片
除去金属物品质控制和保证
QA监控
品质控制和保证
惠州市中医医院
合格原料净制
切制品原形
切制
饮片净选
包装
风选/筛选
机选或手选
金属检查 QA监控
除去毛发・轻物・沙土除去异物非药用部分和规格外品除去金属物品质控制和保证
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净制
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惠州市中医医院
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惠州市中医医院
一、现代中药应用改革新类型
由于成本较高，精品饮片的价格高于普通饮片 3倍，一段时间内难以让很多人接受。但此种发展中医药的做法，并不失是一个有效的方法，它原本很简单，只是需要我们去认真做，做到了我们的中药材质量自然就有保障了。
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惠州市中医医院
精品中药
1、产品性能道地
安全
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惠州市中医医院
一、现代中药应用改革新类型
精品中药对中药“简、便、廉”的传统观念提出了新的认识，认为中药关乎人们生命健康，应该是很尊贵的，不应该赋予低廉的价值，从中药品种的基源、种植条件、采收的过程、种植管理等，我国GAP均做了规定，但是离国际先进水平，我们还有一定的距离。在基源和标准化方面，韩国、日本和我国的台湾均比我国内陆要做的好。如日本的汉方药，他们均有一定的主要药物成分作为控制指标，对药物的基源进行严格的控制，保证药物质量的均一和稳定，并且他们均有企业内部标准控制药物质量的稳定。

中药的临床合理应用PPT课件

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第四部分异病同治
补中益气
妇科：子宫脱垂外科：肛门脱出消化科：胃下垂
脾气虚弱，中气下陷，不能升举
补中益气丸
健脾益气，升阳举陷
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第四部分如何合理使用中药？
活血化瘀改善供血
速效救心丸复方丹参片
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第四部分如何合理使用中药？
中医基本理论的特点
整体观念辨证论治
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第四部分整体观念
中医学认为人体是一个有机整体，各组织器官是不可分割的，功能上互相协调、互相为用，病理上互相影响。同时认为人类生活在自然界中，人体生理功能和病理变化，直接或间接地必然受到自然环境、地理和气候的影响。所以中医在诊断疾病时非常强调整体观念，临床中要根据病情的具体表现，因时、因地、因人制宜，全面考虑，不能孤立的用一个任何症状而概括疾病全面。
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第三部分背景资料
2012年药品不良反应年度报告中指出：
全国药品不良反应监测网络共收到药品不良反应 /事件报告120余万份，其中中药占17.1%。
共收到14个大类中药注射剂报告10.3万例次，其中严重报告5500余例次，占5.3%。与2011 年相比，中药注射剂报告数量同比增长58.2%，高于国家药品不良反应监测数据总体报告增长率。
第四部分同病异治
湿热型胃肠炎
主显、肛门灼热甚至脓血便。
香连片：主要有木香、黄连，可用于肠炎、腹泻、发烧

合理使用中药课件

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3
• 中药注射剂
•
系指药材经提取、纯化后制成的
供注入体内的溶液、乳状液及供临用前配
制成溶液的粉末或浓溶液的无菌制剂。
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合理用药的目的
• 1.最大限度地发挥药物治疗效能，将不良反应降低到最低限度。
• 2.用最少的支出，冒最小的风险，得到最好的治疗。
• 3.最有效利用卫生资源，减少浪费，减轻患者经济负担。
• 在一些疑难病症和多系统病变的治疗中，中药以其整体调整和多靶点的作用特点显示出独特的优势和巨大的潜力。
• 目前，我国临床应用的中药种类繁多，数量巨大，每种中药又含有许多组分，作用机制复杂。治疗中既要考虑致病原因，又要顾及辨证分型，还要考虑患者的个体差异. 药物的双重性决定了药物既有治疗疾病的有利一面，又有产生不良反应对机体不利的一面，药物使用不合理，不但达不到治疗效果，还能引起药源性疾病，甚至危及生命。
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2.确定剂量的依据
A、药物的性质性能 • 药材质量质优力强量宜小，质次力弱量宜大。 • 中药饮片是中医药理论的具体体现,有着源远流长的应用历史,其质量的优劣直接关系
到其临床疗效的好坏和生命的安全。中药饮片质量涉及一系列环节：药材品种,生长环境,采收,加工炮制,贮藏保管等,每环节必须认真规范操作,方能保证药物质量,提高药物临床效果。一,药材品种药材品种问题是用药最为重要的问题,它关系到药材的真假优劣.一药多源,形态相似,真假易混,质量有别,药效不一一直是制约中药质量的重要因素之一.如药典规定紫草为紫草科植物新疆紫草（软紫草）,紫草（硬紫草）,内蒙紫草的根,实际上三者的成分或含量是不同的.紫草主含乙酰紫草素,其余与新疆紫草类同；从紫草奈醌色素含量看,新疆紫草含6.3%,内蒙紫草含2.7%,硬紫草含1.79%；三者的抑菌效果也不同,新疆紫草最强,内蒙紫草次之,硬紫草最差.防己就有十余种,有粉防己, 木防己,广防己等,主要属于防己科及马兜铃科植物,各种商品防己含有的生物碱等成分有较大差异,功效亦有别,故药典将粉防己,广防己分别收载入药.以上均说明药材品质不同,直接影响着饮片的质量及疗效. • 药材质地花叶皮枝等质轻的药物，用量宜小；矿物贝壳类质重的药物，用量宜大；干品量宜小，鲜品量宜大（一般为干品的四倍）。 • 药物气味气味平淡用量宜大；气味浓厚用量宜小。 • 有毒无毒剧毒药或作用峻烈的药物应严格控制剂量，防止中毒。

中成药合理使用ppt课件

桑螵蛸、牡蛎、甘草等20味组成。【功能主治】补气养血、调经止带。用于气血两虚、身体瘦弱、腰膝酸软、月经不调、崩漏带下。
又用于妇女经期腹痛、肢体水肿、产后体弱、虚汗低热等。妇女更年期的综合症、少女青春期经期紊乱、慢性盆腔炎、附件炎、女子不孕等均可用，男子性功能衰退也可用本品。 ⑤金匮肾气丸：（补阳剂）
③参麦注射液
【主要成份】由红参、麦冬组成。【功能主治】养阴生津、生脉，益气固脱。用于治疗气阴两虚型之休克、
冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病，能提高肿瘤病人的免疫机能，减少化疗药物所引起的毒副作用。
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是以解表药与治里药为主组成，具有表里双解作用，用以治疗表里同病的中成药，表里双解剂分为解表攻里、解表清里、解表温里三类。临床以表寒里热、表热里寒、表实里虚、表虚里实为辩证要点。临床用于治疗急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症、胃及十二指肠溃疡、肥胖症、习惯性便秘、痔疮、痢疾、胃肠型感冒、急性胃炎等。
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是以麻黄、桂枝、荆芥、防风、桑叶、菊花、柴胡、薄荷、豆豉等药物为主组成。具有发汗、解肌、透疹等作用，用以治疗表证的中成药。解表剂分为辛温解表、辛凉解表和扶正解表三大类。临床以恶寒发热、舌苔薄白或黄、脉浮为辩证要点。
①伤7风感冒冲剂
【主要成份】由防风、羌活、荆芥、白芷、紫苏、桔梗等十味组成。【功能主治】疏风散寒、祛痰止咳。主治外感内寒所致的恶寒发热、头痛、身痛、咳嗽、
④消炎利胆片：
【主要成份】由穿心莲、溪黄草、苦木组成。【功能主治】清热、祛湿、利胆。主治肝胆湿热所致的右胁胀痛、口苦、厌食油腻、小
便黄、舌红苔黄腻、脉弦滑数。用于急性胆囊炎、胆管炎见上述证候者。【注意事项】本品药性苦寒，脾胃虚寒者慎用，不宜过量久服。
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中成药的合理使用PPT课件

二防止中药中成药不良反应的方法二防止中药中成药不良反应的方法1对中药进行全面评价与认识2提高中药质量和研究水平3合理用药4不良反应预防与监测11对中药进行全面评价与认识对中药进行全面评价与认识1经研究发现有一些药材中的毒性成分可使人体内某些酶系统失活造成组织内细胞机能和代谢发生障碍而引起中毒反应如氰苷类果仁可抑制细胞色素氧化酶活性造成细胞窒息
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注射法中药注射法主要分为皮下、肌内、静脉、穴位及患处局部等不同给药方法。其中静脉注射又分推注和点滴两种，运用注射法的无菌操作要求和西药注射剂完全相同。至于中药注射剂用于病灶局部注射给药，系指枯痔注射液消痔灵用于痔核内注射的枯痔疗法，及莪术注射液用于宫颈癌或皮肤癌肿的局部注射疗法。黄芪的穴位注射疗法。
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含有以下中草药的中成药为妊娠禁忌药
• 有损害母体及胎元以致引起堕胎作用的中草药分为禁用药与慎用药两类。凡禁用药妊娠期间绝对不能使用，慎用药可根据孕妇体质及病情需要审慎使用。
• 禁用药多是引产堕胎药、破血消癥药、峻下逐水药，如砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、蟾酥、麝香、马钱子、乌头、附子、土鳖虫、水蛭、虻虫、三棱、莪术、商陆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、巴豆等。
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忽视个体差异
个体对中药的耐受性差异很大，尤其是病理状态或疲劳营养不良时更为明显，另外妇女哺乳期就对许多药物反应敏感。
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婴幼儿：肝功能、肾功能、中枢神经系统等发育尚未完善，对药物的处理功能不如成年人，容易产生不良反应。应小量应用，选用作用较缓和的药物。
老年人：肾功能下降，肾血流量减少，影响体内药物的排泄；而肝药酶活性降低，使血中药物浓度增高或消除延缓，再者老年人有多发疾病和营养欠佳倾向，用药品种较多导致不良反应率增高。用量应减量，慎用毒性、作用剧烈药物。

中成药的临床合理使用ppt课件

中成药的临床合理应用
1 中成药概述 2 临床应用原则 3 辩证应用
2020/5/11
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治“病”
中医
学现代医
辨证论治治“证”
西医
中成药是在中医药理指导下辩证应用的制剂。
2020/5/11 “法随证立，. 方从法出”
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饮片厂
制药厂
（按照药典和炮制规范）（按处方和标准）
原药材
中药饮片
中成药
胶囊剂：掩盖药物的不良气味；能提高药物的稳定性及生物利用度；包衣后能定时定位释放药物
栓剂：腔道给药，无肝脏首过效应，生物利用度高。
2020/5/11
对胃的刺激性和肝的副作用小 .
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丸剂：分为蜜丸、水蜜丸、水丸、糊丸、蜡丸、浓缩丸等类型。水蜜丸的含蜜量较少；水丸崩解较蜜丸快，便于吸收；糊丸释药缓慢，适用于含毒性成分或药性剧烈成分的处方；蜡丸缓释、长效，且可达到肠溶效果，适合毒性和刺激性较大药物的处方；浓缩丸服用剂量较小。
不能吞咽或消化系统障碍患者使用。 20气20雾/5/1剂1 ：可用于呼吸道吸. 入、皮肤、粘膜或腔道给药8
基本原则
辩证、辩证辨病剂型的选择剂量的确定
给药途径的选择
联合用药原则
中中联合中西联合
特殊人群用药
孕妇用药儿童用药
中成药安全性
2020/5/11
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辨证用药
依据中医理论，辨认分析疾病的证候，针对证候确定具体治法，依据治法，选定适宜的中成药。
若必须合用，建议间隔使用。 2. 同时注意药物的相互作用，避免发生不良反应。
2020/5/11
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联合用药原则
（三）中药注射剂联合使用时，还应遵循： 1.遵循主治功效互补及增效减毒原则 2.谨慎联合用药，如确需联合时，应谨慎考虑中

常用中成药的合理应用ppt课件

参考：①可用于上呼吸道感染，轻型支气管炎，流行性结膜炎属于风热者。 ②秋燥咳嗽，干咳无痰或少痰。
2021/5/10
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3维C银翘片：中西药合用增强了解表发汗的能力，用于风热感冒的发热头痛、咳嗽、口干、
咽痛。
2021/5/10
6
4芎菊上清丸：清热解表，散风止痛。用于外感风热引起的恶风身热，偏正头痛。
（六）补阳 1 金匮肾气丸：温补肾阳。用于肾阳不足，症见腰酸脚软，下半身常有冷感，肢体浮肿，小便不利或小便反多，痰饮喘咳，消渴。
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参考：可用于慢性肾炎，水肿，甲状腺机能低下，对性机能减退、阳痿、遗精也可应用。
2021/5/10
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2壮腰健肾丸：壮腰健肾，祛风活络。用于肾亏腰痛，风湿骨痛。见膝软无力，腰膝酸痛，小便频数，遗精梦泻，神经衰弱。
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1补中益气丸：益气升阳，调补脾胃。用于脾胃虚弱，中气下陷，症见体倦乏力，少气懒言，食少腹胀，久泻，脱肛，子宫下垂。
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参考：可用于慢性消化性疾病，慢性出血性疾患所造成的身体衰弱，疲倦无力，食欲不振，及低血压，胃下垂，重症肌无力等。
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③现代药理证明：此方能提高心源性休克的家兔的存活率，增强小白鼠对低压缺氧的耐受能力，且毒性低。
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2：益气复脉冲剂：生脉饮+黄芪、丹参、川芎。
益气养阴，活血复脉。用于气阴两虚，心血内阻，症见胸痹心痛，胸闷不舒，心悸、脉结代。
2021/5/10
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2021/5/10

中成药合理应用 ppt课件

注意事项 1.烦热汗出，手足心热，口燥咽干，两颧潮红，便秘尿黄，舌红少苔者，后眩晕耳鸣，头目胀痛，面红，烦躁，腰膝酸软者禁用。 2.本品含朱砂，不可过服、久服，不可与溴化物、碘化物等药物同服。 3.宜饭后服用。 4.服药期间忌食辛辣食物，失眠伴头胀痛者不宜服用。
用法用量丸剂：口服，水蜜丸一次6g，大蜜丸一次1丸，1日2次，饭后服用。
不良反应少数患者服用后偶见头晕，头痛，可自行缓解。
注意事项极少数病例空腹服用有胃肠道不适的症状。
用法用量胶囊剂：口服，一次1～2粒，1日3次，饭后服用。规格胶囊剂：每粒含甾体总皂苷100mg
ppt课件
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临床应用 1.适用于冠心病稳定型心绞痛，见胸痛，胸闷，受凉、情绪激动或夜间加重，舌暗或有瘀斑的患者。 2.心绞痛急性发作时可舌下含服，可作为急性心肌梗死后二级预防用药长期服用。
不良反应偶见胃肠道不适，停药后症状可消失。
注意事项孕妇慎用。
用法用量口服或舌下含服，一次10丸，1日3次,4周为一疗程。
规格 27mg/丸
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临床应用
1.适用于高脂血症接动脉粥样硬化引起的心脑血管疾病，见腹胀、食少纳呆、胸闷的患者。
2.血脂康胶囊能降低胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等，还可以升高对人体有益的高密度脂蛋白胆固醇，如无特殊理由不应停药。
不良反应
长期服用对肝肾可能有影响，也可引起肝硬化等改变，长期服用应注意肝肾功能检测。
注意事项
1.伴有其他严重的慢性病，或在治疗期间又新患其他疾病者，应停药，酌情治疗。
2.服药后症状无改善者，应停药，酌情治疗。
3.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用
4.本品性状发生改变时禁用。
用法用量片剂：口服，一次1～2片，1日3次，一疗程3个月；胶囊剂：口服，一次2粒，1日3次

中成药临床应用指导原则ppt课件

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一、中成药的剂型
4.丸剂：系指将药材细粉或药材提取物加适宜的粘合剂或其他辅料制成的球形或类球形制剂，分为蜜丸、水蜜丸、水丸、糊丸、蜡丸、浓缩丸等类型。其中，蜜丸分为大蜜丸、小蜜丸，水蜜丸的含蜜量较少；水丸崩解较蜜丸快，便于吸收；糊丸释药缓慢，适用于含毒性成分或药性剧烈成分的处方；蜡丸缓释、长效，且可达到肠溶效果，适合毒性和刺激性较大药物的处方；浓缩丸服用剂量较小。
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一、中成药的常用剂型
2.颗粒剂：系指药材的提取物与适宜的辅料或药材细粉制成具有一定粒度的颗粒状剂型。颗粒剂既保持了汤剂作用迅速的特点，又克服了汤剂临用时煎煮不便的缺点，且口味较好、体积小，但易吸潮。根据辅料不同,可分为无糖颗粒剂型和有糖颗粒剂型，近年来无糖颗粒剂型的品种逐渐增多。
20.杀虫剂：驱虫止痛、杀虫止痒。
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三．中成药安全性
中成药的历史悠久，应用广泛，大量研究和临床实践表明，在合理使用的情况下，中成药的安全性是较高的。合理使用包括正确的辨证选药、用法用量、使用疗程、禁忌症、合并用药等多方面，其中任何环节有问题都可能引发药物不良事件。合理用药是中成药应用安全的重要保证。
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一、中成药的剂型
7.胶剂：系指以动物的皮、骨、甲、角等为原料，水煎取胶质，经浓缩干燥制成的固体块状内服制剂，含丰富的动物水解蛋白类等营养物质。作为传统的补益药，多烊化兑服。
8.栓剂：系由药材提取物或药材细粉与适宜基质混合制成供腔道给药的制剂。既可作为局部用药剂型又可作为全身用药剂型，用于全身用药时，不经过胃，且无肝脏首过效应，因此生物利用度优于口服，对胃的刺激性和肝的副作用小，同时适合不宜或不能口服药物的患者。

中药饮片及中成药合理应用(共87张PPT)全文

• 2. 3 对患者的交代不够认真细致中药的服用有很多讲
究和禁忌,中药的煎服方法也有很多要求。在配方结束后, 应向患者细致交待煎服方法,同时交待饮食禁忌和要求。这需要中药学工作者熟练掌握相关业务知识;同时应熟悉中医相关知识,细致周到地为顾客服务。按规程配方
是最基本的要求。
四、煎药服药
• 患者能否正确煎服中药,主要源于医师和药师认
• 中成药是在中医药理论指导下，以中药饮片为原料，按规定的处方和生产工艺标准制成具有一定规格的剂型，可直接用于防治疾病的制剂。中成药有着悠久的，应用广泛，在防病治病、保障人民群众健康方面发挥了重要作用。
中药饮片的合理应用
• 一、生产质控
• 中药饮片是中药材经过净制、切治、炮制制成的符合临床需要的加工品，中药饮片的质量直接影响临床疗效与用药安全。中药饮片的质量决定于中药材的品质，中药材的品种、采收时节、存储保管是否得当，直接影响中药材的品质。中药经过加工炮制后才能入药，这是中药用药的特点，也是中医药学的一大特色，中药经过加工炮制后可以降低消除药物的毒副作用，改变或增强药物的作用去向，增强药物疗效，以适应中医辨证施治灵活用药的要求。
中成药的特点
• 优点：现成可用、适应急需、存贮方便、能随身携带、省去了煎剂煎煮过程、消除了中药煎剂服用时特有的异味和不良刺激等。
• 1. 6 忽视配伍禁忌
• 总之,在中医诊病处方阶段,中药饮片的不合理应用主要问题出现在未能按中医的整体观和辩证施治要求用药以及对中药知识认知不够。这些情况有些可以在配方取药的流程中得到纠正和认识。
三、药师因素
• 药师规范配方
• 中药配方流程:医师→药师→患者,处方→收方→审查处
方→核价→调配处方→核对检查药品→销售→指导用药。

中药饮片及中成药的合理应用107页PPT

41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自己。——德国
中药饮片及中成药的合理应用
11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。-- 马钉路德。
43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联

中药饮片及中成药的合理应用PPT共107页

40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。— —爱献生
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
中药饮及中成药的合理应用
36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。—— 马克·吐温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。— —威·皮物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。 ——菲力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。 ——朱尼厄斯

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• 2. 3 对患者的交代不够认真细致中药的服用有很多讲究和禁忌,中药的煎服方法也有很多要求。在配方结束后,应向患者细致交待煎服方法,同时交待饮食禁忌和要求。这需要中药学工作者熟练掌握相关业务知识;同时应熟悉中医相关知识,细致周到地为顾客服务。按规程配方是最基本的要求。
2/9/2021
中药饮片和中成药合理应用
2/9/2021
中药饮片和中成药合理应用
1
• 同时，随着中药产业的大力发展和中药的广泛使用，出现了一系列的不合理的现象，今天我们就中药饮片和中成药的合理应用进行讲述。
2/9/2021
中药饮片和中成药合理应用
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概述
• 中药饮片是指在中医药理论指导下，根据辨证施治及调剂、制剂的需要，对中药材进行特殊加工炮制后的成品。多由医生处方使用，或者由患者自选做保健和食疗之用。
2/9/2021
中药饮片和中成药合理应用
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• 1.1 药材品种、产地 • 1.2 中药材的采收与品质 • 1.3 贮藏保管 • 1.4 炮制减毒保证临床用药安全 • 1.5 加辅料炮制与临床疗效 • 1.6 加热炮制与临床疗效
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中药饮片和中成药理应用
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二、医生处方
• 1. 1 未能从整体观出发未考虑人与节气、地域等自然环境因素的相关性,以及人与社会环境的相关性,只从患者病情本身出发,而使药不能效。
• 1. 4 剂量应用不准有些中医师只记方药不知剂量。中药剂量决定中药在处方中的君臣佐使地位,亦决定其功效方向。以柴胡为例,轻用可以疏肝解郁,重用可发散表邪。若不论方证随意用之,则难以奏效,更易发生毒副作用。
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• 1. 5 选择剂型有误如中药青黛、马勃等,因其不溶于水皆不入汤剂,而现在误用入汤剂很多,造成浪费。
• 一、生产质控
• 中药饮片是中药材经过净制、切治、炮制制成的符合临床需要的加工品，中药饮片的质量直接影响临床疗效与用药安全。中药饮片的质量决定于中药材的品质，中药材的品种、采收时节、存储保管是否得当，直接影响中药材的品质。中药经过加工炮制后才能入药，这是中药用药的特点，也是中医药学的一大特色，中药经过加工炮制后可以降低消除药物的毒副作用，改变或增强药物的作用去向，增强药物疗效，以适应中医辨证施治灵活用药的要求。
• 伴随着中国经济社会的快速发展，城乡居民收入不断提高，其消费结构得到改善，消费质量也得到提升；居民对自身健康的关注程度和医疗保健意识也正在不断提高；再加上社会保障制度、公共卫生体系、疾病预防控制体系的不断完善，以及农村“两网”建设，医疗卫生基础建设的加强，特别是城区社区卫生服务的延伸以及农村新型合作医疗制度的建立，上述的各种因素都将增加对中药产品的需求，从而拉动医药经济的适度增长，从而刺激中药行业的发展。
中药饮片和中成药合理应用
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• (1)不注重煎煮前浸泡,取药后直接加水煎煮。中药饮片经加工炮制后多较干燥,应经充分浸泡约 45~60min后再煎煮中药,同时浸泡时应注意加水应超过药面。在浸泡过程中可翻抄饮片,使其充分吸收水分,然后煎煮。
• (2)患者煎药时难以掌握加水量,造成煎取药量的过多或过少。中药饮片在充分浸泡后,应适当加水至超过药面2cm。煎煮至规定时间,取第1次药汁,再次加水适量煎取第2汁, 2次煎液合并混匀放置,取上清液400~500ml分2次服。以往煎服中药时第1次煎煮后,药渣放置至第2次煎煮前。这样两次煎液浓度不一,药渣在放置期间易滋生细菌,会影响药物的作用或产生毒副作用。
• 1. 6 忽视配伍禁忌
• 总之,在中医诊病处方阶段,中药饮片的不合理应用主要问题出现在未能按中医的整体观和辩证施治要求用药以及对中药知识认知不够。这些情况有些可以在配方取药的流程中得到纠正和认识。
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三、药师因素
• 药师规范配方 • 中药配方流程:医师→药师→患者,处方→收方→审
• 1. 2 辨证施治不准选方以大包围、重剂量,致使药物应用时带来不必要毒副反应或造成浪费。在配方时,有些医师用药动辄二三十味,剂量多为常用剂量的2~3倍,虽有得效,但不良反应和浪费很大。
• 1. 3 中医医师对中药认识不足中医医师应该常深入中药柜台,品识中药。若此批次中药质量较好,可以轻用其量, 反之则应加量使用。现在很多中医不识中药,仅靠在中医院校所学一点中药知识,很难满足临床需要。
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• (3)患者难以掌握煎药时间,不同的方剂有不同的煎煮时间。如解表剂头煎15~20min,二煎10~15min。补益药,头煎30~35min,二煎20~25min。煎药时间是以煮沸后算起,这一点医师和药房调剂人员应特别嘱咐, 患者遵照执行。
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四、煎药服药
• 患者能否正确煎服中药,主要源于医师和药师认真细致的医嘱和指导。从煎器及水的选择、加水量、浸泡时间、煎煮时间、特殊用法、煎取药量,到服药、方法和饮食禁忌,都需要医师和配方药师的细致说明。患者在煎服中药时应按医师和配方药师的说明使用。患者常出现以下失误:
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查处方→核价→调配处方→核对检查药品→销售 →指导用药。 • 2. 1 盲目遵从医师处方对处方中超剂量用药、配伍禁忌,不能及时纠正,应按规程操作,如有特别使用应由医师签字后再配方取药。处方中特殊使用药品,不论医师是否注明,都应按配方规程要求配方。
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• 2. 2 配方剂量不准中药称量应退戥分称,细致称取。现在配方存在问题: (1)衡器长期不校验,致使衡器不准确。(2)在配方中称取总量后,配方分剂时直接分到各分中,不再分别称量。
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中成药是在中医药理论指导下，以中药饮
片为原料，按规定的处方和生产工艺标准制成具
有一定规格的剂型，可直接用于防治疾病的制剂。
中成药有着悠久的历史，应用广泛，在防病治病、
保障人民群众健康方面发挥了重要作用。
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中药饮片的合理应用