NICU的母乳喂养ppt课件
合集下载
新生儿母乳喂养及护理课堂教学PPT课件
每天早晨，我会定时给蚕宝宝喂“早 餐”。 它们对 “早餐 ”的要 求特别 高，必 须是干 净又新 鲜的桑 叶。经 过我悉 心地喂 养，蚕 宝宝开 始有了 变化， 首先是 头变大 变粗， 颜色也 变得有 些灰白 。再过 几天， 它的全 身都变 白了， 只是个 头小一 些，不 那么胖 。 每天早晨，我会定时给蚕宝宝喂“早 餐”。 它们对 “早餐 ”的要 求特别 高，必 须是干 净又新 鲜的桑 叶。经 过我悉 心地喂 养，蚕 宝宝开 始有了 变化， 首先是 头变大 变粗， 颜色也 变得有 些灰白 。再过 几天， 它的全 身都变 白了， 只是个 头小一 些，不 那么胖 。
Lorem
ipsum
每天早晨，我会定时给蚕宝宝喂“早 餐”。 它们对 “早餐 ”的要 求特别 高，必 须是干 净又新 鲜的桑 叶。经 过我悉 心地喂 养，蚕 宝宝开 始有了 变化， 首先是 头变大 变粗， 颜色也 变得有 些灰白 。再过 几天， 它的全 身都变 白了， 只是个 头小一 些，不 那么胖 。 每天早晨，我会定时给蚕宝宝喂“早 餐”。 它们对 “早餐 ”的要 求特别 高，必 须是干 净又新 鲜的桑 叶。经 过我悉 心地喂 养，蚕 宝宝开 始有了 变化， 首先是 头变大 变粗， 颜色也 变得有 些灰白 。再过 几天， 它的全 身都变 白了， 只是个 头小一 些，不 那么胖 。
CONTENTS
关于母乳喂养 L o r e m i p s u m d o l o r s i t a m e t
每天早晨，我会定时给蚕宝宝喂“早 餐”。 它们对 “早餐 ”的要 求特别 高，必 须是干 净又新 鲜的桑 叶。经 过我悉 心地喂 养，蚕 宝宝开 始有了 变化， 首先是 头变大 变粗， 颜色也 变得有 些灰白 。再过 几天， 它的全 身都变 白了， 只是个 头小一 些，不 那么胖 。
Lorem
ipsum
每天早晨，我会定时给蚕宝宝喂“早 餐”。 它们对 “早餐 ”的要 求特别 高，必 须是干 净又新 鲜的桑 叶。经 过我悉 心地喂 养，蚕 宝宝开 始有了 变化， 首先是 头变大 变粗， 颜色也 变得有 些灰白 。再过 几天， 它的全 身都变 白了， 只是个 头小一 些，不 那么胖 。 每天早晨，我会定时给蚕宝宝喂“早 餐”。 它们对 “早餐 ”的要 求特别 高，必 须是干 净又新 鲜的桑 叶。经 过我悉 心地喂 养，蚕 宝宝开 始有了 变化， 首先是 头变大 变粗， 颜色也 变得有 些灰白 。再过 几天， 它的全 身都变 白了， 只是个 头小一 些，不 那么胖 。
CONTENTS
关于母乳喂养 L o r e m i p s u m d o l o r s i t a m e t
每天早晨，我会定时给蚕宝宝喂“早 餐”。 它们对 “早餐 ”的要 求特别 高，必 须是干 净又新 鲜的桑 叶。经 过我悉 心地喂 养，蚕 宝宝开 始有了 变化， 首先是 头变大 变粗， 颜色也 变得有 些灰白 。再过 几天， 它的全 身都变 白了， 只是个 头小一 些，不 那么胖 。
母乳喂养培训ppt课件
母乳喂养知识 母乳喂养技巧
1
提纲
女性乳房结构 乳汁分泌的原理 吸奶器使用的两大误区 挤奶的指征和方法 母乳喂养常见问题
2
一、女性乳房结构
乳房由润滑的皮肤覆盖着，乳房腺 体由15—20个腺叶组成，每一腺叶 分成若干个腺小叶，每个腺小叶又 有10-100个腺泡组成（呈倒着生长 的小树状），相互连接，形成输乳 管。 输乳管共15-20根，以乳头为中心呈 放射状排列，汇集于乳晕，开口于 乳头，成为乳腺孔。
21
生理性涨乳护理措施
4、在乳房开始出现肿胀的时候，建议产妇使用卷
心菜、土豆片温敷（接近皮肤温度），
，
热敷会加重局部组织血液循环，一定程度上会促
进乳汁分泌更多。
5、不可对乳房做疼痛按摩，生理性涨乳情况下的 乳房像熟透了的饱满葡萄，此时在乳房上大力按 摩，非常容易损伤乳腺组织，造成不可逆的损害。
22
10
2.挤奶的方法
彻底洗净双手 坐或站均可，以自己感到
舒适为准； 一手托住乳房，另一只手
将乳房分为三部分环形按 摩一周将乳房放松 一手托住乳房，另一只手 从乳房根部向乳头的方向 挤压一圈。
11
2.挤奶的方法
拇指及食指向胸壁方按照同样方法压
20
生理性涨乳护理措施
母亲用C字形的方法托起乳房，用乳头刺激婴儿口 周，使婴儿建立泌乳反射，当婴儿的口长到走够 大时，将乳头及大部分乳晕含在新生儿嘴中。 婴儿面向母亲，嘴巴张大，含住全部乳头及大部 分乳晕，舌头呈勺状环绕乳头，婴儿下唇外翻， 面颊鼓起，呈圆形，能听到吞咽声，达到有效吸 吮。
先刺激 →等张嘴→ 即送乳→ 吸吮 →离乳
14
5.乳汁的保存与加热
乳汁的保存 新鲜母乳（室温25℃以下，可保存6—8小时） 冷藏母乳（4℃恒温冰箱冷藏室，可保存24小时） 冰箱冷冻母乳（—18℃以下冰箱冷冻室，可保存3—6个月）
1
提纲
女性乳房结构 乳汁分泌的原理 吸奶器使用的两大误区 挤奶的指征和方法 母乳喂养常见问题
2
一、女性乳房结构
乳房由润滑的皮肤覆盖着，乳房腺 体由15—20个腺叶组成，每一腺叶 分成若干个腺小叶，每个腺小叶又 有10-100个腺泡组成（呈倒着生长 的小树状），相互连接，形成输乳 管。 输乳管共15-20根，以乳头为中心呈 放射状排列，汇集于乳晕，开口于 乳头，成为乳腺孔。
21
生理性涨乳护理措施
4、在乳房开始出现肿胀的时候，建议产妇使用卷
心菜、土豆片温敷（接近皮肤温度），
，
热敷会加重局部组织血液循环，一定程度上会促
进乳汁分泌更多。
5、不可对乳房做疼痛按摩，生理性涨乳情况下的 乳房像熟透了的饱满葡萄，此时在乳房上大力按 摩，非常容易损伤乳腺组织，造成不可逆的损害。
22
10
2.挤奶的方法
彻底洗净双手 坐或站均可，以自己感到
舒适为准； 一手托住乳房，另一只手
将乳房分为三部分环形按 摩一周将乳房放松 一手托住乳房，另一只手 从乳房根部向乳头的方向 挤压一圈。
11
2.挤奶的方法
拇指及食指向胸壁方按照同样方法压
20
生理性涨乳护理措施
母亲用C字形的方法托起乳房，用乳头刺激婴儿口 周，使婴儿建立泌乳反射，当婴儿的口长到走够 大时，将乳头及大部分乳晕含在新生儿嘴中。 婴儿面向母亲，嘴巴张大，含住全部乳头及大部 分乳晕，舌头呈勺状环绕乳头，婴儿下唇外翻， 面颊鼓起，呈圆形，能听到吞咽声，达到有效吸 吮。
先刺激 →等张嘴→ 即送乳→ 吸吮 →离乳
14
5.乳汁的保存与加热
乳汁的保存 新鲜母乳（室温25℃以下，可保存6—8小时） 冷藏母乳（4℃恒温冰箱冷藏室，可保存24小时） 冰箱冷冻母乳（—18℃以下冰箱冷冻室，可保存3—6个月）
新生儿母乳喂养及护理教材PPT教育课件
而且还是一个非常帅气的小伙子，走 在大街 上，它 东瞅瞅 ，西瞧 瞧，非 常的稀 奇，看 见了很 多不认 识的东 西，听 到人们 叫饮料 ，玩具 ，衣服 ，还见 到一种 小小的 纸，是 长方形 的，上 面写着 一角， 一元， 一百元 的字， 它问别 人那是 什么 而且还是一个非常帅气的小伙子，走 在大街 上，它 东瞅瞅 ，西瞧 瞧，非 常的稀 奇，看 见了很 多不认 识的东 西，听 到人们 叫饮料 ，玩具 ，衣服 ，还见 到一种 小小的 纸，是 长方形 的，上 面写着 一角， 一元， 一百元 的字， 它问别 人那是 什么
母乳喂养的好处 而且还是一个非常帅气的小伙子，走在大街上，它东瞅瞅，西瞧瞧，非常的稀奇，看见了很多不认识的东西，听到人们叫饮料，玩具，衣服，还见到一种小小的纸，是长方形的，上面写着一角，一元，一百元的字，它问别人那是什么 而且还是一个非常帅气的小伙子，走 在大街 上，它 东瞅瞅 ，西瞧 瞧，非 常的稀 奇，看 见了很 多不认 识的东 西，听 到人们 叫饮料 ，玩具 ，衣服 ，还见 到一种 小小的 纸，是 长方形 的，上 面写着 一角， 一元， 一百元 的字， 它问别 人那是 什么 而且还是一个非常帅气的小伙子，走 在大街 上，它 东瞅瞅 ，西瞧 瞧，非 常的稀 奇，看 见了很 多不认 识的东 西，听 到人们 叫饮料 ，玩具 ，衣服 ，还见 到一种 小小的 纸，是 长方形 的，上 面写着 一角， 一元， 一百元 的字， 它问别 人那是 什么
而且还是一个非常帅气的小伙子，走 在大街 上，它 东瞅瞅 ，西瞧 瞧，非 常的稀 奇，看 见了很 多不认 识的东 西，听 到人们 叫饮料 ，玩具 ，衣服 ，还见 到一种 小小的 纸，是 长方形 的，上 面写着 一角， 一元， 一百元 的字， 它问别 人那是 什么 而且还是一个非常帅气的小伙子，走 在大街 上，它 东瞅瞅 ，西瞧 瞧，非 常的稀 奇，看 见了很 多不认 识的东 西，听 到人们 叫饮料 ，玩具 ，衣服 ，还见 到一种 小小的 纸，是 长方形 的，上 面写着 一角， 一元， 一百元 的字， 它问别 人那是 什么
母乳喂养的好处 而且还是一个非常帅气的小伙子，走在大街上，它东瞅瞅，西瞧瞧，非常的稀奇，看见了很多不认识的东西，听到人们叫饮料，玩具，衣服，还见到一种小小的纸，是长方形的，上面写着一角，一元，一百元的字，它问别人那是什么 而且还是一个非常帅气的小伙子，走 在大街 上，它 东瞅瞅 ，西瞧 瞧，非 常的稀 奇，看 见了很 多不认 识的东 西，听 到人们 叫饮料 ，玩具 ，衣服 ，还见 到一种 小小的 纸，是 长方形 的，上 面写着 一角， 一元， 一百元 的字， 它问别 人那是 什么 而且还是一个非常帅气的小伙子，走 在大街 上，它 东瞅瞅 ，西瞧 瞧，非 常的稀 奇，看 见了很 多不认 识的东 西，听 到人们 叫饮料 ，玩具 ，衣服 ，还见 到一种 小小的 纸，是 长方形 的，上 面写着 一角， 一元， 一百元 的字， 它问别 人那是 什么
而且还是一个非常帅气的小伙子，走 在大街 上，它 东瞅瞅 ，西瞧 瞧，非 常的稀 奇，看 见了很 多不认 识的东 西，听 到人们 叫饮料 ，玩具 ，衣服 ，还见 到一种 小小的 纸，是 长方形 的，上 面写着 一角， 一元， 一百元 的字， 它问别 人那是 什么 而且还是一个非常帅气的小伙子，走 在大街 上，它 东瞅瞅 ，西瞧 瞧，非 常的稀 奇，看 见了很 多不认 识的东 西，听 到人们 叫饮料 ，玩具 ，衣服 ，还见 到一种 小小的 纸，是 长方形 的，上 面写着 一角， 一元， 一百元 的字， 它问别 人那是 什么
母乳喂养实践PPT课件
.
24
住院新生儿喂养
母婴同室
来院喂养
送母乳
母乳代用品
.
25
新生儿院内母乳喂养管理
母亲哺育
院内储奶
根据患儿的病情及母亲情况选择母乳喂养方式
.
26
母亲哺育-深圳妇幼保健院母乳喂养室
患儿病情较平稳 母亲恢复良好 可到母乳喂养室为新生儿哺育
.
27
母亲哺育-深圳妇幼保健院母婴同室
母亲出院，且自身恢复良好，可选择到新生儿科母婴 同室陪护，在照顾宝宝的同时进行母乳喂养。
母乳从来不是无菌的
.
37
安全性：关于母乳污染和微生物生长的担忧
.
38
最常见的NICU吸出母乳污染原因
手 母亲咳嗽 吸奶器表面，未灭菌的储奶瓶和哺喂设备 母乳储存解冻加热、处理和哺喂
.
39
清洁消毒-储奶的用物
储存母乳的冰箱每周进行一次终末消毒，每月 微生物检测
.
40
新鲜（冷藏）还是冰冻
.
12
深圳妇幼保健院母乳管理方法
开放家长课堂
.
13
院内储奶母乳喂养管理
收奶
分奶
储奶
配奶
Company Logo
.
www.themegall ery.1c4om
母乳管理-母乳收集
母亲多休息，保持均衡饮食，每天至少喝8 - 10杯的不含 咖啡因的流质；宝宝出生后12-24小时即应开始用泵奶， 每天8-10次，夜间至少1次，一般同时泵两侧乳腺，持续 10 - 15分钟左右。设备清洗：每次泵奶前后应按生产厂 家说明仔细清洁泵奶器组件并晾干。每天消毒设备。
.
10
深圳妇幼保健院母乳管理方法
NICU的母乳喂养精品PPT课件
初乳口腔护理的步骤
维持与评估泌乳
• 早产母亲泌乳目标：
满足住院期间患儿需要： 通常<200ml/d
满足出院后哺乳需要： 440-1220ml/d （泌乳目标）
• 产后2周评估泌乳以达到 目标
维持与评估泌乳
产前干预：
针对高危孕妇进行宣教
保障知情选择权，吸出母乳 哺喂仍是母乳喂养
母婴分离时选择吸出母乳方 式进行母乳喂养
------------Sangild,2006
424,2002
Sangild et al. Pediatr Res 52:416-
Underwood,Gilbert,Sherman.J
Perinatol 25:341-348,2005
初乳的口腔免疫疗法
意义：
– 母乳具有强力抗菌作用，在婴儿口腔表面形成保护层，发挥一线 防御作用(Edwards & Spatz, 2010; Gephart & Weller, 2014)
– 母乳富含细胞因子，这些细胞因子可以被口咽黏膜组织吸收，活 化婴儿免疫系统 (Rodriguez, Meier, Groer, & Zeller, 2008)
– 母乳本身具有甜味，初乳口腔护理为NICU患儿提供了一个积极的 口腔体验(Edwards & Spatz, 2010; Gephart & Weller, 2014)
• 结论：哺喂巴氏消毒亲母母乳 的早产儿，呈现感染性症状增 加的趋势（虽未达到统计学差 异）。临床实践应关注母乳的 收集、储存、标注等相关程序 以确保母乳的安全和质量。
初乳的重要性
• 初乳类似羊水：促进肠道发育 • 初乳富含免疫保护性成分 • 初乳口腔免疫疗法
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
避免污染的 有效措施
正确使用吸乳器和 储存设备---降低NICU 母乳污染有效方法
减少乳汁污染
设立采奶室 建议使用独立包装即用型吸乳器配件
为避免乳汁浪费，根据不同阶段选择不同规格的储奶器
单人即用型多选吸乳器配件 35ml 即用型初乳收集杯
80ml/150ml 医院即用型奶瓶
• 母乳喂养，对于早产儿：
NEC发生率降低77% 视敏度更高 （AAP, 2012） 促进肠道发育，降低胃肠道损伤 (Spatz & Lessen, 2011) 促进脑白质发育 (Isaacs et al., 2010; Deoni et al., 2013)
母乳的安全性
母乳并非是无菌的：
每个妈妈的母乳具有独特的微生物组并传递给婴儿 这些微生物源于皮肤污染
采奶室-NICU母乳喂养多功能平台
家长宣教、规范操作及培训、常见问题解答、信心支持
床旁指导及收集的母乳
亲母母乳不建议常规细菌培养
• RJ Schanler et al. Breastmilk Cultures and Infection in Extremely Premature Infants.
------------Sangild,2006
424,2002
Sangild et al. Pediatr Res 52:416-
Underwood,Gilbert,Sherman.J
Perinatol 25:341-348,2005
初乳的口腔免疫疗法
意义：
• 母乳具有强力抗菌作用，在婴儿口腔表面形成保护层，发挥一线 防御作用(Edwards & Spatz, 2010; Gephart & Weller, 2014)
• ＞13种生长因子 • 68种细胞因子 • 415种蛋白 • ＞200种寡聚糖 • 淋巴细胞3.2~7.8×104/ml • 中链脂肪酸
初乳喂养促进小肠细胞生长
胎儿在孕晚期每天吞咽大量羊水：
羊水富含大量生长因子和其他保护性蛋白质，能促进胎儿肠道生长、成 熟和提供保护
初乳成分与成熟乳相比，更接近羊水，可促进肠道的快速生长、成熟， 发挥保护性作用。
5.初乳不足0.2ml时，可混合少量无菌 水
6.每3-6小时一次，开始胃管喂养后可 6.记录“初乳口腔免疫疗法” 继续
7.如果可行建议患儿父母实施操作
维持与评估泌乳
• 早产母亲泌乳目标：
满足住院期间患儿需要： 通常<200ml/d
• 患儿母亲和家庭在参与初乳口腔护理过程时，获得强烈的正面激 励，让患儿母亲坚持吸乳，为患儿提供母乳 (Froh, Deatrick, Curley, & Spatz, 2015)
初乳免疫疗法的RCT研究
<28周早产儿，实施初乳口腔免疫疗法，能显著降低临 床败血症发生率（92%→50%），抑制促炎因子的分泌， 增加免疫保护因子水平
• 母乳富含细胞因子，这些细胞因子可以被口咽黏膜组织吸收，活 化婴儿免疫系统 (Rodriguez, Meier, Groer, & Zeller, 2008)
• 母乳本身具有甜味，初乳口腔护理为NICU患儿提供了一个积极的 口腔体验(Edwards & Spatz, 2010; Gephart & Weller, 2014)
初乳口腔护理的步骤
推荐的初乳口腔免疫治疗步骤
步骤
要点
1.获得亲母的新鲜或冰冻的初乳
1.提供初乳收集杯，教母亲吸乳后手挤 增加乳量
2.核对初乳与婴儿信息确保一致
2.按吸乳顺序标记初乳
3.洗手戴手套
3.尽可能使用新鲜初乳
4.无菌棉签沾取初乳（约0.2ml）
4.医院患儿推荐冷藏母乳48-96小时
5.初乳擦拭舌、牙龈、颊内侧
NICU的母乳喂养
背景
• 入住NICU为新生儿重症患者,尤以早产、低出生体重儿为 多，是需要营养支持的重点人群，也是容易出现喂养困难 的人群，而足够的营养是帮助患儿度过危重状态及生长和 健康的必要条件。
• 营养方案：首选肠内营养，肠外营养作为肠内营养补充。
• NICU患儿首选母乳喂养已在国内外形成共识。
常见污染来源：
手、咳嗽、打喷嚏、吸乳器、储奶容器
母乳的安全卫生建议
• 洗手是避免污染的有效措施； • 吸乳器和配件的清洁； • 根据医院要求选择预清洁配件 • 母乳常规细菌培养不推荐 • 亲母母乳不必巴氏消毒
帮助母亲建立和维持泌乳是NICU首要职责
• 1.开放家庭化病房支持母乳喂养 • 2.指导新手妈妈床旁使用吸乳器吸乳 • 3.安全收集母乳、合理储存及喂哺
早产儿母乳喂养相关指南（NANN 2015 专家共识）
新生儿重症监护病房的母乳使用和母乳喂养
母乳喂养的益处：
• 如新生儿纯母乳喂养6个月，婴儿死亡率可降低21% （ Chen & Rogan, 2004）
包括：呼吸道感染降低72%；消化道感染降低64%，降低医源性感 染的发生率和严重程度（AAP, 2012）
• 结论：哺喂巴氏消毒亲母母乳 的早产儿，呈现感染性症状增 加的趋势（虽未达到统计学差 异）。临床实践应关注母乳的 收集、储存、标注等相关程序 以确保母乳的安全和质量。
初乳的重要性
• 初乳类似羊水：促进肠道发育 • 初乳富含免疫保护性成分 • 初乳口腔免疫疗法
初乳中的活性物质
初乳量少，但活性成分极为丰富：
• 母乳培养不能提供有效数据预示临床结果，不建议常规进行
乳汁常规细菌培养检测 昂贵但（多数情况下）无意义的措施
亲母母乳不必巴氏消毒
• 亲母母乳巴氏消毒不降低 迟发型败血症发生率
• Conclusion:
• For preterm infants, pasteurization of mother’s own milk shows a trend towards an increase in infectious morbidity, although no statistical significance was reached. Practices should focus on collection, storage and labeling procedures to ensure the safety and quality of expressed milk.
正确使用吸乳器和 储存设备---降低NICU 母乳污染有效方法
减少乳汁污染
设立采奶室 建议使用独立包装即用型吸乳器配件
为避免乳汁浪费，根据不同阶段选择不同规格的储奶器
单人即用型多选吸乳器配件 35ml 即用型初乳收集杯
80ml/150ml 医院即用型奶瓶
• 母乳喂养，对于早产儿：
NEC发生率降低77% 视敏度更高 （AAP, 2012） 促进肠道发育，降低胃肠道损伤 (Spatz & Lessen, 2011) 促进脑白质发育 (Isaacs et al., 2010; Deoni et al., 2013)
母乳的安全性
母乳并非是无菌的：
每个妈妈的母乳具有独特的微生物组并传递给婴儿 这些微生物源于皮肤污染
采奶室-NICU母乳喂养多功能平台
家长宣教、规范操作及培训、常见问题解答、信心支持
床旁指导及收集的母乳
亲母母乳不建议常规细菌培养
• RJ Schanler et al. Breastmilk Cultures and Infection in Extremely Premature Infants.
------------Sangild,2006
424,2002
Sangild et al. Pediatr Res 52:416-
Underwood,Gilbert,Sherman.J
Perinatol 25:341-348,2005
初乳的口腔免疫疗法
意义：
• 母乳具有强力抗菌作用，在婴儿口腔表面形成保护层，发挥一线 防御作用(Edwards & Spatz, 2010; Gephart & Weller, 2014)
• ＞13种生长因子 • 68种细胞因子 • 415种蛋白 • ＞200种寡聚糖 • 淋巴细胞3.2~7.8×104/ml • 中链脂肪酸
初乳喂养促进小肠细胞生长
胎儿在孕晚期每天吞咽大量羊水：
羊水富含大量生长因子和其他保护性蛋白质，能促进胎儿肠道生长、成 熟和提供保护
初乳成分与成熟乳相比，更接近羊水，可促进肠道的快速生长、成熟， 发挥保护性作用。
5.初乳不足0.2ml时，可混合少量无菌 水
6.每3-6小时一次，开始胃管喂养后可 6.记录“初乳口腔免疫疗法” 继续
7.如果可行建议患儿父母实施操作
维持与评估泌乳
• 早产母亲泌乳目标：
满足住院期间患儿需要： 通常<200ml/d
• 患儿母亲和家庭在参与初乳口腔护理过程时，获得强烈的正面激 励，让患儿母亲坚持吸乳，为患儿提供母乳 (Froh, Deatrick, Curley, & Spatz, 2015)
初乳免疫疗法的RCT研究
<28周早产儿，实施初乳口腔免疫疗法，能显著降低临 床败血症发生率（92%→50%），抑制促炎因子的分泌， 增加免疫保护因子水平
• 母乳富含细胞因子，这些细胞因子可以被口咽黏膜组织吸收，活 化婴儿免疫系统 (Rodriguez, Meier, Groer, & Zeller, 2008)
• 母乳本身具有甜味，初乳口腔护理为NICU患儿提供了一个积极的 口腔体验(Edwards & Spatz, 2010; Gephart & Weller, 2014)
初乳口腔护理的步骤
推荐的初乳口腔免疫治疗步骤
步骤
要点
1.获得亲母的新鲜或冰冻的初乳
1.提供初乳收集杯，教母亲吸乳后手挤 增加乳量
2.核对初乳与婴儿信息确保一致
2.按吸乳顺序标记初乳
3.洗手戴手套
3.尽可能使用新鲜初乳
4.无菌棉签沾取初乳（约0.2ml）
4.医院患儿推荐冷藏母乳48-96小时
5.初乳擦拭舌、牙龈、颊内侧
NICU的母乳喂养
背景
• 入住NICU为新生儿重症患者,尤以早产、低出生体重儿为 多，是需要营养支持的重点人群，也是容易出现喂养困难 的人群，而足够的营养是帮助患儿度过危重状态及生长和 健康的必要条件。
• 营养方案：首选肠内营养，肠外营养作为肠内营养补充。
• NICU患儿首选母乳喂养已在国内外形成共识。
常见污染来源：
手、咳嗽、打喷嚏、吸乳器、储奶容器
母乳的安全卫生建议
• 洗手是避免污染的有效措施； • 吸乳器和配件的清洁； • 根据医院要求选择预清洁配件 • 母乳常规细菌培养不推荐 • 亲母母乳不必巴氏消毒
帮助母亲建立和维持泌乳是NICU首要职责
• 1.开放家庭化病房支持母乳喂养 • 2.指导新手妈妈床旁使用吸乳器吸乳 • 3.安全收集母乳、合理储存及喂哺
早产儿母乳喂养相关指南（NANN 2015 专家共识）
新生儿重症监护病房的母乳使用和母乳喂养
母乳喂养的益处：
• 如新生儿纯母乳喂养6个月，婴儿死亡率可降低21% （ Chen & Rogan, 2004）
包括：呼吸道感染降低72%；消化道感染降低64%，降低医源性感 染的发生率和严重程度（AAP, 2012）
• 结论：哺喂巴氏消毒亲母母乳 的早产儿，呈现感染性症状增 加的趋势（虽未达到统计学差 异）。临床实践应关注母乳的 收集、储存、标注等相关程序 以确保母乳的安全和质量。
初乳的重要性
• 初乳类似羊水：促进肠道发育 • 初乳富含免疫保护性成分 • 初乳口腔免疫疗法
初乳中的活性物质
初乳量少，但活性成分极为丰富：
• 母乳培养不能提供有效数据预示临床结果，不建议常规进行
乳汁常规细菌培养检测 昂贵但（多数情况下）无意义的措施
亲母母乳不必巴氏消毒
• 亲母母乳巴氏消毒不降低 迟发型败血症发生率
• Conclusion:
• For preterm infants, pasteurization of mother’s own milk shows a trend towards an increase in infectious morbidity, although no statistical significance was reached. Practices should focus on collection, storage and labeling procedures to ensure the safety and quality of expressed milk.