H7N9禽流感临床表现和诊疗方案发布

合集下载

H7N9诊疗方案(2017版)讲解(刘务辉)

26
其他治疗

加强支持治疗，维持内环境稳定，防治继发感染。一旦出现继发感染征象或存在感染的高危因素，应合理选择
抗菌药物治疗。中医药辨证论治：
热毒犯肺，肺失宣降证（疑似病例或确诊病例病情轻者）
治法：清热解毒，宣肺止咳
热毒壅肺，内闭外脱证（临床表现高热、ARDS、脓毒性
休克等患者）治法：解毒泻肺，益气固脱
发病第42天
Gao HN, Lu HZ, Cao B,et al. N Engl J Med. 2013;368(24):2277-85.
11
早期双肺多叶段的磨玻璃影及实变影
Chen C, Chen J, Huang JA, Jpn J Radiol. 2015;33(10):657-62.
12
病变范围快速增大
人感染H7N9禽流感诊疗方案（2017年第一版）
浦北县人民医院感染性疾病科韦鸿光
1
H7N9工作原则
早发现早报告
早诊断
早治疗
集中患者集中专家集中资源集中救治
流行病学

传染源：为携带H7N9禽流感病毒的禽类。目前，大部分为散发病例，有数起家庭聚集性发病，尚无持续人际
间传播的证据，应警惕医院感染的发生。
未显示出更好的临床疗效, 但考虑到免疫低下患者及重
症患者病毒持续复制时间可能更长、耐药风险更高,且高剂量与正常剂量相比严重不良反应率并无显著差异, 一些专家仍建议此类患者(同时肾功能正常)使用高剂量奥司他韦治疗

目前对于重症或免疫低下患者的抗病毒治疗疗程尚无定
论,在治疗5-7d后病情仍十分严重的或核酸检测提示病
（6）胸部影像学提示肺炎快速进展。
18

人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第2版)

・
标准与指南・
关于印发《人感染Ｈ７Ｎ９禽流感诊疗方案（２０１３年第２版）》的通知
各省、自治区、直辖市卫生厅局（卫生计生委），新疆生产建设兵团卫生局：
为有效应对人感染Ｈ７Ｎ９禽流感疫情，进一步做好人感染Ｈ７Ｎ９禽流感病例的医疗救治工作，我委组织国家人感染Ｈ７Ｎ９禽流感临床专家组，结合现有病例诊疗经验，对《人感染Ｈ７Ｎ９禽流感诊疗方案（２０１３年第１版）》进行了修订、完善，形成了《人感染Ｈ７Ｎ９禽流感诊疗方案（２０１３年第２版）》。现印发给你们，供医疗机构在人感染Ｈ７Ｎ９禽流感临床诊疗工作中参考使用。２０１３年４月２日印发的电人感染Ｈ７Ｎ９禽流感诊疗方案（２０１３年第１版）》（卫发明电（２０１３］５号）同时废止。
・３５・பைடு நூலகம்
三、临床表现
预后的因素可能包括患者年龄、基础疾病、合并
症等。四、诊断与鉴别诊断
（一）诊断
根据流感的潜伏期及现有Ｈ７Ｎ９禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为７天以内。
出Ｈ７Ｎ９禽流感病毒，与人感染Ｈ７Ｎ９禽流感病毒高度同源。传染源可能为携带Ｈ７Ｎ９禽流感病
毒的禽类。现尚无人际传播的确切证据。（二）传播途径

人感染H7N9禽流感诊疗方案

39 (6)
12
兰州大学第一医院
自2016年10月1日起，采集流感样病例标本263份 CDC 流感实验室，流感病毒核酸检测阳性标本56 份，均为季节型H3N2流感病毒
2015年同期采集流感样病例标本292份，阳性标本18份，其中B型流感8份、甲型H1N1流感6份、季节型H3N2流感4份
2014年同期采集流感样病例标本262份，阳性标本98份，均为季节型H3N2流感病毒 2017-4-25 我省确诊3例H7N9病例
.
16
人感染H7N9禽流感患者90%发展为重症*
临床所见病例绝大多数为重症病例，本次流行期患者病死率达40%
仅5%患者在发病48小时内进行了抗病毒治疗
• 美国CDC称H7N9死亡率可达40%
• 2003年在捷克、日本、荷兰、美国曾分离到过H7N9，但从未有过感染人事件！ • 2013年首次在中国感染人事件中分离到的H7N9与以往禽类中发现的H7N9完全不同，是一种重未出现过的新型禽流感病毒。
.
5
通知
• 目前，我国处于人感染H7N9禽流感（以下简称H7N9）疫情高发季节，报告病例数明显高于往年同期水平，新发病例和新发疫情地区持续出现。为有效应对H7N9疫情，做好H7N9医疗救治有关工作，切实保障人民群众健康安全，现将有关要求通知如下：
• 早发现、早报告、早诊断、早治疗，加强重症病例救治，注意中西医并重，是有效防控、提高治愈率、降低病死率的关键。
.
3
主要内容
•
H7N9概述
•
H7N9的流行概况及病原学特点
பைடு நூலகம்
•
H7N9的主要临床表现
•
H7N9诊断治疗

H7N9高致病禽流感诊疗方案通用版

人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年通用版）人感染H7N9禽流感是由H7NSffi型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病.白2013年2月以来，上海市、安徽省、江苏省先后发生不明原因重症肺炎病例，其中确诊人感染H7N瞩流感3例，2例死亡。

3例均为散发病例，目前尚未发现3例病例间有流行病学关联，一、病原学禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属.禽甲型流感病毒颗粒呈多形性，其中球形直径80 - 120nm，有囊膜.基因组为分节段单股负链RNA.依据其外膜血凝素（H）和神经氨酸酶（N）蛋白抗原性不同，目前可分为16个H亚型（HI-H16）和9个N亚型（Nl - N9）,禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、水绍和海洋哺乳动物.可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2. H7 肝、H7N2 H7N3此次报道的为人感染H7N皤流感病毒.该病毒为新型重配病毒，其内部基因来白于H9N2禽流感病毒.禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65 C加热30分钟或煮沸（100 °C）2分钟以上可灭活.病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4° C水中可存活1个月，对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力.在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。

二、流行病学（一）传染源.目前尚不明确，根据以往经验及本次病例流行病学调查，推测可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物.（二）传播途径.经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染，直接接触病毒也可被感染.现尚无人与人之间传播的确切证据. （三）易感人群.目前尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感.现有确诊病例均为成人.（四）高危人群.现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者。

三、临床表现根据流感的潜伏期及现有H7N皤流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为7天以内。

人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年)

秒,APTT:38.3↑秒,FIB:1.85↓g/L (2013-03-03) INR:1.26,PT:14.4↑秒,TT:19.2秒,APTT:38.7↑
秒,FIB:1.82↓g/L
41
.
42
.
43
.
44
.
45
.
46
.
47
.
诊治经过
患者入院后，给予头孢曲松+左氧氟沙星+达菲抗感染治疗，给予氧疗、解痉平喘、化痰止咳，以及支持治疗。
56
.
心肌酶
(2013-03-05)
CK:606↑U/L,CK-MB:27↑U/L,LDH:435↑
(2013-03-06)
CK:>1600↑U/L, CK-MB:37↑U/L, LDH:1983↑U/L
53
.
入院查体
T:39.4℃ P:100次/分 R:20次/分 Bp:120/80mmHg 神志清，口唇红润，气管居中，颈静脉无怒张两肺叩诊呈清音，听诊呼吸音粗，右肺可闻及湿罗音，
心律齐，各瓣膜区无杂音腹平软，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，双下
肢无水肿。
54
.
主要化验结果
定量乙肝二对半(2013-03-05): HbsAg:> 250.00(+)IU/mL,HBsAb:(-),HbeAg:(),HBeAb:(+),HBcAb:(+)
C肽-空腹(2013-02-27):0.81ng/mL
32
.
肝功能
2013-02-27 谷丙转氨酶:31U/L,谷草转氨酶:77↑U/L, 总胆红素:6.7μmol/L,结合胆红素:4.8μmol/L, 血清总胆汁酸:12.2↑μmol/L, 总蛋白:55.8↓g/L, 白蛋白:30.7↓g/L, 球蛋白:25.1g/L,

人感染H7N9禽流感最新诊疗方案(2019年第2版)-文档资料

强，65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活1周，在 4℃水中可存活1个月，对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。
2019/2/12
二、流行病学
（一）传染源。目前已经在禽类及其分泌物或排泄
（二）对症治疗。可吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等。
2019/2/12
五、治疗
（三）抗病毒治疗。应尽早应用抗流感病毒药物。
1.抗病毒药物使用原则。（1）在使用抗病毒药物之前应留取呼吸道标本。（2）抗病毒药物应尽量在发病48小时内使用。
2019/2/12
五、治疗
重点在以下人群中使用： ①人感染H7N9禽流感病例； ②甲型流感病毒抗原快速检测阳性的流感样病例； ③甲型流感病毒抗原快速检测阴性或无条件检测的流感样病例，具有下列情形者，亦应使用抗病毒药物：
天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，
C反应蛋白升高，肌红蛋白可升高。
2019/2/12
三、临床表现
（二）实验室检查。 3.病原学及相关检测。抗病毒治疗之前必须采集呼吸道标本送检（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞）。有病原学检测条件的医疗机构应尽快检测，无病原学检测条件
2019/2/12
一、病原学
禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。禽
甲型流感病毒颗粒呈多形性，其中球形直径80～
120nm，有囊膜。基因组为分节段单股负链RNA。
依据其外膜血凝素（H）和神经氨酸酶（N）蛋白
抗原性不同，目前可分为16个H亚型（H1～H16）
和9个N亚型（N1～N9）。
2019/2/12

H7N9诊疗方案

H7N9诊疗方案
H7N9是一种新型禽流感病毒，对人体具有较强的传染性和致病性，因此在出现感染症状后，及时进行诊疗是非常重要的。

下面是针对H7N9的诊疗方案：
1.确诊：
H7N9感染疾病主要通过病毒核酸检测方法进行确诊，该方法能够快速、准确地判定是否感染H7N9病毒。

2.隔离：
对于已经确诊为H7N9感染的患者，应采取隔离措施，以避免病毒的传播和扩散。

患者应尽量待在独立的房间里，避免与他人接触。

3.支持性治疗：
目前，对H7N9感染的病毒尚无特效药物。

因此，针对症状进行支持性治疗是主要的治疗方法。

包括保持水电解质平衡，纠正营养不良，维持气道通畅等。

4.抗病毒治疗：
目前，对于H7N9感染，可采用抗病毒药物进行治疗。

常见的抗病毒药物包括奥司他韦和洛匹那韦等。

但需要注意的是，抗病毒药物应在医生的指导下使用，并应根据病情和药物的不良反应进行调整。

5.预防接种：
由于H7N9病毒的传染性较强，因此及时进行预防接种非常重
要。

预防接种可有效增强人体对病毒的抵抗力，减少感染的风险。

总的来说，H7N9的诊疗方案主要包括确诊、隔离、支持性治疗、抗病毒治疗和预防接种等措施。

在遇到H7N9感染的患者时，医生需要根据患者的病情和病程，结合实际情况制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果和患者的预后。

此外，公众在日常生活中，应注意保持良好的卫生习惯和生活规律，做好防护措施，减少感染的风险。

人感染h7n9禽流感诊疗方案

人感染h7n9禽流感诊疗方案H7N9禽流感是一种由禽类传播给人类的病毒所引起的疾病。

自2013年首次发现以来，该病毒已经导致了多次疫情，并造成了许多患者的生命危险。

为了有效控制病情并提供适当的医疗救治，制定科学合理的诊疗方案至关重要。

本文将详细介绍人感染H7N9禽流感的诊疗方案。

一、早期病例诊断与流行病学调查1. 临床表现与早期发现：早期发现感染病例与及时诊断是控制疫情蔓延的关键。

临床表现常包括发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，需注意与其他呼吸道感染疾病进行鉴别。

2. 流行病学调查：对于疫情防控，流行病学调查是至关重要的环节，包括追踪患者接触史、寻找病例间的关联以及判断感染源头。

二、诊断标准与实验室检测1. 临床诊断标准：临床诊断H7N9禽流感需参考国家卫生健康委员会公布的诊断标准。

关键包括有H7N9禽流感疫区接触史，发热等临床表现，并通过实验室检测证实。

2. 实验室检测：包括病毒核酸检测、血清学检测和病毒分离鉴定等，实验室检测结果对于早期诊断和流行病学调查具有重要意义。

三、治疗原则1. 综合治疗：禽流感病毒感染患者需进行综合治疗，包括抗病毒治疗、支持疗法和对症治疗等。

2. 抗病毒治疗：根据临床指南，抗病毒药物如奥司他韦、扎那米韦等可用于治疗感染病例，但需根据患者具体情况和病毒药敏结果进行选择和调整。

3. 支持疗法：患者需接受充分的支持性治疗，包括提供氧疗、液体支持、营养支持等，以维持其生命体征的稳定和康复。

4. 对症治疗：根据患者症状进行相应的对症治疗，如退热、止咳、改善呼吸困难等。

四、隔离与防护措施1. 隔离措施：感染疑似病例需立即进行隔离，并尽早送至指定医疗机构进行诊治，以减少病毒的传播风险。

2. 防护措施：医疗机构和医务人员应遵循相关防护规范，包括佩戴医用口罩、穿戴防护服、勤洗手等，确保医务人员和患者的安全。

五、预防与控制策略1. 关键环境卫生控制：对饲养场、活禽市场等关键环境进行消毒和卫生控制，减少病毒在禽类中的传播。

人感染H7N9禽流感诊疗方案

（3）病毒分离。从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。
（4）动态检测急性期和恢复期双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。
人感染H7N9禽流感诊疗方案------临床表现
当医务人员怀疑病人感染H7N9禽流感病毒时，应当尽早采集其上、下呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）和发病 7天内急性期血清以及与急性期血清采集时间间隔2-4周的血清等。
可加倍，疗程可延长一倍以上。1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药：体重不足15Kg者，予30mg每日2次；体重15～23Kg者，予 45mg每日2次；体重23～40Kg者，予60mg每日2次；体重大于40Kg者，予75mg每日2次。对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦混悬液。（2）帕拉米韦（Peramivir）（3）扎那米韦（Zanamivir） 3.离子通道M2阻滞剂：监测资料显示所有H7N9禽流感病毒对金刚烷胺（Amantadine）和金刚乙胺（Rimantadine）耐药，不建议使用。
疑似聚集性病例是指7天内在小范围（如一个家庭、一个社区等）发现1例确诊病例，并同时发现1例及以上疑似病例，提示可能存在人际传播或因共同暴露而感染。
在上述条件下，发现2例确诊病例的，判定为聚集性病例。
发现与报告：
各级各类医疗机构对就诊的流感样病例，要询问其禽类或活禽市场的暴露史，重点关注从事活禽养殖、屠宰、贩卖、运输等行业的人群。
样病例； F.其他不明原因肺炎病例。
人感染H7N9禽流感诊疗方案------治疗
（3）对于临床认为需要使用抗病毒药物的病例，即使发病超过48小时也应使用。
人感染H7N9禽流感诊疗方案------治疗
神经氨酸酶抑制剂：（1）奥司他韦：成人剂量75mg每日2次，疗程5～7天，重症病例剂量

卫计委公布H7N9禽流感临床表现及诊疗方案

卫计委公布H7N9禽流感临床表现及诊疗方案H7N9禽流感中国新闻网[微博]2013-04-03 23:38我要分享232禽流感确诊病例分布图禽流感确诊病例昨日，记者从浙江省卫生厅获得消息称，浙江省确诊2例人感染H7N9禽流感病例，其中1例患者死亡。

至此，全国共确诊人感染H7N9禽流感病例9例，分布在4个省市，其中江苏4例、安徽1例、上海2例、浙江2例，3位患者已经死亡。

【详细】专家称尚无H7N9禽流感病毒疫苗研发至少半年中国疾病预防控制中心卫生应急中心主任冯子健3日接受媒体采访时说，目前国内外尚无针对H7N9禽流感病毒的疫苗，国家卫生和计生委正在组织疫苗研究。

截至目前，中国内地共确诊人感染H7N9禽流感病例9例，其中3位患者已经死亡。

冯子健说，通常流感疫苗研发期需要6-8个月，但对这种新发现的禽流感病毒，研发疫苗可能需要更长时间。

对于H7N9禽流感会不会像非典一样大流行，冯子健表示，目前和病人有过密切接触的人都没有出现相应病症，因此像非典一样传播的可能性极小。

但是，随着监测力度的加大以及监测程序和策略的调整，相信未来会发现更多病例。

江苏卫生厅：板蓝根冲剂可预防H7N9禽流感江苏省卫生厅发布人感染H7N9禽流感防治中医方:板蓝根冲剂、黄芪口服液可用于预防H7N9禽流感南报网讯 (记者查金忠通讯员沈卫) 为探索和发挥中医药在防治人感染H7N9禽流感中的作用，昨天，省中医药局组织专家在国家卫生和计划生育委员会《人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第1版)》和临床观察基础上，结合江苏地域特点，制订了《江苏省人感染H7N9禽流感中医药防治技术方案(2013年第1版)》。

这一方案提供了预防、诊治人感染H7N9禽流感的多个中医方。

【详细】甘肃卫生厅：按摩迎香穴可预防H7N9禽流感人民网兰州4月3日电 3日下午，甘肃省卫生厅紧急下发《发关于加强人感染H7N9禽流感防控工作的通知》(以下简称《通知》)。

《通知》要求各级卫生行政部门要高度重视，加强甘肃省人感染H7N9禽流感疫情防控工作，有效应对可能出现的疫情，提高疫情的应急处置能力，切实保障人民群众身体健康和生命安全。

人感染H7N9禽流感诊疗方案(2017年第1版)

人感染H7N9禽流感诊疗方案（2017年第1版）人感染H7N9禽流感是由甲型H7N9禽流感病毒感染引起的急性呼吸道传染病，其中重症肺炎病例常并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、脓毒性休克、多器官功能障碍综合征（MODS），甚至导致死亡。

早发现、早报告、早诊断、早治疗，加强重症病例救治，中西医并重，是有效防控、提高治愈率、降低病死率的关键。

我国部分省市人感染H7N9禽流感病例呈散发分布，相互之间没有流行病学关联，流行病学的主要特征没有变化，分离到的病毒株遗传学特征和既往流行类似。

一、病原学流感病毒属正粘病毒科，病毒颗粒呈多形性，其中球形直径80～120nm，有囊膜。

基因组为分节段单股负链RNA。

依据其外膜血凝素（H）和神经氨酸酶（N）蛋白抗原性不同，目前可分为18个H亚型（H1～H18）和11个N亚型（N1～N11）。

禽流感病毒属甲型流感病毒属，除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。

可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H7N9、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3、H5N6、H10N8等，近些年主要为H7N9禽流感病毒。

H7N9禽流感病毒为新型重配病毒，编码HA的基因来源于H7N3，编码NA的基因来源于H7N9，其6个内部基因来自于两个不同源的H9N2禽流感病毒。

与H5N1禽流感病毒不同，H7N9禽流感病毒对禽类的致病力很弱，在禽类间易于传播且难以发现，增加了人感染的机会。

禽流感病毒普遍对热敏感，加热至65℃ 30分钟或100℃2分钟以上可灭活。

对低温抵抗力较强，在4℃水中或有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。

二、流行病学（一）传染源。

为携带H7N9禽流感病毒的禽类。

目前，大部分为散发病例，有数起家庭聚集性发病，尚无持续人际间传播的证据，应警惕医院感染的发生。

（二）传播途径。

呼吸道传播或密切接触感染禽类的分泌物或排泄物而获得感染；或通过接触病毒污染的环境感染。

（三）高危人群。

在发病前10天内接触过禽类或者到过活禽市场者，特别是中老年人。

H7N9诊疗方案

H7N9诊疗方案H7N9是一种新出现的禽流感病毒，传染性较强，病情复杂，对人类健康构成一定威胁。

为了提高对H7N9病毒的防治效果，以下是H7N9的诊疗方案。

一、诊断与早期治疗1. 诊断：通过临床症状和实验室检测确诊H7N9病毒感染。

常见症状包括发热、呼吸困难、咳嗽、头痛等。

2. 早期治疗：一旦怀疑H7N9感染，应立即住院治疗。

早期抗病毒治疗包括使用神经氨酸酶抑制剂奥司他韦和扎那米韦，并以辅助治疗和对症治疗为主。

二、预防措施1. 高风险人群：医护人员、家禽养殖工作者等高风险人群应接种相关流感疫苗，严格佩戴防护用品，避免接触禽类尤其是禽类排泄物。

2. 群体防控：加强公共场所的卫生消毒工作，提醒人们勤洗手，保持室内通风，减少人员密集场所。

三、治疗方法1. 抗病毒治疗：在确诊HR7N9感染后，立即开始神经氨酸酶抑制剂的治疗，如奥司他韦、扎那米韦。

必要时可应用病毒抗体。

2. 对症支持治疗：根据病情提供支持性治疗，包括给予病人充足的水分、营养和氧气，必要时进行机械通气。

3. 抗菌治疗：合并细菌感染者需要联合应用适当的抗生素。

4. 免疫治疗：研发出针对H7N9病毒的疫苗后，进行免疫治疗。

5. 并发症治疗：H7N9感染易并发肺炎、急性呼吸窘迫综合征等症状，需根据具体病情进行相应治疗，如使用糖皮质激素等。

四、康复与后续管理1. 康复治疗：对于病情较重的患者，需提供长期营养支持、肺功能康复等治疗措施，定期复查病情并根据需要调整治疗方案。

2. 隔离措施：根据传染性，患者需要进行有效的隔离，以防止疾病传播。

3. 预防复发：建立监测体系，及时发现可能的复发情况，并采取相应的措施，如加强环境卫生管理、减少人禽接触等。

总之，对于H7N9病毒的诊疗方案主要是通过早期诊断和早期治疗来提高治愈率和降低病死率。

此外，加强预防措施和高风险人群的保护也是重要的防治措施。

希望随着研究和实践的不断深入，我们能够更好地应对H7N9病毒的威胁。

H7N9禽流感诊疗方案

16.07.2020
四、诊断与鉴别诊断
• （一）诊断 • 1.流行病学 • 发病前1周内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史。 • 2.诊断标准。（1）疑似病例：符合上述临床表现，甲型流感病毒抗原阳性，或有流行病学接
触史。（2）确诊病例：符合上述临床表现，或有流行病学接触史，并且呼吸道分泌物
标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性或动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。
• B.有基础疾病如慢性心肺疾病，高龄，孕妇等流感样病例； • C.病情快速进展及临床上认为需要使用抗病毒药物的流感样病例； • D.其他不明原因肺炎病例。
16.07.2020
• 2.神经氨酸酶抑制剂：
（1）奥司他韦（Oseltamivir）：成人剂量75mg每日2次，重症者剂量可加倍，疗程5-7天。1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药：体重不足15Kg者，予30mg每日2次；体重15-23Kg者，予45mg每日2次；体重不足23-40Kg者，予60mg每日2次；体重大于40Kg者，予75mg每日 2次。对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦混悬液。（2）扎那米韦（Zanamivir）：成人及7岁以上青少年用法：每日2次，间隔12小时；每次10mg（分两次吸入）。（3）帕拉米韦（Peramivir）：重症病例或无法口服者可用帕拉米韦氯化钠注射液，成人用量为300-600mg，静脉滴注，每日1次，疗程15天。目前临床应用数据有限，应严密观察不良反应。轻症病例应首选奥司他韦或扎那米韦。应根据病毒核酸检测阳性情况，决定是否延长疗程。
16.07.2020
三、临床表现
•
根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，