重症医学科重点病种诊疗规范、急救预案及流程

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重点病种急诊服务流程与服务时限规定

为了确保急危重症患者能够得到及时、有效的救治，我院制定了重点病种急诊服务流程和服务时限规定。这些规定旨在规范诊疗行为，提高抢救成功率，加强医疗安全。

首先，我们确定了急危重患者的重点病种范围，包括高危孕产妇、妇产科出血、异位妊娠、卵巢囊肿破裂或蒂扭转、子宫破裂、子痫、前置胎盘出血、产后出血、儿童高热惊厥、心力衰竭和新生儿危重症。

其次，我们制定了急危重患者救治服务流程，包括急诊患者就诊、分诊护理快速判断病情、抢救室通知妇产科或儿科医师、初步抢救治疗、向陪护人交代病情及签署危重通知单、请相关二线班会诊、进一步抢救、病情稳定收入院和记录。

最后，我们规定了急危重患者救治服务时限要求，包括分诊处开始的抢救处置时间在5分钟以内，院内急会诊应在10分钟内到达现场，服务窗口等候时间≤10分钟，检查结果报告时间在30-120分钟内，手术室准备时间在10分钟内，总值班

和职能科室接到电话报告后10分钟内到达抢救现场，急救设

备调配时间在30分钟内完成。

同时，各关联科室也制定了具体落实措施，明确岗位职责并进行培训与考核，以确保各部门之间的连贯服务。

急危重患者的救治过程必须严格遵守相关制度，包括《急诊绿色通道管理制度》、《危急重症优先处置制度》、《查对制度》、《口头医嘱制度》、《佩戴“腕带”身份识别制度》、《急诊检诊、分诊制度》等。同时，每半年至少进行一次培训与考核，确保知晓率达到100%。各部门必须紧密配合，严禁

推诿、拒绝参与抢救行为，一旦发现，必须严肃处理。

附件一是高危妊娠孕产妇急诊服务流程及服务时限。预检分诊台护士需要在1分钟内快速评估病情，并通知产科医师，护送患者至急诊抢救室。在5分钟内，需要密切观察或用监护仪监护，予以吸氧及建立静脉通道，并通知妇产科总住院。医师需要快速评估，按照诊疗规范下达医嘱。如果生命体征平稳，需要在10分钟内在医护人员的陪同下转送至产科住院部。如

重症医学科救治应急预案

一、背景

重症医学科是医疗机构中负责救治重症患者的专科部门，对于各种急性、危重、疑难病例提供及时、有效的治疗是其核心任务。然而，突发公共卫生事件、自然灾害以及大型事故可能导致大量患者集中就诊，给重症医学科带来极大的冲击。为有效应对这些突发情况，制定一份系统、科学的重症医学科救治应急预案是非常重要的。

二、目的

重症医学科救治应急预案的目的是为了在突发公共卫生事件、自然灾害和事故发生时，能够快速、高效地组织重症医学科的人力、物力和科研资源，提供紧急、及时的救治服务，最大限度地减少伤亡和病情恶化。

三、应急预案的编制

3.1 预案编制组成

应急预案的编制工作由应急管理人员、重症医学科的专家以及医院管理人员组成的小组共同负责。小组应包括以下成员：

•应急管理人员

•重症医学科主任

•医院行政管理人员

•临床医生

•护士

•实验室技术人员

•床位管理人员

3.2 预案编制流程

1.明确组织架构和分工：确定各成员的职责和任务分工，明确指挥链和协调机制。

2.风险评估和资源调查：了解医疗机构的资源情况，包括床位、人员、设备、药品等，并进行系统的风险评估，确定可能遇到的问题和风险。

3.制定应急响应等级：根据不同级别的紧急情况，制定应对措施的响应等级，以确保及时有效的救治。

4.制定预案：根据资源调查和风险评估的结果，制定详细的应急预案，包括组织机构、物资储备、人员调配、危急病例处理等方面的内容。

5.演练和修订：定期进行应急演练，发现问题并及时修订预案，以适应新的情况和挑战。

3.3 预案的内容

重症医学科救治应急预案应包括以下内容：

院前急救科重点病种急危重症抢救规范

急危重症急救规范

为促进院前急救服务及时、安全、便捷、有效，密切院内各科间协作，保障患者获得连贯医疗服务，结合我中心实际情况制定重点病种急诊急救服务流程规范图。我中心急救科科根据科室特点对重点病种流程修订。重点病种包括：急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭、急性中毒、心跳呼吸骤停救治等。

重点病种急诊服务流程图

急诊患者（自行来院或120急救送来的患者）

↓进入

门诊

↓

门诊导诊员立即主动提供平车或轮椅等护送工具

↓送至

急诊科

↓急诊接诊

急诊护士立即测 T、P、R、BP，观察神志，通知急诊医生

↓

医生立即接诊查看患者，处臵、评估、下达医嘱，护士核对执行。（以上流程要求在

10分钟内完成）

↓↓

经评估生命体征平稳患者经评估患者危重

↓↓护送入

急诊绿色通道人员护送至急诊抢救室或相关专科

相关医技科室优先检查，抢救室抢救，护士电话后补交费。通知相关科室急诊会诊。

↓检查结果送至↓视病情送入

急诊首诊医生手术室或 ICU病房

↓

医生给予必要的处臵后，根

据医院和患者具体情况决定

患者去向，做好记录、签字等。

↓↓↓

院前急救科重点病种急危重症抢救规范及流程图

重点病种急诊服务流程

为促进急诊服务及时、安全、便捷、有效，密切科间协作，保障患者获得连贯医疗服务，依据“2012版三级医院审定标准”，结合我院实际情况制定重点病种急诊急救服务流程图。我科根据科室特点对重点病种流程修订。重点病种包括：急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭、急性中毒、心跳呼吸骤停救治等。

重点病种急诊服务流程图

急诊患者（自行来院或120急救送来的患者）

↓进入

门诊

↓

门诊导诊员立即主动提供平车或轮椅等护送工具

↓送至

急诊科

↓急诊接诊

急诊护士立即测T、P、R、BP，观察神志，通知急诊医生

↓

医生立即接诊查看患者，处置、评估、下达医嘱，护士核对执行。（以上流程要求在

10分钟内完成）

↓↓

↓↓护送入

急诊绿色通道人员护送至相关医技科室优先检查，

后补交费。

急诊抢救室或相关专科抢救室抢救，护士电话通知相关科室急诊会诊。

↓检查结果送至↓视病情送入急诊首诊医生手术室或ICU病房

↓

医生给予必要的处置后，根

据医院和患者具体情况决定

患者去向，做好记录、签字等。

↓↓↓

重点疾病急诊服务流程与规范(完整规范)

前言

本文档旨在规范重点疾病急诊服务流程，提高急诊工作质量，为患者提供优质的医疗服务。

急诊患者的识别

疾病的识别

重点疾病包括但不限于心脑血管疾病、肿瘤、急性肾衰竭、创伤、中毒等。医护人员应当在第一时间对疾病做出初步判断。

生命体征的识别

医护人员应当检查患者的生命体征，包括呼吸、血压、心率、体温等指标，发现异常情况应及时采取措施。

急诊服务流程

急救抢救

对于危及生命的病情，医护人员应当采取紧急抢救措施，包括但不限于心肺复苏、气管插管、颈部抬高、给药等。

诊断治疗

经过初步抢救，医护人员应当尽快为患者进行详细的诊断，配置相应的治疗方案。在诊治过程中，应当遵守医学伦理，保证患者的隐私，确保治疗的安全和有效性。

转运处理

对于病情较重或需要进一步治疗的患者，医护人员应当及时根据患者的情况和医院资源的情况，进行转运处理。

急诊服务的规范要求

值班制度

医院应当设立专门的急诊科，并且实行24小时全天候服务，保证有足够的医护人员负责急诊工作。

急诊制度

医院应当建立健全的急诊制度，包括但不限于急诊病历、急诊医嘱等，确保急诊服务规范化、标准化。

应急处置

医院应当建立应急处置机制和相关应急预案，提升医疗应急处置能力。

总结

重点疾病急诊服务是医院的重要服务内容之一，本文档提供了规范的服务流程和要求，希望能够对医护人员提供有力的指导，提高急诊工作质量，为患者提供优质的医疗服务。

重点病种急诊服务流程与规范培训讲义(29页)

【访谈调查】询问临床科室、检验|科、药剂科、挂号收费室工作人员（各1名）共 4名，了解其对所在岗位重点病种急诊服务的职责、流程、规范的知晓度，知晓率100%。
【B】符合“C”，并 1.建立重点病种急诊医疗质量评价指标，以时限、流程与工作衔接度来评价各相关部门的服务质量 2.职能部门认真履行监管责任，对存在的问题与缺陷有改进措施。
4.抽取评审前1年从急诊科收治住院的重点病种（急性创伤、急性心肌梗死、脑卒中、急性颅脑损伤各抽3份，急诊分娩、农药中毒、高危孕产妇与高危新生儿各抽2份，共20份）的住院病历，核查抢救、会诊、检验、检查等环节是否达到规定要求。以上各项符合有关规定要求，符合率100%。
【A】符合“B”，并重点病种的死亡率均呈现逐年下降趋势。
4.急诊有急危重症患者需做相关检查的，各医技科室应做到随到随检、先检查后交费，发现危急值时及时通知急诊首诊医生，做好记录，并快速给出检查报告。 5.急诊有急危重症患者抢救时，药房应做到随用随取，先用药后交费，并做好记录。 6. 收款及挂号处：需紧急抢救的危重患者可先抢救后付费，保障患者获得连贯医疗服务，并做好记录。
百度文库
急诊服务时限
挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟；超声检查自检查开始到出具结果时间≤30分钟。大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时。血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟；生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时；细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。术中冰冻病理切片自送检到出具结果时间≤60分钟。

重症医学科重点病种

哮喘：糖皮质激素、支气管扩张剂、抗过敏药物等药物治疗
肺栓塞：抗凝、溶栓、抗血小板聚集等药物治疗
肺动脉高压：靶向药物、抗凝、抗血小板聚集等药物治疗
呼吸衰竭：机械通气、氧疗、药物治疗等综合治疗
3
2
1
4
5
6
循环系统疾病治疗方案
急性心肌梗死：溶栓、抗凝、抗血小板、降脂、降压等综合治疗
高血压：降压、抗凝、降脂、抗血小板等综合治疗
202X
重症医学科重点病种
演讲人
目录
重症医学科概述
01
重点病种分类
02
重点病种治疗方案
03
重症医学科发展前景
04
1
重症医学科概述
单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点.
科室介绍
重症医学科：专门收治危重病人的科室
01
主要任务：对危重病人进行监测、治疗和护理
02
癫痫：药物治疗、手术治疗、生酮饮食等
03
帕金森病：药物治疗、手术治疗、康复治疗等
04
神经肌肉疾病：药物治疗、康复治疗、基因治疗等
05
4
重症医学科发展前景
单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点.
技术进步
远程医疗：利用互联网技术，实现远程诊断和治疗

重点病种急诊服务流程

重点病种急诊服务流程与规范

结合我院急诊患者病种结构及我院专科优势特点，设定以下八种为重点病种：急性创伤、农药中毒、急性心肌梗死、急性颅脑损伤、急性脑卒中、急性分娩、高危妊娠孕产妇与高危新生儿。以抢救生命为原则，一律实行优先抢救、优先检查和优先住院，与医疗相关的手续后补办的原则，先救治，后交费。

二相关科室：

1、急诊科、手术室、重症医学科、药房、输血科、检验中心和功能影像检查等

科室必须对重点病种患者救治的病人提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。

2、各辅助检查科室须及时接受标本和患者检查。

（1）检验常规项目自检查开始到出具结果≤30分钟，生化结果≤2小时。（2）心电图检查开始到出具结果时间≤10分钟。

（3）放射、超声、CT影像常规检查开始到出具结果时间≤30分钟。有关科室在完成上述检查结果之后，须及时电话告知患者所在的科室。

（4）医务科：对制度落实情况的监控，对存在的问题进行反馈，指导科室进行持续改进。

3、相关科室医务人员必须掌握本科室重点病种急诊抢救流程和职责。凡需多个科室协同抢救的患者，原则上由对患者生命威胁最大的疾病的专科科室收治。如有争议，急诊科医师有权裁决，或由医务部（或总值班）决定。急诊科医师收住病人，科室不得以任何借口推诿拒收

4、科内质控员：检查收入院的情况和拒收的登记，并反馈情况。

5、对重点病种要及时登记，定期总结、分析、质量评价、反馈，并提出持续改进措施，上报医务部。

涉及重点病种科室的职责

1、心内科：心内科及心导管室设立“心肌梗死患者应急抢救小组”，24小时待命，遇有急性心肌梗死患者，应积极抢救，对于有急诊PCI指征患者，及时行急诊PCI。执行会诊任务的医生须在急诊科申请会诊后15分钟内到达抢救现场。心内科、心导管室及检验、放射、药剂、手术等相关科室的医护人员必须全力抢救，无条件为患者提供方便，不得以任何理由推诿患者。心内科及心导管室配备抢救设备和抢救药品，随时做好危重病人抢救准备。

急危重症抢救流程

急危重症抢救流程一般包括以下步骤：

1. 判断病情：对患者的病情进行评估和判断，了解患者是否需要紧急抢救。

2. 生命体征监测：对患者进行生命体征监测，包括心率、呼吸、血压、体温等指标，以及心电监护等。

3. 开放静脉通道：为患者开放静脉通道，方便给药和补液。

4. 采集病史和体格检查：采集患者的病史和进行体格检查，了解患者的病情和病因。

5. 化验检查：对患者进行化验检查，包括血常规、尿常规、生化检查等，以了解患者的全身状况和病因。

6. 急救药物使用：根据患者病情需要，使用急救药物进行治疗。

7. 特殊处理：根据患者的具体病情，采取相应的特殊处理措施，如心肺复苏、气管插管、呼吸机辅助呼吸、电复律、电除颤、洗胃等。

8. 转运至医院：在抢救完成后，将患者安全转运至医院进行进一步治疗。

重点疾病紧急服务流程与规范

简介

本文档旨在介绍重点疾病紧急服务的流程和规范，以提高对重点疾病患者的抢救和救治效率。

流程

1. 接诊与鉴别

1. 当患者到达医院时，接待人员应迅速进行登记，并将其引导至急诊或相关科室。

2. 医务人员应尽快进行初步鉴别，判断患者是否属于重点疾病范畴。

3. 若患者属于重点疾病患者，应立即启动紧急服务流程。

2. 紧急服务流程

1. 医务人员应快速联系并调动相关科室的工作人员，确保紧急服务团队的组织和配备。

2. 紧急服务团队应立即进入工作状态，根据患者病情制定救治方案。

3. 紧急救治应按照医疗规范和临床指南进行，同时应对患者的

病情进行实时监测和观察。

4. 在救治过程中，需要确保医务人员之间的协作和沟通，以确

保医疗操作的连续性和准确性。

5. 在患者病情稳定后，紧急服务团队应及时反馈患者的救治情

况给相关科室和其他工作人员。

规范

1. 医疗规范

1. 医务人员在进行紧急救治时，应遵守相关的医疗规范和标准

操作流程。

2. 所有医疗操作应严格按照临床指南和医院制定的规章制度执行。

2. 沟通与协作规范

1. 医务人员应具备良好的沟通能力和团队合作精神，确保紧急

服务团队的协作高效。

2. 在紧急救治过程中，应及时沟通患者的病情变化和治疗进展，以便做出相应的调整和决策。

3. 数据记录和分析规范

1. 所有紧急服务的关键数据应准确记录，包括患者的基本信息、病情描述、救治方案和医疗操作记录等。

2. 这些数据可以用于后续的分析和总结，以提升重点疾病紧急

服务的质量和效率。

总结

本文档介绍了重点疾病紧急服务的流程和规范，包括接诊与鉴别、紧急服务流程以及医疗、沟通、协作和数据记录规范等内容。

重症医学科重点病种诊疗规范急救预案及流程

xx年xx月xx日

•重症医学科重点病种介绍

•重症医学科急救预案

•重症医学科诊疗规范及流程目录

重症医学科重点病种介绍

重点病种一

总结词

高血压急症

详细描述

高血压急症是指血压急剧升高（≥180/120mmHg）伴靶器官损伤（如脑、肾脏、视网膜等）的临床综合征，常表现为剧

烈头痛、呕吐、视力障碍、抽搐等。

治疗原则

立即降压治疗，控制血压至适当水平，防止靶器官进一步损伤；针对不同靶器官损伤进行相应治疗，如脑水肿给予脱水剂、

肾功能不全给予透析等。

详细描述

急性心肌梗死是指由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂或血栓形成，导致心肌缺血、坏死，临床上表现为胸痛、胸闷、呼吸

困难、心悸等症状。

总结词

急性心肌梗死

治疗原则

尽快开通梗死相关冠状动脉，

实施再灌注治疗；同时给予抗

凝、抗血小板、调脂等药物治疗，以降低心肌耗氧量、保护

心肌细胞。

总结词：重症肺炎

等。

予免疫支持等。

重症医学科急救预案

急性呼吸窘迫综合征

(ARDS)

早期诊断、早期治疗，采用呼气末正压通气(PEEP)等治疗方法。

脓毒症

早期诊断、早期抗感染治疗，同时调

节免疫功能，防止器官功能损伤。

急性肾损伤(AKI)

早期预防、早期诊断，采用血液净化

治疗等。

010203

重症肺炎

采用抗生素、激素等治疗，同时保持呼吸道通畅，防止并发症。

严重创伤

及时清创、缝合、固定，同时防

止并发症的发生。

急性心肌梗死(AMI)

及早心肺复苏，改善心肌供血，

防止心肌损伤。

及早控制血压，降低颅内压，防止脑疝形成。

脑出血

药物中毒

消化道大出血

及早识别、及早排毒，采用洗胃、导泻等方法清除体内药物。

重症医学科重点病种

引言

重症医学科（Intensive Care Unit，ICU）是医院内用于治疗危重病患者的特殊部门。重症医学科所面对的病患通常病情危重、需要严密监护以及重点治疗。在重症医学科中，有一些疾病是常见的且需要重点关注的。本文将介绍几种重症医学科的重点病种，包括心肺衰竭、中枢神经系统疾病、感染性疾病以及多器官功能衰竭。通过深入了解这些疾病，可以帮助医护人员更好地应对危重病患者的治疗。

1. 心肺衰竭

心肺衰竭是指心脏或肺部功能受损，无法满足机体氧合和排出二氧化碳的需要，导致全身性的氧供不足和二氧化碳潴留的临床综合征。常见的心肺衰竭疾病包括心力衰竭、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等。在重症医学科中，抢救和治疗心肺衰竭是重要的任务之一。

1.1 心力衰竭

心力衰竭是指心脏无法将足够的血液泵出以满足机体的需要。常见的原因包括冠心病、高血压、心肌病等。重症医学科中抢救心力衰竭患者要采取措施来提高心脏排血量，控制水肿和肺部水平衡等。

1.2 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

ARDS是一种严重的急性呼吸系统疾病，其特征是肺泡通透性增加，导致肺内液体渗出和肺功能受损。ARDS常见的病因包括感染、创伤、烧伤等。治疗ARDS的关键在于对原发病的治疗，同时进行肺保护性通气、液体管理等措施。

2. 中枢神经系统疾病

中枢神经系统疾病是指对中枢神经系统产生广泛或局部的损害，导致神经功能的丧失或受损。在重症医学科中，中枢神经系统疾病常见的病种包括中风、头部外伤等。

2.1 中风

中风是指突发性的脑血管疾病，其特征是局部或全身性神经功能缺失。中风可能是由于脑血管破裂（脑出血）或脑血管

重症医学科应急预案

一、背景介绍

重症医学科（Intensive Care Unit, ICU）是医院内负责重症病患救治的专科部门，拥有高度专业化的医护人员和先进的设备。但在某些特殊情况下，如突发公共卫生事件、自然灾害

或大规模事故等，ICU可能面临来自外部环境和内部因素的严重压力和挑战。

二、应急预案目标

1. 快速应对：在发生紧急情况时，ICU能够快速部署和调配人力、物资和设备，做好患者

救治准备。

2. 功能保障：确保ICU基础设施、电力、水源等运行正常，保障患者的生命安全。

3. 防控措施：制定有效的感染控制措施，预防病原传播和交叉感染风险。

4. 多元合作：与其他科室和专业团队合作，形成协同救治体系，发挥优势资源。

三、应急预案内容

1. 预警机制：建立健全的信息收集和传递机制，及时获得和发布紧急事件信息。

2. 人员调配：制定人员调度和排班计划，确保足够的医护人员参与应急救治工作。

3. 物资准备：建立应急物资保障体系，包括急救药品、病床、呼吸机等设备的储备、维修

和更新。

4. 设备运行：定期维护和检查ICU设备，确保其良好运转，并备有备用设备以应对突发故障。

5. 医护培训：定期组织ICU医护人员参加应急培训，提高应对紧急情况的能力和应变能力。

6. 患者管理：制定分级管理标准，按照患者病情严重程度进行优先救治，提供最佳的医疗

资源配置。

7. 感染控制：建立严格的感染控制制度，包括手卫生、隔离措施、消毒操作等，减少交叉

感染风险。

8. 科室协作：与其他科室建立合作机制，形成救治联动网络，提供全面的医疗救治服务。

急诊科重点病种急诊服务流程

急诊科是医院内重要的科室之一，其主要任务是对急性病症患者进行

初步诊断、稳定患者病情，以及及时救治和转诊患者。急诊科经常会遇到

一些重点病种，例如心肌梗死、中风、急性呼吸窘迫综合征、严重创伤等。以下是急诊科的重点病种急诊服务流程：

1.心肌梗死：

患者来院后，急诊医生会迅速评估病情，包括询问病史、进行心电图

检查等。如果疑似心肌梗死，医生会立即给予氧气吸入、阿司匹林嚼碎服用、硝酸甘油舌下含化等紧急处理。之后，会尽快安排行冠状动脉介入治疗。

2.中风：

3.急性呼吸窘迫综合征：

医生在最短时间内收集重要信息，进行相关检查。治疗包括给氧、支

持性护理，尽早建立呼吸机辅助通气等。

4.严重创伤：

以上流程仅是重点病种的急诊服务流程之一，实际流程可能因患者病情、医院资源等而有所不同。急诊科的主要目标是救治病情危急、生命垂

危的患者，并在一定程度上减轻患者痛苦、提高生活质量。为了做好急诊

服务，急诊科应该具备以下几个重要能力:

1.快速响应能力：急诊科应该随时准备迅速应对突发状况。医护人员

应熟练掌握评估、处理各类急诊病症的技能。

2.多学科合作能力：急诊科医生需要与心内科、神经科、外科、重症医学科等其他科室的医护人员密切合作，以迅速达成救治决策。

3.基础设施和资源：急诊科需要拥有先进的医疗设备和药品，以及合理规划的急诊护理区域，确保对患者提供高效、安全、优质的护理。

4.良好的管理和组织能力：急诊科需要合理安排急诊医生、护士的工作，确保人员和资源的合理利用，提高工作效率。

急诊科的工作十分紧张和繁忙，医生和护士需要时刻保持高度的责任心和专业水平，提供最优质的急诊服务。同时，急诊科还需要与社区和基层医疗机构建立良好的合作关系，加强急救警示教育和培训，提高应急救治能力，为患者提供更好的医疗服务。

重点病种紧急会诊和优先入院急诊抢救制度

一、重点病种包括：急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等病种。

二、以抢救生命为原则，一律实行优先抢救、检查和住院，后补办相关手续的原则，先救治，后交费。

三、实行首诊负责制，实施抢救科室及相关辅助科室的医护人员必须全力抢救，无条件为患者提供方便，不得以任何理由推诿患者。

四、在抢救过程中，抢救科室呼叫院内会诊，原则上相关科室医生在10分钟内，紧急情况5分钟内到达。

五、实行上报制度，在进行危重病人急救的同时，必须向科主任、医务处/总值班报告患者病情及抢救情况，由医务处/总值班协调相关科室协助抢救，并在必要时组织抢救会诊。

六、急诊科、重症医学科（ICU）、药房、血库、检验科和功能影像检查等科室必须为救治的重点病种病人提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。

七、相关科室医务人员必须熟悉本科室重点病种急诊抢救流程和职责。急诊科医师收住病人，相关科室不得以任何借口推诿拒收。

八、对突发公共事件，有3名以上伤病员的重大抢救时，应在紧急救治的同时，立即报告医务处/总值班，启动相关的应急预案。

九、对重点病种病人的急救要及时登记，定期总结、分析、质量评价、反馈，持续改进措施，上报医务处。

危急重症急诊服务流程

重点病种急诊服务流程

为促进急诊服务及时、安全、便捷、有效，密切科间写作，保障患者获得连贯医疗服务，结合我院实际情况制定重点病种急诊服务流程图。重点病中包括：急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等。

重点病种急诊服务流程图

↓进入

↓

↓送至

↓急诊接诊

↓

↓ ↓

↓ ↓护送入

↓检查结果送至

↓视病情送入

↓

↓ ↓ ↓

一、急性创伤的救治流程与规范

（1）初步判断病情：确定给予何种程度的抢救支持。

（2）呼吸通路的阶梯化管理：建立可靠的呼吸通路和支持，确保动脉血SaO2﹥90%。

（3）以中心静脉插管为主的循环通路建立：建立至少一条中心静脉通路（单腔或双腔导管），必要时建立两条中心静脉导管通路，并备用另外一条或二条静脉（套管针）通路。休克患者先快速补液，继以输血，同时监测中心静脉压。

（4）系统查体和检查：按CRASHPLAN【C（circulation，心脏及循环系统）、R（respiration，胸部及呼吸系统）、A（abdomen，腹部脏器）、S（spine，脊柱脊髓）、H（head，颅脑）、P（pelvis，骨盆）、L（limb，四肢）、A（arteries，动脉）、N（nerves，神经）】进行系统查体，评估患者的危重程度。对相应的部位进行X线、CT、B超等检查，以得到影像学证据并完善诊断。

（5）以改良氧利用率监测指导全身管理。液体的复苏目标从整体看主要以尽可能提供足够的血液携氧，以满足全身氧代谢的要求。当机体的氧载不能满足机体的氧耗时，机体将通过提高氧利用率来代偿对氧的利用，可以从正常的0.22-0.32上升到0.7-0.8。一旦氧载情况改善，氧利用率可以在2-4小时内恢复正常。可以这样认为，只要机体的代偿功能存在，当出现氧利用率提高，即可认为此时氧载不足或相对不足，在一定限度内，氧利用率的上升就意味着组织缺氧在恶化。