H型高血压与炎症的相关性分析
分析H型高血压发病机制及诊疗进展
分析H型高血压发病机制及诊疗进展通过医学临床上的研究以及循证医学所得的资料数据得出，H型高血压具体指原发性的伴有血浆同型的半胱氨酸升高的高血压，其中的同型半胱氨酸的升高具体所指空腹时血浆总同型半胱氨酸的浓度水平超过每升十微摩尔，通过这种方法将其定义为高同型半胱氨酸血症。
高同型半胱氨酸血症与高血压系列病症之间存在比较良好的协同功能，这是脑卒里非常重要的危险的原因，这类病状能够致使血管疾病的风险概率达到了百分之十一。
通过某些医学的临床研究得出，血浆同型半胱氨酸的含量每次升高每升五微摩尔，脑卒的风险便提高了百分之五十九，但是血浆同型半胱氨酸降低每升三微摩尔，脑卒的风险也就减少了百分之二十四左右。
美国医学杂志中将高同型半胱氨酸血症当做脑卒中需要进行一级预防的潜在危险因素。
我国中患有H型高血压的患者在我国患有高血压患者中占比的百分之七十五，在这其中存在占有百分之九十一的男性患者以及占比百分之六十的女性患者。
对于H型高血压在脑卒中的预防和治疗所具有的特殊性，因此，使血浆同型半胱氨酸和血压进行降低的措施，同时采取预防脑卒中的一些手段，是中外医学研究的重点。
当下比较常见的使用方法之一便是通过服用西药进行降压，同时补充维生素B、叶酸片以及依那普利叶酸片等等，使自身的高同型半胱氨酸血症和血压进行降低，但是，这种方法对于降低脑卒中的发生概率，依旧没有一个明确的说法，在医学领域上存在争议。
我国的中医在辨证论治的整体出发，对于H型高血压病症的预防以及治疗和脑卒中的预防以及治疗进行创新性的方法借鉴以及提供。
本次研究拟定通过对血浆同型半胱氨酸的生成和代谢，中医和西医的诊治和疗程进展以及H型高血压的潜在发病机制等方面进行了相关论述，希望能够对预防和治疗H型高血压病症以及预防脑卒中提高理论依据和借鉴方法。
1.关于血浆同型半胱氨酸的生成和代谢德夫尼于一九三二年发现了血浆同型半胱氨酸，这是一种人类无法通过食物所直接获得的含硫的氨基酸，是蛋氨酸在进行脱甲基代谢时产出的一种产物，并且含有细胞毒性。
H型高血压从中西医结合来理解，防治不是那么难!
H型高血压从中西医结合来理解，防治不是那么难!高血压是一种常见的慢性病，严重影响人们的身体健康和生活质量。
H型高血压是高血压的一种特殊类型，其症状与高血压的病理生理机制有关，给患者带来了很大的困扰。
中西医结合治疗H型高血压，可以综合运用中西医的优势，达到更好的治疗效果。
中医强调调理身体内部的阴阳平衡,调节机体代谢紊乱，西医则注重高血压病因及控制血压，两者结合可以达到更好的治疗效果。
本文将从中西医结合的角度，探讨H型高血压的防治方法，希望能够为患者提供一些有益的参考。
一、H型高血压的基本概念与病因H型高血压是指：原发性高血压伴有血浆HCY（同型半胱氨酸）升高（大于或等于10umol/l）。
HCY是蛋氨酸代谢过程中产生的一种含硫氨基酸，是动脉粥样硬化的新危险因素，是一种有害氨基酸，有人称为21世纪的胆固醇。
当高HCY与高血压并存时，患心脑血管的风险是单纯高血压的4-5倍，是正常人的28倍。
H型高血压，其名称强调高血压和高HCY的双重危害，称为双高型血压，具有中风的双重危险。
“H型高血压”产生的主要原因有：动物蛋白摄入过多；维生素B6、B12、叶酸摄入不足，肾功能不全导致含硫氨基酸排泄障碍；甲状腺功能减退；遗传与代谢等，其中动脉蛋白摄入过多与叶酸摄入不足起主要作用。
总之，H型高血压是一种特殊类型的高血压，其症状与高血压的病理生理机制有关。
对于H型高血压患者，应该积极采取措施控制高HCY、控制血压，改善症状，防止病情进一步恶化。
二、H型高血压的中医与西医治疗中医认为H型高血压是由于先天不足、七情郁结、肝风内动、郁而化火、内伤虚损、嗜食肥厚、痰湿化热等导致人体阴阳失调，气化升降失常，破坏机体内外环境的统一。
本病病变在肝，病源在肾，阴虚为本，阳亢为标。
早期以实证或本虚标实为主，晚期已虚证为主。
H型高血压作为一种特殊类型的高血压，中医治疗可以从以下几个方面入手：①肝肾阴虚，水不涵木。
症状：视物模糊，头昏、耳鸣，腰痛软，舌质红，苔少，脉细活细弦。
h型高血压诊断标准
h型高血压诊断标准高血压是一种常见的慢性疾病，临床上通常根据一系列的诊断标准来确认患者是否患有高血压。
H型高血压诊断标准是目前比较常用的一种诊断方法，下面将对H型高血压诊断标准进行详细介绍。
首先，H型高血压诊断标准包括收缩压和舒张压两个方面。
根据世界卫生组织的定义，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg被认为是高血压。
这是H型高血压诊断的基本标准之一。
其次，H型高血压诊断标准还包括了24小时动态血压监测。
通过对患者进行24小时动态血压监测，可以更准确地了解患者的血压情况，包括白天和夜间的血压变化。
这对于高血压的诊断和治疗非常重要。
另外，H型高血压诊断标准还需要考虑患者的心血管疾病风险。
除了血压水平外，还需要评估患者的心血管疾病危险因素，如年龄、性别、吸烟、高血压家族史、糖尿病等。
这些因素对于高血压的诊断和治疗也有着重要的指导意义。
此外，H型高血压诊断标准还需要排除继发性高血压。
继发性高血压是由其他疾病引起的高血压，如肾脏疾病、内分泌疾病、药物引起的高血压等。
因此，在诊断高血压时，需要进行相关的检查和评估，以排除继发性高血压的可能性。
最后，H型高血压诊断标准还需要考虑到患者的并发症。
高血压是一种慢性疾病，长期不治疗会导致多种并发症，如心脏病、脑血管疾病、肾脏疾病等。
因此，在诊断高血压时，还需要评估患者是否存在相关的并发症。
综上所述，H型高血压诊断标准是一种综合性的诊断方法，包括了血压水平、24小时动态血压监测、心血管疾病风险评估、排除继发性高血压和并发症评估等方面。
通过严格按照H型高血压诊断标准进行诊断，可以更准确地判断患者是否患有高血压，并为患者制定合理的治疗方案提供重要依据。
希望本文对H型高血压诊断标准有所了解，有助于提高对高血压的诊断和治疗水平。
H 型高血压临床分析
H 型高血压临床分析
胡咏梅;付秋玉
【期刊名称】《临床荟萃》
【年(卷),期】2014(000)008
【摘要】人体血浆同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）水平≥10μmol/L称为高同型半胱氨酸血症。
高血压伴Hcy水平升高被定义为H型高血压[1]。
大量研究显示,H型高血压与心脑血管疾病关系密切,我们旨在研究H型高血压的特点,了解药物治疗及心脑血管发病情况,为其防治提供参考。
1资料与方法1.1病例选择2013年1～12月我科收治的高血压患者413例,男203例,女210例,年龄34～88岁,【总页数】2页(P908-909)
【作者】胡咏梅;付秋玉
【作者单位】成都市第二人民医院心内科，四川成都 610017;成都市第二人民医院心内科，四川成都 610017
【正文语种】中文
【中图分类】R544.1
【相关文献】
1.肾病综合征型妊娠期高血压疾病84例临床分析 [J], 陈伟萍;黄泳华;张群;冯穗华;卢雅苹;王加
2.立普妥联合络活喜治疗血脂异常型原发性高血压79例临床分析 [J], 任可
3.叶酸联合降压药物治疗H型高血压的临床分析 [J], 秦毅
4.天麻钩藤汤治疗肝阳上亢型原发性高血压临床分析 [J], 朱启芳
5.银杏叶胶囊联合奥拉西坦治疗H型高血压合并颈动脉粥样硬化的临床分析 [J], 占文明;闫旭
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
H型高血压患者CTA定量颈动脉斑块特征及颈动脉周围脂肪炎症分析
H型高血压患者CTA定量颈动脉斑块特征及颈动脉周围脂肪炎症分析刘颖;赵艺楠;郭中萍;张永刚;苗重昌;顾艳【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2024(39)3【摘要】目的:通过CT血管成像(CTA)分析H型高血压患者的颈动脉脂肪组织(PCAT)炎症与斑块特征的相关性,探讨头颈部CTA检查在颈动脉粥样硬化防治中的应用价值。
方法:回顾性分析128例行头颈部CTA检查的颈动脉粥样硬化患者,根据Hcy值分为高Hcy组和Hcy正常组,再根据是否患高血压分为H型高血压组、单纯高血压组、单纯高Hcy组、对照组,记录各组PCAT的衰减值(平扫期及增强期),斑块特征参数(斑块面积、斑块负荷和重构指数),并计算净增强值,采用方差分析比较组间PCAT炎症变化和斑块特征参数的差异,并采用Logistic回归分析斑块易损性的独立危险因素。
结果:研究结果表明,H型高血压组、单纯高Hcy组与对照组在PCAT增强期衰减值与净强化值之间差异均有统计学意义(P<0.05);H型高血压组易损斑块率与单纯高血压组、对照组间差异均有统计学差异(P<0.05);Logistic 回归分析结果显示H型高血压(OR=8.228,95%CI:2.371~28.549,P=0.001)、Hcy 值(OR=1.183,95%CI:1.049~1.334,P=0.006)、管腔狭窄程度(OR=1.087,95%CI:1.054~1.122,P<0.001)及净强化值(OR=1.205,95%CI:1.101~1.319,P<0.001)是斑块易损性的独立危险因素。
结论:头颈部CTA在定量斑块特征、PCAT衰减方面有重要作用,H型高血压、Hcy值、管腔狭窄及PCAT净增强值是评估斑块易损性的独立危险因素。
【总页数】5页(P342-346)【作者】刘颖;赵艺楠;郭中萍;张永刚;苗重昌;顾艳【作者单位】徐州医科大学附属连云港医院(连云港市第一人民医院);锦州医科大学;南京医科大学附属连云港医院【正文语种】中文【中图分类】R814.42;R544.1;R543.4【相关文献】1.实时三维超声血管斑块定量分析技术检测颈动脉斑块特征的临床价值2.实时三维超声血管斑块定量分析技术检测颈动脉斑块特征的临床价值3.实时三维超声血管斑块定量分析技术检测颈动脉斑块特征的临床观察4.三维超声血管斑块定量分析技术诊断颈动脉血管狭窄及斑块特征的应用5.动脉粥样硬化型急性脑梗死患者颈动脉斑块特征及炎症因子与患者神经功能缺损程度的关系因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
沙库巴曲缬沙坦钠片联合阿司匹林肠溶片治疗H型高血压的临床观察
小 板 的 存 活 期 ,增 加 其 黏 附 性 与 聚 集 性 ,提 高 血 栓 发
生 率 及 血 栓 危 险 ,造 成 冠 状 动 脉 堵 塞 形 成 冠 心 病 .
④血栓素 A 收缩血管和促血小板凝集的作用加速动
深圳市龙岗区人民 医 院 医 学 伦 理 委 员 会 批 准 (伦 理 审
原发性高血压
.相关研 究 表 明,血 清 Hc
y水平升高
[
１]
硬化程度与炎性反应、血管内皮功能受损密切相关
,
[
２]
其与原发性高血压在导致心脑血管事件上具有协同作
用
.阿司匹林对 血 小 板 聚 集 有 抑 制 作 用,能 阻 止 血
０ 统 计 软 件 处 理 数
据.计量资料以均数 ± 标 准 差 (
x±s)表 示,采 用t 检
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
组别
例数
观察组 ５０
３ 疗效观察
时间
时间
治疗前
治疗后
对照组 ５０
治疗前
治疗后
白细胞介素Ｇ
６
(
ng/mL)
肿瘤坏死因子Ｇ
α
(
ng/L)
４７
６１±１６
８２
４２
８１±１９
９２
对照组 ５０
次 １０mg,每日 ３ 次;沙 库 巴 曲 缬 沙 坦 钠 片 (北 京 诺 华
服,每次 １００mg,每 日 ２ 次;阿 司 匹 林 肠 溶 片 (拜 耳 医
药保健有限公司,国 药 准 字 J
２０１７１０２１,
１００ mg/片)口
深圳市H_型高血压患病现况调查及相关因素分析
㊃社会因素与健康㊃深圳市H 型高血压患病现况调查及相关因素分析林颖慧1,2, 吕德良2, 吴肖冰2, 刘子惠2, 谢尉2, 谢凤珠2, 虞静雯2, 赵志广2ʌ基金项目ɔ 深圳市医疗卫生三名工程项目(S Z S M -201811093);深圳市医学重点学科建设经费项目(S Z X K 065);深圳市科技计划项目(J C Y J 20210324121600003)ʌ作者单位ɔ 1汕头大学医学院,广东汕头,5150412深圳市慢性病防治中心,广东深圳,518020ʌ通信作者ɔ 赵志广,E -m a i l :1498384005@q q.c o m ʌ摘要ɔ 目的 了解深圳市居民H 型高血压患病情况及相关因素,为制定深圳市H 型高血压的防控策略提供理论依据㊂方法 2021年在深圳市10个行政区采用多阶段分层随机抽样方法抽取18岁及以上常住居民进行相关问卷调查及体格检查㊁实验室检测,运用L o g i s t i c 回归模型分析H 型高血压患病相关因素㊂结果 6256名调查对象中,H 型高血压的患病率为21.76%㊂单因素分析结果显示,不同性别㊁年龄㊁吸烟㊁高血压家族史㊁B M I 的H 型高血压患病率差异均有统计学意义(P <0.05)㊂多因素分析结果表明,男性(O R =2.79,95%C I :2.36~3.30)㊁年龄较高(以18~<35岁为参照,35~<65岁的O R =3.68,95%C I :3.11~4.36;65岁及以上O R =27.67,95%C I :21.55~35.52)㊁有高血压家族史(O R =1.66,95%C I :1.44~1.91)㊁超重肥胖(以18.5~<24.0k g/m 2为参照,24.0~<28.0k g /m 2的O R =2.47,95%C I :2.11~2.90;ȡ28.0k g/m 2的O R =4.89,95%C I :4.00~5.98)的居民更容易患H 型高血压(P <0.05)㊂结论 深圳市H 型高血压患病率虽低于全国平均水平,但情况不容乐观㊂需加强对男性㊁年龄较高㊁有高血压家族史㊁B M I 高的居民的血压监测以及同型半胱氨酸的早期检测㊂ʌ关键词ɔ H 型高血压; 患病率; 相关因素ʌ中图分类号ɔ R 544.1+5 ʌ文献标志码ɔ A D O I :10.3969/j.i s s n .1673-5625.2023.03.017T h eP r e v a l e n c e a n dR e l a t e dF a c t o r s o fH -t y p eH y pe r t e n s i o n i nS h e n z h e n L I N Y i n g h u i *,L VD e l i a n g ,WU X i a o b i n g ,L I U Z i h u i ,X I E W e i ,X I EF e n g z h u ,Y UJ i n g w e n ,Z H A OZ h i g u a n g.*M e d i c a l C o l l e g e o f S h a n t o uU n i v e r s i t y ,S h a n t o u ,G u a n g d o n g ,515041,C h i n a ʌA b s t r a c t ɔ O b je c t i v e T ou n d e r s t a n dt h e p r e v a l e n c ea n dr e l a t e df a c t o r so fH -t y p eh y p e r t e n s i o n i nS h e n z h e na n d p r o v i d e t h e o r e t i c a l s u p p o r t f o r t h e f o r m u l a t i o n o f p r e v e n t i o n a n d c o n t r o l s t r a t eg y o fH -t y p eh y pe r t e n s i o n .M e t h o d s I n 2021,t h em u l t i -s t a g e s t r a t if i e d r a n d o ms a m p l i ng me t h o dw a s u s e d i n 10a d m i n i s t r a t i v e d i s t r i c t s of S h e n z h e n t o s e -l e c t p e r m a n e n t r e s i d e n t s ag e d18y e a r s a n da b o v e f o r r e l a t e d q u e s t i o n n a i r e s u r v e y ,ph y si c a l e x a m i n a t i o na n d l a b o r a -t o r y t e s t i n g .L o g i s t i c r e g r e s s i o nw a su s e d t o a n a l y z e t h e r e l a t e d f a c t o r s o fH -t y p e h y p e r t e n s i o n .R e s u l t s A m o n y th e 6256r e s p e n d e n t s ,t h e p r e v a l e n c e r a t eo fH -t y p eh y p e r t e n s i o nw a s21.76%.U n i v a r i a t ea n a l y s i ss h o w e dt h a t t h e r e w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s i n t h e p r e v a l e n c eo fH -t y p eh y p e r t e n s i o na m o n g d i f f e r e n t g e n d e r ,a ge ,s m o -k i n g s t a t u s ,f a m i l y h i s t o r y o fh y p e r t e n s i o na n dB M I (P <0.05).T h er e s u l t so f m u l t i v a r i a t ea n a l ys i ss h o w e dt h a t m a l e s (O R =2.79,95%C I :2.36-3.30),o l d e r i n d i v i d u a l s (c o m pa r e dw i t h18t o <35y e a r s ,35t o <65y e a r s :O R =3.68,95%C I :3.11-4.36;ȡ65y e a r s :O R =27.67,95%C I :21.55-35.52),t h o s ew i t ha f a m i l y h i s t o r y o fh y p e r -t e n s i o n (O R =1.66,95%C I :1.44-1.91),o v e r w e i g h t a n dob e s er e s i d e n t s (c o m p a r ed w i t h18.5-<24.0k g/m 2,24.0-<28.0k g /m 2,O R =2.47,95%C I :2.11-2.90;ȡ28.0k g/m 2:O R =4.89,95%C I :4.00-5.98)w e r em o r e l i k e l y t od e v e l o p H -t y p eh y p e r t e n s i o n (P <0.05).C o n c l u s i o n T h e p r e v a l e n c e r a t eo fH -t y p eh y pe r t e n s i o n i nS h e n -z h e nw a s l o w e r t h a nt h en a t i o n a l a v e r a g e ,b u t t h es i t u a t i o n w a sn o to p t i m i s t i c .I t i sn e c e s s a r y t os t r e n g t h e nb l o o d p r e s s u r em o n i t o r i n g a n d e a r l y d e t e c t i o n o fH c y i n h i g h -r i s k g r o u p s s u c h a sm a l e ,o l d e r ,f a m i l y h i s t o r y o f h y pe r t e n s i o n a n dh i ghB M I .ʌK e y wo r d s ɔ H -t y p eh y p e r t e n s i o n ; P r e v a l e n c e r a t e ; R e l a t e d f a c t o r H 型高血压指高血压伴同型半胱氨酸(h o m o -c y s t e i n e ,H c y)ȡ10μm o l /L [1]㊂我国一项研究结果显示,与健康人群相比,单纯血压水平升高能使脑卒中发病风险增加8.7倍,单纯同型半胱氨酸水平升高能使脑卒中发病风险增加2.5倍,但高血压合并高同型半胱氨酸血症可使脑卒中发病风险增加11.7倍[2],两者并存能使脑卒中患病风险成倍增加,因此,早期识别H 型高血压患者,对脑卒中的防治起着至关重要的作用㊂近年来,我国有不少关于高血压患者中H 型高血压患病情况及影响因素的研究[3-5],但大样本抽样调查的研究较少㊂因此,本研究分析深圳市居民H 型高血压患病情况及相关因素,为今后H 型高血压以及脑卒中相关防控政策的制定提供依据㊂23中国社会医学杂志2023年6月第40卷第3期 C h i n e s e J o u r n a l o f S o c i a lM e d i c i n e ,J u n e 2023,V o l .40,N o .3Copyright ©博看网. All Rights Reserved.1 对象与方法1.1 调查对象本次研究数据来源于 深圳市居民心脑血管病及其危险因素监测 项目㊂研究对象纳入标准:①18岁及以上;②在深圳居住超过6个月的居民;③知情同意㊂排除标准:①到本市的目的为观光旅游㊁探亲访友㊁因公出差㊁求学或短期培训者;②受健康原因所限,无法按照自主意识完成调查者;③没有意愿接受调查者㊂由于部分调查对象指标缺失,最终纳入此次分析人数为6256人㊂1.2 研究方法1.2.1 抽样方法 采用多阶段分层随机抽样方法,在深圳市10个区随机抽取54个社区居委会作为调查点,每个调查点按性别及年龄段随机抽取被调查居民㊂本研究已通过深圳市慢性病防治中心伦理审查委员会审批,所有被调查者均签署知情同意书㊂1.2.2 调查方法与内容 本次调查包括问卷调查㊁体格检查㊁实验室检测㊂问卷调查由经过统一培训的调查员进行面对面调查,内容包括性别㊁年龄㊁民族㊁吸烟㊁饮酒㊁饮茶㊁高血压家族史和高血压疾病史等㊂体格检查由调查员经过严格培训后进行身高㊁体质量及血压的测量㊂血压的测量均采用欧姆龙电子血压计,每名被调查者静坐5m i n 后,双上臂先各测量1次血压,每次间隔1m i n,比较两侧血压值,读数较高的一侧上臂需再测量1次,以较高侧2次测量平均值作为最终血压值㊂身高使用长度为2.0m ㊁最小刻度为0.1c m 的身高计测量㊂体质量使用计量精确到0.1k g ,最大称量150k g 的体质量秤测量㊂实验室检测为先抽取研究对象空腹静脉血,静置后对血液标本离心分装后置于冰箱保存,统一送至深圳市慢性病防治中心检测血液中H c y 含量㊂1.2.3 指标定义 高血压定义参照‘中国高血压防治指南(2018年修订版)“[6],既往已被诊断有高血压病史或未被诊断有高血压病史但此次调查收缩压ȡ140m mH g 和/或舒张压ȡ90m mH g㊂H 型高血压定义参照‘H 型高血压诊断与治疗专家共识(2016)“[1],指高血压伴H c y ȡ10μm o l /L ㊂体质量指数(b o d y m a s s i n d e x ,B M I )=体质量(k g )/身高(m )2,参照‘中国成人超重和肥胖症预防与控制指南(节录)“[7],以B M I <18.5k g /m 2为体质量过低,以18.5k g /m 2ɤB M I <24.0k g /m 2为体质量正常,以24.0k g /m 2ɤB M I <28.0k g /m 2为超重,以B M I ȡ28.0k g /m 2为肥胖㊂1.3 统计分析采用E pi d a t a 3.1进行数据录入,用S P S S19.0软件进行统计分析㊂计数资料以例数和百分比进行描述,组间差异比较采用χ2检验,采用L o g i s t i c 回归模型分析H 型高血压患病的相关因素,以P <0.05为差异具有统计学意义㊂采用2020年深圳市第7次人口普查数据对H 型高血压患病率进行标化㊂2 结果2.1 基本情况本次分析总人数为6256人,其中,女性3142人,占50.22%,性别比为1ʒ1.01㊂35~64岁有3020人,占48.27%,占比最大,调查人群平均年龄为(40.28ʃ14.24)岁㊂汉族5973人,占95.48%㊂吸烟1479人,占23.64%㊂共检出超重者2041人,占32.62%;肥胖758人,占12.12%㊂见表1㊂2.2 H 型高血压患病情况H 型高血压患者数为1361人,患病率为21.76%,采用2020年深圳市第七次人口普查数据对患病率进行性别和年龄的标化,得到标化患病率为19.53%㊂其中男性H 型高血压患者数为928人,患病率为29.80%,女性H 型高血压患者数为433人,患病率为13.78%,男性H 型高血压患病率较高于女性㊂65岁及以上人群H 型高血压患病率较高,为64.98%㊂单因素分析结果显示,不同性别㊁年龄㊁吸烟㊁高血压家族史㊁B M I 的居民H 型高血压患病率的差异有统计学意义(P <0.05)㊂见表1㊂表1 6256例H 型高血压患病率及单因素分析结果单位:例(构成比/%)特征合计H 型高血压否是χ2值P 值性别235.79<0.05 男3114(49.78)2186(70.20)928(29.80) 女3142(50.22)2709(86.22)433(13.78)年龄段/岁844.60<0.0518~<352722(43.51)2502(91.92)220(8.08) 35~<653020(48.27)2213(73.28)807(26.72) ȡ65514(8.22)180(35.02)334(64.98)民族1.990.16 汉族5973(95.48)4664(78.08)1309(21.92) 少数民族283(4.52)231(81.63) 52(18.37)吸烟76.47<0.05否4777(76.36)3859(80.78)918(19.22) 是1479(23.64)1036(70.05)443(29.95)123中国社会医学杂志2023年6月第40卷第3期 C h i n e s e J o u r n a l o f S o c i a lM e d i c i n e ,J u n e 2023,V o l .40,N o .3Copyright ©博看网. All Rights Reserved.表1 (续)单位:例(构成比/%)特征合计H 型高血压否是χ2值P 值饮酒1.100.30 否3937(62.93)3097(78.66)840(21.34) 是2319(37.07)1798(77.53)521(22.47)饮茶2.940.09 否2877(45.99)2279(79.21)598(21.79) 是3379(54.01)2616(77.42)763(22.58)高血压家族史53.58<0.05 无4024(64.32)3263(81.09)761(18.91) 有2232(35.68)1632(73.12)600(26.88)B M I /(k g/m 2)530.30<0.05<18.5359(5.74)339(94.43)20(5.57) 18.5~<24.03098(49.52)2717(87.70)381(12.30) 24.0~<28.02041(32.62)1412(69.18)629(30.82) ȡ28.0758(12.12)427(56.33)331(43.67) 合计6256(100.00)4895(78.24)1361(21.76)2.3 多因素分析以是否患H 型高血压为因变量,将单因素分析中有统计学意义的自变量(性别㊁年龄㊁吸烟㊁有高血压家族史㊁B M I )纳入多因素L o gi s t i c 回归模型中,以α=0.05为入选标准,α=0.10为排除标准㊂结果显示,男性(O R =2.79,95%C I :2.36~3.30)㊁年龄增长(以18~<35岁为参照,35~<65岁O R =3.68,95%C I :3.11~4.36;65岁及以上O R =27.67,95%C I :21.55~35.52)㊁有高血压家族史(O R =1.66,95%C I :1.44~1.91)㊁B M I 高(以18.5~<24.0k g /m 2为参照,24.0~<28.0k g/m 2O R =2.47,95%C I :2.11~2.90,ȡ28.0k g/m 2O R =4.89,95%C I :4.00~5.98)等与高血压患病高风险有关(P <0.05)㊂见表2㊂表2 H 型高血压患病影响因素的多因素L o gi s t i c 回归分析因素βSx W a l d χ2值P 值O R 值95%C I 性别(对照组:女性) 男性1.030.09144.53<0.052.792.36~3.30年龄段(对照组:18~<35岁)/岁 35~<651.300.09226.90<0.053.683.11~4.36ȡ653.320.13677.80<0.0527.6721.55~35.52吸烟(对照组:否) 是-0.090.091.040.310.910.77~1.09高血压家族史(对照组:无)有0.510.0748.99<0.051.661.44~1.91B M I (对照组:18.5~<24.0)/(k g/m 2) <18.5-0.460.263.180.070.630.38~1.05 24.0~<28.00.900.08123.30<0.052.472.11~2.90 ȡ28.01.590.10240.26<0.054.894.00~5.98常量-3.810.25227.27<0.050.023 讨论高血压伴H c yȡ10u m o l /L 是脑卒中发生的重要危险因素,原因可能是H c y 可损害血管内皮功能,使血小板的黏附性增强,可能导致动脉粥样硬化㊂另外,H c y 水平的升高可刺激动脉血管平滑肌细胞,使其正常功能受干扰,组织趋向于纤维化,最终引发心脑血管疾病[8]㊂因此,了解H 型高血压的患病情况以及分析其相关因素,做好H 型高血压的防控工作,对心脑血管疾病,尤其是脑卒中的有效防治有着长远的意义㊂本次调查研究结果显示,深圳市18岁及以上常住居民H 型高血压患病率为21.76%(标化率为19.53%)㊂此研究结果(21.76%)高于锦州市(19.63%)[9],与上海市(22.03%)[10]接近,低于太原市(25.9%)[11]㊂这可能与各地区经济水平㊁医疗状况和人口结构的不同有关㊂有M e t a 分析结果显示,中国H 型高血压患病率为26.9%[12],可见深圳市H 型高血压患病率在全国平均水平之下,可能与深圳市居民更关注自身的健康状况,注重膳食结构的合理性有关,也可能与深圳市人口年轻化有关㊂本研究结果显示,性别㊁年龄㊁高血压家族史㊁B M I 是H 型高血压患病的相关因素,与既往研究结果一致[3,11,13-14]㊂雌激素下调血管紧张素I I 1型受体(a n g i o t e n s i nI I t y p e1r e c e pt o r ,A T 1R )的表达而发挥降压作用㊂而雄激素活化A T 1R ,将肾素血管紧张素醛固酮系统的平衡转向升压方向,导致血管收缩,血压升高[15]㊂性激素的紊乱可能是两性高血压患病差异的重要机制之一㊂男性肌肉组织通常多于女性,肌酸需求量大,而肌酸合成所需的部分甲基供体来自于含硫氨基酸的转化,转化产物s -腺苷同型半胱氨酸是H c y 的前体,故男性体内同型半胱氨酸含量高于女性,患H 型高血压的可能性也更大[16-17]㊂男女性H 型高血压患病的差异提示,223中国社会医学杂志2023年6月第40卷第3期 C h i n e s e J o u r n a l o f S o c i a lM e d i c i n e ,J u n e 2023,V o l .40,N o .3Copyright ©博看网. All Rights Reserved.H型高血压防治措施应该重点关注男性㊂随着年龄增长,血管硬度增强,弹性减弱,外周血管阻力增大引起血压升高[18]㊂老年人肝肾等器官功能性衰退,消化吸收功能弱,影响体内叶酸㊁维生素等吸收,H c y代谢受损,进而导致H c y在体内累积[19-20]㊂年龄越大,H型高血压患病率越高,说明老年人是H型高血压防控的主战场㊂有高血压家族史的人群患H型高血压的可能性更大,这可能与基因㊁遗传因素有关㊂但高血压家族史与H型高血压的关系存在争议,有研究结果显示,高血压家族史并非H型高血压的危险因素[11]㊂对于高血压家族史是否是H型高血压的危险因素需进一步探究㊂B M I 高的人群胰岛素抵抗风险增加[21],而胰岛素可直接或间接促进肾小管对钠离子的重吸收,导致钠离子潴留,引起组织水肿,使外周循环容量增大,从而引起血压升高[22]㊂超重肥胖人群可能存在不合理的膳食结构,含蛋氨酸的食物摄入过多,而叶酸㊁维生素B6㊁维生素B12等辅助因子摄入过少,影响体内H c y的代谢[23-24]㊂H型高血压防治需多关注男性㊁年龄大㊁有高血压家族史㊁B M I高的人群㊂本研究属于横断面调查,相关影响因素与患病信息同时收集,故只能做影响因素的相关分析,只能做病因假设,不能做因果推断㊂调查是面对面进行,居民对问卷信息存在回忆偏倚,可能会影响研究结果㊂既往有研究报道,基因㊁维生素B12㊁叶酸水平等因素可能影响H型高血压的形成,但本研究未能收集上述数据,因此在后续研究中进一步关注上述因素的影响㊂综上所述,深圳市H型高血压的患病率虽低于全国平均水平,但情况不容乐观㊂因此开展高血压和高同型半胱氨酸血症的综合防治是当务之急,也是预防脑卒中的关键㊂需对男性㊁年龄较高㊁有高血压家族史㊁超重肥胖等人群定期监测血压值并尽早做同型半胱氨酸水平的检测㊂应尽快采取针对性的措施,改变不良的生活方式,如增加蔬果类的摄入㊁减少动物性食品的摄入,降低H c y水平,从而降低H型高血压的发病风险㊂参考文献[1]李建平,卢新政,霍勇,等.H型高血压诊断与治疗专家共识[J].中华高血压杂志,2016.24(2):123-127.[2] L i J,J i a n g S,Z h a n g Y,e t a l.H-t y p e h y p e r t e n s i o n a n d r i s ko f s t r o k e i n c h i n e s e a d u l t s:a p r o s p e c t i v e,n e s t e dc a s e-c o n-t r o l s t u d y[J].JT r a n s l I n tM e d,2015,3(4):171-178. [3]史东艳,王丽娟,李敏,等.宿迁地区H型高血压的患病率研究[J].中国实用医药,2021,16(4):187-189.[4]王伟,季鹏,王屹,等.南京市鼓楼区H型高血压患病率及相关危险因素的横断面研究[J].江苏预防医学,2018,29(2):154-156.[5]郭灶耿,黄俊尹,石欧敏,等.深圳市社区中年H型高血压患病情况及影响因素分析[J].中国社会医学杂志,2021,38(5):562-566.[6]‘中国高血压防治指南“修订委员会.中国高血压防治指南2018年修订版[J].心脑血管病防治,2019,19(1):1-44.[7]中国肥胖问题工作组.中国成人超重和肥胖症预防与控制指南(节录)[J].营养学报,2004(1):1-4. [8]陈柯涵,唐秀革,莫昌干,等.高同型半胱氨酸与H型高血压的研究进展[J].现代医学与健康研究电子杂志,2020,4(3):152-154.[9]李丹,李秀华,刘堃,等.锦州市H型高血压患病及H型危险因素调查[J].中国公共卫生,2015,31(3):343-345.[10]邹卓群,仲怀琴,李金鹆,等.上海市某院2015年体检人群H型高血压的患病率及其影响因素分析[J].安徽医学,2017,38(11):1440-1444.[11]梁丽芬,李茂莲.太原市杏花岭区人群H型高血压的患病情况及相关因素分析[J].护理研究,2012,26(15):1377-1378.[12]梁喆,范芳芳,张岩,等.中国高血压人群中H型高血压的比率和特征及与美国人群的比较[J].北京大学学报(医学版),2022,54(5):1028-1037. [13]柴敬杰,于占文,韩丽莹.浙江省桐乡市社区H型高血压患病率与危险因素的调查分析[J].心脑血管病防治,2016,16(1):61-63.[14]陈磊,朱晓云.上海市金山区H型高血压相关因素分析[J].上海预防医学,2015,27(10):602-604. [15]杨学涛,周亮,刘方洲,等.高血压发病的性别差异及机制[J].中华高血压杂志,2019,27(4):327-334.[16] S c h w a h nBC,C h e nZ,L a r y e a M D,e t a l.H o m o c y s-t e i n e-b e t a i n e i n t e r a c t i o n s i nam u r i n em o d e l o f5,10-m e t h y l e n e t e t r a h y d r o f o l a t er e d u c t a s e d e f i c i e n c y[J].F a s e b J,2003,17(3):512-514.[17] R a u hM,V e r w i e dS,K n e r r I,e t a l.H o m o c y s t e i n e c o n-c e n t r a t i o n s i n aG e r m a n c o h o r t o f500i nd i v i d u a l s:re f-e r e n c er a n g e sa n d d e t e r m i n a n t sof p l a s m al e v e l si nh e a l t h y c h i l d r e na n dt h e i r p a r e n t s[J].A m i n o A c i d s,2001,20(4):409-418.[18]夏慧.山东省农村不同年龄组居民高血压控制及其影响因素研究[D].济南:山东大学,2008.[19] O s t r a k h o v i t c hE A,T a b i b z a d e hS.H o m o c y s t e i n ea n da g e-a s s o c i a t e dd i s o r d e r s[J].A g e i n g R e s R e v,2019,49:144-164.[20] X uR,H u a n g F,W a n g Y,e t a l.G e n d e r-a n da g e-r e l a t-e dd if f e r e n c e s i nh o m o c y s t e i n e c o n c e n t r a t i o n:ac r o s s-s e c t i o n a l s t u d y o f t h e g e n e r a l p o p u l a t i o n o f C h i n a[J].S c iR e p,2020,10(1):17401.[21] K o t c h e nT A.O b e s i t y-r e l a t e dh y p e r t e n s i o n:e p i d e m i-o l o g y,p a t h o p h y s i o l o g y,a n dc l i n i c a lm a n a g e m e n t[J].A mJH y p e r t e n s,2010,23(11):1170-1178.[22]谢铭,曾媛,袁姝倩,等.超重/肥胖与高同型半胱氨酸血症的交互作用对高血压发病的影响[J].中华疾病控制杂志,2021,25(11):1269-1275.[23]许慧,曹守沛.同型半胱氨酸与高血压病相关性研究进展[J].光明中医,2022,37(9):1685-1688. [24]徐祥凤,杨文东.中青年超重和肥胖与高血压及高同型半胱氨酸血症的相关性研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(5):20-21.(收稿日期2023-02-07)(本文编辑周铌)323中国社会医学杂志2023年6月第40卷第3期 C h i n e s e J o u r n a l o f S o c i a lM e d i c i n e,J u n e2023,V o l.40,N o.3Copyright©博看网. All Rights Reserved.。
H型高血压PPT课件
H型高血压是指同时患有高血压和高同型半胱氨酸血症（Hcy）的人群。Hcy是 一种含硫氨基酸，是蛋氨酸代谢的中间产物。H型高血压具有遗传和环境因素的 共同作用，其发病机制较为复杂。
H型高血压的危害
总结词
H型高血压对心脑血管系统具有较大的危害，可导致脑卒中、心肌梗死等严重后果。
详细描述
H型高血压患者发生心脑血管事件的风险较高，如脑卒中、心肌梗死等。高同型半胱氨酸血症可损伤血管内皮细 胞，促进动脉粥样硬化的发生发展，增加血栓形成的风险。因此，H型高血压患者需特别关注心脑血管疾病的预 防和治疗。
H型高血压 PPT 课件
目录
• H型高血压概述 • H型高血压的病因与病理机制 • H型高血压的诊断与评估 • H型高血压的治疗与管理 • H型高血压的预防与控制 • H型高血压的研究进展与展望
01 H型高血压概述
定义与特点
总结词
H型高血压是一种特殊类型的高血压，其特点是同时伴有高同型半胱氨酸血症。
02 H型高血压的病因与病理 机制
病因分析
高同型半胱氨酸血症
其他因素
H型高血压的主要病因是高同型半胱 氨酸血症，与MTHFR基因突变导致酶 活性降低有关。
年龄、性别、肥胖、糖尿病等也可能 与H型高血压发病相关。
饮食习惯
高盐饮食、缺乏叶酸和维生素B6、 B12等营养素与H型高血压发病风险 增加有关。
其他药物
根据患者的具体情况，医生可能 会开具其他药物治疗，如降脂药、
抗血小板聚集药物等。
非药物治疗
健康饮食
适量运动
遵循低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食原 则，增加富含叶酸的食物摄入，如绿叶蔬 菜、豆类等。
根据自身情况选择合适的运动方式，如散 步、慢跑、游泳等，每周进行至少150分钟 的中等强度有氧运动。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
论 著
将 入选 １２例原 发性 高血压住 院患者随机分 为对 １
照 组 （ ＝ ５ 和 Ｈ 型 高血 压 组 （Ｉ ５ ） 比较 ２ ｎ ５） ， ７， ＝ ４ｈ动 态血 压 均值 及 空腹 血 浆 高敏 ｃ反 应 蛋 白及 同型 半 胱 氨 酸 浓 度 差 异 。 －
两组患者 ２ ４动态血压 均值收缩压、 张压组 间比较差异无统计学意义 （ ＞ ．５ 。Ｈ 型高血压组 高教 ｃ反应蛋 舒 Ｐ Ｏ０ ） 一 Ｈ型高血压 患者 炎症损 害机制 可能与 高同型半
０ ｓ Ａ ｃｈｒｏ １２ｉ ｔ ｎ ｉ ｓｅ ｔ ｙｅｔ ｓ ｎｗ ｌ ａｄｍｉ ｄｔ ｔ ｎ ｏ ｇｏｐ（ ＝ ５ ｎ ｅＨ ｔ ｅｈｐ ｒ ｄ ｏｏｔ ｆ １ ｐ ｉ ｔ ｗｔ ｅｓｎｉ ｈｐ ｒ ｎｉ ｅ ｎｏ ｚ ｅｃ ｔ ｌ ｒｕ ｎ ５ ）ａｄｔ － ｐ ｙ ｅ－ ｎ ｅｓ ｈ ｅ ｌ ａ ｅ ｏ ， ￣ｒ ｅ ｏｈ ｏ ｒ ｈ ｙ ｔｎｉ ｒｕ ｎ ５ ）Ｔ ｅｍｅｎｖ ｕ ｆ ４ｈ ｕ ｍ ｕａｃ ｌ ｄｐｅｓｒ ｎ ｅｃｎｅｔ ｔ ｎ ｆａｔ ｇｓｒｍ Ｈ ｓ－ ｍｉ ｅｓ ｎｇｏｐ（ ＝ ７ ． ｈ ａ ａ ｅ ・ｏｒ ｂ ｌ ｅｂ ｏ ｒ ｕｅａｄｔ ｏｃｎｒ ｉ ｓ ｓ ｎ ｕ ｉｈｓ — ｏ ｌ ｏ２ ａ ｎ ｏ ｓ ｈ ａｏ ｏ ｆ ｉ ｅ ｅ ｔ ｉ － ａｔｅｐｏ ｉ（ ｓ Ｒ ） Ｈ ｍ ｃｓ ｉ Ｈ ｙ ｗ ｒ ｂｅｖｄｉ ｏｇｏｐ． ｅｕｔ Ｔ ｅｅＷ ｏｓ ｎｆａ ｔ ｉｅ－ ｉｔ Ｃｒ ｃｖ ｒｔｎ Ｈ Ｃ Ｐ 、 ｏ ｏｙｔ ｎ（ ｃ ） ｅ ｏ ｓｒ ｎｔ ｒｕ ｓＲ ｓ ｌ ｈ ｒ ａ ｎ ｉ ｉｃ ｆｒ ｖｙ ｅ ｉ ｅ ｅ ｅ ｅ ｗ ｓ ｓ ｇ ｉｎ ｄ ｅｃｓｉ ｔｅｍ ａ ａ ｅｏ ｏｄｐｅｓｒ ｂ ｔｅｎｔｏｇｏｐ Ｐ Ｏ ０ ． ｕ ｅＨ Ｃ Ｐ ｃｎｅ ｔ ｔｎ ｏ ｒｕ ｓ ｈｗ ｎｅ ｅ ｖｌ ｂ ｏ ｒｓｕ ｅ ｅ ｒｕｓ（ ＞ ．５） Ｂ ｔ ｓ Ｒ ｃｎｒ ｉ ｓｎｂｔ ｇｏｐ ｏ ｅ ｎｈ ｎ ｕ ｆｌ ｅ ｗ ｗ ｈ ｔ ｏ ａｏ ｉ ｈ ｓ ｄ ｓ ｔｔａ ｓ ｉｃ ｃ （ ０ ０ ） Ｔ ｅ ｉ ｅ ｎ Ｈ ｔ ｅｈｐｒ ｎｉ ｒｕ ｎｒａｅ ｂｉ ｓ ｏ ｐｒｄｗ ｔ ｔ ｏｔ ｌ ｔｉｉ ｌ ｉ ｆ ａ ｅ Ｐ＜ ． ５ ． ｈ ｎ ｘ ｉ － ｐ ｙｅ ｅｓ ｎ ｇｏｐ ｉ ｅｓ ｏｖｏ ｌ ａ ｃｍ ａｅ ｉ ｅｃｎｒ ａ ｓｃ ｇ ｎ ｎ ｄ ｙ ｔ ｏ ｃ ｄ ｕ ｙｓ ｈｈ ｏ
白浓度显著 高于对照组， 组间比较 差异有统计 学意义（ ＜ ．５ 。结论 Ｐ ００ ） 胱氨酸血症对高血压 的协 同作用有关 ， 应采取措施积极干预。
ｆ 关键词Ｊ Ｈ型高血压： 高敏 ｃ反应蛋白； － 同型半胱氨酸 ． 【 中图分类号】 Ｒ５４ １ ． ４ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １０ － ０ （００ ０． ３－ ０４ ５ １２１ ） １ ４ ２ ０ ９２ ０
【 ｅ ｗ ｒｓ Ｈｔ ｅｈ ｅｅｓ ｎｈ ｈｓ ｓｉｔ Ｃｒ ｃｖ ｒｅ ； ｍ ｃｓ ｉ Ｋ ｙ ｏｄ】 —ｐ ｙ ｒｎｉ ；ｓ— ｎｉ ｉ ・ ａｔｅ ｏ ｉ ｈ ｏ ｔｎ ｙ ｐ ｔ ｏ ｉ ｅ ｔ ｙ ｅ ｉ ｐ ｔｎ ｏ ｙ ｅ ｖ
ｇｏ ｐ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｔ ｅ ｍｅ ｈ ｎ ｓ ｏ ｎ ａ ｒｕ ． ｎ ｌ ｓｏ ｈ ｃ ａ ｉｍ ｆｉ ｍｍａ ｉｎ ｄ ａ ｅ ｉ ｔｐ ｙ ｅ ｎ ｉ ｎ ｍａ ｅ ｒ ｌｔ ｏ ａ ｃ ｏ ｅ ａｉ ｅ ａ ｔ ｎ ｂ － ｌ ｆ ｔ ａ ｇ ｎ Ｈ－ ｅ ｈ ｐ ￣ｅ ｓｏ ｙ ｂ ｅａｅ ｔ ｏ ｐ ｒ ｔ ｃ ｏ ｏ ｍ ｙ ｄ ｖ ｉ ｅ ｔ ｅ ｎ ｈ ｐ ｒ ｏ ｅ ｓ ｎ ｍｉ ｎ ｙ ｅ ｎ ｉ ｎ Ｐ ｓｔ ｅ ｍｅ ｓ ｒ ｓｓ ｏ ｌ ｅ ｔｋ ｎ ｔ ｏ ｔｏ ｔ ｗ ｅ ｙ ｅ ｈ ｍｏ ｙ ｔ ｅ ａ ａ ｄ ｈ ｐ Ｒｅ ｓ ． ｏ ｉ ｖ ａ ｕ ｅ ｈ ｕ ｄ ｂ ｅ ｏ ｃ ｎ ｒｌｉ． ｉ ｏ ｉ ａ
Ｓｕ ｙｏ ｅｃｒｅ ｔ ｎｂ ｔ ｅｎｔｅＨ－ ｐ ｙ ｅｔｎｉｎａ ｄ ｉｆ ｍｍａｉｎ Ｃ Ｅ ａｇ， ｔｄ ｎｔ ｏｒｌｉ ｅｗ ｅ ｔ ｅｈ ｐ ｒｅｓ ｎ ｌ ｈ ａｏ ｈ ｙ ｏ ｎａ ｔ ． Ｈ Ｎ Ｙｎ ＨＵ ｏ 扣 ， ，Ａ ｉ－ Ｉ Ｌ Ｉ ｎ ｇ Ｊ
・ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
１３ ・ ２４
四川医学 ２ １ ００年 ９月第 ３ ｌ卷（ ９期 ） Ｓ ｈ ａ 第 ｉ ｕｎＭｅｉ ｌ ｏ ｒｄ。０ ０，ｏ ３ ， ｏ９ ｃ ｄｃ ｕｎ ２ １ Ｖ／ １ Ｎ ． ａＪ ．
● 临床 研 究与经验 ●
Ｈ 型 高 血压 与炎 症 的相 关性 分 析
陈 呖 ， 明 江 ， 金 川 刘 赖 （ 四川 省人 民医院心 内科 ， 四川 成都 ６０ ７ ） １０ ２ 【 摘要】 目的 探讨 Ｈ型 高血压与 系统性炎症的关 系。方法
ｃｕｎ ＴｅＰｏｌ ５ ｏ ｉｌｆＳｃｕｎ Ｃ ｅｇ ｕＳｃｕ ｎ６０ ７ ，ｈｎ ｈ ａ ． ｈ ｅ ｅ ｓ ｔ ｉ ａ ，ｈｎ ｄ ，ｉ ａ １０ ２ Ｃ ｉ ｐ Ｈ ｐａ ｏ ｈ ｈ ａ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ Ｔ ａ ａ ｅ ｏ ｅ ｔｎ ｅ ｅｎＨｔ ｅｈｐ￣ ｎｉ ｎ ｅ ｙｔ ｉ ｉ ａ ｍ ｔｎＭｅ － Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ ｏ ｖｌ ｔｔ ｒｌｉ ｔ ｅ —ｐ ｙｅｅｓ ｎａｄｔ ｓ ｍｃ ｎ ｍ ａｏ． ｔ ｃｖ ｅ ｕ ｅｈ ｃ ｒ ａｏ ｂ ｗ ｙ ｏ ｈ ｓ ｅ ｆ ｌ ｉ ｈ