骨盆骨折手术
骨盆骨折手术护理查房PPT课件
02
骨盆骨折手术治疗
手术指征
1 2
骨折移位严重，影响患者生活
对于一些严重的骨盆骨折，如果移位明显，且对 患者的生活造成严重影响，如行走困难、疼痛剧 烈等，需要考虑手术治疗。
伴有血管、神经损伤
如果骨盆骨折合并有血管、神经的损伤，为了尽 快恢复功能，手术治疗也是必要的。
3
不稳定的骨盆环骨折
对于一些不稳定的骨盆环骨折，为了恢复骨盆的 稳定性，也需要进行手术治疗。
疼痛预防
针对可能引起疼痛的原因 ，采取预防措施，如保持 舒适的体位、避免剧烈运 动等。
康复训练
早期康复
术后早期进行关节活动、 肌肉收缩等康复训练，促 进血液循环和伤口愈合。
中期康复
根据患者恢复情况，逐渐 增加康复训练的强度和难 度，如进行负重训练、步 态训练等。
后期康复
着重于恢复患者的日常生 活能力和工作能力，如进 行日常生活能力训练、职 业康复训练等。
查房目的与流程
流程 1. 确定查房时间、地点和参与人员。
2. 收集患者资料，包括病史、诊断、治疗方案等。
查房目的与流程
3. 进行床边查体，了 解患者的病情状况。
5. 汇总查房结果，形 成书面报告。
4. 讨论护理方案，提 出改进意见。
查房内容与重点
1. 患者病情评估
评估患者的疼痛程度、活动能力、生活质量等方面的状况。
护理问题探讨
常见护理问题
探讨骨盆骨折手术后常见的护理问题，如疼痛管 理、预防感染、预防静脉血栓等。
问题解决方案
针对常见护理问题，探讨有效的解决方案和护理 措施，提高护理效果。
护理质量改进
探讨如何改进护理质量，提高骨盆骨折手术患者 的康复效果和生活质量。
骨盆骨折术后护理措施
骨盆骨折术后护理措施简介骨盆骨折是一种严重的骨折类型，常见于高能力创伤，如车祸、跌落等。
术后护理措施对于患者的康复至关重要。
本文将介绍骨盆骨折术后的护理措施。
术后第一天的护理•首先，确保患者安全，避免二次受伤。
•定期测量患者的体温、脉搏、血压和呼吸。
如果有异常情况，及时通知医生。
•观察患者的皮肤状况，特别是手术部位。
注意任何红肿、渗液或异常感染迹象，并及时报告医生。
•保持患者的饮食和排泄正常，并提供适当的疼痛缓解措施。
•鼓励患者主动参与康复活动，如早期活动和物理治疗。
术后第二天至术后一周的护理•继续观察患者的体温、脉搏、血压和呼吸，及时报告任何异常情况。
•检查伤口是否有渗液或出血，及时更换敷料，保持伤口清洁干燥。
•帮助患者改变体位，避免长时间固定在一个位置。
定期翻身，保持舒适。
•遵循医嘱，进行康复训练和物理治疗。
根据患者的条件，逐渐增加康复活动的频率和强度。
•监测患者的疼痛程度，并根据需要提供适当的疼痛缓解措施。
术后一周后的护理•根据医生的指导，逐渐增加患者的活动范围和重量负荷。
•检查和调整支具，如石膏、外固定器等。
确保支具的稳固和适合患者的需求。
•监测患者的伤口愈合情况，及时处理并报告任何感染迹象。
•面对患者可能出现的情绪问题和心理压力，提供心理支持和咨询。
•教育患者和家属有关骨折康复期间的饮食、锻炼和个人卫生等方面的知识。
注意事项•在进行任何康复活动之前，必须获得医生的批准和指导。
•定期监测患者的体温、脉搏、血压和呼吸，及时报告任何异常情况。
•遵循正确的清洁和消毒原则，以防止感染的发生。
•加强宣传患者和家属的安全意识，避免潜在的危险和意外发生。
结论骨盆骨折的术后护理是一个复杂而重要的过程，正确的护理措施可以促进患者的康复和提高生活质量。
护理人员应遵循上述护理措施，并根据患者的个体差异进行个性化的护理。
及时评估和处理任何的并发症是及早恢复的关键。
同时，提供心理支持和教育信息，帮助患者和家属更好地应对术后康复过程。
骨盆骨折解剖及手术配合
术后护理
疼痛管理
根据患者的疼痛程度，采取适当的疼痛控制 措施，如药物治疗、物理治疗等。
并发症预防
采取有效措施预防术后并发症的发生，如感 染、血栓形成等。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训 练计划，促进患者术后恢复。
随访与复查
定期对患者进行随访和复查，了解患者的恢 复情况，及时调整治疗方案。
随访
在骨折愈合过程中，定期进行随访复查，以便及时了解骨折愈合情况，调整治疗方案；同时，医生可以评估患者 的康复进展，给予相应的指导和建议。
2023-2026
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PART 04
骨盆骨折手术配合
术前准备
患者评估
对患者进行全面的身体检查， 评估其健康状况，以便确定最
佳手术时机和方案。
手术计划制定
根据患者的具体情况，制定详 细的手术计划，包括手术入路 、固定方式等。
术前宣教
向患者及家属介绍手术的必要 性、手术过程、术后注意事项 等，以减轻其焦虑和恐惧。
术前准备
手术时机选择
急诊手术
对于伴有血管、神经损伤或骨盆环破 裂的骨盆骨折患者，应尽早进行急诊 手术，以降低并发症的风险。
早期手术
延期手术
对于伴有严重心、肺、肝、肾等重要 脏器功能不全或局部感染的患者，可 以先行保守治疗，待病情稳定后再进 行延期手术。
对于没有明显移位或稳定的骨盆骨折 患者，可以在伤后早期进行手术，以 促进骨折愈合和恢复骨盆的稳定性。
预防措施
加强骨盆周围肌肉的锻炼，提高骨盆 的稳定性；保持健康的体重，避免过 度肥胖；避免长时间保持同一姿势， 定期进行骨盆区域的伸展运动。
骨盆骨折手术护理查房
一、相关知识
4、骨盆的生物力学特征 骨盆对盆腔内脏器、神经、血管等有重要的保护作用。 当骨折时，也容易损伤这些器官，盆腔内脏器，虽男 女不同，但其排列次序基本一致，由前至后为泌尿、 生殖和消化三个系统的器官。位于前方的膀胱、尿道 和位于后方的直肠极易损伤。盆腔内有骶神经丛，来 源于第4～5腰神经和第1～3骶神经前支，位于骶骨的 前外侧，发出坐骨神经、阴部神经和臀上、下神经。
七、洗手护士工作
B、复位：因附着于骨盆肌肉多而强大，加之下肢重 力，常给复位带来困难，骨盆骨折有专用的复位器械： 复位钳、顶棒等。术者采用的复位器械和方法有：利 用骨圆针钻入骨折两端牵拉复位：用骨盆复位钳提前 对位：在骨折两端各置1-2枚螺钉，用撑开钳撑开两 端螺钉复位。固定使用的材料有：骨圆针、长螺钉， 骶骨钉，不同长度的重建钢板。做深部螺钉固定需给 予万向螺丝刀。
二、骨盆骨折分型
1、按骨盆骨折的部位分型 A、骨盆边缘撕脱骨折 B、骶尾骨骨折 C、骨盆环单处骨折 D、骨盆环双处骨折伴骨盆环变形
二、骨盆骨折分型
2、TLLE和AO分型，分类为3类: A :稳定型,骨折轻度移位 B :旋转不稳定但垂直稳定 C :不稳定性骨折,骨盆在旋转和垂直方向均不稳定
三、临床表现
七、洗手护士工作
3、手术铺巾： （1）医生将大腿提起使患侧髋部抬离，在下层铺一块 大单后，将大腿放下， （2）拿一块大单铺于健侧肢体上，从大腿根部向远端 铺开。 （3）备3块切口巾铺于手术切口周边，将术区用皮肤 保护膜封好。 （4）再拿一块大单铺于健侧肢体上，从大腿根部向远 端铺开。 （5）准备一块中单铺开，将患肢放于中单上包好。 （6）拿二块大单铺于躯干上，从腰部向头侧铺开。
一、相关知识
3、骨盆的结构 关节周围主要的韧带有骶髂前韧带、骶髂后韧带、 骶髂间韧带及骶结节韧带等。两侧的耻骨体在骨盆 前正中线连接，形成耻骨联合，关节面覆以透明软 骨，其间的纤维软骨盘具有真正的连接作用。关节 周围还有前、后、上、下四条韧带以助耻骨体的连 接。正常的耻骨联合间距为0.1～0.6CM，平均0.5CM。 骨盆骨主要由血运丰富的骨松质构成，骨折后断端 极易渗血，其出血量与骨折部位及严重程度成正相 关。
骨盆骨折术后护理要点
骨盆骨折术后护理要点骨盆骨折是一种严重的外伤性疾病，在治疗过程中，术后护理尤为重要。
一旦术后护理不当，不仅会影响患者康复，更会引发严重并发症，严重危及生命。
为了帮助患者顺利康复，本文将介绍骨盆骨折术后护理的要点。
术后第一天1. 严密观察患者的情况在骨盆骨折手术后的第一天，护理人员需要密切观察患者的情况，重点观察患者的生命体征、术后出血、伤口渗出、尿液和大便的情况。
如有异常情况，应立即向医生汇报。
2. 注意患者的卫生术后的患者需要保持干燥和清洁，一旦伤口受到污染，容易引发感染。
护理人员应每天帮助患者清洗，保持皮肤清洁干爽。
同时，要指导患者正确使用大小便器。
3. 固定器的调整术后的患者需要使用各种固定器进行固定，在第一天时需要对固定器进行调整和检查，以确保患者的骨骼得到良好的固定和保护。
术后第二到第七天1. 促进患者康复从第二天开始，患者需要进行一些适当的运动和康复训练，以促进骨骼的康复和血液循环的恢复。
在进行训练时，应根据患者的情况慢慢进行，并避免过度疲劳。
2. 饮食护理术后的患者需要摄入充足的高蛋白食物，以帮助身体更好地进行恢复和修复。
同时，需要保证患者饮水充足，避免脱水。
3. 术后伤口护理伤口护理非常重要，在术后的前两周，患者需要每天按时进行伤口换药和清洗，并特别注意观察伤口的情况，如有渗液、红肿、发热等异常情况，应及时向医生报告。
术后第八到第十四天1. 逐渐增加运动量从术后第八天开始，可以逐渐增加患者的运动量，并根据患者的情况进行康复训练。
患者需要逐渐进行平地行走、上下楼梯等活动。
2. 保持伤口干燥在第八天之后，伤口开始愈合，但还需要进行伤口的清洗和更换敷料，同时要保持伤口干燥，避免伤口感染引起并发症。
3. 注意饮食在第八天之后，患者的饮食需要进行适当的调整，可适量增加热量和营养摄入，并增加患者的蛋白质摄入量，促进身体的康复。
总之，骨盆骨折术后护理要点非常重要，涉及到患者的安全和康复。
护理人员需要密切观察患者的情况，加强护理，确保患者术后顺利康复，避免术后并发症的发生。
骨盆骨折手术配合及相关知识
手术风险与并发症
感染
手术部位感染是最常见的并发 症，需严格遵守无菌操作原则
，预防感染。
出血与休克
骨折部位可能伴随血管损伤， 导致大量出血，需及时止血并 补充血容量。
神经损伤
骨折可能压迫神经，导致肢体 麻木、肌肉萎缩等神经功能障 碍，需及时解除压迫并进行神 经修复。
内固定松动与断裂
术后剧烈运动或负重可能导致 内固定松动、断裂，需定期复
查并限制活动。
04
骨盆骨折术后护理
术后观察与监测
生命体征监测
密切观察患者的血压、心率、呼 吸等生命体征，以及尿量、出血 量等指标，及时发现异常情况。
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度，采用适 当的止痛措施，如药物治疗、物理 治疗等，减轻患者痛苦。
伤口护理
保持手术切口清洁干燥，定期更换 敷料，预防感染。
对患者的整体身体状况进 行评估，包括心肺功能、 肝肾功能、营养状况等， 确保患者能够耐受手术。
影像学检查
通过X光、CT或MRI等影 像学检查，全面了解骨折 的类型和位置，为手术提 供准确的参考依据。
手术器械与物品准备
常规手术器械
准备骨盆骨折手术所需的 常规手术器械，如刀、剪、 镊、针、线等。
特殊器械
心理支持
关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导，帮 助患者树立信心，积极面对康复过程。
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缝合与包扎
清洗伤口，逐层缝合伤口，并 包扎固定。
术中监测与护理
生命体征监测
监测患者心率、血压、 呼吸等生命体征指标， 确保手术过程中患者的
安全。
出血控制
液体管理
保暖措施
及时止血，控制出血量， 预防失血性休克。
骨盆骨折手术及护理课件
骨盆骨折的诊断
• 一般认为根据病史、体格检查和骨盆前后位X线
所见即确诊骨盆骨折。对于伴有骨盆骨折的多发 伤，应全面体格检查，及时发现合并伤。 （1）X线（主要手段）：可显示骨折类型及其移位 情况。
骨盆骨折的临床表现
• 1.骨盆挤压试验：用于诊断骨盆骨折和骶髂关节病变。患 者仰卧位，检查者两手分别放于髂骨翼两侧，两手同时向 中线挤压，如有骨折则会发生疼痛，称骨盆挤压试验阳性。
• 2．骨盆分离试验：多用于检查骨盆骨折及骶髂关节病变。 患者仰卧位，检查者两手分别置于两侧髂前上棘部，两手 同时向外推按髂骨翼，使之向两侧分开。如有骨盆骨折或 骶髂关节病变，则局部发生疼痛反应，称为骨盆分离试验 阳性。
骨盆骨折手术及护理
骨盆的解剖
两侧髂耻线及骶岬上缘的 连线形成“骨盆界限”。该界 线将骨盆分成上下二部， 位于骨盆分界线之上为大 骨盆或称假骨盆，大骨盆 能支持妊娠时增大的子宫， 但与分娩无关。其骨腔是 腹腔的髂窝部，大骨盆参 与腹腔的组成。骨盆分界 线之下为小骨盆或真骨盆 （简称骨盆）其内腔即盆 腔，真骨盆容纳子宫、暖 巢、输卵管、阴道及邻近 的输尿管、膀胱尿道、直 肠等器官。
(2)盆内静脉和静脉丛：围绕盆腔内壁具有异常丰富相互连通的静脉丛， 面积为动脉的10~15倍，形成血管湖。静脉丛血管壁薄，收缩性差，周 围又多为疏松组织，无压迫止血作用。当骨盆骨折时，极易伤及静脉 丛，引起大出血。
(3)盆内动脉：而骨盆内血管从大的动脉主干到小的血管分支，纵横交错， 与骨盆关系密切。
骨盆骨折手术及护理
骨盆骨折的临床表现
• 由于严重的骨盆不稳定性骨折常是多发性损伤，因此为保 证优先处理危及生命的合并伤及并发症，McMurtry提出了 一个A-F的处理顺序方案，其内容如下：
手术讲解模板：骨盆骨折切开复位髓内针内固定术
手术资料：骨盆骨折切开复位髓内针内固定术
概述：
器有伴其动脉的静脉支和异常丰富的静脉 丛（图3.5.12.1-0-8，3.5.12.1-0-9）。 后者又多围绕盆腔内壁，且相互通连。骨 盆骨折时易使邻近的血管损伤而引起大出 血，除形成盆腔血肿外，出血量大者还将 沿腹膜后间隙向上扩展，形成巨大的腹膜 后血肿，引起腹膜刺激症状。此外，骨盆 主要
手术资料：骨盆骨折切开复位髓内针内固定术
术后处理：
再移位，此时方可拔除肢体上的钢针，否 则再用保留的钢针牵引2～3周。拆除骨盆 外固定的时间，一般是在伤 后8～10周，最不稳定的Malgaigne骨折脱 位则需固定12周。
手术资料：骨盆骨折切开复位髓内针内固定术
骨盆骨折切开复位髓 内针内固定术
手术资料：骨盆骨折切开复位髓内针内固定术
骨盆骨折切开复位髓内针内固定 术
科室：骨科 部位：盆骨 麻醉：全身麻醉
手术资料：骨盆骨折切开复位髓内针内固定术
概述：
骨盆是由骶骨、尾骨和两侧髋骨（髂骨、 坐骨和耻骨）连接而成的坚强骨环。两侧 髂骨和骶骨构成骶髂关节。骨盆是脊柱与 下肢间的桥梁，躯干的重力通过骨盆传递 到下肢，下肢的震荡也通过骨盆上达脊柱。 骨盆并保护着盆腔内的重要脏器。
手术资料：骨盆骨折切开复位髓内针内固定术
概述：
折的整复，这有利于控制出血，减轻疼痛 和促进全身情况的稳定。即便在需要施行 剖腹探查的病人，用外固定器先将骨盆骨 折固定，亦便于搬抬病人和抗治休克。
手术资料：骨盆骨折切开复位髓内针内固定术
概述：
使用外固定器治疗骨盆骨折是急诊外科抢 救病人生命的治疗方法，自20世纪70年代 起已在欧洲和北美推广应用，目前它已被 公认为对严重骨盆创伤病人能确实稳定骨 盆骨折的一种治疗方法。它既可控制骨断 端出血，又能迅速减轻疼痛和便于翻身。 骨盆骨折的严重程度取决于骨盆环稳定性 受损害程度和有无并发伤，
骨盆骨折术后护理问题及护理措施
骨盆骨折术后护理问题及护理措施骨盆骨折是一种骨科常见的急性创伤，通常需要手术治疗。
术后护理措施十分重要，可以避免并发症的出现，促进骨折愈合，加速恢复。
1.压疮防治术后患者需要卧床休息，因此可能会出现长时间的压迫造成皮肤破损、溃烂等压疮问题。
护理人员需要每日检查患者的皮肤情况，及时更换干净的衬垫，保持皮肤清洁并按时翻身照顾患者的生活卫生。
2.血栓预防术后患者长期卧床容易引起血液淤积，形成血栓。
护理人员需要帮助患者进行体位转换，按摩肢体，穿上弹力袜等，防止血栓的形成，预防静脉血栓栓塞。
3.尿潴留骨盆骨折手术后，有些患者可能会出现排尿困难、尿潴留等症状。
护理人员需要每天测量患者的尿量，并监测尿液颜色和性状，及时发现异常情况。
为了帮助患者排尿，可以采用外科床式或使用导尿进行排尿。
4.疼痛控制手术后，患者会出现术后疼痛，影响健康恢复和日常生活。
为了减轻患者的疼痛，护理人员可以采用及时给予镇痛药物，安排康复训练，减轻紧张情绪等方法，协助患者缓解疼痛，加速康复。
5.饮食营养术后患者需要恢复体力，需要注意饮食营养的摄入。
护理人员需要制定饮食方案，提供易消化的饮食，增加营养摄入，保持充足的水分摄入，建议多吃豆、肉、蛋等具有高蛋白质的食物。
6.伤口护理术后伤口护理是十分重要的，影响伤口愈合。
护理人员需要每天对患者的伤口进行清洁、消毒或更换敷料。
对有渗液的伤口要及时更换干净敷料，并避免压迫伤口。
7.注意心理护理骨折手术后，患者可能会出现情绪低落、失眠、焦虑等心理问题。
护理人员应该给予关爱与理解，调节患者的情绪，鼓励患者积极面对康复，增强信心，提高生活质量。
总的来说，骨盆骨折术后护理是需要专业技能和经验的。
通过合理的护理措施和科学的方法，并结合患者的实际情况，可以有效预防并发症的发生，促进其康复，提高生活质量。
骨盆骨折手术护理常规
骨盆骨折手术护理常规一、术前护理1、评估和观察要点（1）病情评估：评估患者意识状态、生命体征，骨盆骨折类型，有无脏器损伤等合并伤、多发伤，损伤程度、各脏器功能状态。
（2）安全评估：评估患者年龄、精神状况及自理能力。
（3）疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。
（4）心理状况：了解病人及家属对疾病的认识，治疗及预后有无信心。
是否有不良情绪反应。
家庭经济承受能力2、护理要点（1）术前检查：◆常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT，HBsAg，HIV，HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。
◆专科检查：影像学检查：骨盆X线、骨盆CT骨科专科检查：骨盆分离试验、挤压试验等◆注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。
（2）术前准备：1）呼吸道：保暖，预防感冒，避免因受凉引起呼吸道疾病，必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。
2）胃肠道：清醒病人饮食以高蛋白、高维生素、清淡易消化的食物（如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等）为宜。
数千一日给予灌肠。
全麻手术需禁食、水6-8小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。
3）过敏试验及交叉配血：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。
皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。
行交叉配血，做好术中备血。
4）皮肤准备：术前一日由责任护士根据医嘱为患者备皮，范围为肋缘至膝关节，前后过正中线，剃阴毛。
5）个人卫生：术前给予口腔护理、剪指（趾）甲，保持全身清洁，男性患者剃净胡须。
6）睡眠：创造良好环境，保证充足的睡眠，必要时，遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂。
7）术晨准备：嘱患者取下假牙、眼镜、角膜接触镜，将首饰及贵重物品交予家属妥善保存，入手术室前应排空二便。
手术前遵医嘱给予术前针，并将病历、术中用药等用物带入手术室；检查患者腕带的信息是否清楚、准确、齐全，以便术中进行患者身份识别。
手术讲解模板：骨盆骨折的外固定术
手术资料：骨盆骨折的外固定术
手术步骤：
干成70°（图 3.5.12.1-2B），外固定器在这种位置加 压，外固定力最强。但最有效的压力是在 骨盆前环，对骨盆后环的作用力相对的减 弱，不能完全控制 Malgaigne骨折脱位再度向颅侧移位，在 早期必须加用下肢骨牵引维持，待伤后 3～4周始可依赖骨盆外固定器稳定骨盆环。 加压是用第
手术资料：骨盆骨折的外固定术
注意事项： 3.术中对病人的全身情况应密切观察，及 时采取相应措施。
手术资料：骨盆骨折的外固定术
术后处理：
骨折整复固定后24～48h摄骨盆X线片，若 整复位置不好，可再进行调整。术后3d内 不宜在床上过多翻身，一般在伤后4周可 带外固定下地行走。骶髂关节骨 折脱位病人待局部无叩击痛，在床上翻身 和坐起不痛，伤后4周可先去除牵引重量， 保留肢体上的钢针带外固定器下地行走， 摄X线骨盆片检查骨环未再
手术资料：骨盆骨折的外固定术
手术步骤： 侧髂嵴穿针方法同前（图3.5.12.1-1）。
手术资料：骨盆骨折的外固定术
手术步骤：
3.外固定器梯形固定组装
手术资料：骨盆骨折的外固定术
手术步骤：
先 用钢针固定夹将两侧髂嵴上的钢针牢固固 定。固定夹与皮肤保持一指宽间距，以便 术后钢针护理，但固定夹外侧针端保留数 毫米即可。用多向接头将钢针固定夹和2 根纵向连接杆连接固定，在纵向连接杆顶 端安放第1根横杆，纵杆中段安放长度可 作伸缩的第2根横杆。纵杆和横杆的连接 暂不拧紧固定，待临床检
手术步骤：
经仔细触摸确定髂嵴和髂前上棘的骨性标 志。经皮沿髂骨外侧壁插入克氏针，判明 髂嵴向 下、向内的倾斜度，以便在髂骨内外板之 间穿放固定针。每侧髂嵴各穿放3根直径 3mm克氏针，各平行成一排。在髂前上棘 后方2cm处，用尖刀在进针点皮上戳 一5mm小口，经戳口在髂嵴正中穿针进入 髂骨内外板间的髓
骨盆骨折手术记录
骨盆骨折手术记录
手术日期:
患者姓名:
性别:
年龄:
主治医生:
手术室:
麻醉方式:
手术记录:
骨盆骨折手术是一种常见的骨科手术，通常用于治疗骨盆的骨折。
本文将详细记录患者的手术过程。
1. 麻醉过程:
在手术开始之前，患者被带入手术室，并进行了全身麻醉。
麻醉师根据患者的身体状况和手术需求选择了适当的麻醉方式，确保患者在手术期间没有疼痛感。
2. 手术准备:
手术场地要求洁净整洁，医生和护士进行了手术准备工作。
骨科医生对患者进行了全身消毒，并在手术区域覆盖了无菌巾，以减少术中感染的风险。
3. 切口选择:
根据患者的具体情况，主治医生选择了适当的切口位置。
切口通常选择在骨折处的最佳访问点。
医生使用无菌器械进行切口。
4. 骨折复位:
医生通过手术器械和适当的拉力使骨折断面对齐，确保骨折位置正确。
复位过程需要医生进行精确的操作，以恢复骨盆的稳定性。
5. 骨盆固定:
为了保持骨折部位的稳定性，主治医生使用钢板、螺钉等器械将骨折部位固定。
在固定过程中，医生根据患者的具体情况选择了合适的固定器械和方法，以确保骨盆骨折的良好愈合。
6. 伤口缝合:
手术结束后，医生将切口缝合起来。
缝合过程需要医生进行细致的操作，以确保伤口的闭合和愈合。
7. 手术结束:
手术结束后，患者被送往恢复室观察。
医生和护士将患者的生命体征进行监测，确保患者恢复的平稳。
手术记录到此结束。
希望患者能够通过手术获得良好的效果，尽快康复。
骨盆骨折病人急诊手术流程
骨盆骨折病人急诊手术流程骨盆骨折病人的急诊手术流程一般包括以下几个关键步骤：1、初步评估与急救处理：1.急诊接诊后立即启动创伤生命支持流程（ATLS），评估并维持患者的气道、呼吸、循环状态，如发现患者存在休克征象，则迅速进行液体复苏和输血。
2.对疑似骨盆骨折的患者，通过触诊、影像学检查（如X线片、CT扫描）确定骨折类型和严重程度。
3.如有必要，执行紧急床旁骨盆外固定术（如使用C-clamp、TENs夹板或其他外固定装置），稳定骨盆环，减少出血，保护腹部脏器。
2、手术决策与准备：1.根据骨折类型和伴随的损伤情况，由多学科团队（包括创伤外科医生、麻醉科医生、ICU医生等）讨论制定手术方案，决定是否需要手术以及手术时机。
2.完善术前准备，包括全麻诱导、放置导尿管、预防性抗生素应用、补充血液制品等。
3.手术器械和内固定材料的准备，确保手术顺利进行。
3、手术过程：1.患者体位调整，可能需要从仰卧位转至俯卧位或其他适合暴露前后环的操作体位。
2.清洁皮肤、消毒铺巾，实施严格的无菌操作。
3.显露骨折部位，可能需要逐层切开，分离肌肉、神经和血管束，以充分暴露骨折断端。
4.创伤控制，有效止血，必要时先行修复受损的血管或神经。
5.进行骨折复位，可能需要手法复位或借助牵引等方式。
6.应用内固定物，如钢板、螺钉、重建板等，并可能根据骨盆的具体解剖特点对其进行塑形以适应骨折部位。
7.对于涉及前后环的复杂骨折，可能需要先后进行前路和后路手术。
4、术后处理：1.闭合切口，常规放置引流管，监测引流液量和性质。
2.将患者送入ICU或病房进行密切监护，维持生命体征稳定，预防并发症。
3.术后镇痛管理，物理治疗指导，尽早开始康复训练。
4.定期复查影像学资料，评估骨折愈合情况。
以上所述是一般性的骨盆骨折急诊手术流程，实际操作会因患者个体差异、骨折类型、合并伤情等因素而有所变化。
骨盆骨折的手术护理
根据患者的年龄、性别、身高、体重、活动量等因素，结合骨折愈合的特殊需求 ，计算每日所需热量、蛋白质、矿物质、维生素等营养成分。
饮食指导与调整
指导患者合理搭配食物
建议多食用富含蛋白质、钙质、维生 素D的食物，如鱼、肉、蛋、奶制品 、豆类、新鲜蔬菜和水果等。
调整饮食习惯
鼓励患者少量多餐，避免暴饮暴食， 同时注意控制盐和脂肪的摄入，以利 于骨折的愈合和预防心血管疾病。
记录术中情况
详细记录手术过程和情况，为术 后护理提供参考。
04
手术后护理
术后观察与监测
生命体征监测
术后密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体 征，以及尿量、疼痛程度等指标。
伤口护理
定期检查伤口敷料，保持伤口清洁干燥，预防感 染。
引流管护理
妥善固定引流管，定期观察引流液的颜色、量和 性状，及时发现异常情况。
社区资源
利用社区资源，如康复中心、义工组织等，为患者提供康复指导和日 常照料，减轻家庭负担。
THANKS谢谢您的观看病因与病理病因
骨盆骨折主要由交通事故、高处坠落 、重物砸伤等高能量事件引起。
病理
不稳定骨盆骨折可能导致骨盆环变形 ，影响骨盆稳定性，严重时可能引起 内脏器官损伤。
临床表现与诊断
临床表现
骨盆骨折患者通常表现为疼痛、肿胀、活动受限等症状，严重者可能出现休克 、出血等危及生命的情况。
诊断
医生通常通过X光、CT等影像学检查来确诊骨盆骨折，同时评估骨折的部位、 类型和严重程度。
向患者及其家属介绍手术的必要性、手术过程、术后护理等 方面的知识，以增加其对手术的了解和配合度。
03
手术中护理
手术室环境与设备
手术室温度和湿度控制
中国骨盆骨折微创手术治疗指南- 解读
中国骨盆骨折微创手术治疗指南- 解读《中国骨盆骨折微创手术治疗指南》是一份针对骨盆骨折微创手术治疗的专业指南，它为医生提供了在骨盆骨折治疗中选择微创手术技术的指导和建议。
以下是对该指南的一些解读：1. 微创手术的优势：指南强调了微创手术在骨盆骨折治疗中的优势，如减少手术创伤、缩短康复时间、降低并发症发生率等。
微创手术通过小切口或内镜技术，减少了对周围组织的损伤，有助于患者更快地恢复。
2. 手术适应证：指南明确了骨盆骨折微创手术的适应证，包括骨折类型、患者的身体状况等因素。
这有助于医生根据患者的具体情况，判断是否适合采用微创手术治疗。
3. 手术技术和方法：指南介绍了各种微创手术技术和方法，如经皮螺钉固定、内镜辅助手术等，并对其操作要点和注意事项进行了详细说明。
医生可以根据指南的建议，选择合适的手术技术，提高手术的效果和安全性。
4. 术前评估和准备：指南强调了术前对患者的全面评估，包括影像学检查、合并伤的评估等。
充分的术前准备可以提高手术的成功率和患者的安全性。
5. 术后康复和随访：指南关注了术后的康复和随访，包括康复训练的时机、方法和随访的时间间隔等。
这有助于确保患者术后的康复效果，并及时发现和处理可能出现的问题。
6. 并发症的预防和处理：指南对微创手术可能出现的并发症进行了介绍，并提供了相应的预防和处理措施。
医生可以根据指南的建议，采取措施减少并发症的发生，并在出现并发症时及时进行处理。
总之，《中国骨盆骨折微创手术治疗指南》为骨盆骨折的微创治疗提供了科学的指导和依据，有助于提高治疗效果和患者的生活质量。
然而，在实际应用中，医生还需要根据患者的具体情况，结合自己的临床经验和专业知识，进行个体化的治疗决策。
同时，随着医学技术的不断发展，指南也需要不断更新和完善，以适应新的治疗理念和技术的发展。
骨盆外固定架手术步骤
骨盆外固定架手术步骤
骨盆外固定架手术是一种用于治疗骨盆骨折的手术方法，它通过外固定架来固定和稳定骨盆骨折，促进骨折愈合。
下面将详细介绍骨盆外固定架手术的步骤。
一、患者准备
在进行骨盆外固定架手术之前，医生需要对患者进行全面的体格检查和相关的影像学检查，以确定骨折类型、位置和严重程度。
同时，还要评估患者的一般健康状况和手术风险。
二、手术麻醉
手术开始前，患者会接受全身麻醉或局部麻醉，确保手术过程中患者的安全和舒适。
三、骨盆外固定架的安放
1. 术前准备：医生会在手术区域进行消毒和铺设手术巾，以确保手术区域的清洁和无菌。
2. 穿刺：医生会选择合适的穿刺点，通常是在耻骨联合和髂嵴上方，然后用针或导丝穿刺到骨折部位。
3. 扩张：通过针或导丝扩张穿刺点，以便于插入固定架。
4. 固定架插入：医生会将固定架的引导针或导丝插入穿刺点，然后沿着骨折线的正确路径将固定架插入骨折部位。
5. 固定架固定：一旦固定架插入到正确的位置，医生会使用锁紧螺
钉或固定环将固定架稳定在骨折部位，确保骨折的稳定性和愈合。
四、术后处理
手术完毕后，医生会对患者进行伤口缝合，并进行必要的包扎和固定。
患者还需要进行术后的康复护理和康复训练，以促进骨折的愈合和恢复功能。
总结
骨盆外固定架手术是一种有效的治疗骨盆骨折的方法。
通过固定架的插入和固定，可以稳定骨折部位，促进骨折的愈合。
然而，这种手术需要在专业医生的指导下进行，患者需要根据医生的建议进行术前准备和术后护理，以确保手术的成功和患者的康复。
同时，患者术后还需要积极配合康复训练，逐步恢复骨盆功能和活动能力。
骨盆骨折围手术期护理观察
骨盆骨折围手术期护理观察骨盆骨折是一种常见的骨折类型，各种原因都可能导致该疾病的发生。
在治疗骨盆骨折的过程中，身体的恢复需要一个周密的护理计划，这是确保病人能够最快速度恢复健康的重要步骤。
本文将重点介绍骨盆骨折围手术期的护理观察。
1. 呼吸系统在手术后的头几小时里，需要密切观察病人的呼吸情况，确保病人的呼吸通畅。
如果病人因为镇静而出现呼吸困难，需要及时施行氧气治疗。
需要注意监测呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律，如果发现异常情况，需要及时纠正。
2. 消化系统手术后病人的肠道功能受到影响，可以出现腹胀、恶心、呕吐等症状。
为了促进肠道蠕动，需要早期肠内营养支持，并及时解除胃肠道的功能障碍。
还需要密切监测病人的饮食情况，避免不良反应发生。
3. 循环系统手术后需要密切观察血压、心率、血氧饱和度等指标。
如果病人出现体液过少，可以输注生理盐水或人体白蛋白等治疗措施。
如果病人出现感染，可以使用抗生素治疗，确保感染得到有效控制。
4. 泌尿系统手术后病人可以出现排尿困难或尿失禁等症状。
需要定期测量病人的尿量，确保排尿通畅。
如果出现尿路感染，需要及时处理，并加强抗生素治疗。
5. 皮肤防护骨折处容易感染，需要及时观察病人的皮肤情况，并采取相应的防护措施，如进行局部消毒、更换敷料等。
6. 疼痛管理手术后病人可能会感到疼痛，需要及时进行疼痛评估，并制定相应的疼痛管理计划。
可以通过药物治疗、物理治疗、放松技巧等方式进行疼痛缓解。
总之，对于骨盆骨折围手术期护理观察，专业团队应对病人情况进行综合性的评估，并及时采取相应的措施进行护理，确保病人恢复的快速、安全。
骨盆骨折解剖及手术配合
3
平衡训练：通过平 衡板、平衡球等工 具，提高平衡能力
6
心理辅导：通过心 理咨询、支持小组 等方式，帮助患者 调整心态，积极面
对康复过程
康复效果评估
疼痛程度：评估患者疼痛 程度，判断康复效果
关节活动度：评估患者关 节活动度，判断康复效果
生活质量：评估患者生活 质量，判断康复效果
功能恢复：评估患者功能 恢复情况，判断康复效果
手术过程
01
术前准备：包括患者体位、麻醉方式、手术器械和设备等
02
手术步骤：包括骨折复位、固定、缝合等
03
术后处理：包括伤口护理、康复训练等
04
手术并发症：包括出血、感染、神经损伤等
05
手术效果：包括骨折愈合时间、功能恢复程度等
术后护理
2018
定期更换敷料， 观察伤口愈合
情况
2020
观察患者术后 反应，及时处
理并发症
2022
01
02
03
04
05
保持伤口清洁， 避免感染
2019
指导患者进行 适当的康复锻
炼
2021
提供心理支持， 帮助患者度过
康复期
康复计划制定
评估患者骨折 情况及康复需 求
指导患者进行家 庭康复训练，提 高康复效果
制定个性化的康 复计划，包括运 动疗法、物理治 疗、药物治疗等
关注患者心理 状况，提供心 理支持
WPS,a click to unlimited possibilities 演讲人
目录
01. 骨盆骨折解剖 02. 手术配合 03. 康复治疗
骨盆结构
骨盆由骶骨、尾骨 和左右两块髋骨组
成
骨盆骨折手术护理查房
物理治疗
心理支持
根据患者的具体情况，可采用物理治疗手 段，如微波、超声波等，缓解术后疼痛和 促进组织愈合。
对患者进行心理支持，帮助患者缓解紧张 、焦虑等情绪，提高疼痛耐受性。
并发症观察与处理
出血与血肿
术后密切观察手术部 位周围有无血肿形成， 以及引流液的颜色、 量和性状，及时发现 并处感染
严格遵守无菌操作原则，使用抗生素 预防感染。若发生感染，及时处理并
使用抗生素治疗。
神经损伤
在暴露和复位过程中，注意保护周围 神经组织，若发生神经损伤，及时报
告医生并协助处理。
出血
术中严密止血，若发生出血不止，及 时报告医生并协助处理。
内固定松动或断裂
术后注意保护患肢，避免剧烈运动和 负重，若发生内固定松动或断裂，及 时就医处理。
患者信息
患者张先生，45岁，因车 祸导致骨盆骨折，需进行 手术治疗。
术后护理
术后患者需进行康复训练， 并定期进行复查。
手术过程
手术采用微创技术，通过 钢板和螺钉对骨折部位进 行固定。
案例分析与讨论
护理重点
术后护理中，重点关注患 者的疼痛控制、预防感染、 防止并发症等方面。
康复训练
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复训练计划， 促进患者的功能恢复。
病因与发病机制
01
病因
主要由于高能量冲击导致，如车祸、跌落、重物 砸伤等。
02
发病机制
外力作用于骨盆环，导致环的一处或多处发生断 裂。
临床表现与诊断
临床表现
疼痛、肿胀、瘀斑、活动受限等。严重者可能出 现失血性休克、内脏损伤等。
诊断
通过X线、CT等影像学检查可明确诊断。
02
骨盆骨折手术配合及相关知识
骨盆骨折手术配合及相关知识
第46页
手术步骤及主要配合：
❖ 一：1、消毒、铺巾：消毒范围为上至下腹部 下肢小腿根部；铺巾：双层中单对折至于患 者两侧面，一边一块，中单二块平铺于患肢 下，小单4块铺于切开四面，双层中单包裹小 腿及脚掌，用绷带固定，穿完手术衣后铺装 大洞。接电刀吸引器
骨盆骨折手术配合及相关知识
骨盆骨折手术配合及相关知识
第39页
骨盆骨折手术治疗
❖ B1骨折分离>2.5cm ❖ B2骨折耻骨联合交锁 ❖ C型骨折稳定前环 ❖ 膀胱及股血管、神经损伤
骨盆骨折手术配合及相关知识
第40页
（三）骨盆骨折手术治疗
❖ 骶髂骨折脱位>1cm
❖ 骶髂复合结构 + 髋臼损伤
❖ 骨盆开放骨折
骨盆骨折手术配合及相关知识
第29页
❖ 每柱单纯1.1 完全关节内骨折，2柱骨折，高变异62C1 ❖ 后柱单纯，前柱粉碎（2或多）1.2 ❖ 后柱和关节窝后缘1.3
骨盆骨折手术配合及相关知识
第30页
完全关节内骨折，2柱骨折，深变异62C2 ❖ 每柱单纯2.1 ❖ 后柱单纯，前柱粉碎（2或多）2.2 ❖ 后柱和关节窝后缘2.3
骨盆骨折手术配合及相关知识
第31页
完全关节内骨折，2柱骨折，伴有骶髂关节参加62C3
❖ 后柱单纯3.1 ❖ 后柱粉碎，前柱高变异3.2 ❖ 后柱粉碎和前柱高变异3.3
骨盆骨折手术配合及相关知识
第32页
骨错位，
诊疗：坐骨神经轻瘫。
治疗：
对无移位和伴有股骨头顶部骨折采取保守治疗。关节完整部分是否能够 非手术治疗，用顶弧测量来决定。再次必须提供45°股骨头最小顶部 全部投照。
❖ 降低骨盆容积 ❖ 暂时固定降低出血及再损伤 ❖ 确定性治疗
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• 髂骨骨折、耻骨支骨折移位明显者，用 器械复位后，用重建钢板内固定。
• 【点评】 • 外固定架固定是稳定骨盆、有效止血的 措施之一。对于分离型损伤，在行剖腹 探查时，可加重分离，如在外固定架下 施行，则可减少骨盆分离。对腹膜后血 肿，一般不去探查止血。
骨盆骨折的手术内固定治疗
•一、后方入路切开复位内固定术。 【适应症】 •（1）骶髂关节脱位＞1cm。 •（2）髂骨、骶骨骨折移位明显 •（3）耻骨支骨折，巨大移位。 •手术时机选在全身情况稳定，骨折 处出血停止之后，即伤后5～7天时 间。
第四章 骨盆骨折手术学研究
• 骨盆骨折主要由于受到强大暴力如压砸、 轧辗、撞挤或高处坠落等损伤所致，多 系闭合性损伤。枪弹、弹片等火器伤所 致者为开放性骨盆骨折，亦可因肌肉剧 烈收缩发生撕脱骨折。
• 骨盆骨折常伴有多发性损伤，常合并有 腹腔、盆腔脏器损伤，其严重性直接威 胁生命，死亡率高达10%～50%。骨盆壁 的血管及静脉丛很丰富，骨盆骨折常合 并有大量出血，出血量一般在2000ml左 右，出血性休克发生率很高，属严重损 伤。
• 【适应症】 • 适用于不稳定骨折，如分离型与压缩型 损伤，无骶髂关节向上脱位者。
• • • • • •
【术前准备】 （1） 绝对卧床。 （2） 特殊器械准备。 （3） 备血400～1500ml。 【麻醉】腰硬膜外麻醉或气管插管全麻。 【体位】仰卧位。
• 【手术步骤】 • 选用针粗应达5mm直径，最少要4mm。第 一针在髂前上棘后2cm，向后隔1cm为第 二针，每侧应有3根针。在髂嵴上钻孔后 打入针应插至髂内外板之间。亦有将2针 插入髂前上下棘之间的凹部者，连以固 定架，对于骨盆的压缩或分离变形，可 以手法与调整外固定架纠正。
• 骨盆上连脊柱，支持上身体重，同时又 是连接躯干与下肢的桥梁。骨盆髋臼是 髋关节的组成部分，躯干重力必须通过 骨盆才能传达到下肢，两髋关节的承重 力通过骶髂关节向脊柱传达。下肢的运 动必须通过骨盆才能传达到躯干。
• 1．常见合并损伤及并发症的表现 • （1）休克：骨盆骨折为骨松质骨折，本 身出血较多，加以盆壁静脉丛多且无静 脉瓣，以及中小动脉损伤，严重的骨盆 骨折常有大量出血（3000ml以上），积 聚于后腹膜后，患者可表现为轻度或重 度休克。因此，对骨盆骨折病例，首先 要检查血压、脉搏、意识。血红蛋白、 红细胞压积等，以便对有休克者及时救 治。
• 很多骨盆骨折的病例，对并发症的处理 比较及时，但对骨盆骨折的处理不及时 或处理失当，常导致骨盆畸形愈合。因 此，在抢救危及生命的并发症之后，应 及早解决骨盆骨折的复位固定问题，以 提高治疗效果。
•骨盆的解剖 • 骨盆是由骶骨、尾骨、髂骨、耻骨、坐 骨连接而成，如漏斗状的环形结构。两 侧为宽大之髂骨，在后面髂骨与骶骨形 成骶髂关节，骨面接触大，韧带连接坚 固，是保持骨盆稳定的主要结构。
• • • • •
【术前准备】 （1） 绝对卧床，下肢骨牵引。 （2） 清洁灌肠。 （3） 备血400～1500ml。 【麻醉】腰椎管联合麻醉或气管插管全 麻。 • 【体位】侧卧位。
• 【手术步骤】 • 手术入路及方法：病人侧卧，骶髂关节 脱位或骨折侧在上，对骶髂关节损伤用 后侧直切口，显露后复位无大困难，用 长100mm，粗3.5mm、4.5mm或6.5mm拉力 螺丝钉自髂后向骶骨椎体中拧入，对骶 骨骨折可自坐骨大孔插入手指触摸复位， 亦自髂后向骶骨椎体拧入大螺丝钉，而 Tile氏则用横栓固定双侧后髂骨，自骶 后软组织穿过。
• 直肠肛管损伤及女性生殖道损伤： • 大血管损伤：偶尔骨盆骨折可损伤髂外 动脉或股动脉。 • 腹部脏器损伤
骨盆骨折的手术治疗
•一、 骨盆骨折的外固定架治疗 • 早在1953年，Whiston即用一环形架及交 叉针固定髂骨，被认为是稳定骨折和抢 救生命的有力措施。但除临时固定以稳 定骨盆外，作为肯定治疗，则受到一定 限制，从生物力学看，外固定架对不稳 定垂直移位骨盆骨折，不能使之复位与 保持固定，需配合牵引或手术内固定。