口服降压药的合理使用
降压药空腹吃还是饭后吃呢
降压药空腹吃还是饭后吃呢关于《降压药空腹吃还是饭后吃呢》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
近期，伴随着平均气温的减少，有的人察觉自己的血压也是有上升的发展趋势，而且早已有一段時间，看不到血压降低，这些人都十分担忧血压降不下来。
实际上，冬天是心血管疾病的多发期，在其中是高血压病症，许多人到问高血压药何时吃效果非常的好，那麼下边就来掌握一下吧。
早上7点服食降血压药更合理典型性的血压波动规律性在一天中出現2个高峰期，一个是在早上9—11时，第二个是在下午6—7时，以后刚开始迟缓降低，至隔日零晨2—3时最少。
一般降血压药在吃药后2—3钟头做到最大血药浓度。
因而，长效降压药物，如氨氯地平、贝那普利、氯沙坦等，使用方法为一日一次，建议早晨7时服食，那样就能更合理地维持血压的稳定。
一些降血压药物则宜与食材同屏，可提升药品消化吸收。
如比索洛尔片，用餐时吃药可让其溶出度提升40%。
有的药品最好是在餐前1钟头、空肚时服食，如卡托普利，这是由于食材可让其消化吸收降低30%—40%。
降血压药也需分析别类(1)ACEI类药利尿药：ACEI药品(即药品名结尾有“普利”的抗高血压药品)，卡托普利、依那普利等与利尿药共用，能够互利共赢。
“普利”是主人公，利尿药是女配角，副作用相互之间相抵，秘方中利尿药一般采用的是氢氯噻嗪(双氢克尿噻)，这类药效果非常的好，价格便宜，剂量12.5mg-25mg就能起非常好功效。
比如卡托普利2.5mg/次，每天3次，共用氢氯噻嗪6.25mg至12.5mg，每日1次，效果非常的好，经济实惠。
(2)钙通道拮抗制利尿药：钙通道抗剂(CCB即药品名结尾有“地平面”的降血压药)，如坎地沙坦、尼群地平、尼莫地平等与利尿药氢氯噻嗪秘方，相辅相成。
(3)血管紧张素2II蛋白激酶缓聚剂利尿药：血管紧张素2II蛋白激酶缓聚剂(ARB即药物名称后“沙坦”的药)如氯沙坦、缬沙坦、依贝沙坦。
(4) 阻断剂利尿药：阻断剂即药品名的结尾是“洛尔”的药品，如比索洛尔片。
合理使用降压药
２ ． 用 药应 规 范 ． 不 宜 轻 易
判 无 效 ：有 些 高 血 压 患 者 虽 然
如 此 之 低 的 高血 压 病 控 制 率 ， 只 能 说 明 两 个 问 题 ，一 是 及 时
治疗 者少 ， 二是 用药 不尽 合理 。
坚持 服药 ，但 血压 仍 然控 制得
不 理 想 ，往 往 会 埋 怨 药 物 的 效 果不 好 。 其实 ， 在 选药 无误 的前 提 下 ，未 能 获 得 理 想 效 果 的 真
正 原 因 主要 是 用 药 不 规 范 。 例
因此 ，进 一步 提高 人们 对高 血
压病 的认识 变得 非 常有必要 。
一
时降脂 和 （ 或） 降 糖等 等 。
３ ． 宜联 合 用 药 ． 不 能 重 复
是无 合并 内脏 损 害 的一期 高血 压， 在单 独使 用非 药物 疗法 ， 如 控 制饮食 、 增 加运 动 、 心理 调适 等 ，未 能 使 血 压 稳 定 在 １ ４ ０ ／
９ ０ ｍｍＨ ｇ以 下 时 ，就 应 进 行 药 物 治疗 。 因为 ， 高血压不 仅 仅是 血 压 升 高 ，而 且 会 损 害 全 身 多
的 早 晚 问题 。
降 压效 果 后 ，就大 意 起 来 ， 既 效 、 安全 、 经济为原则 ， 一 味迷 不 定 期 测 量 血 压 ， 也 不 按 时 按 ２ ．用 药 不 能 凭 感 觉 来 取 信新 药 、贵药 与洋 药 是非 常 片 量 服 药 。 殊 不 知 ， 人 的饮 食 起
一
、
必 须 提 高 思 想 认 识
１ ．该 用 药 时 不 能 视 药 如
浅谈如何合理使用降压药物
第37卷2013年第11期黑龙江医学H E I L O N G JI A N G M E D I C A L J O U R N A LV01．37，N o．11N ov．20131093浅谈如何合理使用降压药物伏彩荣，张梦琳，张轶鹤(西安财经学院校医院，陕西西安710100)关键词：高血压；合理用药；降压药物doi：10．3969／j．i ss n．1004—5775．2013．11．028学科分类代码：320．2410中图分类号：R544．1文献标识码：B根据世界高血压联盟最新统计，我国高血压患者人数已突破3．3亿，即每3名成人中就有1人患有高血压，而且我国高血压患者越来越年轻化，25～34岁的年轻男性的高血压患病率高达20．4％。
由于高血压药物种类较多，加之高血压病人的个体差异较大，且大部分高血压病人又需要服用一种以上的降压药物¨1。
为此，如何合理应用和联合用药是一个较难掌握的问题，现就此谈一点体会。
1抗高血压药物的作用方式高血压药物的降压作用方式主要有如下几种：(1)减少全身体循环血量及血中的钠离子，例如氢氯噻嗪、氯噻酮等利尿降压药；(2)减少心脏输出量，如B一受体阻滞剂；(3)阻断0【一受体，例如哌唑嗪；(4)阻断肾上腺素能神经元，如利血平、胍乙啶等；(5)扩张全身外周血管，以达到降低外周阻力目的，如血管舒张药，钙拮抗剂；(6)作用于较高级中枢的血压调节机制，例如甲基多巴、可乐定等；(7)抑制肾素释放，如B一受体阻滞剂；(8)抑制血管素转换酶，例如卡托普利、依那普利等；(9)阻断植物神经节，例如美加明等；(10)反射性抑制血管运动中枢达到抗高血压的作用，例如藜芦碱等。
2目前临床上常用降压药物(1)利尿剂；(2)血管紧张素(A T)；(3)血管紧张素转换酶抑制剂(A C EI)；(4)B一受体阻滞剂；(5)钙拮抗剂。
3药物治疗的基本原则遵循个体化治疗：(1)可根据病人具体情况选用药物；(2)为了防止靶器官损害，要求1d内降压平稳，为此，最好选用一天一次给药并可持续24h降压作用的药物；(3)采用最小有效剂量以获得可能的疗效而使不良反应减至最小；(4)为使降压效果增大而不增加不良反应，用低剂量单种药物治疗疗效不够时可采用两种或两种以上药物联合治疗。
降压药的使用流程
降压药的使用流程1. 了解高血压•高血压是一种常见的慢性疾病，即血压持续升高的状况。
正常成年人的血压应在120/80 mmHg以下。
超过这个范围，被认为是高血压。
•高血压对心血管系统和身体其他器官造成了不良影响，可能导致心脏病、中风、肾脏疾病等严重后果。
•降压药是治疗高血压病人最常用的方法之一。
2. 制定降压药使用计划•高血压病人需要根据医生的建议制定降压药的使用计划。
根据病情和个体差异，医生会开具具体的药物处方和剂量。
•降压药通常需要每天定时服用，一般建议在早上饭前或睡前服用。
按时服药可以保持稳定的药物浓度，提高疗效。
•如果漏服一次，可以在发现后尽快补药。
但如果已经接近下一个计划的用药时间，应避免重复服用。
3. 注意药物的副作用和禁忌•降压药物可能会引起一些副作用，如头痛、头晕、乏力、便秘等。
如果出现不适反应，应及时咨询医生，但不要停药。
•部分药物有特定禁忌或注意事项。
病人应详细了解自己正在使用的药物，并遵循医生的嘱托。
•切勿擅自停药或更改药物剂量，以免影响治疗效果。
4. 日常生活调整•降压药物对治疗高血压的效果至关重要，但合理的生活习惯也是不能忽视的。
•控制饮食，尽量少食用高盐、高脂肪和高糖食物。
增加蔬菜、水果的摄入。
•保持适度的体重，避免肥胖。
合理的运动可以帮助控制血压，如散步、慢跑、游泳等。
•戒烟限酒，减少咖啡因等刺激性物质的摄入。
5. 定期复诊和监测血压•高血压病人需要定期到医院复诊，跟踪血压变化和药物疗效。
医生会根据需要调整药物剂量。
•病人可以定期自行监测血压，可以购买家庭血压计进行测量。
记录每次测量的结果，并及时与医生分享。
•注意测量血压的时间和环境，尽量在静息状态下进行测量。
多次测量取平均值，可更准确评估血压水平。
6. 对其他药物和保健品的影响•降压药物可能与其他药物或保健品产生相互作用。
在开始使用新的药物或保健品之前，应咨询医生或药师。
•特别是一些非处方药，如感冒药、止痛药等，也可能对降压药产生影响。
抗高血压药物的合理使用分析
［］青 岛大学学报 ，０ ４ １ （ ）２ —５ Ｊ． ２０ ，７ ４ ：２２ ．
［］ 杨舒 杰 ， 晶 ， 淑 玲 ． 我 国药 品代 理 制 中存 在 的 问题 ５ 陈 王 谈 及对 策 ［］ 齐鲁 药 事 ，０ ８ ２ （０ ：３ —３ ． Ｊ． ２０ ， ７ １ ） ６ ３６ ５ ［］ 王欲 晓 ， 敬 东 ， 晓 瑞 ， ． 我 国 中小 型 药 品代 理 商 ６ 谢 秦 等 对
２２ ２ 定 性 与 运 行绩 效 。 总 之 ， 使 药 品 代 理 制长 期 稳 定 发 展 ， 须 构 建 一 个 良好 要 必
西北药学杂志
２ １ 年 ６月 第 ２ ００ ５卷
第 ３期
医保 情 况 及 用 药 的 品 种 、 别 、 药 数 量 。 类 用
２ 方 法
的法 律环境 、 社会信 用体 系， 降低代理成本 。在可能 的条件下
（ Ｅ ） 见 表 １ ＡＣ Ｉ ， 。
［］ 陈 郁 ． 有 权 、 制 权 与 激 励 ［ ． 海 ： 海 人 民 出版 １ 所 控 Ｍ］ 上 上
社 ， ９ ８：０ １ ． １ ９ １ —２
３ ２ 药物 在 不 同性 别 、 龄 患 者 中 的使Байду номын сангаас用 女 性 患 者 １ ６ ． 年 ８
营销 模 式 创 新 的 思 考 ［ ］ 中 国 医 药 导 报 ，０ ７ ３ （ ） Ｊ． ２ ０ ，４ ４ ：
７— ． ６ ７７
疗 中 占有 很 高 的 比例 ， 到 ９ ．２ ， 非 医 保 药 物 仅 １ ６ ％ ， 达 ８ ４ 而 ．７
见 表 ３ 。
３ ４ 抗 高血 压 药 物 单 用及 联 合 使 用 单 一 用 药 ６ ． ８例 ， 总 占 人 数 的 ２ ． ３ ； 联 用 药 １ ６例 ， ４． ６ ； 联 用 药 ９ Ｏ７ ％ 二 ５ 占 ７ ５ 三 １
降压药的使用流程示大全
降压药的使用流程示大全1. 什么是降压药降压药是一类用于治疗高血压疾病的药物，通过降低血压水平来减少心血管系统的负担，预防或减少心血管事件的发生。
2. 降压药的分类降压药可以分为以下几类：•利尿剂：通过促使体内多余盐分和水分的排出，减少血容量，从而降低血压。
•β受体阻滞剂：通过阻断心脏和血管β受体的作用，减慢心率和血压的升高速度。
•钙离子拮抗剂：通过阻断细胞内钙离子通道的开放，减少血管平滑肌的收缩，降低血压。
•血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：通过抑制血管紧张素转换酶的活性，降低血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管，降低血压。
•血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，减少血管收缩，降低血压。
•中枢交感神经抑制剂：通过抑制中枢交感神经系统的活性，减慢心率，降低血压。
•血管扩张剂：通过直接扩张血管，降低血压。
3. 使用降压药的流程使用降压药需要按照以下流程进行：步骤一：确诊高血压首先需要确诊患者是否患有高血压。
通常，如果连续两次测量的收缩压（高压）超过140毫米汞柱（mmHg），舒张压（低压）超过90mmHg，即可诊断为高血压。
步骤二：评估风险及确定治疗目标在开始降压药物治疗之前，医生会对患者进行全面评估。
评估内容包括患者的年龄、性别、病史、生活方式等因素，并确定相应的治疗目标。
步骤三：选择降压药物根据患者的具体情况和治疗目标，医生会选择适合的降压药物。
如单一药物治疗、联合用药等。
步骤四：开始用药医生会指导患者按照规定的剂量和时间使用降压药物。
在开始用药前，医生会对患者进行必要的检查，如血压、肾功能等。
步骤五：定期复查降压药物的治疗效果需要定期评估。
患者需要定期去医院复查，包括血压，肾功能等指标。
同时，患者也要定期复诊，与医生交流治疗效果以及调整治疗方案。
步骤六：遵守生活方式指导除了药物治疗外，还需要遵守医生的生活方式指导。
如合理饮食、适当运动、控制体重、戒烟限酒等。
4. 常用降压药的副作用及注意事项使用降压药物时需要注意以下几点：•降压药物有一定的副作用，如低血压、头晕、乏力、肌肉酸痛等。
抗高血压药物的合理应用知识汇总
抗高血压药物的合理应用摘要高血压药物是用来治疗高血压疾病的，临床意义很是广泛，高血压是一种慢性终身疾病，在治疗过程中，它可以降低血压，帮助病人提高生活质量，为了实现血压控制到和普通人一样的目标。
治疗主要选择以长期药物治疗为主，如钙拮抗剂、ACEI类药物、ARB类药物、利尿剂以及α受体阻滞剂等。
由于长期用药，临床就出现了一些不合理、滥用药物的现象，所以这类疾病首选综合治疗的方法。
综合治疗在临床实践中广泛应用，有很大的发展空间。
本文首先分析了高血压药物的分类，然后分析了高血压药物的临床应用以及合理用药，为临床合理规范使用抗高血压药物提供参考。
关键词：高血压；药物；应用目录1.高血压概况 (2)2.1各种降压药物的说明 (3)2.2各种降压药的对比 (6)3.抗高血压药物的合理应用 (7)3.1高血压合并冠心病 (7)3.2高血压合并心衰 (8)3.3高血压合并糖尿病 (8)3.4高血压合并肾功能不全 (8)5.结语 (8)引言高血压疾病分为原发性高血压和继发性高血压。
原发性高血压主要由基因遗传和环境等因素所引起。
首先这类疾病大多有家族遗传史；另外，随着年纪的增大，动脉硬化，也有可能引发高血压，多见于老人；其次，还有肥胖症或是习惯性的紧张焦虑，疲劳过度，高血脂症等，也都有可能引发高血压。
而继发性高血压，大多是由于别的病症所诱发的，例如肾病综合征，也有慢性肾炎，皮质醇增多症，也可能会引发高血压。
高血压是一种慢性终身性疾病，所以在治疗过程中，针对这种情况，不仅要降低血压，还要合理用药，进而防止药物滥用，使得病人能够更好地获得较为健康的生活。
为了实现药物控制血压的目标，病人大多选择综合治疗。
因而综合疗法在临床实践中得到广泛应用。
本文总结了降压药物的分类及不同类型高血压病人的临床用药情况，并对高血压人群的护理、生活方式、心理治疗等提出了建议。
1.高血压概况高血压病指的是一种主要以动脉血压持续性升高为表现的慢性疾病。
临床溶栓前紧急降压舌下含服硝苯地平合理性、溶栓前降压方案选择及静脉降压药物使用注意事项
临床溶栓前紧急降压舌下含服硝苯地平合理性、溶栓前降压方案选择及静脉降压药物使用注意事项溶栓前紧急降压舌下含服硝苯地平合理性1）口服氨氯地平降压首先，氨氯地平是口服的钙离子通道阻滞剂需要先经胃肠道吸收入血，才能作用于血管平滑肌钙离子通道发挥降压作用。
这一过程中不是所有药物都会被吸收入血，只有约 64%～90% 被吸收入血发挥作用。
其次，氨氯地平血浆蛋白结合率为 93%，和血浆蛋白结合的部分是不发挥降压作用的，只能作为药物储库，在游离部分保持动态平衡。
最后，氨氯地平是 CCB 制剂中半衰期较长的药物，半衰期可达30h以上，正常情况口服后6-12小时才能达到血药浓度高峰，连续服药 7-8 天后血药浓度才能达到稳态。
2）舌下含服硝苯地平降压硝苯地平是 CCB 类药物，和氨氯地平不同的是口服吸收快而完全，口服后10分钟即可测出其血药浓度，约30分钟后达血药峰浓度，嚼碎服或舌下含服达峰时间提前。
口服15分钟即起效，1-2 小时即达作用高峰，作用持续4-8小时；舌下含服 2-3 分钟起效，20 分钟达高峰。
从起效时间来说，硝苯地平可能适用于溶栓前紧急降压。
起效快同时个别患者可出现严重低血压，口服或舌下含服对于溶栓患者均有风险。
3）舌下含服硝苯地平缓释片降压舌下含服作用机理是利用药品直接通过舌下血管吸收，以便快速起效。
对于高血压急症或者是血压明显升高要求快速降压时，可以舌下含服普通剂型硝苯地平。
硝苯地平缓释片一般为口服，治疗工艺改进导致药品成分释放是非常缓慢，舌下含服不能起到比较好药物吸收效果，硝苯地平缓释片一般不舌下含服，不适合用于溶栓前紧急降压。
溶栓前降压方案选择降压最快方法首选静脉药物降压静脉降压药物使用注意事项1）持续监测血压，血压控制到小于 180/100 mmHg者可进行溶栓治疗，并维持血压低于 180/100mHg 水平；但血压不应降得过低，血压控制在 160～180/90～100 mmHg 即可，降压太低会影响脑灌注加重病情。
高血压用药
1高血压十怕歌一怕性子急，冲动发脾气。
二怕有苦衷，心情受压抑。
三怕事忙乱，烦恼多难题。
四怕灾祸至，精神强刺激。
五怕贪酒肉，体胖脉腔细。
六怕久失眠，熬夜不节欲。
七怕忙工作，费脑又出力。
八怕烈日晒，风寒皆躲避。
九怕大便干，用力腹压急。
十怕牌瘾大，输赢太在意。
()本篇文章来源于“医药卫生网”转载请以链接形式注明出处网址：/list,1005521.html禁忌高血压患者用药6忌一忌不测血压服药有些病人平时不测血压，仅凭自我感觉服药。
感觉无不适时少服一些，头晕不适就加大剂量。
其实，自觉症状与病情轻重并不一定一致，血压过低也会出现头晕不适，继续服药很危险。
正确的做法是，定时测量血压，及时调整剂量。
二忌擅自乱用药物降压药有许多种，作用也不完全一样。
有些降压药对这一类型高血压有效，有些降压药对另一类型高血压有效。
服药类型不对路，降压作用不能充分发挥，有时会误以为“降压药不灵”。
高血压病人的药物治疗应在医生指导下进行，应按病情轻重和个体差异，分级治疗。
三忌间断服降压药有的病人用降压药时服时停，血压一高吃几片，血压一降，马上停药。
这种间断服药，不仅不能使血压稳定，还可使病情发展。
四忌降压操之过急有些人一旦发现高血压，恨不得立刻把血压降下来，随意加大药物剂量，很容易发生意外。
短期内降压幅度最好不超过原血压的20%，血压降得太快或过低都会导致头晕、乏力，严重的还可导致缺血性脑中风和心肌梗死。
五忌无症状不服有些高血压患者平时无症状，测量血压时才发现血压高。
用药后头昏、头痛不适，索性停药。
久不服药，可使病情加重，血压再升高，导致心脑血管疾患发生。
事实表明，无症状高血压危害不轻，一经发现，应在医生指导下坚持用药，使血压稳定在正常水平。
六忌临睡前服降压药临床发现，睡前服降压药易诱发脑血栓、心绞痛、心肌梗死。
正确的方法是睡前2小时服药。
（辛琅）()本篇文章来源于“医药卫生网”转载请以链接形式注明出处网址：/list,1001591.html高血压用药有七忌高血压的主要危害在于引起心、脑、肾以及整个动脉系统损害。
降压药的使用流程是怎样的
降压药的使用流程是怎样的引言降压药是一类用于治疗高血压的药物。
高血压是一种慢性病，对患者的身体健康产生不良影响。
合理的使用降压药可以帮助控制血压，降低心血管疾病的风险。
本文将介绍降压药的使用流程，包括选择合适的药物、使用方法以及注意事项。
选择合适的降压药降压药有不同的类别和作用机制。
根据患者的病情和个体差异，选择适合的降压药物十分重要。
•利尿剂（Diuretics）：通过增加尿液排出量来降低体液容量，常用于轻度和中度高血压。
•ACE抑制剂（ACE inhibitors）：通过抑制血管紧张素转化酶来扩张血管，降低血压。
•ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）：通过阻断血管紧张素Ⅱ的作用来降低血压。
•钙通道阻滞剂（Calcium channel blockers）：通过阻断钙离子进入血管平滑肌细胞，放松血管，降低血压。
•β受体阻滞剂（Beta blockers）：通过阻断β受体来减慢心率和降低心输出量，降低血压。
使用降压药的常见方法使用降压药需要按照医生的指导进行，一般包括以下几个步骤：1.就诊医生的评估和建议在使用降压药之前，患者需要就诊医生进行全面评估，包括测量血压、了解病史等。
医生会根据评估结果和患者的病情提供具体的降压药建议。
2.开始药物治疗医生会开具处方药，患者可以根据处方购买药物。
在使用药物之前，需要仔细阅读药品说明书，了解用药的注意事项、剂量和途径等。
3.按时用药降压药一般需要每天定时服用。
患者应该严格按照医生的嘱咐，按时服用药物。
如果漏服了一次药，应尽快补上，但不要在下次服药时间的近期内重复服用。
4.监测血压在使用降压药的过程中，患者需要定期监测血压。
这可以通过家庭血压计进行，或者去医院定期检查。
5.注意副作用和不良反应降压药在使用过程中可能会出现一些副作用和不良反应，比如头晕、乏力、胃肠不适等。
如果出现这些症状，应及时联系医生，寻求帮助。
注意事项和预防措施使用降压药时，需要注意以下几个方面：•遵医嘱使用：严格按照医生的嘱咐使用药物，不要随意更改剂量或停药。
降压药的使用注意事项有哪些？
降压药的使用注意事项有哪些？降压药是治疗高血压的主要药物，其重要性和广泛应用不可低估。
高血压是一种常见的慢性疾病，它会增加心脏病、中风和其他心血管疾病的风险。
降压药通过降低血压，减轻心脏负担，降低心血管事件的风险。
降压药的普遍应用使得高血压患者能够更好地控制自己的血压，并降低并发症的风险。
这些药物可通过不同的机制降低血压，如抑制血管收缩、减少血液容量、降低外周阻力等。
它们可以根据患者的具体情况进行个体化的选择和调整，以达到最佳的治疗效果。
1、什么是高血压？高血压，也被称为高血压症，是指人体动脉血压持续升高的一种疾病。
由于现代生活方式的改变和不良的饮食习惯，高血压已经成为全球范围内的一大公共卫生问题。
高血压通常被称为“静默杀手”，因为它往往没有明显的症状，但却会引发很多严重的并发症，如心脏病、中风、肾脏疾病等。
尽管高血压无法根治，但通过积极的生活方式改变和药物治疗，可以有效地控制和管理高血压，减少并发症的发生。
建议平时要注意饮食健康，减少高盐、高脂肪、高糖的食物摄入，增加蔬菜水果的摄入量。
同时，适量运动、控制体重、戒烟戒酒也是预防和管理高血压的重要措施。
2、降压药的分类2.1利尿剂利尿剂可以帮助排除体内多余的盐分和水分，减轻血管内的液体负担，从而降低血压。
常见的利尿剂有噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）和袢利尿剂（如呋塞米）。
2.2β受体阻滞剂β受体阻滞剂通过阻断心脏和血管上的β受体，减慢心率，降低心脏的收缩力和血管的收缩能力，使血压下降。
常见的β受体阻滞剂包括普萘洛尔、美托洛尔等。
2.3钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂可以阻断血管平滑肌细胞上的钙通道，减少钙离子进入细胞内，从而放松血管，降低血压。
常见的钙通道阻滞剂有硝苯地平、氨氯地平等。
2.4血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）ACEI可以抑制血管紧张素转换酶的活性，从而减少血管紧张素Ⅱ的生成，降低血管收缩和体液潴留，从而降低血压。
常见的ACEI有卡托普利、依那普利等。
药学毕业论文抗高血压药物的合理应用
X X 大学毕业论文抗高血压药物的合理应用姓名：__________2014年6月25日抗高血压药物的合理应用自从1997年美国JNC VI、1999年WHO-ISH和我国高血压治疗指南公布以来，又陆续完成了几个临床试验和药物比较研究，如何针对高血压患者的不同情况选择抗高血压药物，综合干预高血压危险因素、严格控制血压、有效保护靶器官，对于这些问题的认识已达到新的高度，因此有必要加以总结，以利于在临床实践中合理应用抗高血压药物。
一、危险因素综合评估与干预新的指南突出了血压水平和共存危险因素的同等重要性。
血压水平与心血管疾病呈连续性相关，即使在正常血压范围内，血压最低的人群心血管病的发病率也是最低的。
高血压病不仅仅是血流动力学异常疾病，也是代谢紊乱疾病，Framingham心脏研究发现超过80%的高血压病人合并有一种或多种危险因素，其心血管疾病发病率和死亡率不但与血压水平直接相关，而且还取决于伴随的危险因素和并存的其他临床疾病。
影响预后的危险因素包括年龄、男性、吸烟、早发心血管病家族史、血脂紊乱、超重肥胖、糖耐量异常、糖尿病微量白蛋白尿、血纤维蛋白原升高和静息的生活方式，合并糖尿病或其他心脑血管疾病。
近年研究提示，心率增快、高尿酸、高同型半胱氨酸血症等可能是心血管病的独立危险因素。
许多研究提示心率与血压密切相关，高心率者有较高的血压水平。
Framingham研究表明心率对全因死亡率的预测与收缩压和吸烟等同，男性发生心脏猝死的危险性随着静息心率的增快而增加，心率增快是高血压和心血管死亡的独立危险因素。
心率每分钟增加10次，将增加20%的全病因死亡和14%的心血管死亡。
高尿酸血症有促炎症与血栓作用，研究表明高尿酸血症是冠心病的独立危险因素，而Framingham 研究未能发现这种相关性的存在。
高尿酸血症是否增加高血压病人发生心脑血管事件的危险性有待进一步研究验证。
无论是在高血压人群还是高血压个体中，上述危险因素常聚集存在，相互影响、作用相互叠加，加速心血管并发症的发生与发展。
老年人合理用药之降压药降糖药调脂药的合理使用1(1)
3.用药越多越好？
4.药物越贵越好？
药品的疗效不依价格而定，须看是否对症下药。 市场经济条件下，华丽包装≠高质量 合理用药＝高效＋无毒＋方便＋价廉
5.保健品可替代药品？
谢谢聆听！
2.无糖尿病症状者，需另日重复检查 明确诊断
当胰腺的胰岛素不足，或分泌出来的胰岛素不能发挥功效时，血糖便增加， 糖份经由尿液排出体外，这便是糖尿病！
中国2型糖尿病防治指南（2010年版）
主要临床表现
多尿
多饮
多食
体重下降
其他临床表现
搔痒
皮肤干燥
饥饿
视物不清
疲倦
出现以下症状也要警惕糖尿病：
皮肤反复长疖痈、伤口不愈合、男性不明原因性功能减退、下肢麻木、 尿中有蛋白
三高之高血脂
高血脂是指血液中胆固醇和/或甘油三酯升高
Байду номын сангаас 下列人群要格外重视
积极改善生活习惯
选择合适的药物
常用的降脂药有4类
o 胆酸螯合剂 o 烟酸及其衍生物 o 他汀类 o 贝特类
其中，他汀类是降胆固醇治疗的理想药物
服药注意事项
1. 晚间给药：由于胆固醇具有夜间合成增加的特点，所以此类药物宜晚间给药； 2. 长期服用：长期服用或终身服用； 3. 定期复查血脂、肝、肾功能：服药后1～3个月应复查血脂、肝及肾功能，还应
三、认识糖尿病
诊断
静脉血浆葡萄糖水平
1.糖尿病症状（典型症状包括多饮、 多尿和不明原因的体重下降）加
1) 随机血糖
≥11.1mmol/L(200mg/dL)
或 2）空腹血糖（空腹状态指至少8 小时没有进食热量）
≥ 7.0mmol/L (126mg/dL)
常用降压药物一览表及用量
常用降压药物一览表及用量
背景：
高血压是一种常见的心血管疾病，长期高血压会增加心脏负荷，加速动脉粥样硬化，增加心脏病和中风的危险。
降压药物是治疗高血压的主要方法之一，以下是一些常用的降压药物及其用量介绍。
1. 利尿剂
•氢氯噻噻啶（每日剂量：25-200mg）
•双氢克尿噻（每日剂量：12.5-100mg）
2. ACE抑制剂
•依那普利（每日剂量：5-40mg）
•雷米普利（每日剂量：2.5-20mg）
3. 钙通道阻滞剂
•氨氯地平（每日剂量：5-10mg）
•尼群地平（每日剂量：30-60mg）
4. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂
•洛卡特普
•依那普利/氢氯噻噻啶
5. β受体阻滞剂
•美托洛尔（每日剂量：50-200mg）
•阿莫洛尔（每日剂量：5-50mg）
6. 阿片受体拮抗剂
•替米沙坦（每日剂量：20-80mg）
7. 中枢性降压药
•蒂安唑安（每日剂量：100-300mg）
根据医生的诊断和处方，患者应严格按照医嘱用药，不得擅自调整药物剂量或更换药物种类。
同时，在服用降压药物期间应加强体育锻炼，控制饮食，避免高盐高脂食物，养成良好作息习惯，保持心态乐观。
以上仅为常用降压药物一览表及用量介绍，具体用药还需遵照医生的指导，合理搭配，持续追踪病情变化，以达到更好的降压效果。
如何规范口服药使用
如何规范口服药使用1. 介绍口服药是指通过口腔将药物送入消化道，从而实现药物吸收的途径。
正确规范的口服药使用可以提高药效，减少不良反应的发生。
本文将介绍一些规范口服药使用的方法和注意事项，以帮助读者正确、有效地使用口服药。
2. 规范用药时间口服药通常有明确的用药时间要求，例如餐前、餐后、空腹等。
根据药物的特性和用途，选择合适的用药时间非常重要。
通常，一些药物需要在餐前或餐后一定时间内使用，以避免与食物相互作用，影响药效。
因此，应细心阅读药物说明书，了解药物的用药时间要求，并尽量按照要求正确用药。
3. 遵循用药剂量用药剂量是指每次用药的药物的具体用量。
不同的药物有不同的用药剂量，合理的用药剂量可以保证药效，并减少药物不良反应的发生。
因此，在使用口服药时，应严格按照医生的建议或药物说明书上的推荐剂量来用药，不可自行增减剂量。
4. 注意用药时间间隔在一天内，不同药物之间需要遵守一定的时间间隔。
这是因为有些药物会相互影响药效或增加药物不良反应的风险。
因此，在使用多种口服药时，应仔细阅读药物说明书，注意不同药物之间的用药时间间隔，避免药物之间的相互作用。
5. 注意用药顺序在使用多种口服药物时，正确的用药顺序也非常重要。
有些药物需要先服用，有些则需要在其他药物服用后才能使用。
例如，胃药通常需要在餐后一段时间后使用，其他药物则需要在胃药使用后一段时间再服用。
因此，在使用多种口服药物时，应仔细阅读药物说明书，根据药物要求确定正确的用药顺序。
6. 合理保存药物正确保存口服药物也是非常重要的。
一般来说，药物应保存在阴凉、干燥、避光的地方，远离潮湿和高温。
有些特定的药物需要存放在冰箱中，以保持药物的稳定性。
此外，还需要注意将药物放在儿童无法触及的地方，以免误服。
因此，在使用口服药物时，应仔细阅读药物说明书，按照要求进行正确的保存。
7. 注意饮食禁忌一些药物有特定的饮食禁忌，即在使用药物期间需要避免或限制特定的饮食。
例如，某些药物需要在空腹时使用，而某些药物则需要在饱腹时使用。
高血压用药原则是哪些
高血压用药原则是哪些高血压是一种常见的心血管疾病，多发于中老年人。
随着生活压力的增大，很多年轻人也有了高血压的症状。
高血压对人的影响是非常大的，长期发展会引起心脏病变、肾脏病变、脑出血、脑水肿等各种严重疾病。
急进型高血压还会引起血尿、心力衰竭，从而危机生命。
所以高血压患者必须长期用药，维持血压的稳定。
很多患者可能会担心，药物的毒副作用会给身体带来不良影响，或者担心，长期服用药物，会产生依赖性。
其实，这种担心是完全没有必要的。
只要遵医嘱、按照用药原则，服用药物，就不会产生不良后果。
下面我们就着重介绍，高血压病的用药原则。
1.什么是高血压？要了解高血压的用药，首先就要知道什么是高血压。
高血压是一种以体循环动脉血压升高为主要表现的、原因尚不明确的，全身性、独立性的疾病，是多种心脑血管疾病的危险因素。
血压的衡量通常以mmHg为单位。
2018年修订的《中国高血压防治指南》对高血压的定义是，在未使用降压药的情况下，有三次诊室血压测量值高于正常值，也就是，收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，收缩压和舒张压同时出现升高，或者收缩压和舒张压其中之一出现升高，都视为高血压。
三次血压测量不可以在同一天之内。
2.高血压的诊断标准①正常高值。
一般来说，收缩压在120~139毫米汞柱之间，和（或），舒张压在80~89毫米汞柱之间，规定为血压的正常高值。
②1级高血压。
收缩压在140~159毫米汞柱之间，和（或），舒张压在90~99毫米汞柱之间，规定为1级高血压。
③2级高血压。
收缩压在160~179毫米汞柱之间，和（或），舒张压在100~109毫米汞柱之间规定为2级高血压。
④3级高血压。
收缩压大于等于180毫米汞柱，舒张压大于等于110毫米汞柱，为3级高血压。
3.高血压用药原则高血压的治疗以药物治疗为主，一般不需要手术治疗。
治疗的根本目标是降低发生心脑肾及血管并发症和死亡的总危险。
治疗的原则就是合理、安全地将血压降低到正常值。
降压药物的联合应用
降压药物的联合应用降压药联合用药的原则和方案1 联合用药原则1.1 增强疗效、减少不良反应原则这是降压药联合应用的核心原则。
合理联合使用不同类药物，不仅能使各类药物的降压作用相加或增强，还可减少不良反应。
ACEI与噻嗪类利尿剂合用，前者可减轻后者引起的低钾血症和对抗后者引起的交感激活，后者带来的血容量相对减少可增强前者的降压作用。
ACEI与钙拮抗剂合用可通过不同的机制降低外周血管阻力而增强降压作用，适用于中、重度高血压。
β受体阻滞剂与二氢吡啶类钙拮抗剂合用，其降压作用相加，而且前者还可减轻后者引起反射性心率增快的不良反应，并能提高治疗冠心病的疗效。
β受体阻滞剂与α1受体阻滞剂联用也能增强疗效，前者尚能抵消后者引起的心动过速不良反应。
一般认为利尿剂可与各类降压药联用，而且能减轻其他某些降压药（如β受体阻止剂、α1受体阻滞剂）引起的水钠潴留。
1.2 小剂量联合用药原则因为所有降压药都有一定的不良反应，若通过不断增加一种药物的剂量来增加疗效，其代价可能是增加该药物的不良反应。
目前公认，降压药联合用药应采取小剂量联合，一般情况下可用2或3个剂型剂量，双氢克尿噻只用半个或1个剂型剂量。
1.3 量加倍——药加种序贯原则降压药的应用一般从1种一线药开始，疗效不佳时才加用其他种类的降压药，循序渐进，只有部分重症病例或已有严重并发症者可能一开始就需联用2种或3种药物。
此外，一个具体的高血压患者究竟需几种降压药才能达到血压控制的目标水平，这多取决于高血压的程度。
综合国际上许多大型临床试验发现：所需降压药个数＝高血压级别数±1。
高血压急症还需静脉使用降压药。
2 常用联合方案一般认为，AB／CDA、B、C、D的含义：A: ACEI 或ARB（血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体抑制剂）。
ARB类推荐药物：替米沙坦、缬沙坦；ACEI类推荐药物：贝那普利、卡托普利；B: β-阻滞剂。
推荐：卡维地洛、比索洛尔、美托洛尔；C: 钙通道阻滞剂。
抗高血压合理用药
14
◆1、高危及极高危病人：
无论经济条件如何，必须立即开始对高血压及并存的危险
因素和临床情况进行药物治疗；
◆2、低危或中危病人：
先应予非药物治疗(监测病人的血压和各种危险因素改变生活
方式)，并观察患者的血压相当一段时间（至少3个月）,如
SBP≥140,DBP ≥ 90mmHg开始降压药物治疗；
◆3、改变生活方式：
整理课件
31
美托洛尔（倍他乐克 ） 口服：高血压开始时每日1次100mg，维持量为每 日1次100~200mg，必要时增至每日400mg， 早晚 分服。 阿替洛尔（氨酰心安 ） 用于高血压，每日1次50~100mg。 比索洛尔(康心，康可) 最强的选择性β1受体阻滞药，口服：5mg/次/日， 个别可用至10mg/次/日。
整理课件
36
（六）降压药物的特性和选用
（4）血管紧张素转换酶抑制剂
机理：抑制周围和组织的ACE，使血管紧张素Ⅱ生成减少； 抑制激肽酶，使缓激肽降解减少。
分类：巯基、羧基、磷酰基。
代表药物：卡托普利、依那普利、福辛普利。
适应证：在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的的高血 压患者具有相对较好的疗效。特别适用于伴有心力衰竭、心 肌梗塞后、糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者。
禁忌证：非二氢吡啶类禁用于急性心力衰竭、病 态窦房结综合征、心脏传导阻滞。
整理课件
34
硝苯地平（nifedipine）
降压特点：短效类
1.小动脉平滑肌舒张,外周阻力下降 2.降压作用迅速、强大，可反射性引起心率加快、血浆肾素活
性升高，合用β-受体阻断药 3.由于降压急剧,血压波动大,对心脑肾等器官血流量的影响比
抗剂（ ARB）
降压药过量死亡案例
降压药过量死亡案例
最近，我国发生了一起令人震惊的降压药过量死亡案例。
据报道，一名患有高
血压的患者在服用降压药时出现了过量服用的情况，最终导致了不幸的死亡。
这一案例引起了社会各界的广泛关注，也引发了人们对降压药使用安全性的担忧。
降压药是治疗高血压的常用药物，它可以有效地帮助患者控制血压，减轻心脏
负担，预防心血管疾病的发生。
然而，如果服用不当，就会带来严重的后果。
过量服用降压药会导致血压过低，甚至引发休克、心律失常等严重并发症，严重时甚至会危及生命。
那么，如何避免降压药过量使用带来的风险呢？首先，患者在服用降压药时一
定要严格按照医生的嘱咐来进行，不可自行增减剂量。
其次，患者在服药期间要定期监测血压，及时向医生反映用药效果和不良反应，以便及时调整用药方案。
此外，家人和社会各界也要加强对患者的监护和关爱，帮助他们正确使用降压药，避免发生意外。
除了患者本身的用药管理外，医疗机构和药品监管部门也应加强对降压药的宣
传和监管，提高患者对降压药使用的认识和风险意识，加强对医生的培训，规范用药指南，减少因医疗事故导致的患者伤害。
药品监管部门也应加强对降压药的质量监管，确保药品的安全性和有效性，杜绝假冒伪劣药品的流入市场。
总之，降压药过量死亡案例的发生给我们敲响了警钟，提醒我们在使用降压药
时要格外小心，避免发生类似的悲剧。
患者要科学合理地使用药物，医疗机构和药品监管部门也要加强管理和监管，共同维护患者的用药安全，保障人民群众的身体健康。
希望通过这起案例的教训，能够引起更多人的重视，避免类似的悲剧再次发生。
神经内科常用口服药物的合理使用
阿托伐他汀
瑞舒伐他汀
辛伐他汀 洛伐他汀 普伐他汀 氟伐他汀
他汀类
降低总胆固醇、LDL-C和甘油三酯以及升高HDL； 除降脂作用外还具有抗炎、抗氧化、减少内皮素生成、减少组 织因子表达、抑制血小板聚集、稳定斑块和抗血栓等多方面抗 动脉粥样硬化的作用。
包括各种降脂治疗(包括他汀类药物、氯贝特、烟酸、胆汁酸多
1.
●用于如下治疗 ● 相关副作用
—咳嗽 —体位性低血压 —血管神经性水肿 —血钾升高
2.
3.
抑制ACE的作用 和血管紧张素 —原发性高血压 Ⅱ的形成; —肾性高血压 抑制激肽酶的 —心力衰竭 作用和缓激肽 的降解; 降低周围血管 阻力和减低血 压
●禁忌症：
—高血钾 —妊娠 —双侧肾动脉狭窄
血管紧张素Ⅱ受体阻断药（ARB）
药物对华法林抗凝作用的影响
减弱华法林抗凝作用的药物
常用的有而VitK、VitC、利福平、苯妥英钠、卡马西平、巴比妥
类药物、利巴韦林、美沙拉嗪、安体舒通、口服避孕药、雌激素 以及含有维生素K的制剂(如善存、施尔康等作为补品的制剂)。
药物对华法林抗凝作用的影响
中药对华法林抗凝作用的药物
增强华法林抗凝作用：丹参、当归、红花、银杏制剂、黄连、黄 柏、桃仁、益母草、小白菊、甘草、郁金、肉桂等； 减弱华法林抗凝作用：西洋参、人参、枸杞等。
血症；
用药期间定期检查：血常规、血小板计数、肝功能、血胆固醇、 三酰甘油、CK。
可能引起肌炎、肌病、横纹肌溶解综合征，与他汀类药物合用需 谨慎。
服用本药时仍需继续控制饮食，建议进餐时服用。
降糖药
磺酰脲类促胰岛素分泌剂 非磺酰脲类促胰岛素分泌剂 双胍类
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-5 -10 -15 0 4 8 12 16 20
H =8.6 SD = 2.3
24 h 均值
服药后时间（小时）
一天服用一次的降压药物SI不应小于0.8， SI越高，降压疗效越平稳
T/P ratio
0
Trough / Peak = 0.68
BP (mmHg)
-5 -10 -15 0
相对罕见的副反应：
心力衰竭加重、肌肉痉挛及血浆肌酸激酶水平增高、
皮疹、阳萎及性功能减退等。
β受体阻滞剂
注意事项：
用药前心率低于55次/分、II度或II度以上房室传导阻滞时，不用 β受体阻滞剂。
停用 β 受体阻滞剂可发生反跳现象，故在缺血性心脏病及高血压治
疗中应逐渐停用。 应用β受体阻滞剂后心率下降为药物的治疗作用，但若心率低于 50
Peak = 12.5
4 8 12 16
Trough = 8.5
20 24
0
SI
H / SD = 3.7 H =8.6 SD = 2.3
BP (mmHg)
-5 -10 -15 0 4 8 12 16 20
24 h average
Hour from the drug intake
血压晨峰现象(morning-surge)
常用次剂量（mg）,用法
10~20
10~20 30~60
q8h
q12h qd
尼群地平
尼卡地平 非洛地平 氨氯地平 拉西地平
舒麦特/尼群地平
佩尔地平 波依定，康宝得维 络活喜 乐西平，司乐平
10/ 10~20 q8h
40 2.5~10 5-10 4 ~6 qh
q12h ,
q12h qd qd
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
Current Therapeutic Research 1999;60:195
J Hypertens 1999;17:129 Am J Hypertens 1998;11:462 Am J Hypertens
Advance in Therapy 1998;15:206
钙离子拮抗剂的T/P值
药物 SBP T/P值 硝苯地平控释片 非洛地平 氨氯地平 缓释地尔硫唑 101.8 75 68 74 T/P 值 DBP T/P 值 88.2 68 67 67 平均 T/P值 95.0 71.5 67.5 70.5
血压晨峰：与卒中、心梗事件显著相关
180 160 脑血管事件/2小时 140 120 100 卒中事件 (n=1,167) 心梗事件 (n=2,999) 血压晨峰 50 45 40 35 30 25 心梗发生例/小时
80
60 40 20 0
20 15 10 5 0
18:00
Muller et al. N Engl J Med 1985;313:1315–1322. Marler et al. Stroke 1989;20:473–476.
1998年
日本Okasama：24 h平均收缩压和白昼收
缩压水平比诊所血压水平与心脑血管病病 死率具有更显著相关性
1997年
中国13个人群和日本5个人群随访资料荟萃分析：亚洲
人群诊所血压水平与脑卒中发生密切相关，而且 这种关系比西方人群更强
CHINESE JOURNAL OF CARDIOLOGY 2000 Vol.28 No.3 P.167-169
目
一 二 三 四 五 常用降压药 平稳降压 降压达标 联合治疗 小结
录
降压药物的种类
利尿剂 β 受体阻滞剂 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 钙拮抗剂（CCB） 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
利 尿 剂
噻嗪类利尿剂价格便宜、疗效肯定。 适用于轻中度高血压、老年单纯性收缩期高血压、肥胖 及高血压合并心力衰竭的患者。
80–89 70–79 60–69 50–59
64 32 16 8 4 2 1 0 120 140 160 180
收缩压水平 (mmHg)
60–69 50–59
64 32 16 8 4 2 1 0 70 80 90 100 110
舒张压水平(mmHg)
Lewington S, et al. Lancet 2002;360:1903–13.
AT-1
AT-2
AT-4
肾上腺素:
脑:
交感兴奋 ADH
醛固酮 儿茶酚胺
血管收缩 PAI-1 EDHF 内皮素 氧应切力
血管舒张 t-PA NO 前列环素 氧应切力
Tabibiazar R,2001
乳糜酶、 组织蛋白酶
血管紧张素Ⅰ
ACEI
无活性肽
目
一 二 三 四 五 常用降压药 平稳降压 降压达标 联合治疗 小结
49%
导致 49％的心肌梗死 由高血压直接导致
高 血 压
2006年 第21届国际高血压学会( ISH 2006) 福冈宣言
脑卒中死亡率与血压
收缩压
危险年龄 （岁）
舒张压
危险年龄 （岁） 80–89 70–79
256 128
脑卒中死亡率 (绝对危险度和95%CI)
256 128
脑卒中死亡率 (绝对危险度和95%CI)
录
平稳降压
降压药物需要长期甚至终身服用，因此其平稳 性对于患者来讲非常重要，是体现降压药物品
质之高低的重要指标。
平稳性可以减少药物的不良反应和心血管病事
件。
降压药物能否平稳降压，取决于药物的理化特 性和制剂工艺。
评价药物长效、平稳的指标通常有
药物的谷峰比（TP比率） 药物的平滑指数（SI） 晨峰控制能力
Current Therapeutic Research 1999;60:195
Valsartan 80mg SBP 0.65 DBP 0.62 Eprosartan 600mg DBP 0.67 Irbesartan 150mg DBP 0.65 Candesartan 16mg SBP 0.90 1997;10(part2):85 DBP 0.90 Telmisartan 40mg SBP 0.66
循证医学证实：降压使患者获益
1990年 1994年
40多万人，平均10年荟萃分析：诊所血压水平与脑卒中、冠心病事
件的相对危险性呈连续的、对数线性正相关
Verdecchia：动态血压平均值升高者有较高的
心脑血管病发生率
1996年
MRFIT资料显示：随着血压分级递增，终末期肾
脏病（ESRD）发生率明显增加
钠催离/寿比
1.25-2.5
qd
β受体阻滞剂
用于轻中度高血压，尤其在静息心率较快（>80次/ 分）或合并心绞痛时。
与利尿剂或二氢吡啶类钙拮抗剂联用，可以增加降
压效果及减少副作用。
常见的副作用：
疲劳、肢体寒冷。可引起糖代谢、脂质代谢紊乱。
β受体阻滞剂
少见的副作用：
支气管痉挛，胃肠不适、眼睛闪烁及视觉盲点等。
ACEI应用的临床优点：
有效改善心力衰竭患者的预后； 延缓糖尿病（尤其伴有蛋白尿）肾病、高血压肾病
的进展；
逆转左心室肥厚； 降血压同时不影响心率、糖代谢和脂代谢。
ACEI的作用机制
外周血管收缩
促进醛固酮分泌 促进血管加压素 激活交感神经
血管紧张素原 肾素 血管紧张素 I
外周血管扩张
促进前列腺素释放 激肽原 tPA
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
副作用：
干咳、首剂低血压反应、高钾血症、肌酐升高。
最严重而罕见的副作用为血管神经性水肿。
使用特别注意： 低血压反应、高钾血症、肾功能减退。
常用ACEI
药物名称
卡托普利
依那普利 西拉普利 苯那普利 福辛普利
常见商品名
开博通
依那林 一平苏 洛汀新 蒙 诺
常用次剂量（mg）,用法
T/P比率：FDA评价降压 药物疗效持久的金指标
FDA抗高血压药物指南建议：降压药物经安慰剂 校正后的T/P比率不应小于50%-66% T/P比率越接近1越理想 T/P比率高能够减少血压变异性并降低由血压导 致的致死率
T/P比率计算方法
ARBs降压T/P比值
T/P
0.52 0.57
Ref.
Losartan 50mg SBP DBP
12.5~50 q12h, q8h*
q12h qd qd qd
Байду номын сангаас
2.5 ~ 10 2.5~5 5 ~ 10 10 ~ 20
培哚普利
雅施达
4~8
qd
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是最新使用的一类降压
药物，其适应症与禁忌症同ACEI。 咳嗽发生率低，适用于对ACEI不能耐受的患者。 但低血压、高钾、肌酐升高同ACEI
口服降压药的合理应用
李静 宣武医院心脏科
高血压流行现状令人堪忧
全球高血压患者人数 我国高血压患者人数
972,000,000人
160,000,000人
2006年ISH福冈会议
2002年全国居民营养与健康状况调查
高血压严重危害人类健康
30%
卒中 62％的卒中事件 由高血压直接导致
62%
全球30% 的人死于脑 卒中、心脏意外等心 血管疾病 心梗
常用非二氢吡啶类钙拮抗剂
药物名称 常见商品名 常用次剂量（mg）,用法
地尔硫 卓
缓释片
合心爽
合贝爽
30~60
90
q8h
q12h
维拉帕米 缓释片
缓释异搏定
120-240 240