外科术后伤口愈合不良的主要原因及处理措施
普外科临床常见问题及解决对策
普外科临床常见问题及解决对策普外科是以手术为主要治疗方法的临床学科，它也是医院外科系统中最大的专科。
像肝脏、胆道、胃肠道、肛肠、血管、胰腺、甲状腺、皮肤等重要身体器官的疾病，都属于普外科治疗范畴。
普外科涉及范围广，常见疾病类型多，这就使得普外科临床上常见的问题颇多，而且问题类型大多与患者本身相关，如何解决好普外科临床常见问题，不仅是保证治疗工作顺利开展的基本条件，更是保障广大患者生命健康的根本性要求。
那么，普外科临床常见问题到底有哪些呢？又该如何解决呢？本文就带大家一探究竟。
一、普外科临床常见问题（一）术后疼痛、感染、发热普外科的全称“普通外科”，医院中很多科室都由普外科演化而来，比如：骨科、泌尿外科、神经外科、皮肤外科、血管外科等等。
普外科的典型治疗方法就是手术治疗，正是这一治疗特点，普外科临床常见问题基本上都与手术后相关事项有关，常见的就是术后疼痛、术后感染、术后发热这三种情况。
术后疼痛，这主要是手术后，患者的伤口尚未愈合，或者术后炎症尚未消退，出现的一系列机体反应现象。
术后感染则是由于切口接触到细菌、病菌等物质，或者术后患者机体抵抗力下降，导致伤口出现感染情况。
而发热，一旦患者出现术后感染、术后持续疼痛或者炎症存在的情况，就可能引起低烧，甚至是高烧。
（二）术后腹胀、便秘、腹泻术后腹胀、便秘、腹泻这三种情况，也是普外科临床常见的问题。
出现腹胀，主要与患者长期卧床、饮食不当、胃肠道功能紊乱、药物影响等因素相关。
而便秘问题，基本上与腹胀的情况相似，主要是由于胃肠道功能下降，以及药物的影响，导致患者出现便秘情况。
腹泻，除了与患者的胃肠道功能紊乱、饮食不当、药物影响等因素相关外，也可能与患者的住院环境、身体抵抗能力下降等因素间接相关。
尤其是普外科中的胃肠道疾病患者，更容易出现这些临床问题。
这些临床问题虽然常见，但每一个都并非小事，需要特别关注。
（三）高血压、高血糖、恶心呕吐普外科临床常见问题也包括高血压、高血糖、恶心呕吐三种症状。
术后伤口愈合慢是什么原因
术后伤⼝愈合慢是什么原因 外科是⼿术科室,⼤部分的病⼈都是通过⼿术来治疗疾病的,术后伤⼝的恢复是疾病恢复的关键之⼀，为什么伤⼝愈合慢，以下就是店铺整理的术后伤⼝愈合慢的原因，希望对你有⽤。
术后伤⼝愈合慢的原因 1.年龄：年龄越⼤，伤⼝愈合越慢。
这和⽼年⼈全⾝综合因素有关。
2.营养：蛋⽩质、维⽣素、微量元素缺乏，不能为组织再⽣提供所需的营养，会使伤⼝愈合延缓。
与伤⼝愈合有关的微量元素有铜和锌，维⽣素类有维⽣素A、维⽣素C和维⽣素E等。
这些物质在正常⼈体内⼀般不会缺乏。
但是，伤⼝愈合的需要量⼤⼤超过平时，加之病⼈的⾷欲不佳，进⾷较少，也会造成供不应求。
术后加强营养⽀持相当重要。
尤其是可以进⾷的病⼈，应当进⾷好消化的⾼蛋⽩及⾼热量饮⾷。
3.感染：伤⼝感染时，渗出物很多，会使正在愈合的伤⼝或已缝合的伤⼝裂开，或者导致感染扩散加重损伤。
4.局部⾎液循环：局部⾎液循环⼀⽅⾯保证组织再⽣所需的氧和营养，另⼀⽅⾯对坏死物质的吸收及控制局部感染也起重要作⽤。
所以术后需要通过适量的活动来促进⾎液循环。
5.⾎糖：糖尿病患者，⾎液中含糖较多，同时伴有⾎管病变，会影响伤⼝愈合。
术前，术后控制⾎糖情况会直接影响伤⼝恢复程度。
6.吸烟：吸烟者⾎液循环中⼀氧化碳和⾎红蛋⽩的结合，降低了对氧的运输能⼒，尼古丁会使周围⾎管收缩，影响伤⼝愈合。
7.⼼理因素：⼼理压⼒影响神经内分泌免疫系统的功能，使伤⼝愈合减慢。
8.术后并发症：⾎栓、肺炎、腹膜炎、术后肠梗阻等并发症，对伤⼝愈合都有着直接影响。
9.药物：免疫抑制剂、细胞抑制剂、激素类抗凝剂对伤⼝有直接的负⾯影响，会抑制细胞增⽣，影响组织的修复。
10.电离辐射：辐射能破坏细胞，损伤⼩⾎管，抑制组织再⽣，阻⽌瘢痕形成。
⼀些⼿术愈合事项 肛肠⼿术后正常的愈合时间 1. 痔疮 正常情况下，痔疮⼿术术后⼀般需要7到10天的时间患处才会开始长⾁，30天左右才能愈合，不同⼈体质不同亦有所差别。
普外科患者术后切口愈合不良问题的原因 分析与应对策略
普外科患者术后切口愈合不良问题的原因分析与应对策略摘要：目的：对普外科患者术后切口愈合不良问题的原因与应对策略进行讨论。
方法：以我院2012 年1 月~12 月的600 例患者作为分析对象，采用回顾性分析的方式对患者病历资料中的相关内容进行整理和分析。
结果：本次研究所涉及的600 例患者中，共有18 例出现了术后切口愈合不良的问题，占总数的3%，其中，9 例为脂肪液化，6 例为切口感染，3 例为切口裂开。
问题的诱发因素较多，因此将术后切口愈合不良问题判定为不同因素共同作用的结果。
在经过相应的处理后，18 例患者切口愈合情况良好。
结论：医护人员应当进一步提升手术过程中的默契度，在了解切口愈合不良问题诱发因素的基础上采取针对性的预防措施，从而更好的实现降低术后切口愈合不良问题的发生率，促进患者早日康复的工作目标。
关键词：普外科；手术；切口愈合不良；原因与应对虽然抗生素的广泛使用极大的降低了普外科手术切口感染问题的发生，但仍有部分患者存在着切口愈合不良的问题，不仅会减慢患者的术后恢复速度，还极易引起不必要的医患纠纷。
为此，本次研究以我院2012 年1 月~12 月的600 例患者作为分析对象，对普外科患者术后切口愈合不良问题的原因与应对策略进行讨论，以期为实际工作的有效开展提供参考和借鉴的作用，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料以我院2012 年1 月~12 月的600 例患者为对象，其中男性、女性患者人数分别为480 例、120 例，患者年龄在7~72 周岁间，平均年龄48.3 周岁，所接收的手术包括脾破裂手术、肠破裂手术、胃、十二指肠溃疡穿孔修补手术、阑尾切除术、胃切除术等，患者采用全身或硬膜外麻醉。
1.2 方法采用回顾性分析的方式对患者的病例资料进行搜集、整理、归类和研究，统计出现术后切口愈合不良的患者人数，并对其具体分类、问题的产生原因以及应对措施进行汇总，为分析和讨论工作提供充分的资料依据。
外科创口护理的注意事项及常见问题处理
外科创口护理的注意事项及常见问题处理2023年外科创口护理的注意事项及常见问题处理随着医学水平的不断提高，外科手术已经成为治疗多种疾病的重要手段之一。
而在外科手术后，外科创口护理是非常关键的一环，它能够保护创口，预防感染，促进伤口愈合。
本文将为大家介绍关于外科创口护理的注意事项及常见问题处理。
一、注意事项1、严格遵守无菌操作要求在进行外科手术后，外科创口护理需要严格遵守无菌操作要求，确保操作环境洁净无菌，保证护理质量。
在进行换药和处理伤口时，医护人员需要佩戴口罩、手套等消毒物品并进行消毒，保证无菌环境。
2、定期更换敷料在进行外科创口护理时，需要定期更换敷料，保证伤口的清洁和干燥。
定期更换敷料可预防局部感染，促进伤口愈合。
同时，在更换敷料时，需要注意对敷料和伤口进行湿润处理，有效保护伤口。
3、注意患者自身护理在日常生活中，患者需要尽可能减少对创口的碰触，如洗澡时要保护好伤口，避免淋浴头喷水直接冲击伤口。
如果患者感觉创口周围皮肤有红肿、渗出、疼痛等症状，应及时就医或咨询医生。
4、加强预防感染措施外科手术后易感染，因此医护人员需要加强预防感染措施。
在外科创口护理时，需要注意消毒、隔离被污染物品，保证手卫生措施，加强患者防护措施，减少交叉感染的可能性。
5、注意患者营养与身体状况患者的营养与身体状况对外科创口护理有一定影响。
因此，医护人员需要关注患者的营养状况和身体状况，做好饮食营养管理和合理的身体活动，促进伤口愈合。
二、常见问题及处理方法1、伤口疼痛伤口疼痛是外科创口护理过程中常见的问题，通常在创伤后几天内出现，影响伤口愈合。
医护人员可以通过给予患者合理的止痛药物缓解疼痛。
如在疼痛较剧烈时，可通过局部麻醉或阻滞技术来缓解疼痛。
2、伤口感染伤口感染是外科创口护理中比较常见的问题，通常在术后1-2周内出现，症状为局部红肿、渗出、疼痛等。
医护人员可以通过适当的抗生素治疗或肥皂水清洗伤口等方式来治疗伤口感染。
3、出血在进行外科手术后，伤口出血是较为常见的情况之一，特别是对于贫血或肝脾功能不良的患者来说更加容易发生。
影响伤口愈合的因素
影响伤口愈合的因素一、感染伤口包括污染性伤口和创伤性伤口。
污染性伤口：有细菌存在，但不足以引起感染，必须清创伤口，并做延迟闭合；创伤性伤口：被认为是污染性伤口。
宿主对污染的反应及细菌生长量决定着干扰伤口愈合的程度。
经大量组织培养发现，如果细菌量大于105个时伤口难以愈合。
创伤中局部因素决定着细菌污染物对宿主的作用，如坏死的组织，局部血液减少，血肿及死腔。
全身性因素有贫血及其他的感染性疾病也会影响伤口愈合。
全身性因素如休克、低血容量、低温很易于感染，因为局部血供减少限制氧及白细胞到达伤口。
伤口中的白细胞需要充足的氧以杀灭摄入的细菌。
缺氧时，有感染的生物体经氧化机制消灭很常见，无氧、低氧条件下，感染不易控制。
营养不良对伤口愈合的影响已得到证实。
营养不良，病理状态产生缺乏或过度影响伤口愈合不良。
手术后，无并发症病人必须保持并增加热量需要量。
这就能保证组织代谢中氨基酸的摄入使用。
为促进成纤维细胞、成骨细胞的生长，其赖氨酸、脯氨酸氢化必须有VitaminC o研究表明在个别缺乏VitaminC的伤口内发生张力强度降低并导致延迟愈合。
创伤后每天VitaminC的平均需要量，最低要摄入IOo~300mg°VitanIinBl在伤口愈合中引起细胞再生能力下降，要求迁移及再生能量减少。
组织代谢期，其他营养物的代谢中微量元素起着重要的作用。
在伤口愈合中很需要镁，而镁在蛋白合成中连续起到核蛋白核体RNA信使的传递作用。
慢性损伤中，增加并反复强调激素治疗的，易引起锌缺失。
伤口愈合中锌的作用未完全明确，据了解有干扰炎性细胞的反应性。
缺锌时，胶原蛋白的合成及上皮生长受到阻止。
锌不足的患者在伤口愈合中可以增加锌的摄入，但是不缺锌的患者无需补充，因为锌正常的患者在伤口的愈合中补充锌时无明显作用。
局部营养不良受全身营养不良影响。
如患贫血者可导致血容量下降，组织发生低氧，动脉血氧分压下降进一步加重血管收缩反应。
吸烟患者进一步减少伤口氧的利用，究其原因是，香烟中的一氧化碳的亲和力比氧对血红蛋白分子的亲和力大。
术后伤口愈合不良的原因及处理措施有哪些
术后伤口愈合不良的原因及处理措施有哪些在外科手术之后，患者都希望伤口能够顺利愈合，早日恢复健康。
然而，有时会出现术后伤口愈合不良的情况，这不仅给患者带来了身体上的痛苦，还可能延长治疗时间，增加医疗费用。
那么，导致术后伤口愈合不良的原因究竟有哪些？又有哪些相应的处理措施呢？一、术后伤口愈合不良的原因1、伤口感染这是导致伤口愈合不良最常见的原因之一。
手术过程中，如果消毒不严格，或者术后伤口护理不当，细菌就可能侵入伤口，引发感染。
感染会导致伤口红肿、疼痛、渗出增多，严重影响伤口的愈合。
2、营养不良身体需要足够的营养来支持伤口的愈合。
如果患者在术后摄入的蛋白质、维生素（如维生素 C、维生素 A 等）、矿物质（如锌、铁等）不足，就会影响胶原蛋白的合成和细胞的再生，从而导致伤口愈合缓慢。
3、基础疾病一些慢性疾病如糖尿病、高血压、贫血等，会影响身体的血液循环和代谢功能。
糖尿病患者由于血糖水平高，容易引起微血管病变，导致伤口局部血液循环不良，同时高血糖环境也有利于细菌生长，增加感染的风险。
高血压患者的血管弹性较差，血液循环可能受到影响，不利于伤口的供血和养分供应。
贫血患者由于血红蛋白含量低，氧气和营养物质的输送能力下降，也会对伤口愈合产生不利影响。
4、伤口张力过大手术切口的设计不合理，或者术后伤口受到过度的牵拉，导致伤口张力过大，会影响伤口的愈合。
例如，腹部手术后，如果患者过早地进行剧烈运动或咳嗽，可能会使腹部伤口承受过大的张力，导致伤口裂开。
5、异物残留手术过程中，如果有异物（如纱布碎屑、缝线残留等）遗留在伤口内，会刺激伤口产生炎症反应，阻碍伤口的愈合。
6、吸烟吸烟会使血管收缩，减少伤口部位的血液供应，同时还会影响免疫系统的功能，增加感染的可能性，从而延缓伤口的愈合。
7、年龄因素老年人的身体机能下降，组织再生能力减弱，伤口愈合的速度通常比年轻人慢。
8、药物影响某些药物如糖皮质激素、免疫抑制剂等，会抑制炎症反应和细胞增殖，从而影响伤口的愈合。
外科手术技术使用中的常见问题及解决方案
外科手术技术使用中的常见问题及解决方案外科手术是一种重要的医疗技术，广泛应用于各种疾病的治疗中。
然而，在实际操作中，外科手术技术使用中也存在一些常见问题，这些问题可能会影响手术的效果和患者的安全。
本文将讨论外科手术技术使用中常见的问题，并提出一些解决方案。
一、手术操作失误在外科手术中，操作者可能会因为各种原因出现失误，如手抖、视觉疲劳、误切、误伤周围组织等。
这些操作失误可能会导致手术失败、并发症的发生和患者的伤害。
解决方案：1. 提高手术操作者的技术水平和经验，通过培训和实践提高操作者的手术技能和专业素养。
2. 使用辅助技术，如手术机器人和导航系统，可以帮助操作者减少操作失误的发生。
3. 建立标准化手术操作程序和检查机制，确保手术操作的规范化和安全性。
二、手术感染手术感染是外科手术中常见的并发症之一，严重影响手术的效果和患者的康复。
手术感染可能来自手术区域的细菌感染或手术过程中的交叉感染。
解决方案：1. 术前准备：患者应进行全面评估，包括体温、白细胞计数、尿液分析等，确保手术前患者身体状态良好，减少感染的风险。
2. 术中控制：手术操作者应采取严格的无菌操作，包括洗手、穿戴手术衣、戴手套、使用消毒剂等，以减少细菌的传播。
同时，手术区域应保持干燥和清洁，防止细菌滋生。
3. 使用抗生素：根据手术类型和感染风险，术前或术中给予适当的抗生素预防，以减少手术感染的发生。
三、出血和血管损伤外科手术中，出血是一种常见的问题，严重的出血可能会危及患者的生命。
此外，在手术中可能会发生血管损伤，导致出血和局部组织缺血。
解决方案：1. 了解手术部位的血液供应情况和解剖结构，避免遗漏主要血管和血管病变。
2. 防止出血的方法：在手术中使用止血器械，如电凝器、止血钳等，及时施行止血措施。
3. 紧急处理出血：如果发生严重的出血，应立即停止出血源，可以使用手术夹或缝线进行临时止血，必要时考虑进行血管修复手术。
四、术后并发症外科手术后，患者可能会出现各种并发症，如感染、创面裂开、伤口不愈合等。
外科术后常见并发症及原因
外科术后常见并发症及原因
外科手术后常见的并发症包括：
1. 感染：手术伤口感染是最常见的并发症之一。
感染的原因可能是手术过程中的菌群感染或术后不适当的伤口护理。
2. 出血：手术切口或切除器官的血管可能会破裂，导致术后出血。
3. 血栓形成：手术和恢复期间，患者可能会发生血液凝块，导致血栓形成。
这可能导致心脑血管事件，如心脏病和中风。
4. 肺部感染：手术后患者可能因为较长时间的卧床不动或呼吸功能不佳而发生肺部感染。
5. 尿潴留：某些手术可能会对尿道或膀胱造成影响，导致患者出现尿潴留。
6. 伤口裂开：手术切口可能在愈合过程中裂开或开放，这可能与手术切口的张力过大或愈合过程中的感染有关。
以上并发症的发生原因可能与手术本身、病人自身的状况以及手术后的护理有关。
手术过程中的技术不当、手术切口的感染控制不当、麻醉并发症、术后护理不完
善等都可能增加并发症的风险。
因此，遵循正确的手术操作和术后护理程序、控制感染的风险以及为患者提供适当的康复和护理是预防并发症的关键。
外科手术后常见的并发症及相应的护理措施
手术后出血
• 原因：手术后出血可发生在手术后24小时内（原发性出血） 和术后7---10天（继发性出血），主要因为术中止血不彻 底、不完善，如结扎血管的缝线松脱、原痉挛的小血管舒 张凝血机制障碍。
伤口疼痛
• 术后疼痛是对组织损伤修复的一种复杂的心理生 理反应。有效的镇痛方法和术后精心的护理能缓
解患者精神痛苦和促进伤口愈合。
• 护理措施：
•
1、心理护理 护士应当及时询问患者术后
的疼感，做好解释松
的音乐等方法来分散注意力。
•
2、医护人员护理过程中动作要轻，根据室
切口感染
• 原因：与无菌技术不严或病人的体质和病变的性 质有一定关系，再加上禁食、营养不良、合并贫 血、糖尿病、肥胖脂肪液化等有关。切口感染发 生的时间大多在术后3~5天，个别发生较晚，在 3~4周后。
• 临床表现：手术后3~5天，已经正常的体温重新 上升，应首先考虑到切口感染，如同时出现切口 的胀痛和跳痛，应立即检查。切口局部肿胀、发 红、有明显压痛，甚至有脓性分泌物由缝合针眼 溢出，均说明已发生感染。少数病人可伴有全身 症状，有时因感染的位置较深，不易早期发现。
尿路感染
• 原因：有术后尿储留；长期留置尿管；反复多次 导尿。
• 表现：急性膀胱炎：尿频、尿急、尿痛有时还有 排尿困难。尿检：红细胞和白细胞。急性肾盂肾 炎：多见女性，表现为畏寒发热、肾区疼痛、白 细胞计数增高。
• 预防及处理：及时处理尿储留，凡术后6~8小时 未排尿，耻骨上膀胱区叩诊有明显的浊音就要考 虑尿潴留，要及时导尿，严格无菌操作，允许的 情况下多饮水，一天至少1500ml以上，
心脏外科胸部手术切口愈合不良原因分析及诊治
心脏外科胸部手术切口愈合不良原因分析及诊治目的探讨心脏外科胸部手术术后切口愈合不良的原因及防治措施。
方法回顾分析2015～2018年在我院11例心脏外科术后胸部切口愈合不良的患者临床资料。
结果体重超重、糖尿病、高频电刀、手术及体外循环时间、缝合技巧、低蛋白血症等因素增加了心脏外科胸部手术术后切口愈合不良的比率。
结论研究和分析影响心脏外科胸部手术切口愈合不良的高危因素，制定相应的防治措施，尽早促进切口愈合。
标签：胸部手术；切口愈合不良；原因；诊治近年来，体重超重人群大量增加，特别是接受心脏外科手术的患者，同时合并糖尿病患者较多；对体重超重、合并糖尿病患者进行心脏外科手术时，常因胸部皮下脂肪过厚、体外循环、术后应激性血糖增高等因素造成切口局部血液循环不良，导致皮下脂肪无菌性坏死从而形成脂肪液化，形成切口愈合不良。
本文回顾性分析了我院2015～2018年间370台心脏外科手术后11例发生切口愈合不良的患者资料，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2015～2018年，在我院心血管外科行胸部正中切口手术患者370例，其中11例发生切口愈合不良。
11例切口愈合不良均为发生术后切口脂肪液化，其中男3例，女8例，年龄55～70岁，平均年龄65.7岁。
11例患者均体重超重，其中以老年女性患者占多数，皮下脂肪厚度平均5.0 cm。
11例患者均在术中使用高频电刀；其中6例患者有糖尿病，2例患者有术后低蛋白血症。
11例行胸部正中切口手术患者中，其中2例行不停跳冠状动脉旁路移植术，7例建立体外循环下行冠状动脉旁路移植术，1例建立体外循环下行主动脉瓣及二尖瓣机械瓣膜置换术，1例建立体外循环下行二尖瓣机械瓣膜置换术+冠状动脉旁路移植术。
1.2 观察项目术后2至7天患者的手术切口出现较多淡黄色渗出液，局部皮下空虚，内混有脂肪滴、陈旧血性组织，切口局部无明显红、肿、热、痛等炎症反应，送渗出液标本进行细菌学检查连续3次培养均为阴性。
外科术后难愈合性伤口的原因及护理
外科术后难愈合性伤口的原因及护理目前，外科术后难愈性伤口的修复面临着治疗周期长，花费多，风险高，难度大，肌皮瓣修复手术继发损伤大，难以有效地改善创面愈合微环境等问题。
究竟应该如何处理外科术后难愈性伤口？下面我们就来一起探讨一下这个问题。
首先我们来看一看外科术后难愈合性伤口的临床表现！术后切口难愈合的临床表现有三种类型。
1、肤浅型，它们大多是由脂肪液化或皮肤表皮和真皮层分裂引起的。
如果脂肪层愈合良好，可以通过换药、物理疗法、促生长药物或口服抗生素来加速。
2、全层类型，可见皮下脂肪层和肌肉层是分开的。
建议采用手术修复方案进行修复或再次缝合。
三。
切口完全裂开了。
可见皮下脂肪层完全破裂，有潜在的空洞，渗出液和引流液相对较多。
此时需要积极的外科干预，尽快修复伤口，使伤口及时闭合，避免营养流失和伤口感染。
那么，究竟为什么在术后会出现术后难愈性切口呢？原因如下：1、全身状态主要包括年老体弱、恶性疾病、糖尿病、低血浆蛋白、贫血、肝肾功能不全、围手术期使用糖皮质激素等，影响切口愈合。
衰老：衰老是伤口愈合障碍的主要原因之一。
老年人组织细胞再生能力明显减弱，血管老化导致血液供应减少。
同时，随着年龄的增长，组织中成纤维细胞的细胞周期明显延长，导致延迟甚至不愈合，伤口的机械强化过程也明显延迟。
2、营养不良：严重的蛋白质缺乏会导致组织细胞再生不良或缓慢，特别是在缺乏含硫氨基酸（如蛋氨酸）的情况下，往往导致伤口组织细胞生长障碍、肉芽组织形成不良、成纤维细胞不能成熟为成纤维细胞，减少胶原合成。
例如维生素C缺乏不影响成纤维细胞的再生，但阻碍胶原合成功能（包括脯氨酸的羟基化），影响成纤维细胞的转化，形成较少的疤痕和较弱的抗张强度；维生素A1缺乏B 2、B 6和B 2，导致纤维化差，而全身和局部锌含量的降低也会导致愈合缓慢。
3、局部因素：局部因素主要包括感染和异物、局部血液循环不良（局部营养供应不足）和神经损伤。
其根本原因与医生的无菌手术技术、术中缝合技术、止血不彻底、电刀使用不当等有关。
伤口愈合影响因素分析及护理进展
血 流 灌 注及 肉 芽 组 织 的 生 长 ，９ ２年 德 国 Ｆｅ ｃｍａ ｎ博 １９ ｌｉ ｈ ｎ ｓ
士 首 创理 。 限制早期 活动也有 利于减轻 局部 的张力 ， 利 于骨 、 经 、 有 神 血 管 、 键 的修 复 。 肌
２ ２ １ 营养 因素 ： 原代谢 是机体蛋 白质代 谢的一 部分 ， ． ． 胶
营 养 不 良所 致机 体 负 氮平 衡 必 然 影 响 胶 原 合 成 ， 缓 伤 口 延 愈 合 。 伤 Ｉ修 复所 需 的 主要 营 养 物 质 ： 蛋 白质 ： 伤 后 蛋 ： １ ① 创
白质代 谢 主要 表 现 为蛋 白质 的 丢 失 ，机 体 的 尿 氮 排 出 量 增 多 ，出现 明 显 的 负 氮 平 衡 ，主 要 是 由创 伤 后 全 身 组 织 处 于 分 解 状 态所 致 ， 可 持 续 一 个 相 当 长 的 时 间 ，造 成 机 体 蛋 并 白 质 缺 乏 。 蛋 白 质 缺 乏 可 减 慢 新 微 血 管 形 成 、 维 细 胞 增 纤 殖 和胶 原合 成 ，也 可 影 响 吞 噬 作 用 ， 致 感 染 的高 危 状 态 ， 导 使 创 面 不修 复 。② 糖 类 ： 类 是 白细 胞 的 能 量 来 源 ， 伤 口 糖 在 愈合 迟 滞 期 ， 白细 胞 足 够 强 的 抗 炎 和 吞 噬 活 性 是 伤 口纤 维
色 创 面 可 能 处 于 创 面 愈 合 过 程 中 的 炎 症 期 、 生 期 或 成 熟 增
期 ；黄 色 创 面是 感 染 创 面 或 含 有 纤 维 蛋 白 的 腐 痂 ，无 愈 合
的 准 备 ；黑色 创 面 含 有 坏 死 组 织 ，同样 无 愈 合 倾 向 。此 类
方 法 的 优 点 在 于 按 创 面 愈 合 过 程 中 的 时 期 进 行 治 疗 。 这 一
伤口伤口愈合以及影响愈合因素
2
伤口收缩：2-3日后伤口边缘的整块皮肤及皮下组织向中心移动，伤口迅速缩小，一 般至14天左右停止。伤口缩小程度因部位、形状及大小而不同。
Inspiring Confidence
表皮及其他组织再生：伤口发生24小时内，伤口边 缘的基底细胞即开始增生，并在凝块下面向伤口中 心前移，形成单层上皮覆盖在肉芽组织表面。当单 层上皮与肉芽组织相遇时，则停止迁移并增生分化 为鳞状上皮。肉芽组织生长不良或生长过度均会延 缓表皮再生。若伤口过大（一般超过20cm时），再 生表皮很难将伤口完全覆盖，需植皮。
创面的局 部处理措 施
不适当的局部处理措施将极大地影响创面 的愈合。对临床医师而言，除了了解创面 愈合过程，清楚各种因素对愈合过程的影 响，掌握不同种类创面护理产品的特点与 作用机制外，选择合理的局部护理方案也 是至关重要。同时，良好的个人卫生以及 生活环境，以避免交叉感染的可能，也非 常重要。因此，临床护理实践中，必须强 调每一处创面需要个性化对待。
表皮再生的时间延迟。原因是创面局部感染或者坏死组织的阻碍，炎症反应明显，因此只有当感染被 控制以及坏死组织被彻底清除，表皮细胞才能开始分裂增殖，启动创面的愈合过程； 伤口大，伤口收缩明显，肉芽组织形成多，创面愈合后遗留的瘢痕较大，有时还会伴有正常功能的丧 失； 愈合时间长，而且过程反复。
Insp约从第3天开 始，从伤口底部及边 缘长出肉芽组织填平 伤口，第5-6天纤维 细胞产生胶原纤维， 其后一周胶原纤维产 生甚为活跃。随着胶 原纤维越来越多，出 现瘢痕形成过程，约 伤后一个月瘢痕完全 形成。
Inspiring Confidence
创面愈合 类型
一期愈合 二期愈合
这类创面愈合的特点是：愈合过程中肉芽组织形 成较少，完全愈合后仅留下一条线状瘢痕，而且 不会导致明显的功能障碍
外科护理学对口考试题库及答案
外科护理学对口考试题库及答案外科护理学是一门专业学科，要求护理人员具备扎实的外科基础知识和临床护理技能。
以下是一套外科护理学的口考试题库及答案，供参考：一、单项选择题1. 外科感染中最常见的类型是：A. 急性感染B. 慢性感染C. 化脓性感染D. 非化脓性感染答案：C2. 术后患者出现恶心、呕吐的护理措施不包括：A. 观察呕吐物性质B. 调整患者体位C. 立即给予口服药物D. 记录呕吐次数和量答案：C3. 以下哪项不是外科手术前常规准备的内容：A. 禁食禁水B. 皮肤准备C. 心理护理D. 立即停药答案：D二、多项选择题1. 外科护理中，以下哪些措施有助于预防术后感染：A. 严格执行无菌操作B. 保持手术区域清洁C. 术后立即更换敷料D. 合理使用抗生素答案：A、B、D2. 患者术后伤口愈合不良的可能原因包括：A. 营养不良B. 伤口感染C. 过度活动D. 手术技术不当答案：A、B、C、D三、简答题1. 简述术后患者疼痛的护理措施。
答案：术后患者疼痛的护理措施包括：评估疼痛的性质、强度和部位；使用非药物和药物方法控制疼痛；观察疼痛缓解效果和副作用；提供心理支持和教育患者疼痛管理技巧。
2. 描述外科手术前患者的心理准备。
答案：外科手术前患者的心理准备包括：提供详细的手术信息，解释手术过程和预期结果；评估患者的心理状态，识别焦虑和恐惧；提供心理支持，如心理咨询或放松技巧；鼓励患者表达担忧和期望。
四、案例分析题案例：一位50岁的男性患者，因胆囊结石需进行胆囊切除术。
术前患者表现出明显的焦虑和恐惧情绪。
问题：作为护理人员，你将如何进行术前心理护理？答案：作为护理人员，术前心理护理的步骤包括：首先，与患者建立信任关系，提供一个安全和支持的环境；其次，详细了解患者的担忧和恐惧，针对性地提供信息和解释；再次，教授患者放松技巧，如深呼吸、渐进性肌肉放松等；最后，鼓励患者参与术前准备，提高其对手术过程的控制感和信心。
外科伤口不愈原因分析及对策
外科伤口不愈原因分析及对策摘要】目的分析影响伤口愈合的相关因素及防治对策。
方法对相关病例的临床诊治分析及单因素分析。
结果感染、异物、慢性病、皮肤张力、脂肪液化等是影响伤口愈合的因素。
结论正确分析伤口不愈原因及处理是决定伤口早期愈合的关键。
【关键词】伤口不愈原因对策外科伤口分清洁伤口、可能污染伤口和污染伤口[1]。
而伤口愈合分甲级、乙级、丙级愈合，还可分为I期愈合和II期愈合。
外科临床实践中有许多长期不愈的伤口，给患者身心造成很大痛苦，医生也承受不小压力。
现选摘我院2009年4月至2012年10月发生的3例典型外科伤口不愈病例报告如下，并提出伤口不愈原因分析及对策。
1临床资料1.1病例1，某男，60岁，因高处坠落伤致第12胸椎爆裂性骨折，骨髓损伤，右下肢肌力Ⅳ级，右足拖行，扶拐行走，后右足跟底部出现1cm见方破溃，流淡绿色液体，常在村卫生室和镇卫生院换药。
伤口时好时坏，经久不愈，在当地换药一年后拍右足跟骨X片诊断右跟骨慢性骨髓炎，窦道形成。
在跟患者及家属充分沟通后，行右跟骨死骨清除+刮匙搔刮+引流术，常规抗生素应用，两月后伤口痊愈。
1.2病例2，某女，21岁，在校学生，因右腰部脂肪瘤(针吸的细胞学诊断)行脂肪瘤切除术。
术后一周伤口隆起，但无痛。
术后10天伤口拆线后全层裂开，流出淡红色稀薄液。
反复追问病史，患者隐瞒病史，称患肺结核，正在抗结核药物治疗。
初想伤口不愈与患者患有消耗性疾病，免疫力下降有关，常规换药两月不愈。
因基层医院条件所限，要求患者到大医院会诊伤口，诊断肺结核并胸壁结核。
回我院后清理伤口，并于伤口内撒异烟肼和利福平粉末[2]，每日一次。
一周后伤口无液体及组织溢出，肉芽组织新鲜，后隔时换药，加强营养，继续口服抗结核药，20天后伤口痊愈。
1.3病例3，某女,52岁，因右胫腓骨下段粉碎性骨折行胫腓下段钢板螺钉内固定术，术后伤口不愈，钢板螺钉外露，术后一年待骨折临床愈合取出钢板螺钉，伤口常规换药一月后痊愈。
利福平在外科不愈伤口中的临床应用
是 外科 术后 的常 见症 状 ， 发 生 概 率 达 其
７ ， 过对治疗 １ ％ 通 ３例 原 因 不 明 的 手 术 后
切 １愈 合 不 良 的疗 效 观 察 ， 讨 常规 清 洁 ３ ＇ 探
换 药配 合 口服 利 福 平 能 促 进 不 愈 伤 １愈 ３ ＂
利福平具有广谱的抗菌作用 ， 对结核 杆菌和其他分歧 杆 菌在宿 主细胞 内外均 有明显的杀 菌作用 。利 福平 的抗 菌原理
—
年， 并且经过细 菌培养 、 结核抗体检查 ， 均 未发现异 常结果 ， 也无其他影 响切 口愈合
的疾 病 ， 口反 复 不 愈 ， 性 分 泌 物 始 终 切 脓 少量存 在 ， 口服 利 福 平 治 疗 后 ３—７ 日后 ｌ 病 人 切 口逐 渐 愈合 ， 观 察 未 复发 。 ３例 经 方 法 ： 用 所 有 抗 菌 药 物 ， 腹 口 服 停 空 利福平 ， 或饭 后 ２小 时 日服 ， 收 完 全 ， 吸 可 达 ９％ ， ０ 剂量 ３ ０ ｇ Ｆ ， 时继 续 清 洁换 ０ ｍ ／ ｔ同 药， 局部 放 置 引 流 治 疗 至 痊 愈 。
厶
Ｉ１ ＝
药 物而不应 该仅 仅局 限于对 结核病 的治
疗。
参 考 文 献
１ 宫万霞． 腹部切 口脂 肪液化 的诊 断与治疗． 中国现代 医生 ，０ ８ ４ （ ：８ ２０ ，６ ３）６ ．
２ 王 灵 ， 曲娣 ． 通 外 科 手 术 切 口感 染 的多 张 普 因素 分 析 ． 用 医药 杂 志 ，０ ７ ２ ５ ：２ 实 ２０ ，４（ ） ５ ２
０ ０５ ５． ４
性 毒性 反应 。细 菌 毒力 的大 小 、 口内 伤 有 无 血 肿 、 物 、 部 组织 和 机体 抵 抗 异 局 力 的强 弱 、 菌操 作 是否严 格 均 是切 口 无
剖腹产手术后切口愈合不良的原因分析及护理
剖腹产手术后切口愈合不良的原因分析及护理引言剖腹产是一种常见的产科手术，用于解决一些孕产妇和胎儿的特殊情况。
然而，剖腹产手术后切口愈合不良是一种常见的并发症，可能导致感染和其他严重的并发症。
本文将探讨剖腹产手术后切口愈合不良的原因，并提供相应的护理措施。
原因分析剖腹产手术后切口愈合不良可能由多种因素引起。
下面将分析一些常见的原因：1. 感染感染是剖腹产手术后切口愈合不良的主要原因之一。
手术切口是人体的一个开放性伤口，容易受到外部细菌的侵入。
如果手术切口清洁不当或不注意消毒，细菌就会进入切口，导致感染。
此外，剖腹产手术后，免疫系统可能因手术和产后恢复而受到压力，使得妇女更容易感染。
2. 缺血和供血不足剖腹产手术后，切口周围的血液供应可能受到限制。
这可能是由于手术中切断了血管，或者因为切口附近的血液供应被病理过程所影响。
缺血和供血不足会严重影响切口的愈合，导致创伤面积较大，创面暴露时间较长，从而增加感染和愈合时间。
3. 术后护理不当剖腹产手术后，正确的术后护理对于切口愈合非常重要。
如果不正确或不及时处理手术切口，可能会导致切口愈合不良。
术后护理包括定期更换敷料，保持切口清洁，避免刺激和拉扯切口，以及避免使用有刺激性的药物或化学物质。
4. 其他因素除了以上原因外，还有一些其他因素可能导致剖腹产手术后切口愈合不良。
这些因素包括患者的整体健康状况，如存在慢性疾病（如糖尿病和高血压）或免疫系统受损；手术操作不当或外科医生技术不熟练；以及手术时切口层次的不合适。
护理措施针对剖腹产手术后切口愈合不良的原因，以下是一些护理措施，旨在促进切口的有效愈合：1. 感染预防•在手术过程中，保持手术场所的清洁，并采用正确的消毒措施。
•术后定期更换敷料，保持切口的清洁和干燥。
•遵循医生的药物处方，使用适当的抗生素。
2. 促进血液循环•鼓励患者进行适量的轻度活动，以促进血液循环。
•遵循医生的建议，用合适的姿势休息，以减轻切口附近的压力和拉力。
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外科术后伤口愈合不良的主要原因及处理措施
发表时间：2019-07-31T12:35:44.730Z 来源：《航空军医》2019年第06期作者：陈杰
[导读] 外科术后伤口愈合不良的主要原因究竟是什么？该如何进行处理？我们一起来探讨分析。
成都新都西桥医院 610500
在临床上，外科手术患者尤其是腹部手术、手术时间≥2h、原发病≥3种，合并感染的患者其术后极易发生伤口愈合不良，影响术后恢复及后续治疗进程，给病人和家属均会造成较大的心理压力。
其实，伤口愈合受多种局部因素或全身因素所影响，任一项都有可能导致伤口愈合进程发生问题，出现伤口愈合不良。
那么，外科术后伤口愈合不良的主要原因究竟是什么？该如何进行处理？我们一起来探讨分析。
1、伤口愈合不良的临床表现
①清创过程停滞；
②肉芽组织延迟形成或形成不良；
③切口创面无上皮再生并伴血肿、伤口裂开、瘢痕过度增生等；
④出现伤口感染。
2、伤口愈合不良的影响因素
（1）脂肪液化：若切口有较多脂肪组织，并应用电刀进行手术操作时，电刀所产生的高温会烧伤皮下脂肪组织或使脂肪细胞变性，致使切口的血液供应发生障碍。
此外，术后切口的脂肪组织出现无菌性坏死，也会造成脂肪组织液化，产生较多渗液，进而导致切口的愈合速度变慢。
（2）局部因素：若存在切口感染、异物、局部营养供应不良、神经支配受损等局部因素也会影响切口的愈合。
切口感染或有异物极易导致局部组织化脓，影响组织的再生修复。
局部营养供应不良不利于坏死物质吸收，而且神经支配受损也会导致局部血液供应发生障碍，影响创面组织细胞再生。
（3）全身因素：主要包括糖尿病、年老体弱、贫血、血浆蛋白低下、用药不当等。
其中，年老体弱是导致伤口愈合不良的主要因素，与青壮年相比，老年人脏器组织细胞的再生能力会显著退化，再加上血管老化，均会造成血液供应明显减少，不利于切口的愈合。
贫血、血浆蛋白低下等全身营养缺乏疾病均可导致切口组织细胞生长障碍、胶原纤维合成减少、肉芽组织形成不良等。
此外，伤口内直接应用抗生素可影响伤口细胞增殖与上皮细胞的形成，并可减弱切口拉抗力的强度。
大剂量应用肾上腺皮质激素也可以抑制新生毛细血管形成，阻止成纤维细胞增生，促使胶原纤维分解，出现切口愈合不良。
（4）糖尿病：糖尿病患者的血糖水平较高，高血糖是细菌等微生物病原体生长增殖的良好环境，故稍有不注意极易引起伤口感染。
3、伤口愈合不良的类型及处理措施
（1）伤口血肿：主要是指血液缓慢渗入到伤口中，并见伤口周围组织肿胀，有片状淤血出现。
对于小血肿，可在其出现的72h内予以冰敷。
而对于大血肿，则需切开血肿，清除血凝块，并用适量的林格液冲洗伤口，置入引流管并封闭。
同时，患者注意卧床休息，密切监测其血压变化状况，并遵医嘱使用止血药物。
（2）软组织坏死：当伤口有损伤或出现淤血时就会导致伤口周围组织缺血缺氧发生组织坏死。
在组织坏死早期可见软组织皮肤苍白、紫绀，并逐渐变为棕褐色，增加感染发生风险。
一旦出现软组织坏死需及时报告临床医师，予以相应的药物改善循环，并可根据实际病情予以清创缝合，尽量保持坏死表皮完整。
（3）伤口裂开：主要是指即使实施了正确的创面缝合，但仍有部分伤口开裂，形成腔隙，多见于腹部手术及邻近关节部位的切口。
若出现完全性伤口裂开，需消除患者的恐惧心理，并应用含有消毒盐水的纱布覆盖伤口，采用合适的敷料轻轻加压包扎，送手术室进行伤口缝合。
若仅部分伤口裂开，且裂开范围较小的，可适当涂抹促进伤口愈合的药物，并用蝶形胶布和腹带轻轻加压包扎以保护伤口。
（4）增生性瘢痕形成：伤口的瘢痕较周围正常皮肤显著升高，局部增厚变硬，且瘢痕组织外观潮红，有瘙痒、疼痛症状等。
遇到此种情况，可在瘢痕区涂抹去瘢痕膏或用瘢痕贴延缓瘢痕增生。
情况严重的需进行瘢痕松懈术。
4、促进外科伤口愈合的方法
（1）合理饮食：手术伤口愈合需要有合理充足的营养，适当补充优质蛋白质和微量元素锌、维生素C、维生素E等，这可为身体供能、增强免疫力，进而促进伤口愈合。
①含优质蛋白质的食品有：肉（包括禽、畜、鱼）、鸡蛋、牛奶等；②富含锌的食物有：深海鱼和紫菜等海产品以及牛肉、猪肝、核桃、花生、玉米、黄豆、萝卜等；③富含维生素C食物：猕猴桃、橙子、柑橘、番茄、豆角、豆芽、草莓、茼蒿等；④富含维生素E食物：坚果（杏仁、榛子等）、压榨植物油（花生油、玉米油等）、新鲜果蔬（菠菜、芦笋、莴笋、山药、猕猴桃等）。
（2）及时正确处理伤口：保持术后伤口干燥，换药时需应用碘伏、双氧水等进行消毒处理，并需采用无菌纱布包扎，防止出现伤口感染，也可促进术后伤口早期愈合。
（3）术后及早下床活动：术后若条件允可的，鼓励患者及早下床活动走走，有助于促进血液循环，利于伤口愈合。
（4）保持积极良好的心态：患者保持乐观积极的心态，可让患者的心理、生理处于良好的状态，有助于促进伤口的愈合。
反之，若患者术后情绪低落、心烦气躁的，会导致植物神经功能紊乱，影响伤口愈合的速度。