住院诊疗管理检查单(质控月报表)
医疗质控表及检查标准【范本模板】
门诊医疗质量考核月报表（科)
捡查人：捡查时间: 年月日
考核人：捡查时间：年月日
住院医疗质量考核月报表
捡查人: 捡查时间：年月日考核人：捡查时间: 年月日
护理质量考核月报表
考核人：捡查时间：年月日
辅助科室功能科医疗质量考核月报表（科）
捡查人：捡查时间：年月日
考核人：捡查时间：年月日
药剂科医疗质量考核月报表
考核人：捡查时间：年月日
手术室医疗质量考核月报表
捡查人：捡查时间：年月日
考核人：捡查时间：年月日
收费室质量考核
捡查人：捡查时间：年月日考核人：捡查时间: 年月日
医疗质控表与检查标准
门诊医疗质量考核月报表（科）
考核内容考核标准自查记录考核记录
1、医德医风、文明行医；
2、着装整洁，
佩证上岗；3、环境卫生、科室清洁、
节约水电、设备维护；4、科室协调，
团结协作；5、考勤出勤。以上1、3、4
1、工作纪律、医德医风
项如有违反1人次扣5分，违反2项1
人次扣2分，考勤以院办考核为准，抽
查时该出勤而不在岗者扣5分/人次2、严格按《执业医师法》
规定，在核定的科目范
围内执业，执业助理医
科室超范围行医扣30分/次,执业助理医师必须在执业医师指导
师各种签名一次未执行扣5分,因此而下执业，做好各项签字，导致的纠纷事故责任自负
按照诊疗规范诊治病人
并按规定收病人入院
3、准时门诊，不随意停
诊2人以上科室不停诊，单人科室有事停
诊须请假，经总值班或院长同意。否则
视为随意停诊，每次扣10分。
4、认真检查治疗疾病，
处理及时合理，严格执合理检查、治疗、用药、收费，病员投
行医保、农合、大病统
诉，查实违反一次扣科室20分。
筹及各种商保规定
未执行三色处方制度扣2分/张,处方不合格扣0.5分/张,门诊病历不合格扣2
5、门诊处方、病历书写
合格率>95%分/份
发现一张不合格扣1分
6、各种检查单书写合格
率>98%
每下降1%，扣当事人2分,科室累计，7、门诊日志登记率100%35周岁以上测血压率100%，每下降
1%，扣当事人2分,科室累计
漏报、报告不及时（>3天）、不准确、
8、疫情报告准确、及时
并有登记谎报扣10分/例；填卡项目不全、字
迹
难辩认扣2分/例，门诊日志或科室登
记
与疫情报告不一致扣5分/例
皮肤科、精神科、内科、外科、妇产科、五官科耐高温侵入性器械不得浸泡，实
医务科住院诊疗管理与持续改进督导检查表
住院诊疗管理与持续改进督导检查表检查科室：检查日期：考核月份：检查部门：项目标准与要求
一、病情评估1、对每位患者进行病情评估、评估时限、资质、重点范围：□是□否。2、病情变化时评估：□是□否。3、出院时评估：□是□否。4、病历中有病情评估记录：□有□无。5、根据评估情况制定诊疗方案：□是□否。6、科室有开展患者病情评估培训的记录：□有□无。
二、合理检查、1、诊疗指南/规范：□有□无、药物临床应用指南：□有□无。2、遵循临床各种检查适应症：□是□否。3、临床治疗规范：□是□否。4、有创检诊断、治疗、查前履行书面告知：□是□否。5、对重要检查结果有分析记录：□是□否。6、对医务人员进行临床诊疗指南、疾病诊疗规范和药物临床应用指南培训，有记录：□有□无。
使用药物
三、抗菌药物
应用
四、激素类药
物使用规范
五、临床输血
及血液制剂使
用规范
六、住院诊疗
质量管理1、抗菌药物相关制度：□有□无。2、抗菌药物权限授权：□有□无。3、符合使用指征：□是□否。2、执行分级管理：□是□否。3、抗菌药物选择合理：□是□否。4、抗菌药物使用疗程规范：□是□否。5、联合用药指征明确：□是□否。6、标本送检：□是□否。
1、有激素类药物临床应用指导原则：□有□无。
2、适应症及给药方案是否合理：□是□否。
3、有用药评价记录：□是□否。
4、有无激素类药物滥用：□是□否。
1、有血液制品临床应用指导原则：□有□无。
2、登记本有登记：□有□无。
3、输血适应症明确：□是□否。
4、输血单填写完整规范：□是□否。
5、输血病程记录规范：□是□否。
医院医疗质量检查情况记录单
医院医疗质量检查情况记录单1. 基本信息
•医院名称: XXX医院
•检查日期: 2022年10月15日
•检查人员:张三、李四
2. 医疗设备检查情况
2.1 手术室
•手术台床单是否整洁干净：是
•手术灯是否正常工作：是
•单位内可供手术使用的器械是否完备：是
2.2 门诊部
•门诊诊室是否明确显示医生姓名、职称：是
•门诊等待区环境是否整洁：是
•门诊医生是否按规定穿着工作服：是
3. 医护人员工作情况
3.1 医生
•医生是否按规定工作时间执业：是
•医生是否定期参加继续教育：是
•医生是否规范填写病历：是
3.2 护士
•护士是否根据规范操作：是
•护士是否悉心照顾患者：是
•护士是否主动与医生配合：是
4. 其他检查情况
•病房卫生状况：整洁
•医疗垃圾处理是否符合规定：是
•病患饮食是否按医嘱进行配餐：是
5. 检查结果总结
根据上述检查情况，本次检查结果显示：医院医疗质量整体较好，各项指标基本符合相关规定要求，但仍需进一步加强医护人员继续教育培训，加强医患沟通，提升服务质量。
6. 检查人员意见
•张三：本次检查结果较为满意，希望医院能够持续保持良好状态。
•李四：建议医院加强对医疗设备的定期维护，并加强医护人员的规范操作培训。
以上为本次医院医疗质量检查情况记录单，如有疑问请及时联系检查人员进行进一步沟通。
医疗质控表及检查标准
门诊医疗质量考核月报表（科）
考核人：捡查时间：年月日
住院医疗质量考核月报表
考核人：捡查时间：年月日
护理质量考核月报表
考核人：捡查时间：年月日
辅助科室功能科医疗质量考核月报表（科）
考核人：捡查时间：年月日
药剂科医疗质量考核月报表
考核人：捡查时间：年月日
手术室医疗质量考核月报表
考核人：捡查时间：年月日
收费室质量考核
考核人：捡查时间：年月日
住院诊疗管理检查单(质控月报表)
住院诊疗管理检查单(质控月报表)
一、患者基本信息
姓名性别年龄病区床号住院时间出院时间
张三男45 内科301 2021.5.1 2021.5.8
二、诊疗信息
1. 诊断记录
病区医生记录患者初步诊断，进一步明确诊断并记录于病历中，诊断应明确、准确、规范。
2. 检查检验
包括入院常规检查、特殊检查、检验、影像学检查等项目。检查项目应符合医学要求，申请单应规范、明确，检查结果及意义应在医疗记录中有记录和解释。
3. 用药管理
应严格执行医嘱，合理用药，对于使用抗菌药物应严格执行“限制使用”、“特殊管理”等制度。
4. 手术管理
应坚持手术操作规范、术前准备、术后护理规范，严格执行手术安全“三查”制度。
5. 治疗方案
治疗方案应严格按照医疗规范和指南执行，在任何治疗中不能将患者的生命安全置于不顾。
三、质量控制
1. 质控工作流程及负责人
质控工作应按照流程进行，各环节质控责任人需明确，为每位住院患者建立质控档案。
2. 质控项目及次数
对住院患者进行质控，可选取重点质控项目，按照规定次数进行质控。
3. 质控数据分析及发布质控报告
对每个住院患者的质控结果进行统计分析，及时发布质控报告，做好信息传递、工作预警等。
四、与建议
通过对本次住院患者的质控，我们发现存在一定的问题和不足，具体表现为XX，应针对性进行XX建议，提高住院患者护理服务质量。
住院诊疗质控管理制度范本
一、总则
为了加强我院住院诊疗质量的管理，确保医疗安全，提高医疗服务质量，根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、组织机构
1.成立住院诊疗质量管理委员会，由院长担任主任，分管副院长担任副主任，各相关科室负责人为成员。
2.设立住院诊疗质量管理办公室，负责具体实施本制度。
三、职责分工
1.住院诊疗质量管理委员会负责：
（1）制定住院诊疗质量管理目标和政策；
（2）监督、检查、评估住院诊疗质量管理工作；
（3）对住院诊疗质量管理工作中的重大问题进行决策。
2.住院诊疗质量管理办公室负责：
（1）组织实施本制度；
（2）收集、整理住院诊疗质量相关资料；
（3）定期向住院诊疗质量管理委员会汇报工作。
3.各相关科室负责人负责：
（1）组织本科室住院诊疗质量管理工作；
（2）监督本科室住院诊疗质量，确保医疗安全；
（3）对本科室住院诊疗质量管理工作中的问题及时整改。
四、住院诊疗质量管理内容
1.病历书写规范：严格执行病历书写基本规范，确保病历内容真实、完整、准确。
2.诊疗操作规范：严格执行诊疗操作规范，确保诊疗操作安全、有效。
3.药品、器械管理：严格执行药品、器械管理制度，确保药品、器械质量。
4.医疗安全：加强医疗安全管理，防范医疗事故发生。
5.临床路径管理：严格执行临床路径管理，提高诊疗效率。
6.患者满意度：关注患者满意度，提高医疗服务质量。
五、住院诊疗质量管理措施
1.定期组织培训：对医护人员进行住院诊疗质量管理相关知识和技能培训。
2.病历质量检查：定期对病历质量进行检查，发现问题及时整改。
医疗质控表及检查标准
门诊医疗质量考核月报表（科）
捡查人：捡查时间：年月日考核人：捡查时间：年月日
住院医疗质量考核月报表
捡查人：捡查时间：年月日考核人：捡查时间：年月日
护理质量考核月报表
捡查人：捡查时间：年月日
考核人：捡查时间：年月日辅助科室功能科医疗质量考核月报表（科）
捡查人：捡查时间：年月日考核人：捡查时间：年月日
药剂科医疗质量考核月报表
捡查人：捡查时间：年月日考核人：捡查时间：年月日
手术室医疗质量考核月报表
捡查人：捡查时间：年月日考核人：捡查时间：年月日
收费室质量考核
捡查人：捡查时间：年月日考核人：捡查时间：年月日
医院住院病历质量监控管理规定
医院住院病历质量监控管理规定
住院病历质量监控管理规定
文档序号：XXYY-ZWK-001
文档编号：ZWK-20XX-001
为了保证医院的诊疗质量，XXX医院制定了病历质量检查的规定。各临床科室的主任负责监控本科室的病历质量，并成立病历质量管理小组进行管理。
一、主管医师
各住院医师应按照《病历书写基本规范》书写病历，并对书写质量负责。
二、科室病历质控小组
1.科主任应对本科室诊疗质量及病历质量负主要领导责任，保证诊疗组织工作规范、有效，保证病历质量。
2.科主任有选择地检查住院医师的病历、病程记录，特别
是对危重症、急症、疑难病症、抢救和单病种病历进行重点检查。
3.通过病案检查，审核诊疗小组长对住院医师病历质量控
制的结果。
4.检查住院后前三天、手术后前三天的病程记录，有无主
治医师查房记录。
5.检查病程记录中，上级医师查房对疾病诊断、治疗、检查、手术是否记录全面、及时、准确及有无上级医师签字。
6.检查病历讨论的质量，包括诊断是否正确及病历（疑难、危重、术前、死亡等病历）讨论的质量。
7.病程记录中是否记录了住院医师、主治医师对诊断、治
疗的分析。
8.检查方法包括查房中检查和每周一次的科室病案质量的
讲评。
9.科主任将每月检查病历的情况记录在科室病历质量记录
本中，医疗质量管理办公室将定期到各科室检查科室质控情况。
三、医疗质量管理办公室
1.医疗质量管理办公室每月到各科室进行诊疗质量及病历
质量督查，并记录结果，分析、提出整改意见后反馈给科室。
2.月底组织各科室主任或专家进行病历质量考核，并将考
核结果全院通报及处罚。
单病种质量控制指标检查表
单病种质量控制指标检查表 1. 病例诊断与分级：
是否正确诊断该疾病？
是否按照国际标准对病情进行分级？
2. 治疗方案选择：
是否根据病情选择了适当的治疗方案？
是否根据患者的特殊情况进行个体化治疗？
3. 治疗过程和操作规范：
是否按照规定的治疗流程进行治疗？
是否遵循相关的操作规范和卫生措施？
4. 用药合理性：
是否根据指南和证据选择了适当的药物？
是否合理使用药物，包括剂量、用药途径等？
5. 治疗效果评估：
是否进行了定期的治疗效果评估？
是否通过适当的指标评估了治疗效果？
6. 并发症和不良事件：
是否及时发现和处理并发症和不良事件？
是否采取了预防和控制措施，减少并发症和不良事件的发生？
7. 随访和复诊：
是否进行了定期的随访和复诊？
是否及时调整治疗计划，根据患者的变化进行个性化管理？
8. 患者满意度：
是否进行了患者满意度的评估？
是否根据患者的反馈进行改进和优化治疗服务？
以上仅是一个示例，实际的单病种质量控制指标检查表可能会根据具体的疾病和治疗过程进行调整和补充。这个检查表的目的是帮助医疗机构和医生评估和改进疾病治疗的质量，提高患者的治疗效果和满意度。通过对各个方面的评估，可以发现问题并采取相应的措施进行改进，从而提高整体的医疗质量。
医疗质控表及检查标准
门诊医疗质量考核月报表（科）
捡查人:捡查时间：年月日
考核人:捡查时间：年月日
住院医疗质量考核月报表
捡查人：捡查时间：年月日
考核人：捡查时间：年月日
护理质量考核月报表
捡查人：捡查时间：年月日
考核人:捡查时间：年月日
辅助科室功能科医疗质量考核月报表（科）
捡查人:捡查时间:年月日
考核人：捡查时间：年月日
药剂科医疗质量考核月报表
捡查人：捡查时间：年月日
考核人：捡查时间：年月日
手术室医疗质量考核月报表
捡查人：捡查时间：年月日
考核人：捡查时间：年月日
收费室质量考核
捡查人：捡查时间：年月日考核人:捡查时间：年月日
月医疗质量医疗安全持续改进检查记录表
月医疗质量医疗安全持续改进检查记录表____月医疗质量医疗安全持续改进检查记录表
检查者: 检查时间:
检查项目存在问题处理情况(扣分、扣款)
1、患者安全目标
2、规范使用与管理抗菌
物
3、院内会诊管理制度与
流程
4、出院医嘱和康复指导
5、科室质量与安全管理
小组
6、住院时间超过30 天的
患者进行管理与评价
7、手术医师资格分级授
权管理制度与规范
8、手术预防性抗菌药物
应用的选择与使用时机
9、麻醉医师资格分级授
权管理
1
10、手术安全核查
11、重症医学科
12、《传染病防治法》、《医院感染管理办法》
13、中医科设置、中医诊疗
14、复诊疗指南/规范
15、康复训练的连续性
16、康复相关的医疗文书书写
17、定期的康复治疗与训练效果评定标准与程序
18、药事和药物使用管理
19、各类手术(特别是?类清洁切口)预防性应用抗菌药物的有关规定2
20、药品不良反应和用药错误报告制度
21、临床检验管理与持续改进、实施“危急值报告”制度
22、实验室制定针对不同情况的消毒措施
23、检验报告格式规范、统一
24、病理标本检查和取材规范、有质控措施和记录
25、医学影像设置、布局、设备设施，提供24 小时急诊影像服务
26、临床用血的组织管理
27、输血治疗病程记录
28、输血标本采集流程、输血前核对制度
29、血液贮存质量监测与信息反馈的制度
30、临床输血过程的质量管理监控及效果评价
3
31、血液透析室设置符合规范、设备的操作规范与设备维护制度
32、质量管理相关部门、病案科以及临床各科对
病历书写规范进行监督
检查
33、病案首页、病程记录评价
34、病历质量控制与评价
医疗质控表及检查标准
门诊医疗质量考核月报表(科)
捡查人:捡查时间:年月日
考核人:捡查时间:年月日
住院医疗质量考核月报表
捡查人:捡查时间:年月日
考核人:捡查时间：年月日
护理质量考核月报表
考核人:捡查时间:年月日
辅助科室功能科医疗质量考核月报表（科)
捡查人:捡查时间:年月日
考核人:捡查时间:年月日
药剂科医疗质量考核月报表
捡查人:捡查时间：年月日
考核人:捡查时间：年月日
手术室医疗质量考核月报表
捡查人：捡查时间：年月日
考核人:捡查时间:年月日
收费室质量考核
捡查人：捡查时间:年月日考核人:捡查时间：年月日
医务科质控活动记录册
医务科质量控制
活动记录册
科室 _医务科__
记录年度 _2017年度
院科两级诊疗质量监督管理制度
为进一步提高我院的诊疗质量，持续改进住院诊疗工作，落实院科两级质量管理与质量控制，确保医疗质量与安全，特制定本制度。
一、健全院科两级质管理组织。
（一）医院成立医疗质量管理委员会，由院领导、相关职能科室及临床、医技科室负责人组成，其职责为：
1、在院长领导下，对全院医疗质量管理进行监督、检查、指导。
2、委员会依据有关法律、法规、标准，结合本院实际，修订和完善医院质量标准，并对全院医疗质量进行全面监督、检查、评价，促进医疗质量持续提高。
3、检查和指导各科医疗质量管理小组制定切实可行的质量管理方案，落实医疗质量管理目标、计划、效果评价及奖惩措施。
4、开展医务人员质量意识教育，负责对新职工和进修、实习人员进行岗前培训，进行质量管理教育。
5、定期对医疗质量问题进行分析研讨，及时向院领导及有关部门反馈，提出提高医疗质量的具体措施和建议，提出修订和完善管理规定的意见。
6、医疗质量管理委员会全体会议，每季度召开一次，遇有特殊殊情况随时召开，研究问题，总结工作。
7、委员会办公室设在医务部，负责执行委员会议定事项，承办委员会日常事务工作。
（二）成立科室质量管理小组，由科主任、副主任、护士长及高职称医师、护师组成，其职责为：
1、在医疗质量管理委员会指导下，对本科室医疗质量进行经常性检查。
2、检查本科室质量上的薄弱环节、不安全因素以及诊疗常规、操作规范、医院规章制度、各级各类人员岗位职责的落实情况。
3、依据检查情况提出奖惩意见，与目标管理考评持钩。
住院诊疗情况管理工作读到改进表
XXXXXX医院住院诊疗情况管理工作检查督导表
XXXXXX医院住院诊疗情况管理工作检查督导表
XXXXXX医院住院诊疗情况管理工作检查督导表
XXXXXX医院住院诊疗情况管理工作检查督导表
住院病历质量监控管理制度以及考核评分表(完整详细版)
住院病历质量监控管理制度
一、病历质量监管制度
1.各级医师在接诊每一位就诊患者时，必须按相关规定的要求，真实、客观、及时、准确、完整地书写病历。
2.住院医生，进修医生，实习生必须经科主任、带教老师考核后方可书写完整住院病历，上级医生必须对每一份病历进行审查、修改并签名，合格后方可归档。进修、实习医生书写的病历必须署名上级医生的名字，其质量上级医生负连带责任。
3.住院病历质控实行三级质控二级考核制度。
（1）一级质控由科室诊疗小组完成；科主任在进行每周一次的查房过程中，将病历质量作为查房内容；每月科内通报质控情况；每月进行至少一次出院病历讨论；科主任、病室主任、质控员必须对本科室住院病历质量负责，加强本科室病历质量管理。
（2）二级质控由病案室完成，病案室负责对归档病历的检查，督促归档病历的上交、统计、归档。
（3）三级质控科病案质量管理小组完成，病案质量管理小组组长为负责人。负责对全院各科室门急诊病历、运行病历、存档病历等病历质量进行评价，重点检查手术病历、死亡病历、疑难危重病历，特别是重视对病历内涵质量的审查。
4.每月将质控结果在医疗例会和病历质量管理联络员会议通报，并把病历书写质量纳入科室质量考评内容，进行量化管理。
5.病历归档管理
6.病历结果管理
二、病历质量监控管理相关规定
病历书写基本要求 1）病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。 2）病历书写应当使用中文，通用外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。 3）病历书写应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。 4）病历应当按照规定内容书写，并由相应医务人员签名；实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过本院注册的医务人员审阅、修改并签名；进修医务人员由本院根据其胜任本专业工作
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2015年5月儿科
住院诊疗质量检查分析整改报告
2014年04月21日-2015年05月20日儿科抽取住院病历20份，
2、质量分析图表：
3、质量缺陷分析：存在主要问题依次是：
①不符合病历书写规范。
②病历未及时打印。
③风险评估不及时。
④化验结果分析不及时。
⑤医患沟通签字不及时
质量缺陷病历为：
0188732,0188761,0188723,0172684,0188408,0188727,0188813,018 8815。主管医师及时整改缺陷内容。
4、科室整改措施：
针对病历中出现的问题，在院领导、医院质控小组、科主任、科室质控小组的监督、开会督导、检查等措施，提出以下整改措施：
1、加强科室病历书写规范的培训，培养医师对规范病历的主动意识。
2、强化医疗制度的培训及管理。
3、书写病程要内容丰富，切忌记流水账。
4、严格执行患者病情评估制度。
5、严格各项文书时限性。
6、对不合格病历参照医院关于医疗质量奖惩方法，根据科室实际情况，扣罚兑现到责任人。
7、本次病历书写质量检查缺陷问题作为下月质量管理的重点内容检查，望各全科医师切实落实到位。
2015-05-22