江苏省建设工程质监0190910六版表格文件JG1.11
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江苏省建设工程质监0190910六版表格文件DL10.1.1
差 缝宽
≤10 ≤3 ±3
顶面高程
±10
平均合格率（%）
检验结论
项目质量检查员：
监理（建设） 单位意见
监理工程师（建设单位项目 专业技术负责人）：
年月日
年月日 江苏省建设工程质量监督总站监制
工程名称 施工单位 单位工程名称 分项工程名称 工程数量 制表人 交方班组
路缘石安砌工程检验批质量验收记录
苏 DL10.1.1
项目经理 施工负责人
接方班组
分部工程名称 验收部位
技术负责人 质量检验员 检验日期
序 主控项目《城镇道路工程施工与质 号 量验收规范》CJJ 1-2008的规定
检查结果／实测点偏差值或实测值
1
பைடு நூலகம்
混凝土路缘石强度应符合设计要求
出厂检验报告： 现场复检报告：
序 号
一般项目
检查结果／实测点偏差值或实测值
路缘石应砌筑稳固、砂浆饱满、勾 1 缝密实，外露面清洁、线条顺畅， 路缘石砌筑检查情况：
平缘石不阻水
项目 允许偏差（mm） 1
2
3
4
5
6
7
8
9
应测 合格 合格率 点数 点数 （%）
立缘 石、 直顺度 平缘 2 石安 相邻块高差 砌允 许偏
≤10 ≤3 ±3
顶面高程
±10
平均合格率（%）
检验结论
项目质量检查员：
监理（建设） 单位意见
监理工程师（建设单位项目 专业技术负责人）：
年月日
年月日 江苏省建设工程质量监督总站监制
工程名称 施工单位 单位工程名称 分项工程名称 工程数量 制表人 交方班组
路缘石安砌工程检验批质量验收记录
苏 DL10.1.1
项目经理 施工负责人
接方班组
分部工程名称 验收部位
技术负责人 质量检验员 检验日期
序 主控项目《城镇道路工程施工与质 号 量验收规范》CJJ 1-2008的规定
检查结果／实测点偏差值或实测值
1
பைடு நூலகம்
混凝土路缘石强度应符合设计要求
出厂检验报告： 现场复检报告：
序 号
一般项目
检查结果／实测点偏差值或实测值
路缘石应砌筑稳固、砂浆饱满、勾 1 缝密实，外露面清洁、线条顺畅， 路缘石砌筑检查情况：
平缘石不阻水
项目 允许偏差（mm） 1
2
3
4
5
6
7
8
9
应测 合格 合格率 点数 点数 （%）
立缘 石、 直顺度 平缘 2 石安 相邻块高差 砌允 许偏
江苏省建设工程质监0190910六版表格文件QL11.1.1
监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人)
年月日 江苏省建设工程质量监督总站监制
（1）检测报告编号： 检测结果：
2）地基处理应符合专项处理方案要求， 处理后的地基必须满足设计要求。
（2）地基处理：
项目
允许偏差（mm）
土方
一
般 项
基底高程
石方
目
轴线偏位
0 -20
+50 -200
50
基坑尺寸
不小于设计规定
允许偏差实测值（mm）
施工单位检 查评定结论
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设） 单位验收结论
基坑开挖、地基检验批质量验收记录
工程名称
验收部位
分项工程名称
施工班组长
施工单位
施工执行标准 名称及编号
序号
《城市桥梁工程施工与质量验收规范》 CJJ2-2008的规定
专业工长 项目经理
施工单位检查评定记录
苏 QL11.1.1
监理(建设) 单位验收记录
主 控 项 目
1
地基检验应符合下列要求： 1）地基承载力应按本规范第10.1.7条规 定进行检验，确认符合设计要求。
江苏省建设工程质监0190910六版表格文件JN3.1.11
现浇轻质泡沫混凝土节能分项工程检验批质量验收记录
工程名称
检验批部位
施工执行标准名 称及编号
施工单位
项目经理
专业工长
分包单位 序号
《现浇轻质泡沫混凝土应用技术规 程》苏DGJ32/TJ 104-2010的规定
分包项目经 理
施工班组长
Hale Waihona Puke 施工单位检查评定记录建理(建设) 单位验收记录
强度：
1
线角轻质泡沫混凝土的强度、干 干密度：
纹；不得有宽度大于1mm且长度
裂纹 大于500mm的裂缝；宽度在
现浇轻质泡沫混凝
0.5~1mm、长度不大于800mm的裂
1
土屋面保温层表观 质量应符合表6.3.1 的要求。
纹，每平方米不得多于4处
表面缺陷
单块不得大于0.2m2,且不能超过 总面积的1/10
平整度
不允许有明显的凹坑和凸起，平 整度不应超过8mm
密度、导热系数
导热系数：
现场抽样复检报告：
主
控
2
平面屋、天沟、檐沟以及其他突 出屋面结构连接处的连接方式与
表面排水坡度： 连接方式： 结构形式：
项
结构形式
抽样检查报告：
目
3
现浇轻质泡沫混凝土的厚度允许 偏差为0～10mm。
4
有坡度要求的屋面和地面，保温 层坡度应符合要求。
坡度：
不得有从表面至底部的贯通性裂
保温层与墙体以及各构造层之间 2 应粘结牢固，无塌陷、空鼓、开 粘结：
裂、凸起。
施工单位检 查评定结果
项目专业质量检查员(盖章)：
年月日
监理(建设)
单位验收结
论
专业监理工程师：
工程名称
检验批部位
施工执行标准名 称及编号
施工单位
项目经理
专业工长
分包单位 序号
《现浇轻质泡沫混凝土应用技术规 程》苏DGJ32/TJ 104-2010的规定
分包项目经 理
施工班组长
Hale Waihona Puke 施工单位检查评定记录建理(建设) 单位验收记录
强度：
1
线角轻质泡沫混凝土的强度、干 干密度：
纹；不得有宽度大于1mm且长度
裂纹 大于500mm的裂缝；宽度在
现浇轻质泡沫混凝
0.5~1mm、长度不大于800mm的裂
1
土屋面保温层表观 质量应符合表6.3.1 的要求。
纹，每平方米不得多于4处
表面缺陷
单块不得大于0.2m2,且不能超过 总面积的1/10
平整度
不允许有明显的凹坑和凸起，平 整度不应超过8mm
密度、导热系数
导热系数：
现场抽样复检报告：
主
控
2
平面屋、天沟、檐沟以及其他突 出屋面结构连接处的连接方式与
表面排水坡度： 连接方式： 结构形式：
项
结构形式
抽样检查报告：
目
3
现浇轻质泡沫混凝土的厚度允许 偏差为0～10mm。
4
有坡度要求的屋面和地面，保温 层坡度应符合要求。
坡度：
不得有从表面至底部的贯通性裂
保温层与墙体以及各构造层之间 2 应粘结牢固，无塌陷、空鼓、开 粘结：
裂、凸起。
施工单位检 查评定结果
项目专业质量检查员(盖章)：
年月日
监理(建设)
单位验收结
论
专业监理工程师：
江苏省建设工程质监0190910六版表格文件QL10.1.6.1
机械损伤、氧化铁锈、油污等。
一
般
项
目
3
预应力混凝土用金属螺旋管使用前应按国家 现行标准《预应力混凝土用金属螺旋管》 JG/T3013的规定进行检验。
（1）出厂合格证： 出厂检验报告： （2）检测报告编号： 检测结果：
4
锚固阶段张拉端预应力筋的内缩量，应符合 经用钢尺量：
本规范第8.4.6条规定。
施工记录：
10
6
同排
10
管道间距
上下排
10
率
钢束
7
断丝滑丝 数
±6%
每束一丝，且每断面 不超过钢丝总数的1%
7
断丝滑丝 数
钢筋
不允许
8
孔道压浆的水泥强度必须符合设计规定，压 浆时排气孔、排水孔应有水泥浓浆溢出。
（1）检测报告编号： 检测结果： （2）经检查观察：
主 控 项 目
9
规定。
出厂检验报告：
（3）施工记录：
监理(建设) 单位验收记录
（1）出厂合格证：
2
预应力筋进场检验应符合本规范第8.1.2条 出厂检验报告：
规定。
（2）检测报告编号：
检测结果：
（1）出厂合格证：
3
预应力筋用锚具、夹具和连接器进场检验应 出厂检验报告：
符合本规范第8.1.3条规定。
（2）检测报告编号：
检测结果：
4
预应力筋的品种、规格、数量必须符合设计 要求。
经检查观察： 经用钢尺量： 施工记录：
主 控 项
5
预应力筋张拉和放张时，混凝土强度必须符 合设计规定；设计无规定时，不得低于设计 强度的75%。
检测报告编号： 检测结果：
目
一
般
项
目
3
预应力混凝土用金属螺旋管使用前应按国家 现行标准《预应力混凝土用金属螺旋管》 JG/T3013的规定进行检验。
（1）出厂合格证： 出厂检验报告： （2）检测报告编号： 检测结果：
4
锚固阶段张拉端预应力筋的内缩量，应符合 经用钢尺量：
本规范第8.4.6条规定。
施工记录：
10
6
同排
10
管道间距
上下排
10
率
钢束
7
断丝滑丝 数
±6%
每束一丝，且每断面 不超过钢丝总数的1%
7
断丝滑丝 数
钢筋
不允许
8
孔道压浆的水泥强度必须符合设计规定，压 浆时排气孔、排水孔应有水泥浓浆溢出。
（1）检测报告编号： 检测结果： （2）经检查观察：
主 控 项 目
9
规定。
出厂检验报告：
（3）施工记录：
监理(建设) 单位验收记录
（1）出厂合格证：
2
预应力筋进场检验应符合本规范第8.1.2条 出厂检验报告：
规定。
（2）检测报告编号：
检测结果：
（1）出厂合格证：
3
预应力筋用锚具、夹具和连接器进场检验应 出厂检验报告：
符合本规范第8.1.3条规定。
（2）检测报告编号：
检测结果：
4
预应力筋的品种、规格、数量必须符合设计 要求。
经检查观察： 经用钢尺量： 施工记录：
主 控 项
5
预应力筋张拉和放张时，混凝土强度必须符 合设计规定；设计无规定时，不得低于设计 强度的75%。
检测报告编号： 检测结果：
目
江苏省建设工程质监0190910六版表格文件QL4.4.3.4
梁
且不大于
10
14
支架、拱架
纵轴线的平面偏 位
L/2000， 且不大于
30
15
拱架高程
+20、-10
施工单位检 查评定结论
监理（建 设）单位验
收结论
项目专业质量检查员：
监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人)
年月日 年月日
江苏省建设工程质量监督总站监制
模板、支架和拱架安装工程验收批质量验收记录（二）
苏 QL4.4.3.4
工程名称
分项工程名 称
施工单位
施工执行标 准名称及编
号
序号
《城市桥梁工程施工与质量验收规范》 CJJ2-2008的规定
项目
允许偏差 （mm）
支座板、锚垫板 位置
5
预 、连接板等 平面高差
2
9埋
件
位置
3
螺栓、锚筋等
外露长度 ±5
一
预应力筋孔道位置（梁
预
端）
10
留
孔 洞
其他
位置 孔径
5 8 +10、0
般 11
梁底模拱度
+5、-2
验收部位 施工班组长
专业工长 项目经理
施工单位检查评定记录 允许偏差实测值（mm）
监理(建设)单 位验收记录
板
7
项
12 对角线差
墙板
5
桩
3
目
板、拱肋、桁架 L/1500
L/1000，
13 侧向弯曲
柱、桩
且不Байду номын сангаас于 10
L/2000，
江苏省建设工程质监0190910六版表格文件QL10.1.5.1
预应力筋使用前应进行外观质量检查，不得 1 有弯折，表面不得有裂纹、毛刺、机械损伤 经检查观察：
、氧化铁锈、油污等。
预应力筋用锚具、夹具和连接器使用前应进 2 行外观质量检查，表面不得有裂纹、毛刺、 经检查观察：
机械损伤、氧化铁锈、油污等。
一
般
项
目
3
预应力混凝土用金属螺旋管使用前应按国家 现行标准《预应力混凝土用金属螺旋管》 JG/T3013的规定进行检验。
6
中心偏位
4%短边，且不大 于5
张拉应力值
符合设计要求
张拉伸长率
±6%
允许偏差实测值（mm）
7
孔道压浆的水泥强度必须符合设计规定，压 浆时排气孔、排水孔应有水泥浓浆溢出。
（1）检测报告编号： 检测结果： （2）经检查观察：
主 控 项 目
8
锚具的封闭应符合本规范第8.4.8条第8款 的规定。
经检查观察： 经用钢尺量： 施工记录：
检测结果：
主 控 项
4
预应力筋的品种、规格、数量必须符合设计 要求。
经检查观察： 经用钢尺量： 施工记录：
目
5
预应力筋张拉和放张时，混凝土强度必须符 合设计规定；设计无规定时，不得低于设计 强度的75%。
检测报告编号： 检测结果：
项目
允许偏差值 （mm）
接头在同一平面内的轴线 2，且不大于
偏位
1/10直径
关规定。
出厂检验报告：
（3）施工记录：
监理(建设) 单位验收记录
（1）出厂合格证：
2
预应力筋进场检验应符合本规范第8.1.2条 出厂检验报告：
规定。
（2）检测报告编号：
检测结果：
江苏省建设工程质监0190910六版表格文件0屋面
文件类型 档案馆 FileFlag
1
ins
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int
o
dir
inf
o(d
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ode
,di
rst
yle
,di
rna
me, TJ7.1
基层与保护工程子分部工程质量验收记录
1
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J7.
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喷涂硬泡聚氨酯保温层分项工程检验批质量验收记录
ins ert int o dir inf o(d irc ode ,di rst yle ,di rna me, TJ7.2.4 fil ena me, fil efl ag) val ues ('T J7. 2.4 ',' 4', '现
类别编号 DirCode
工程文件资料名称 DirName
ins ert int o dir inf o(d irc ode ,di rst yle ,di rna me, TJ7 fil ena me, fil efl ag) val ues ('T J7' ,'2 ',' 屋 面
江苏省建设工程质监0190910六版表格文件JN3.11.5
混凝土外遮阳设施分项工程检验批质量验收记录
工程名称 施工单位
检验批部位 项目经理
施工执行标 准名称及编
专业工长
分包单位
分包项目经理
施工班组长
《建筑外遮阳工程质量验收规程》DGJ32/ J88-2009 的规定
主
1
J混凝土外遮阳设施的形式、构造节点、 安装位置、连接方式应符合设计要求。
对照设计文件观察检查：
预留孔 中心线位置 5
预留洞 中心线位置 15 对角线差 水平板垂直板 10
表面平整度 水平板垂直板 5
施工单位 检
查评定结 果
项目专业质量检查员(盖章)：
监理(建
设)
单位验收 专业监理工程师：
结论 (建设单位项目专业技术负责人)
年
JN3.11.5
监理记录
2020年3月18日
月
日
经观察检查： 经手摸检查:
允许偏差（mm）
偏差实测值（㎜）
截面尺寸
+8，-5
现浇混凝土
表面平整度
8
外遮阳设施 垂直度
层高≤5m
8
的施工尺寸
层高>5m
10
2 允许偏差和 检验方法应
标高
层高 全高
符合下表的 相关规定。 预埋设施中
心线位置
预埋件 预埋螺栓 预埋管
±10 ±30
10 5 5
一
预留洞中心线位置
15
允许偏差（mm）
般
长度
水平板 +10，-5
垂直板
±5
项
宽度、高 （厚）度
水平板垂直板
±5
目
L=
偏差实测值（㎜）
预制混凝土 外遮阳构件 尺寸的允许 3 偏差及检验 方法应符合 下表的规定 。
工程名称 施工单位
检验批部位 项目经理
施工执行标 准名称及编
专业工长
分包单位
分包项目经理
施工班组长
《建筑外遮阳工程质量验收规程》DGJ32/ J88-2009 的规定
主
1
J混凝土外遮阳设施的形式、构造节点、 安装位置、连接方式应符合设计要求。
对照设计文件观察检查：
预留孔 中心线位置 5
预留洞 中心线位置 15 对角线差 水平板垂直板 10
表面平整度 水平板垂直板 5
施工单位 检
查评定结 果
项目专业质量检查员(盖章)：
监理(建
设)
单位验收 专业监理工程师：
结论 (建设单位项目专业技术负责人)
年
JN3.11.5
监理记录
2020年3月18日
月
日
经观察检查： 经手摸检查:
允许偏差（mm）
偏差实测值（㎜）
截面尺寸
+8，-5
现浇混凝土
表面平整度
8
外遮阳设施 垂直度
层高≤5m
8
的施工尺寸
层高>5m
10
2 允许偏差和 检验方法应
标高
层高 全高
符合下表的 相关规定。 预埋设施中
心线位置
预埋件 预埋螺栓 预埋管
±10 ±30
10 5 5
一
预留洞中心线位置
15
允许偏差（mm）
般
长度
水平板 +10，-5
垂直板
±5
项
宽度、高 （厚）度
水平板垂直板
±5
目
L=
偏差实测值（㎜）
预制混凝土 外遮阳构件 尺寸的允许 3 偏差及检验 方法应符合 下表的规定 。
江苏省建设工程质监0190910六版表格文件QL10.4.2.1
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设） 单位验收结论
监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人)
年月日 江苏省建设工程质量监督总站监制
经检查观察：
项目
允许偏差 （mm）
2
受力钢筋顺长度方向全长的净尺 寸
±10
一
弯起钢筋的弯折
般
项
箍筋内净尺寸
目
项目
钢筋网允 许偏差应 3 符合表 6.5.8的
规定。
网的长、宽 网眼尺寸
±20
±5 允许偏差 （mm）
±10
±允许偏差实测值（mm） 允许偏差实测值（mm）
施工单位检 查评定结论
1.产品合格证： 出厂检验报告 2.检测报告编号： 检测结果： 3.专项检验报告编号： 检验结果：
化学成分检验或其他专项检验。
2
钢筋弯制和末端弯钩均应符合设计要求和本 经检查观察：
规范第6.2.3、6.2.4条的规定。
经用钢尺量：
1
钢筋表面不得有裂纹、结疤、折叠、锈蚀和 油污，钢筋焊接接头表面不得有夹渣、焊瘤
钢筋原材及加工、钢筋网检验批质量验收记录
工程名称
验收部位
苏 QL10.4.2.1
分项工程名称
施工班组长
施工单位
施工执行标准 名称及编号
序号
《城市桥梁工程施工与质量验收规范》 CJJ2-2008的规定
专业工长 项目经理
施工单位检查评定记录
监理(建设)单 位验收记录
材料应符合下列规定：
主 控 项 目
1
1.钢筋、焊条的品种、牌号、规格和技术性 能必须符合国家现行标准规定和设计要求。 2.钢筋进场时，必须按批抽取试件做力学性 能和工艺性能试验，其质量必须符合国家现 行标准的规定。 3.当钢筋出现脆断、焊接性能不良或力学性 能显著不正常等现象时，应对该批钢筋进行
江苏省建设工程质监0190910六版表格文件QL10.2.1.2
防冻融措施。
监理(建设) 单位验收记录
项目 模板的长度和宽度
允许偏差 （mm）
0 -1
肋高
±5
允许偏差实测值（mm）
模板制
面板端偏斜
0.5
一 般 项 目
作允许
1
偏差应 符合表 5.4.2
.3
的规定 。
栓、卡 子等）
板端孔中心与 板端的间距
0 -0.5
的孔眼
位置 沿板长宽方向 的孔
±0.6
板面局部不平
1.0
板面和板侧挠度
±1.0
施工单位检 查评定结论
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设） 单位验收结论
监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人)
年月日 江苏省建设工程质量监督总站监制
模板(钢模板)制作检验批质量验收记录
工程名称
验收部位
苏 QL10.2.1.2
分项工程名称
施工班组长
施工单位
专业工长
施工执行标准 名称及编号
项目经理
《城市桥梁工程施工与质量验收规范》CJJ2-2008的 规定
施工单位检查评定记录
主
控
模板、支架和拱架制作及安装应符合施工设
项 目
1
计图（施工方案）的规定，且稳固牢靠，接 经观察检查： 缝严密，立柱基础有足够的支撑面和排水、 经用钢尺量：
江苏省建设工程质监0190910六版表格文件DL8.2.11.1
人行地道结构工程预制板分项工程检验批质量验收记录
工程名称
苏 DL8.2.11.1
施工单位
单位工程名称
分部工程名称
分部工程名称
验收部位
工程数量
项目经理
技术负责人
制表人
施工负责人
质量ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ验员
交方班组
接方班组
检验日期
序 主控项目（《城镇道路工程施工与质量 号 验收规范》CJJ 1-2008的规定）
检查结果
1
厚度
宽度
2
长度
±5
0 ﹣10 ±10
对角线长度
≤10
外露面平整度
≤5
麻面
≤1％
平均合格率（%）
检验结论
项目质量检查员：
监理（建设） 单位意见
监理工程师（建设单位项目专业技术 负责人）：
年月日
年月日 江苏省建设工程质量监督总站监制
预制钢筋混凝土墙板、顶板强度应符合 设计要求
墙板强度： 出厂合格证： 强度试验报告：
顶板强度：
序 号
一般项目
实测点偏差值或实测值
项目
允许偏差（mm）
1234567 8
9
应测 合格 合格率 点数 点数 （%）
厚、高
宽度
1
侧弯
±5 0
﹣10 ≤L／1000
板面对角线
≤10
外露面平整度
≤5
麻面
≤1％
项目
允许偏差（mm）
工程名称
苏 DL8.2.11.1
施工单位
单位工程名称
分部工程名称
分部工程名称
验收部位
工程数量
项目经理
技术负责人
制表人
施工负责人
质量ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ验员
交方班组
接方班组
检验日期
序 主控项目（《城镇道路工程施工与质量 号 验收规范》CJJ 1-2008的规定）
检查结果
1
厚度
宽度
2
长度
±5
0 ﹣10 ±10
对角线长度
≤10
外露面平整度
≤5
麻面
≤1％
平均合格率（%）
检验结论
项目质量检查员：
监理（建设） 单位意见
监理工程师（建设单位项目专业技术 负责人）：
年月日
年月日 江苏省建设工程质量监督总站监制
预制钢筋混凝土墙板、顶板强度应符合 设计要求
墙板强度： 出厂合格证： 强度试验报告：
顶板强度：
序 号
一般项目
实测点偏差值或实测值
项目
允许偏差（mm）
1234567 8
9
应测 合格 合格率 点数 点数 （%）
厚、高
宽度
1
侧弯
±5 0
﹣10 ≤L／1000
板面对角线
≤10
外露面平整度
≤5
麻面
≤1％
项目
允许偏差（mm）
江苏省建设工程质监0190910六版表格文件QL10.2.1.3
模板、支架和拱架安装工程验收批质量验收记录（一）
工程名称
验收部位
苏 QL10.2.1.3
分项工程名称
施工班组长
施工单位
专业工长
施工执行标准 名称及编号
序号
《城市桥梁工程施工与质量验收规范》CJJ22008的规定
主
模板、支架和拱架制作及安装应符合施工设
控 项
1
计图（施工方案）的规定，且稳固牢靠，接 缝严密，立柱基础有足够的支撑面和排水、
目
防冻融措施。
1
固定在模板上的预埋件、预留孔内模不得遗 漏，且应安装牢固。
项目
允许偏差 （mm）
2
相邻两板表 清水模板、钢模板
面高低差
混水模板
2 4
项目经理 施工单位检查评定记录
允许偏差实测值（mm）
清水模板、钢模板
3
3 表面平整度
一
混水模板
5
墙、柱
H/1000，且 不大于6
般
4
垂直度
墩、台
H/500，且 不大于20
塔柱
H/3000，且 不大于30
项
基础
±10
5 模内尺寸
墩、台
+5、-8
梁、板、墙、柱 、桩、拱
+3、-6
目
基础
15
墩、台、墙
10
6 轴线偏位 梁、柱、拱、塔柱
8
悬浇各梁段
8
横隔梁
5
7
支承面高程
+2、-5
8
悬浇各梁段底面高程
+10、0
监理(建设)单 位验收记录
施工单位检 查评定结论
项目专业质量检查员：
工程名称
验收部位
苏 QL10.2.1.3
分项工程名称
施工班组长
施工单位
专业工长
施工执行标准 名称及编号
序号
《城市桥梁工程施工与质量验收规范》CJJ22008的规定
主
模板、支架和拱架制作及安装应符合施工设
控 项
1
计图（施工方案）的规定，且稳固牢靠，接 缝严密，立柱基础有足够的支撑面和排水、
目
防冻融措施。
1
固定在模板上的预埋件、预留孔内模不得遗 漏，且应安装牢固。
项目
允许偏差 （mm）
2
相邻两板表 清水模板、钢模板
面高低差
混水模板
2 4
项目经理 施工单位检查评定记录
允许偏差实测值（mm）
清水模板、钢模板
3
3 表面平整度
一
混水模板
5
墙、柱
H/1000，且 不大于6
般
4
垂直度
墩、台
H/500，且 不大于20
塔柱
H/3000，且 不大于30
项
基础
±10
5 模内尺寸
墩、台
+5、-8
梁、板、墙、柱 、桩、拱
+3、-6
目
基础
15
墩、台、墙
10
6 轴线偏位 梁、柱、拱、塔柱
8
悬浇各梁段
8
横隔梁
5
7
支承面高程
+2、-5
8
悬浇各梁段底面高程
+10、0
监理(建设)单 位验收记录
施工单位检 查评定结论
项目专业质量检查员：
江苏省建设工程质监0190910六版表格文件DQ4.6.1.1
控制开关及保护装置的规
格：
型号：
闭锁装置：
/
柜、屏、台、箱、盘上的标 识器件：
主开关的辅助开关切换动 作：
7
低压电器 组合
低压电器组合应符合下列规定： 1 发热元件应安装在散热良好的位置； 2 熔断器的熔体规格、断路器的整定值应符合设计 要求； 3 切换压板应接触良好，相邻压板间应有安全距 离，切换时不应触及相邻的压板； 4 信号回路的信号灯、按钮、光字牌、电铃、电笛 、事故电钟等动作和信号显示应准确； 5 金属外壳需做电击防护时，应与保护导体可靠连 接； 6 端子排应安装牢固，端子有序号，强电、弱电端 子应隔离布置，端子规格应与导线截面积大小适配 。
装有电器的可开启门和框架 的接地端子间连接情况： / 柜、台、箱内保护导体截面 积： mm2
配电装置
2
应有可靠 的防电击
保护
柜、台、箱、盘等配电装置应有可靠的防电击保 护；装置内保护接地导体（PE）排应有裸露的连接 外部保护接地导体的端子，并应可靠连接。当设计 未做要求时，连接导体最小截面积应符合现行国家 标准《低压配电设计规范》GB50054 的规定。
4 可转动部位的两端应采用卡子固定。
照明配电箱（盘）安装应符合下列规定：
1 箱体开孔应与导管管径适配，暗装配电箱箱盖应
照明配电 10 箱（盘）
安装
紧贴墙面，箱（盘）涂层应完整； 2 箱（盘）内回路编号应齐全，标识应正确； 3 箱（盘）应采用不燃材料制作； 4 箱（盘）应安装牢固、位置正确、部件齐全，安
成套配电柜、控制柜（台、箱）和配电箱（盘）安装分项工程检
验批质量验收记录
苏 DQ4.6.1.1
单位（子单 位）工程名称
分部（子分 自备电源安
江苏省建设工程质监0190910六版表格文件DL9.2.1.1
地基（沟槽）开挖分项工程检验批质量验收记录
苏 DL9.2.1.1
工程名称
施工单位
单位工程名称
分部工程名
项目经理
技术负责人
制表人
施工负责人
质量检验员
交方班组
接方班组
检验日期
序 主控项目（《城市桥梁工程施工与质 号 量验收规范CJJ 2-2008》的规定）
检查结果
地基检验应符合下列要求：
1）地基承载力应按本规范第10.1.7
1
条规定进行检验，确认符合设计要求 。 2）地基处理应符合专项处理方案要
地基承载力： 地基处理：
求，处理后的地基必须满足设计要求
。
序 号
一般项目
项目
允许偏差（mm） 1 2 3
土方
基底高程
2
石方
0 -20
+50 -200
轴线偏位
50
检查结果／实测点偏差值或实测值
4567
8
9
应测 合格 合格率 点数 点数 （%）
基坑尺寸
不小于设计规定
平均合格率（%）
检验结论
项目质量检查员：
监理（建设） 单位意见
监理工程师（建设单位项目专业技术 负责人）：
年月日
年月日 江苏省建设工程质量监督总站监制
苏 DL9.2.1.1
工程名称
施工单位
单位工程名称
分部工程名
项目经理
技术负责人
制表人
施工负责人
质量检验员
交方班组
接方班组
检验日期
序 主控项目（《城市桥梁工程施工与质 号 量验收规范CJJ 2-2008》的规定）
检查结果
地基检验应符合下列要求：
1）地基承载力应按本规范第10.1.7
1
条规定进行检验，确认符合设计要求 。 2）地基处理应符合专项处理方案要
地基承载力： 地基处理：
求，处理后的地基必须满足设计要求
。
序 号
一般项目
项目
允许偏差（mm） 1 2 3
土方
基底高程
2
石方
0 -20
+50 -200
轴线偏位
50
检查结果／实测点偏差值或实测值
4567
8
9
应测 合格 合格率 点数 点数 （%）
基坑尺寸
不小于设计规定
平均合格率（%）
检验结论
项目质量检查员：
监理（建设） 单位意见
监理工程师（建设单位项目专业技术 负责人）：
年月日
年月日 江苏省建设工程质量监督总站监制
江苏省建设工程质监0190910六版表格文件QL10.4.6.1
6
进行抗渗性能试验。试验方法应符合现行国家标 检测报告编号： 准《普通混凝土长期性能和耐久性能试验方法》 检测结果：
GBJ82的规定。
1
混凝土掺用的矿物掺合料除全数检验合格证和出 厂检验报告外，应对其细度、含水率、抗压强度 比等项目抽样检验。
检测报告编号： 检测结果：
对细骨料，应抽样检验其颗粒级配、细度模数、
（1）出厂合格证： 出厂检验报告： （2）检测报告编号： 检测结果：
2
Hale Waihona Puke 混凝土外加剂除全数检验合格证和出厂检验报告 外，应对其减水率、凝结时间差、抗压强度比抽 样检验。
（1）出厂合格证： 出厂检验报告： （2）检测报告编号： 检测结果：
配合比设计选订单： 3 混凝土配合比设计应符合本规范第7.3节规定。 试配配合比试验报告：
留置应符合下列规定： 1.每拌制100盘且不超过100m³的同配比的混凝 土，取样不得少于1次；
检测报告编号： 检测结果：
2.每工作班拌制的同一配合比的混凝土不足100
盘时，取样不得少于1次；
3.每次取样应至少留置1组标准养护试件，同条
件养护试件的留置组数应根据实际需要确定。
抗冻混凝土应进行抗冻性能试验，抗渗混凝土应
一
当拌制混凝土用水采用非饮用水源时，应进行水
般
4 质检测，并应符合国家现行标准《混凝土用水标 水质分析报告：
项
准》JGJ63的规定。
目
5 混凝土拌合物的坍落度应符合设计配合比要求。 坍落度检测施工记录
材料名称
允许偏差（mm） 工地 工厂或搅拌站
允许偏差实测值（mm）
6
水泥和干燥状态 的掺合料
±2%
±1%
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致： 工程名称 建筑面积 开工日期
工程竣工报告
工程地点
㎡
层数
完工日期
苏JG1.11
一、完成了工程设计和合同约定的各项内容。
二、我单位对工程质量进行了检查，确认工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准，符合设计
已 文件及合同要求。
完
三、监理单位对工程进行了质量评估，具有完整的监理资科，并提出工程质量评估报告。
பைடு நூலகம்
成
四、勘察、设计单位对勘察、设计文件及施工过程中由设计单位签署的设计变更通知书进行了检查，并提
准 出质量检查报告。
备
五、有完整的技术档案和施工管理资科。
工
六、有工程使用的主要建筑材科、建筑构配件和设备的进场试验报告。
作
七、城乡规划行政主管部门出具了认可文件。
情
八、预验收中发现的问题和工程质量监督机构等有关部门责令整改的问题全部整改完毕。
况
九、我单位签署了工程质量保修书。
本工程已具备竣工验收条件,请贵单位于 年 月 日组织召开质量竣工验收会议,我单位
同
志负责配合、联系,全权处理有关工程质量竣工验收事宜，联系电话：
请予以批准。
项目经理：
施工单位有关负责人：
年月日
年月日 江苏省建设工程质量监督总站监制
工程竣工报告
工程地点
㎡
层数
完工日期
苏JG1.11
一、完成了工程设计和合同约定的各项内容。
二、我单位对工程质量进行了检查，确认工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准，符合设计
已 文件及合同要求。
完
三、监理单位对工程进行了质量评估，具有完整的监理资科，并提出工程质量评估报告。
பைடு நூலகம்
成
四、勘察、设计单位对勘察、设计文件及施工过程中由设计单位签署的设计变更通知书进行了检查，并提
准 出质量检查报告。
备
五、有完整的技术档案和施工管理资科。
工
六、有工程使用的主要建筑材科、建筑构配件和设备的进场试验报告。
作
七、城乡规划行政主管部门出具了认可文件。
情
八、预验收中发现的问题和工程质量监督机构等有关部门责令整改的问题全部整改完毕。
况
九、我单位签署了工程质量保修书。
本工程已具备竣工验收条件,请贵单位于 年 月 日组织召开质量竣工验收会议,我单位
同
志负责配合、联系,全权处理有关工程质量竣工验收事宜，联系电话：
请予以批准。
项目经理：
施工单位有关负责人：
年月日
年月日 江苏省建设工程质量监督总站监制