病案质量三级管理制度
病案管理质量管理制度
病案管理质量管理制度病案管理是医院管理中的重要环节之一，对于提高医院服务质量、保障患者权益、优化医疗资源的配置起到至关重要的作用。
为了规范和完善病案管理，提高管理质量，医院制订了病案管理质量管理制度，以确保病案管理工作的准确性、规范性和及时性。
一、制度目的病案管理质量管理制度的目的是为了加强医院内部病案管理工作，规范病案管理的相关流程和操作，提高病案管理工作的质量和效率，确保医疗服务的连续性和安全性。
二、适用范围本制度适用于医院内所有负责病案管理的相关人员，包括医务科、财务科、信息科等。
三、病案管理相关流程1. 病案首页的填写医院应指定专门人员负责病案首页的填写工作，确保病案首页信息的准确性和完整性。
填写人员应仔细核对患者的个人信息、诊断信息、手术信息等，并及时进行修改和更新。
2. 病历的书写与保存医生在诊断过程中应详细记录患者的病情、诊疗过程、用药情况等内容，并签字确认。
病历应保存在医院的电子病历系统中，确保病历信息的安全和易查性。
3. 病案质量评审医院应设立病案质量评审小组，定期对病案质量进行评审。
评审内容包括病案首页填写的准确性、病历的完整性、医嘱执行情况等。
评审小组应及时发现问题并提出改进建议。
4. 病案资料的归档和保管医院应建立完善的病案资料归档和保管制度，确保病案资料的完整性和安全性。
归档工作应按照一定的分类和标识方式进行，便于查找和检索。
五、考核与奖惩机制医院应建立病案管理质量考核制度，对相关人员进行绩效评估。
评估依据包括病案管理工作的准确性、及时性、规范性等方面。
对于表现优秀的人员可以给予表彰和奖励，对于表现不佳的人员应制定相应的纠正措施。
六、培训与交流医院应定期组织病案管理相关培训和交流活动，提高相关人员的专业知识和技能。
通过培训和交流，加强团队合作，提高病案管理工作的整体水平。
七、制度的执行和监督医院领导应高度重视病案管理质量管理制度的执行情况，加强对相关工作的监督和指导。
定期开展内部巡查，检查病案管理工作的执行情况，及时发现问题并采取相应的措施加以解决。
病案质量管理制度
病案质量管理制度一、概述病案质量管理是医院管理工作中的一个重要组成部分，是医院为提高医疗质量和服务水平，保障患者权益，促进全院质量持续改进而采取的一项有效措施。
本制度是医院病案管理工作的基本规范，旨在规范病案管理工作流程，明确病案管理责任，加强对病案质量的监控和评估，确保病案质量的准确性、完整性和规范性。
二、病案管理机构设置医院设立了病案管理科，主要负责医院病案管理工作的组织协调和监督指导。
其组织架构如下：1.病案管理科设有科长负责全科工作的组织协调，副科长负责病案质量管理相关工作的具体操作。
2.下设病案质量管理组，负责病案质量监督、评估和改进工作。
3.下设病案归档组，负责病历的整理、归档和管理。
三、病案管理流程1.病案管理的全程管理流程包括病案开立、整理、归档和质量评价等环节。
2.病案管理科要建立病案管理手册，明确各环节的工作流程和标准操作规程。
3.医院要建立病案管理信息化系统，实现病案电子化管理。
四、病案质量监督和评估1.医院要定期开展病案质量评价工作，对病案质量进行监督和检查。
2.病案管理科要建立病案质量检查和评估制度，对病案的完整性、准确性和规范性进行评价。
3.医院要建立病案质量评价标准，根据标准进行病案质量分级评定，定期发布评价结果。
五、病案质量改进措施1.医院要组织开展病案质量改进活动，针对评价结果中存在的问题和不足，采取有效措施加以改进。
2.病案管理科要建立病案质量改进计划，明确改进目标和措施，追踪改进效果。
3.医院要定期组织病案管理人员进行培训，提高其病案管理水平和质量意识。
六、病案质量管理的目标1.提高病案质量，保证病案信息的真实性和完整性。
2.规范医疗行为，提高医疗服务水平，保障患者权益。
3.促进医院全面质量管理，推动医院质量不断提升。
综上所述，医院要加强病案质量管理，建立规范的管理制度，完善管理体系，提高病案管理水平和质量，确保医疗安全和患者满意度，促进医疗质量持续改进和提升。
医院院、部、科_三级医疗质量管理
医院院、部、科三级医疗质量管理体系医疗质量管理是医院管理的核心，我院经过多年的持续改进和不断完善，尤其是通过医院管理年活动及医疗质量万里行活动的实施，现已形成比较完整的“院、部、科三级医疗质量管理体系”。
一、院级管理：由医院各专业管理委员会（医疗质量管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会、药事管理委员会、院感管理委员会）履行院级医疗质量管理职责。
定期召开各专业管理委员会会议，听取医教部工作汇报，针对发现的突出问题制定、修订和完善各种管理制度，研究预防措施，提出对发生突出问题的科室、当事人的处理意见。
二、部级管理：由医务部及各职能部门（质控部、病案管理科、院感管理科、预防保健科、健康教育科等）协同其他职能部门(护理部等)履行日常监督、指导、协调、服务、信息反馈等职责，保证全院日常医疗工作安全、高效、协调、运转。
及时总结医疗质量管理过程发现的突出问题，向上级各专业管理委员会汇报，向下级各病区医疗质量管理小组反馈，并指导科室整改。
三、科级管理：由各临床科室主要负责人（科主任、科副主任、护士长、住院总医师等）组成病区医疗质量管理小组履行科级医疗质量管理职责，负责本科室医疗质量管理。
定期接受上级医教部的指导、监督和考核，每天指导、监督本科室各医疗小组和每位医务人员，执行各种医疗法律法规、规章制度、诊疗护理规范常规，尤其是医疗核心制度的落实，真正做到以病人为中心。
病案管理质量管理制度
（3）病案质量管理委员会审查：对全院病案质量进行总体评价，提出改进措施。
九、信息化管理
1.利用信息技术提高病案管理水平，实现病案电子化、网络化管理。
2.建立病案信息管理系统，实现病案检索、统计、分析、共享等功能。
3.加强病案信息安全，严格执行国家有关信息安全法律法规，保护患者隐私。
1.病案质量管理实行院、科两级负责制，各级病案管理组织应定期对病案质量进行检查和评价。
2.病案质量评价内容包括：
（1）病案书写规范；
（2）病案内容完整性；
（3）病案归档及时性；
（4）病案信息准确性。
3.病案质量评价结果纳入科室和医务人员绩效考核，对病案质量存在的问题，应制定整改措施，限时整改。
五、病案归档与保管
（4）检查、检验报告；
（5）治疗记录；
（6）手术记录；
（7）护理记录；
（8）死亡病例讨论记录；
（9）其他相关资料。
3.病案书写要求：
（1）字迹清楚，不得涂改、撕毁；
（2）使用规范的医学名词和术语；
（3）按照规定的时间节点完成病案书写；
（4）病案内容应全面、详细，反映患者病情、诊断、治疗和转归。
四、病案质量管理与评价
二十二、病案管理与成本控制
1.通过优化病案管理流程，降低病案管理成本，提高资源利用率。
2.实施精细化管理，对病案管理相关费用进行合理预算和控制。
3.采用现代化信息技术，减少纸质病案的使用，降低存储和保管成本。
二十三、病案管理应急预案
1.制定病案管理应急预案，应对突发事件和紧急情况，确保病案信息的安全和完整。
病案管理质量管理制度
病案质量检查制度
病案质量检查制度
一、医院建立三级病案质量控制组织，保证病案监控工作落到实处。
病案内容质控采用环节质量控制和终末质量控制措施。
二、病案质量检查及评分原则参照卫生部《病历书写基本规范》、《护理文书书写质量原则》，北京市卫生局一级医院考核评价原则《病案管理质量检查表》、《住院病案书写质量检查表》、《门诊病历书写质量检查表》。
三、科室一级病案质量自我监控，经治医师（责任护士）书写病历后要自我认真检查，上级医（护）师在查房、审签病历时要检查记录旳合理性、及时性、合法性、完整性。
四、病案管理人员二级病案质量监控，对每份出院病案进行质量检查，对某些问题有疑问时应积极向有关科室医师请教。
每月记录病案优良率、返修率，登记、记录病案检查状况及评分，并将检查状况汇报质量管理小组。
五、质量管理小组三级病案质量监控，每季度一次检查。
查病案时每个医师不少于1份或不少于在院病例数旳20%。
重点审查和评估急救、疑难病案，死亡病案，或有纠纷、差错、事故旳病案质量。
六、病案管理人员应对病案质量严格检查把关。
发现资料缺失等外在质量问题旳病案应立即告知临床医师，限在24小时内补写或修改。
病历三级质控制度
病历三级质控制度病历作为医疗服务活动的重要组成部分，对于医疗质量的评估和改进具有重要意义。
为了确保病历的准确性、完整性和规范性，医疗机构需要建立病历质控制度。
一、病历质控的背景和意义病历是医疗机构为每位患者建立的记录，它包含了患者的身体状况、诊断结果、治疗方案等重要信息。
病历质量的高低直接影响到医疗服务的质量和安全。
建立病历质控制度可以帮助医疗机构发现和解决病历存在的问题，提高医疗服务的质量水平。
二、病历质控的三级制度为了有效管理和控制病历的质量，医疗机构可以建立三级病历质控制度。
分别是：1. 第一级控制：基础质控基础质控是对病历的基本要素进行质量把控，包括病历的合法性、完整性、规范性和可读性。
医疗机构可以通过制定相关的标准和规范，加强对医务人员的培训和监督，确保病历的基本要素符合规范要求。
2. 第二级控制：专业质控专业质控是对病历中的诊断与治疗方案进行质量评估。
医疗机构可以制定专业指引和临床路径，明确各科室的诊疗标准和规范，提高医务人员的临床素养和技术水平，减少病历中的错误和疏漏。
3. 第三级控制：综合质控综合质控是对病历质量进行系统性的评估和改进。
医疗机构可以建立病历质量监测系统，定期抽查病历，并进行评分和分析。
同时，医务人员可以通过组织临床讨论、病例研讨会等形式，相互学习和分享经验，提高病历质量和医疗水平。
三、病历质控的具体操作为了落实病历质控制度，医疗机构可以采取以下措施：1. 加强培训和教育医务人员需要接受病历质量管理的培训，了解病历质控的要求和标准。
此外，医疗机构可以定期组织病历质控知识的考核，并对考核结果进行公示和奖惩。
2. 建立病历审核制度医疗机构应该设立专门的病历审核岗位，负责对所有病历进行审核和评估。
审核人员应该具备相关的专业知识和经验，确保病历的准确性和规范性。
3. 提供技术支持和工具医疗机构可以引进病历质控管理软件，提供模板和规范，帮助医务人员编写规范的病历。
同时，医疗机构还可以建立病历质控工作小组，定期组织会议，解决病历质量管理过程中的问题和难题。
病案质量三级管理制度
病案质量三级管理制度病案质量管理是医院管理的重要方面之一，它关系到患者权益的保障、医疗服务质量的提升以及医院声誉的建立。
为了确保病案质量的高效管理，许多医院采取了病案质量三级管理制度。
本文将介绍病案质量三级管理制度的目的、组织结构和运作流程。
一、目的病案质量三级管理制度的核心目的是全面提升和保障医院病案质量，确保医疗服务的准确性、规范性和安全性。
具体而言，该制度的目标如下：1. 提高病案信息的准确性和完整性，确保医疗过程及结果被完整、准确地记录。
2. 保障患者的合法权益，确保病案信息的保密性。
3. 规范医务人员的操作行为，防止个人主观因素对病案质量的影响。
4. 为医院的绩效评价和质量控制提供可靠的数据支持。
二、组织结构病案质量三级管理制度的组织结构分为三个层级：医院层级、科室层级和个人层级。
1. 医院层级医院层级作为病案质量管理的最高层级，在整个制度的运作中起到决策、协调和指导的作用。
医院层级设立专门的病案质量管理部门，由经验丰富的专业人员组成，负责整体的病案质量管理工作。
2. 科室层级科室层级是病案质量管理的核心层级，负责具体科室的病案质量管理工作。
每个科室设立病案质量管理小组，由该科室的主任、护士长、医师和信息科专员等组成，负责监督和指导本科室病案质量的相关工作。
3. 个人层级个人层级是病案质量管理的基础层级，每位医务人员都承担病案质量管理的责任。
每个医务人员都应具备病案质量管理的基本理念和技能，并严格遵守病案质量管理制度的规定。
三、运作流程病案质量三级管理制度的运作流程主要包括以下几个步骤：1. 病案记录阶段在患者治疗过程中，医务人员应及时、准确地进行病案记录。
记录内容应包括患者的病史、检查结果、诊断、治疗措施、手术过程等。
在此阶段，科室病案质量管理小组负责监督和指导医务人员的病案记录工作。
2. 病案审核阶段在病案记录完成后，病案审核人员将对病案进行审核，核对病历的完整性和准确性。
对于不符合规定的病案，审核人员将及时反馈给医务人员，要求进行修改和完善。
病案管理质量管理制度
病案管理质量管理制度一、总则第一条为了加强病案管理，提高病案质量，保障医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于全院病案的收集、整理、归档、保管、利用和质量控制等工作。
第三条病案管理质量应当遵循客观、真实、完整、准确、及时的原则。
第四条医院应当设立病案管理委员会，负责全院病案管理工作的组织、协调和监督。
二、病案质量控制第五条病案质量控制应当贯穿于病案管理的各个环节，包括病案的收集、整理、归档、保管、利用和销毁等。
第六条医院应当设立病案质量控制小组，负责对全院病案质量进行监督、检查和评估。
第七条病案质量控制小组应当定期对病案进行审查，对存在的问题进行分析和处理，并提出改进措施。
第八条医院应当对病案管理人员进行培训，提高病案管理人员的业务水平和服务质量。
第九条医院应当建立健全病案质量考核制度，对病案质量进行定期评估，对优秀病案进行奖励，对不合格病案进行处罚。
三、病案质量管理第十条病案质量管理应当以患者为中心，以医疗安全为目标，以法律法规为依据，以医疗质量为核心。
第十一条医院应当设立病案质量管理委员会，负责全院病案质量管理工作。
第十二条病案质量管理委员会应当制定病案质量管理计划，组织实施，并进行监督和评估。
第十三条病案质量管理委员会应当对病案管理工作中出现的问题进行分析和处理，并提出改进措施。
四、病案质量改进第十四条病案质量改进应当以问题为导向，以患者需求为出发点，以提高病案质量为目标。
第十五条医院应当设立病案质量改进小组，负责对全院病案质量改进工作进行组织、协调和监督。
第十六条病案质量改进小组应当对病案质量进行分析，找出存在的问题，制定改进措施，并组织实施。
第十七条病案质量改进小组应当对改进措施的实施效果进行评估，对取得的成果进行总结和推广。
五、病案质量监督第十八条病案质量监督应当贯穿于病案管理的各个环节，包括病案的收集、整理、归档、保管、利用和销毁等。
中医医院病案质量质控管理制度
Xxx医院病历质量控制管理制度病历质量控制是医疗质量管理的重要组成部分，也是核心部分。
为进一步规范病历书写要求，提高病历书写质量，确保医疗质量安全。
根据《中医病历书写基本规范》（国中医药医政〔2010〕29号）、《医疗机构病历管理规定》、《三级中医医院评审标准（2017版）》、《医疗质量安全核心制度要点》（国卫医发〔2018〕8号），结合我院实际，特制定病历质量控制管理制度。
一、管理办法病历质量控制分为三级质控，一级质控由科室质控小组负责，二级质控由医务科、护理部、病案室负责，三级质控由病案管理委员会委托院级评审专家组按每月出院病案10%抽取进行质控。
（一）一级质控科室成立病案质控小组，质控小组由科主任、科室质控负责人、护士长组成。
科室主任对科室的病案质量全面负责，科室病案质控小组在科主任领导下，对科室病历进行全程监控，对运行病历和归档病历进行评价、考核和持续质量改进。
职责：1.科主任或科室病历质控负责人质控住院医师书写的所有医疗文书，按住院病历质量评定表要求质控每份病案，并在科自查评级处给予评级并签名。
2.护士长质控护理文书，并于病案首页质控护士栏签字。
（二）二级质控医务科负责运行病历实时质控，按照各科住院人数比例5%进行抽查，月底统计汇总反馈给各临床科室，并上报质控科。
护理部负责指导护理质控小组工作。
病案室负责核对各临床科室病案首页填写情况，归档后病案的顺序整理、病案保存等。
（三）三级质控由病案管理委员会委托院级病案评审专家组每月按10% 抽取归档病案进行质控。
根据《国家中医药管理局诊疗方案》、《三级公立中医医院病案首页数据采集口标准与质量要求》、《三级中医医院评审标准（2017版）》进行评审。
二、处罚措施（一）病案于患者出院后3个工作日内归档，病案未按时限归档每份每延长一日扣罚管床医师100元，扣罚科主任50元，之后每超期一天加扣管床医师20元，按实际超期天数累计。
（二）运行病案未按时限及规范要求完成的，每份扣罚管床医师50元，扣罚科主任25元。
医疗质量管三级管理体系
九原区医院医疗质量管理三级管理体系一、指导思想（一）、实行全面质量管理和全程质量控制。
建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。
明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。
（二）、以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。
（三）、强化各种医疗技术把关制度，如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。
（四）、质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。
二、管理体系医疗质量量管三级管理体系可分为医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。
（一）、医院医疗质量管理委员会医院医疗质量管理委员会由院领导和专家教授组成，院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任者，质控办作为常设的办事机构。
职责分述如下：1、医疗质量管理委员会职责1.在院长领导下，全面负责医院的医疗质量监督管理工作，建立质量管理网络，实施院科两级质量管理。
2.建立医疗质量监控指标体系和科学的评价方法、研究提高医疗服务质量，加强日常监控的工作方法。
3.加强医院服务质量日常监控、定期或不定期组织检查，考核和评价判定指标完成情况、提出改革措施。
4.监督医务人员各项医疗卫生法律、法规、规章、治疗、护理规范、常规的执行情况，对各科室提出合理化建议，促进医疗质量提高。
5.组织做好医疗质量监督管理的信息统计工作。
6.建立健全指导性文件、运行性文件和见证文件，积累文件资料，完善基础工作。
实施质量否决和奖励。
7.做好各项质量目标诊断，客观、真实、及时、准确地进行医疗质量分析、评价和反馈，不断改进医疗质量。
2、质控办职责（1）、医务科接受主管院长和医疗质量管理委员会的领导，对医院全程医疗质量进行监控。
病案质量管理制度
病案质量管理制度为了进一步加强医院病案质量管理，健全病案质量管理体系，不断提高医务人员的业务水平，结合我院现状就病案管理作出如下制度：一、实行“病案质量三级管理制度”一级管理：各临床科室质控医师（主治医师以上职称）认真检查每份出院病历，对书写格式、内容进行全面检查、评估。
对疑难、危重、死亡病例、重大手术病例(甲类手术)应重点检查，检查后科主任或高级职称医师审签。
经科主任或高级职称医师审签的病历都应达甲级病历。
护士长应检查与护理有关的记录。
各临床专科质控小组负责本科室病历的质量监控，应认真记录检查内容。
二级管理：医务科、护理部及病案室负责检查出院病历，及时将不足之处反馈给临床医师及科主任,在规定的时间及范围内予以完善。
三级管理：医务科负责定期组织病案质量检查，对出院病历进行评价，及时归纳、总结病历质量中存在的问题和不足，提出改进措施，并监督实施。
二、病历书写要求：病历书写要客观、真实、准确、及时、完整。
字迹清晰、表达准确、语言通顺、重点突出、主次分明。
严禁刀刮、涂改、伪造、隐匿、销毁。
三、出院病历回收、保管管理规定1、按照病历书写规范要求住院病案按顺序保存。
2、根据本院实际情况出院病历5天内上交病案室。
每份病历超过期限1日扣科室10元，依此累计到科室人员将病历送至病案室为止。
3、病案管理人员检查后，对不合格、不完善病历退回相关科室，科室应及时修改并及时送回病案室，逾期不送者按延期病历处理。
4、病案管理人员对不合格病历，病案管理人员有权拒绝签收。
四、关于病历首页填写的相关规定：1、首页科主任签字栏：必须由科主任或科副主任审签，其他人员不能代签。
发现代签按有关规定处罚。
2、首页不能有空项，身份证号要如实填写，患者实在不能提供的，要画“-”来表示；病案首页临床诊断部分、手术操作部分、附页信息部分、其他信息部分要逐项认真填写，病案室负责统计上述数据，数据出现与事实不符的情况，对责任科室追究责任。
注：从即日起病案质量管理按此规定执行。
病案管理质量管理制度
病案管理质量管理制度病案是医疗活动的真实记录，对于医疗、教学、科研、医院管理以及医疗纠纷处理等方面都具有极其重要的作用。
为了提高病案管理质量，确保病案的完整性、准确性和安全性，特制定本管理制度。
一、病案的形成与收集1、医务人员应按照规定的格式和内容，如实、准确、及时地书写医疗记录，包括病历、医嘱、检查报告、护理记录等。
2、各科室应指定专人负责本科室病案的收集工作，确保每份病案在患者出院后的规定时间内（一般为 24 小时内）收集齐全。
3、收集的病案应包括患者的基本信息、住院期间的诊疗过程、护理情况、检查检验结果、出院记录等所有相关资料。
二、病案的整理与装订1、病案管理人员对收集的病案进行初步整理，检查病案的完整性，如发现缺失或错误，应及时通知相关科室补充或更正。
2、按照规定的顺序对病案进行排序，如住院病历首页、入院记录、病程记录、医嘱单、检查检验报告、护理记录、出院记录等。
3、整理完毕后，使用统一的装订材料和方法进行装订，确保病案牢固、整齐。
三、病案的编码与归档1、编码人员根据国际疾病分类（ICD）和手术操作分类（ICD-9-CM-3）的标准，对病案中的疾病诊断和手术操作进行编码。
2、编码完成后，病案管理人员将病案按照科室、住院号等信息进行分类归档，存放于专门的病案库房。
3、库房应保持干燥、通风、防火、防盗，确保病案的安全存放。
四、病案的借阅与复印1、医院内部人员因医疗、教学、科研等需要借阅病案时，应填写借阅申请单，经科室负责人批准后，方可在规定的时间内借阅。
2、借阅的病案应妥善保管，不得转借、涂改、损坏或丢失。
借阅期满后，应及时归还。
3、患者或其代理人需要复印病案时，应提供有效身份证明和相关证明材料，填写复印申请单，经病案管理部门审核后，按照规定的范围和程序为其复印。
五、病案的质量控制1、成立病案质量控制小组，定期对病案质量进行检查和评估，包括病案的书写规范、内容完整性、诊断准确性、治疗合理性等方面。
病案质量三级管理制度
病案质量三级管理制度医院应成立病案质量管理委员会，各科室及病案室下设质控、质检小组，以上组织在业务副院长的领导下，在医务科的直接负责下依照相关的法律、规章、规范开展对全院病案质量的检查和管理工作。
为了提高病案的终末质量和维护医患双方的合法权益，应实行“病案质量三级管理制度”。
一级管理：病房(专科)主治医师(质控医师)应认真检查每份出院病案，对病案的书写格式、内容、病程记录中的分析、三级医师查房制度的执行情况、诊断依据、鉴别诊断、诊断名称、诊疗计划、各项重要的辅助检查、医嘱单等全部进行检查、评估。
科主任检查并审签出院病案，对疑难危重病例、重大手术病例、死亡病例以及疑难危重病例讨论、术前讨论、死亡病例讨论加以重点检查，每份经主任审签的病案都应为甲级病案。
病房护士长应认真检查每份病案中与护理有关的各种记录。
二级管理：病案室质控人员每天检查已出院病案，及时将缺漏项目、错误事项等不足之处反馈给临床医师，三天内在允许范围内予以完善、纠正、修补。
三级管理：医务科、质控办负责定期组织病案质量检查(医务科负责终末病历检查，质控办负责环节病历检查)，每月至少抽查一次一定数量的在院病案、出院病案和门诊病案。
对在院病案和门诊病案及时发现并解决问题，对出院病案进行评价。
及时归纳、总结本院病案质量中存在的问题和不足，通过三级管理的形式，使本院的病案质量达到或超过部建立相应的病案质量评查、奖惩制度。
对病案质量检查组的检查结果要全院公示并进行奖惩，定期进行考评、总结。
医护人员的病案质量要作为评定奖金、晋升的重要依据。
建立临床医护人员和病案管理、质控人员的培训制度。
对新来院的医护人员一定要进行严格的岗前病案书写培训，上级医师及科主任必须严格审签以上人员书写的病案。
病案质量三级管理制度
病案质量三级管理制度病案质量是医疗服务质量的重要组成部分，直接关系到医疗机构的声誉和患者的切身利益。
为了保障病案质量，各级医疗机构应建立完善的病案质量管理制度。
本文将以“病案质量三级管理制度”为题，系统探讨该管理制度的内容及其重要性。
一、综述病案质量三级管理制度病案质量三级管理制度是指通过制定相关规范、标准和程序，确保病案质量从入院登记到报表编制的全过程得到有效把控的管理体系。
该体系主要包括一级管理、二级管理和三级管理，分别对不同环节的病案质量进行监督和评估。
1. 一级管理：机构层面的病案质量管理一级管理目的在于建立和完善机构内的病案质量管理体系。
这需要医疗机构从领导层到基层员工都共同参与，确保每个环节的病案质量得到有效控制。
其中包括病案质量管理责任制的建立、病案质量管理规范的制定、病案质量管理培训的开展等。
2. 二级管理：科室层面的病案质量管理二级管理是对机构内各个科室进行病案质量管理的具体实施。
不同科室有不同的特点和需求，因此，科室级的病案质量管理应根据具体情况进行个性化的设计和实施。
这包括对病案质量评估的定期监测、制定科室级的病案质量管理指标和考核体系、规范病案编码的操作等。
3. 三级管理：个人层面的病案质量管理三级管理是强调医务人员个人责任，要求他们在日常工作中注意病案质量的控制。
医务人员应遵守相关的规范和流程，确保每个病案的登记、记录、文书和编码等环节都得到规范操作。
同时，他们还需不断提升自身的专业知识和技能，以提高病案质量。
二、病案质量三级管理制度的重要性病案质量三级管理制度对于医疗机构来说具有重要意义。
1. 提高医疗服务质量通过病案质量三级管理制度的落实，医疗机构能够全面把控病案质量，减少病案质量问题的出现。
这有助于提高医疗服务的质量，增强患者对医疗机构的信任。
2. 为医疗改革提供参考病案质量是医疗改革的重点之一，病案质量三级管理制度可以为医疗改革提供有力的支持和依据。
通过该制度的建立和推行，可以为医疗改革提供大量的病案数据和质量评估结果，为政策制定和决策提供重要参考。
病案质量三级管理制度
病案质量三级管理制度
病案管理是医院管理的重要组成部分，关乎到医院医疗质量和医疗
秩序的正常运行。
为了更好地管理和提高病案质量，许多医院实行了
病案质量三级管理制度。
下面就介绍一下这一制度的具体内容和运行
模式。
首先，病案质量三级管理制度主要包括质控科、医务部和院领导三
个层级。
质控科是制定和执行病案管理规定和标准的具体执行单位，
医务部是负责监督和指导病案管理工作的主管部门，院领导是最终负
责病案质量的管理者。
这三个层级之间相互配合、相互监督，形成一
个完整的管理体系。
其次，病案质量三级管理制度的具体实施分为三个层级。
首先是基
层医务人员负责日常病案填写和管理，包括病例记录的书写、病历填
写的规范等；其次是医务部门负责对基层医务人员的病案填写和管理
进行监督和指导，包括对病例记录的抽查、对病历填写的评审等；最
后是质控科对医务部门的病案管理工作进行审核和评估，确保医院的
病案管理工作符合相关规定和标准。
最后，病案质量三级管理制度的实施可以有效提高医院的病案质量。
通过对病例记录的规范和标准化，可以提高病案的准确性和完整性；
通过对病历填写的监督和评审，可以减少病案管理中的错误和瑕疵；
通过对病案管理工作的审核和评估，可以及时发现和纠正存在的问题，提高医院的整体运行效率和服务质量。
总之，病案质量三级管理制度是医院病案管理中一种行之有效的管理模式，可以在提高病案质量的同时，确保医院的医疗质量和医疗秩序的正常运行。
希望各医院能够充分重视和积极推行这一制度，为患者提供更加优质的医疗服务。
病历三级质控制度
病历书写质量三级质控制度
一、科内病历质量一级质控
科主任和病历质量控制员（责任主治医师)负责对科内病历质量的一级检查考核。
科内实行逐级检查制度,住院医师或带教老师对实习（进修）医师书写的病案及时进行审查、修正；经治、主治医师、科主任对住院医师书写的病案及时进行审查、修正、签字；科室病历质量控制员负责对每份病案按《病历书写基本规范》中的有关病案书写规范的要求,逐项检查。
二、病案室负责病历质量的二级监控考核
病案室人员，分别对每份出院病案书写质量按《病历书写基本规范》进行检查,对检查中发现的问题和缺陷，随时通告临床医护人员进行填补和纠正。
每月末将检查结果进行汇总，在科主任会议上进行反馈，同时报病案管理办公室.
三、病案管理办公室负责病历质量的三级考核
（一）病案管理办公室组织人员对病历书写质量进行不定期检查.
(二)病案管理办公室负责对运行病历书写质量进行定期检查，并将检查情况及时反馈到临床科室，同时将检查结果与科室质量考核挂钩。
病案质量管理制度
病案质量管理制度按照市局有关加强医疗质量，病案质量管理的文件和要求。
为加强和规范我院的病案质量管理，特制订以下制度：一、各级人员职责（一）每位住院医师（实习医师、进修医师），均要按照质量标准的要求，认真书写病案。
医院将此作为对住院医师、进修医师考核的重要内容，临床医学院将此作为对实习医师实习成绩的重要评定内容。
（二）每位护士均要按照质量标准的要求，认真写好护理文件，做好病人出院前病案整理等有关工作。
（三）本科室/专业组主治医师，要严格把好病案质量关，督促住院医师按照质量标准书写，根据住院病案环节质量要求及时检查病历，认真修改，签名并对出院病案进行自查。
（四）每位主任医师和副主任医师均应督促主治医师抓好病案质量，对本科室/专业组的病案环节质量和终末质量负责。
对出院病案，在认真审阅后签名。
（五）各科均要一位主任医师负责本科病案的质量，各专业组有责任抓好各自的病案质量，并协助科主任搞好科室的病案质量管理。
（六）病案室要认真做好病案的整理、统计、归档等各项工作，坚决执行”三不归档‘I丙级病案不归档；不合格病案不归档；内容不全病案不归档。
二、质量检查、考核（一）医务科采取定期与不定期抽查相结合的办法，随机抽样，检查在院病案及已出院病案，按照卫生局要求及本院拟订的《病案质量评定标准》进行质量评定、打分。
（二）医务科经常向全院通报院病案质量检查情况，并向分管副院长汇报，及时将存在问题，提交院病案质量管理委员会及医疗质量管理委员会讨论解决。
（三）病史质量检查中，如发现科室有严重违反卫生局及医院规定的问题，由医务科向科室反馈，科室在接到医务科反馈后，要在全科认真讨论整改措施，并向医务科递交书面整改处理意见。
三、具体要求及措施（一）实习医师应书写大病历，对书写不合格，经帮助仍无改进者，经科主任同意，报职能部门及校方备案，取消其在该科的实习资格。
（二）新毕业的住院医师第一年应写大病历，经考核质量达到要求，经科主任批准，报医务科备案，方可写入院录，经院科抽查甲级病案率＜90%或出现丙级病史者，延长转正期一年。
三级医院评审病案管理制度
一、目的和意义为加强三级医院评审病案管理工作，提高医疗质量，确保病案资料的准确性和完整性，根据国家卫生健康委有关文件要求，结合我院实际情况，制定本制度。
二、组织领导1. 成立病案管理领导小组，负责病案管理的全面工作，包括组织、协调、监督和检查。
2. 设立病案管理办公室，负责病案管理的具体工作，包括病案收集、整理、归档、保管、统计、查询等。
三、病案管理内容1. 病案收集（1）严格执行病案收集制度，确保病案收集的及时性和完整性。
（2）病案收集人员应具备一定的医疗知识，能够准确识别和收集病案。
2. 病案整理（1）病案整理人员应按照规范要求对病案进行整理，确保病案内容的准确性和完整性。
（2）病案整理过程中，对病案中存在的问题应及时与相关科室沟通，并进行纠正。
3. 病案归档（1）病案归档应按照规定的时间、顺序进行，确保病案归档的有序性。
（2）病案归档后，应定期进行核查，确保病案归档的准确性。
4. 病案保管（1）病案保管人员应具备一定的医疗知识和责任心，确保病案安全。
（2）病案保管应采取严格的安全措施，防止病案丢失、损坏和泄露。
5. 病案统计（1）病案统计应按照规定的时间和格式进行，确保病案统计的准确性。
（2）病案统计结果应及时反馈给相关部门，为医院管理提供依据。
6. 病案查询（1）病案查询应按照规定程序进行，确保查询的及时性和准确性。
（2）病案查询人员应尊重患者隐私，保护患者信息安全。
四、监督与考核1. 定期对病案管理工作进行检查，对存在的问题及时进行整改。
2. 对病案管理人员进行考核，考核内容包括病案收集、整理、归档、保管、统计、查询等方面。
3. 对病案管理工作中表现突出的个人和集体给予表彰和奖励。
五、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由病案管理领导小组负责解释。
3. 本制度如与国家卫生健康委有关文件精神相抵触，以国家卫生健康委文件为准。
三甲医院医院病案管理制度
三甲医院医院病案管理制度
一、病案室负责集中管理全院住院病案。
二、凡出院病案，应于患者出院后7个工作日内全部回收及归档到病案室。
三、住院病案一律由病案室长期统一保管，负责各种资料收集、整理、分类、统
计、登记、顺号上架，不得丢失和破损，病案要保持清洁，妥善保管。
四、病案室工作人员必须严格保守病案中一切秘密，不得随意泄露。
五、按卫生部《医疗机构病历管理规定》要求，可以复印病历。
复印时，病案室
工作人员根据规定，按需求复印相关内容，其他任何机构和个人不得擅自查阅和复印病历。
六、患者及其陪护人员不得翻阅病案，病案在院内各部门间的流动，应由有关工
作人员传递，不得让患者或其陪护人员携带。
七、出院病案在未完成装订、编目、登记、输入计算机、检查病案质量工作之前
一律不予外借。
八、因临床、教学和科研所需调阅病案时，原则上应在病案室内查阅，阅毕归档，
必须借出时，在办理借阅手续后，方可借出并按时归还。
借出的病案应注意保管，不得涂改，不得转借他人及院外，否则追究责任。
九、病案库房必须坚固，要有防火、防盗、防虫、防潮、防鼠、防光、防尘、防
污染等设施，并要经常检查各项设施是否有效。
十、住院病案保存期限依照《医疗机构管理条例实施细则》，保存至少30年。
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病案质量三级管理制度
医院应成立病案质量管理委员会，各科室及病案室下设质控、质检小组，以上组织在业务副院长的领导下，在医务科的直接负责下依照相关的法律、规章、规范开展对全院病案质量的检查和管理工作。
为了提高病案的终末质量和维护医患双方的合法权益，应实行“病案质量三级管理制度”。
一级管理：
病房(专科)主治医师(质控医师)应认真检查每份出院病案，对病案的书写格式、内容、病程记录中的分析、三级医师查房制度的执行情况、诊断依据、鉴别诊断、诊断名称、诊疗计划、各项重要的辅助检查、医嘱单等全部进行检查、评估。
科主任检查并审签出院病案，对疑难危重病例、重大手术病例、死亡病例以及疑难危重病例讨论、术前讨论、死亡病例讨论加以重点检查，每份经主任审签的病案都应为甲级病案。
病房护士长应认真检查每份病案中与护理有关的各种记录。
二级管理：
病案室质控人员每天检查已出院病案，及时将缺漏项目、错误事项等不足之处反馈给临床医师，三天内在允许范围内予以完善、纠正、修补。
三级管理：
医务科、质控办负责定期组织病案质量检查(医务科负责终末病历检查，质控办负责环节病历检查)，每月至少抽查一次一定数量的在院病案、出院病案和门诊病案。
对在院病案和门诊病案及时发现并解决问题，对出院病案进行评价。
及时归纳、总结本院病案质量中存在的问题和不足，通过三级管理的形式，使本院的病案质量达到或超过部建立相应的病案质量评查、奖惩制度。
对病案质量检查组的检查结果要全院公示并进行奖惩，定期进行考评、总结。
医护人员的病案质量要作为评定奖金、晋升的重要依据。
建立临床医护人员和病案管理、质控人员的培训制度。
对新来院的医护人员一定要进行严格的岗前病案书写培训，上级医师及科主任必须严格审签以上人员书写的病案。